Өгүүлэлд бид хэт богино инсулиныг харьцуулах болно.
Бараг зуун жилийн турш чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан дааврын эм үйлдвэрлэх нь эмийн үйлдвэрлэлийн хамгийн чухал салбар байсаар ирсэн. Дөрөвний нэг зуунд тав гаруй төрлийн гипогликемийн эм байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүн яагаад өдөрт хэд хэдэн удаа хэт богино инсулиныг биед тарих шаардлагатай байдаг вэ? Эмүүд бие биенээсээ юугаараа ялгаатай вэ, шаардлагатай тунг хэрхэн тооцдог вэ?
Инсулин ба тэдгээрийн үйлчлэх хугацаа
Инсулины бүхэл бүтэн жагсаалт одоогоор мэдэгдэж байна. Чихрийн шижинтэй хүмүүст нийлэгжүүлсэн эмийн чухал үзүүлэлтүүд нь түүний ангилал, төрөл, үйлдвэрлэсэн компани, савлах арга юм.
Хүний биед хэт богино инсулины үйлчлэх хугацааг хэд хэдэн үзүүлэлтээр тодорхойлно: тарилгын дараа инсулин тархаж эхлэх үед; дээд тал ньтүүний концентраци; эхнээс нь дуустал санхүүжилтийн нийт хугацаа.
Энэ бүхэн юу гэсэн үг вэ? Үүнийг ойлгоцгооё.
Хэт богино инсулин нь урт хугацааны, холимог, дунд зэргийн эмчилгээнээс гадна эмчилгээний ангиллын нэг юм. Хэрэв та график дээрх хэт хурдан дааврын нөлөөний муруйг судалбал энэ нь цаг хугацааны тэнхлэгийн дагуу огцом өсч, хүчтэй агшиж байгааг харж болно.
Практикт богино болон хэт богино инсулины үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь зөвхөн тарилгын талбайгаас гадна янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаардаг:
- гипогликемийн эмийг нэвтрүүлэх хэсэг (цусны хялгасан судас, арьсан доорх, булчинд);
- тарих хэсгийн арьсанд иллэг хийх (чимхэх, илбэх нь шингээх хурдыг нэмэгдүүлдэг);
- орчны болон биеийн температур (багасгах нь үйл явцыг удаашруулж, ихсэх нь эсрэгээр хурдасгах болно);
- нутагшуулах, арьсан доорх эдэд эмийн цэгийн нийлүүлэлт байж болно;
- хувь хүний биеийн эмэнд үзүүлэх хариу үйлдэл.
Хүнсэнд авсан нүүрс усыг нөхөхөд шаардлагатай тунг нарийн тодорхойлохдоо өвчтөн нарны туяа эсвэл халуун шүршүүрт орохыг харгалзахгүй, чихрийн концентраци буурах шинж тэмдэг илэрдэг. Гипогликеми нь төөрөгдөл, толгой эргэх, бие махбодид хэт сулрах зэрэг шинж тэмдгүүдтэй байдаг.
Хэт богино инсулин тарьснаас хойш хэд хоногийн дараа арьсан дор түүний хангамж гарч ирдэг. Кома үүсгэдэг гэнэтийн гипогликемийн дайралтаас зайлсхийхийн тулд чихрийн шижин өвчтэй хүн элсэн чихэр агуулсан түргэн нүүрс ус агуулсан хоол хүнс, нарийн боовны амттан "гарт" байх ёстой.дээд зэргийн гурилан бүтээгдэхүүн.
Нойр булчирхайн даавар бүхий тарилгын үр нөлөөг түүний хийсэн газраас тодорхойлно. 90% хүртэл нь хэвлийн хөндийгөөр шингэдэг. Жишээлбэл, хөл эсвэл гарнаас - 20% бага.
Хэт богино хугацааны инсулины хамгийн алдартай нэрийг доор жагсаах болно.
Тун ба цаг хугацаа
Өөр өөр компаниудын ерөнхий спектрийн инсулиныг сольж болно. Humalog хэт богино инсулиныг Энэтхэг, АНУ-д үйлдвэрлэдэг. Novorapid-ийг Дани-Энэтхэгийн хамтарсан Novo Nordix компани үйлдвэрлэдэг. Энэ хоёр эм нь хүний төрлийн инсулин юм. Эхнийх нь савлагааны хоёр сонголттой: үзэгний хайрцаг болон хуруу шилэнд. "Апидра" дааврыг Герман улсад "Sanofi-Aventis" компани үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь тариурын үзэгнд байдаг. Бэхний усан оргилуур үзэг шиг харагддаг тусгай загвар бүхий бүх төхөөрөмжүүд нь уламжлалт тариур, хуруу шилнээс маргаангүй давуу талтай:
- энэ нь хараа муутай хүмүүст хэрэгтэй, учир нь тунг дуут товшилтоор тодорхойлдог;
- тэдгээрээр дамжуулан эмийг хувцасаар дамжуулан, олон нийтийн аль ч газарт хэрэглэж болно;
- зүү нь инсулинтай харьцуулахад нимгэн.
Орос руу орж ирж байгаа импортын эм бэлдмэлийг оросоор шошголодог. Хугацаа дуусах хугацаа (хоёр жил хүртэл - хэвийн) болон үйлдвэрлэлийн огноог лонх, сав баглаа боодол дээр тэмдэглэсэн. Үйлдвэрлэлийн компаниудын хэтийн төлөв нь түр зуурын өмчийн тухай ярьдаг. Зааврыг багцад оруулсан болноОнолын утгыг зааж өгсөн бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст чиглүүлэх ёстой.
Хэзээ эхлэх вэ?
Хэт богино инсулиныг арьсан дор тарьснаас хойш хэдхэн минутын дараа шууд үйлчилж эхэлдэг. "Богино" нь 15-30 минутаас эхэлдэг. Үйлдлийн үргэлжлэх хугацаа бага зэрэг нэмэгддэг. Өвчтөн нэг цагийн дотор "хэт хурдан" эмийг нэвтрүүлэхэд хамгийн их үр нөлөөг мэдрэх болно.
Оргил үе нь хэдэн цаг үргэлжилдэг. Энэ нь ходоодонд хоол хүнс эрчимтэй шингээх, нарийн төвөгтэй нүүрс ус задарсаны үр дүнд цусан дахь глюкоз орох үед тохиолддог. Хэрэв тунг зөв тохируулсан бол цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь инсулиныг бүрэн хэмжээгээр нөхөх болно.
Тогтмол тогтсон бөгөөд энэ нь дараах байдалтай байна: тунг нэмэгдүүлэх нь зааварт заасан хүрээнд гипогликемийн бодисын нөлөөллийн хугацаанд мөн нөлөөлдөг. Бодит байдал дээр, хэрэв тунг арван хоёр нэгжээс бага бол хурдан дааврууд дөрөв хүртэл цаг үргэлжилнэ.
Илүү их тунгаар хэрэглэхэд үргэлжлэх хугацаа дахин хоёр цагаар нэмэгддэг. Хэт богино хугацааны хорь гаруй нэгж инсулиныг нэг дор хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Гипогликеми үүсэх ихээхэн эрсдэлтэй байдаг. Илүүдэл инсулин нь биед шингэхгүй, ашиггүй, бүр хор хөнөөлтэй болно.
"Завсрын" болон "урт" төрлийн сангууд нь уртасгагч нэмсэн тул тодорхойгүй байна. Хэт богино инсулины төрөл нь өөр өөр байдаг. Энэ нь ил тод, цэвэрхэн, толбо, хольцгүй, булингаргүй. Иймгадаад шинж чанар нь сунгасан инсулин болон хэт богино инсулиныг тусгаарладаг.
Инсулины төрлүүдийн өөр нэг мэдэгдэхүйц ялгаа нь "богино"-ыг булчинд, судсаар болон арьсан дор, харин "урт"-ыг зөвхөн арьсан дор хийх явдал юм.
Хориотой үйл ажиллагаа
Чихрийн шижингийн хувьд:
- хугацаа хэтэрсэн бүтээгдэхүүн хэрэглэх (2-3 сараас дээш);
- баталгаагүй газраас эм худалдаж авах;
- хөлдөөх.
Та үл мэдэгдэх, шинэ үйлдвэрлэгчтэй болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Бэлдмэлийг хөргөгчинд +2-аас +8 хүртэл температурт хадгалахыг зөвлөж байна. Одоогийн хэрэглэж буй инсулиныг хөргөгчинд биш, хадгалахад тохиромжтой тасалгааны температурт хадгална.
Эмийн харьцуулалт
Мэргэжилтнүүд ихэвчлэн Actrapid, Humulin, Homoral, Rapid, Insuman эмүүдийг бичдэг.
Үйл ажиллагааны хувьд байгалийн даавартай туйлын төстэй. Тэд зөвхөн нэг ялгаатай байдаг - тэдгээрийг эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэж болно. Үүнээс гадна кетоацитозтой өвчтөнүүд болон мэс заслын дараа жирэмсэн үед хэрэглэж болно.
Хамгийн алдартай хэт богино инсулин бол Humalog бөгөөд гаж нөлөө үзүүлэх нь ховор бөгөөд маш үр дүнтэй нь батлагдсан.
Апидра ба хэт богино инсулин Новорапидыг бага зэрэг бага бичдэг. Эдгээр нь инсулин глулизин эсвэл лиепроинсулины уусмал юм. Тэдний үйл ажиллагааны хувьд тэд бүгд органиктай төстэй. Хэрэглэсний дараа шууд цусан дахь глюкозын хэмжээ буурч, өвчтөн илүү сайн мэдрэмж төрдөг.
Тусгай хэрэглээ
Өөрийн циркад хэмнэлтэй зарим хүмүүс үүр цайх үед их хэмжээний гормон ялгаруулдаг: кортизол, глюкагон, адреналин. Эдгээр нь инсулины бодисын антагонистууд юм. Хувь хүний шинж чанараас шалтгаалж дааврын шүүрэл хурдан, хүчтэй явагддаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүн өглөө нь гипергликемитэй байдаг. Энэ синдром байнга тохиолддог. Үүнийг арилгах нь бараг боломжгүй юм. Нөхцөл байдлаас гарах цорын ганц арга зам бол өглөө эрт хийсэн 6 нэгж хүртэлх хэт богино инсулин тарилга юм.
Ихэнхдээ хэт хурдан эмчилгээг хоолны өмнө хийдэг. Өндөр үр дүнтэй тул та хоолны үеэр болон дараа нь тарьж болно. Инсулины нөлөөний богино хугацаа нь өвчтөнийг өдрийн цагаар олон тарилга хийхийг шаарддаг бөгөөд энэ нь нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нойр булчирхайн байгалийн үйлдвэрлэлийг дуурайдаг. Хоолны тоогоор 5-6 удаа.
Кома эсвэл комын өмнөх үеийн халдвар, гэмтэл бүхий бодисын солилцооны мэдэгдэхүйц эмгэгийг хурдан арилгахын тулд хэт богино хугацааны бэлдмэлийг удаан үргэлжилсэн эмтэй хослуулахгүйгээр хэрэглэдэг. Глюкометр буюу сахарын хэмжээг тодорхойлох төхөөрөмжөөр цусан дахь сахарын хэмжээг хянаж, өвчний декомпенсацийг сэргээдэг.
Хүн бүр хэт богино инсулины нэрийг мэддэггүй. Тэдгээрийг нийтлэлд авч үзсэн болно.
Хэт хурдан инсулины тунг тооцоолох онцлог
Тунг тодорхойлох нь нойр булчирхай өөрөө инсулин үйлдвэрлэх үйл ажиллагаанаас хамаарна. Түүний чадварыг шалгахад хялбар байдаг. Эрүүл төлөв байдалд байгаа дотоод шүүрлийн эрхтэн нь өдөрт ийм хэмжээний даавар үйлдвэрлэдэг бөгөөд нэг кг жинд 0.5 нэгж авдаг гэж үздэг. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв шаардлагатай бол 70 кг жинтэй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст 35 нэгж ба түүнээс дээш нөхөн төлбөр өгөхийн тулд бид нойр булчирхайн эсийг бүрэн зогсоох тухай ярьж болно.
Энэ тохиолдолд хэт богино инсулиныг уртасгасан инсулинтай хамт дараах харьцаагаар хийх шаардлагатай: 40-60 эсвэл 50-50.
Зөвшөөрөгдөх сонголтыг дотоод шүүрлийн эмч тодорхойлно. Хэрэв нойр булчирхай ийм функцийг даван туулах чадвараа хэсэгчлэн алдсан бол зөв тооцоолол хийх шаардлагатай.
Өдрийн цагаар биеийн "хэт хурдан"-ын хэрэгцээ мөн адил өөр өөр байдаг. Өглөөний цайнд хэрэглэсэн талхны хэмжээнээс хоёр дахин их, үдээс хойш нэг хагас, орой нь ижил хэмжээтэй байх шаардлагатай. Өвчтөний биеийн тамирын дасгал, биеийн тамирын дасгалыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв ачаалал бага байвал инсулины тун ихэвчлэн өөрчлөгддөггүй.
Жишээ нь, бодибилдингийн үед цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байгаа нөхцөлд 4 хүртэл талх нэмж идэхийг зөвлөж байна.
Бодибилдинг дэх хэрэглээ
Бодибилдингийн салбарт мэдэгдэхүйц анаболик нөлөө бүхий ийм шинж чанарыг идэвхтэй ашигладаг бөгөөд энэ нь дараах байдалтай байна: эсүүд амин хүчлийг илүү идэвхтэй шингээдэг; уургийн биосинтез эрс нэмэгддэг.
Бодибилдингийн хувьд хэт богино хугацааны инсулинбас ашигласан. Уг бодис нь хэрэглэснээс хойш 5-10 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг. Өөрөөр хэлбэл тарилгыг хоолны өмнө эсвэл шууд дараа нь хийх ёстой. Инсулины хамгийн их концентраци нь түүнийг хэрэглэснээс хойш 120 минутын дараа ажиглагддаг. Хамгийн сайн эм бол Actrapid NM болон Humulin Regular юм.
Бодибилдинг дэх хэт богино инсулин нь элэг, бөөрний үйл ажиллагаа, хүч чадалд нөлөөлдөггүй.
Lipodystrophy-ээс урьдчилан сэргийлэх
Чихрийн шижин өвчтэй хүн липодистрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд анхаарах ёстой. Энэ нь арьсны доорх эслэгийг устгахад хүргэдэг дархлааны үйл явцын доголдол дээр суурилдаг. Байнга тарилга хийснээс болж хатингирсан хэсэг гарч ирэх нь эмийг их тунгаар хэрэглэх эсвэл чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор муутай холбоотой биш юм.
Инсулины хаван нь эсрэгээрээ дотоод шүүрлийн өвчний ховор тохиолддог хүндрэл юм. Тарилгын талбайг мартахгүйн тулд долоо хоногийн өдрөөр хэвлий (гар, хөл) нь салбаруудад хуваагддаг схемийг ашиглаж болно. Хэд хоногийн дараа цоорсон хэсгийн арьсны бүрхэвч аюулгүйгээр сэргэнэ.
Чихрийн шижингийн хэт богино инсулины сайн муу нь юу вэ?
Давуу болон сул тал
Хүний богино инсулины төрлүүдтэй харьцуулахад түүний хэт богино шинэ инсулинууд нь сул болон давуу талуудыг тэмдэглэж болно. Тэдний үйл ажиллагааны оргил үе нь эрт байдаг боловч дараа нь богино инсулин тарилга хийснээс илүү цусан дахь түвшин буурдаг. Хэт богино инсулин нь илүү огцом оргил үетэй байдаг тул нүүрс ус хэрэглэхийн тулд хэр их нүүрс ус хэрэглэхийг мэдэхэд хэцүү байдаг.цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох. Чихрийн шижин өвчнийг хянахын тулд нүүрс ус багатай хоолны дэглэм баримтлахаас илүү богино хугацааны инсулины жигд нөлөө нь хоол хүнсийг бие махбодид шингээхэд илүү нийцдэг.
Гэхдээ өөр тал бий. Богино инсулин тарилгыг хоол идэхээс 40-45 минутын өмнө хийдэг. Хэрэв та илүү хурдан хооллож эхэлбэл энэ төрлийн инсулин ажиллах цаг гарахгүй бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэх болно. Хамгийн сүүлийн үеийн хэт богино инсулин нь тарилга хийснээс хойш 10-15 минутын дотор илүү хурдан үйлчилдэг бөгөөд энэ нь маш тохиромжтой, учир нь хүн яг хэдэн цагт идэхээ урьдчилан мэддэггүй. Жишээлбэл, ресторанд хооллох үед. Нүүрс ус багатай хоолны дэглэм барихдаа ихэвчлэн хоолны өмнө богино хэмжээний хүний инсулин хэрэглэхийг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол хэт богино инсулиныг гартаа байлгах хэрэгтэй. Дадлагаас харахад хэт богино инсулин нь богино инсулинаас цусан дахь сахарын хэмжээ бага тогтвортой байдаг. Нүүрс ус багатай хоолны дэглэм барьдаг чихрийн шижинтэй өвчтөнд, ялангуяа стандарт өндөр тунгаар хэрэглэхэд бага тунгаар тарьсан ч гэсэн тэдний үйлдлийг урьдчилан таамаглах аргагүй юм. Нэмж дурдахад хэт богино төрлийн инсулин нь богино инсулинээс хамаагүй илүү хүчтэй гэдгийг санах хэрэгтэй. Нэг нэгж Humalog нь нэг нэгж инсулин богиносгосонтой харьцуулахад элсэн чихэрийг ойролцоогоор 2.5 дахин идэвхтэй бууруулдаг. Апидра ба Новорапид нь богино инсулинаас 1.5 дахин хүчтэй байдаг. Тиймээс Humalog-ийн хэмжээ нь богино инсулины тунгийн дөрөвний нэг, "Апидра" эсвэл "НовоРапида" -ын гуравны хоёртой тэнцүү байх ёстой. Энэ бол илтгэх мэдээлэл юмтуршилтаар боловсронгуй болгосон.
Одоо бид аль инсулиныг хэт богино гэдгийг мэдэж байна.
Гол зорилго нь хоол идсэний дараа элсэн чихэр ихсэхийг багасгах эсвэл бүрмөсөн зогсоох явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд тарилгыг хоолны өмнө инсулины үйл ажиллагаа эхлэхэд хангалттай хугацаатай хийдэг. Нэг талаар хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээг яг шингэцтэй хоол хүнс нэмэгдүүлж эхлэх тэр мөчид бууруулахыг хүсдэг. Гэсэн хэдий ч тарилга нь хэтэрхий эрт байвал элсэн чихэр нь хоол хүнсээр өссөнөөс илүү хурдан буурдаг. Дадлагаас харахад нүүрс ус багатай хоол идэхээс 40-45 минутын өмнө богино хэмжээний инсулин тарих нь зүйтэй. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол чихрийн шижингийн гастропарезийн хөгжилтэй өвчтөнүүд юм - хоол идсэний дараа ходоодны хоосолт багасдаг. Зарим шалтгааны улмаас богино хугацааны инсулин цусанд аажмаар шингэдэг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ховор тохиолддог. Тэд хоол идэхээс нэг цаг хагасын өмнө тарьдаг. Энэ нь маш эвгүй юм. Энэ тохиолдолд та хамгийн сүүлийн үеийн хэт богино бэлдмэлүүдийг ашиглах хэрэгтэй бөгөөд хамгийн хурдан нь Humalog юм.
Хэт богино инсулины үнэ
Ийм инсулины үнэ 1700 рубль байна. савлах зориулалттай. Энэ нь нэлээд үнэтэй юм. Үнэ нь тухайн бүс нутаг болон эмийн сангийн сүлжээнээс хамаарна.
