Биеийн гадуурх хоргүйжүүлэлт нь центрифуг, цацраг туяа, цусны урсгалаас гадуур сорбентоор цэвэрлэх замаар мембранаар шүүж цусыг эмчлэх арга юм. Энэ нь тодорхой өвчний явцыг өдөөж, дэмжих бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг арилгах зорилгоор хийгддэг. Энэ тохиолдолд цусан дахь шингэнийг өөрчлөхийн тулд эмийг нэмж өгдөг. Энэхүү эмчилгээний аргыг анагаах ухааны янз бүрийн салбарт ашигладаг боловч ихэвчлэн токсикологи, ревматологийн чиглэлээр ашигладаг.
Мэргэжилтнүүдийн тогтоодог хордлогын физик-химийн шинж чанараас шалтгаалсан хоргүйжүүлэх аргыг зөв сонгох нь эмчилгээний эерэг үр дүнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Арга хэмжээний зорилго
Бие махбодоос гадуурх хоргүйжүүлэх гол зорилго нь:
- доторх электролит, ус, хийг сайжруулнацус, бодисын солилцооны үйл явц, фермент, дааврын болон эсийн найрлага;
- бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулах;
- төрөл бүрийн хорт нэгдлүүдийг устгана;
- холестрины хэмжээг илүүдэлтэй нь бууруулах;
- цуснаас хэвийн бус уураг, триглицерид, түүнчлэн цусны эргэлтийн дархлааны цогцолбор, эсрэгтөрөгч, эсрэгбие (өөрийн эд эсийн эсрэг үйлчилдэг)-ийг зайлуулах;
- үрэвсэл өдөөгчийг устгана.
Орчин үеийн тоног төхөөрөмж ашиглан цус цэвэршүүлэх нь бие махбод дахь эмгэгийн эмгэгийг үүсгэдэг шаардлагагүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сонгон зайлуулах боломжийг олгодог. Үүнээс гадна, энэ процедур нь тодорхой өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан фармакологийн эмийг цусанд оруулах боломжийг олгодог. Ийм журмын ачаар харшлын эсрэг, үрэвслийн эсрэг, дархлаа дарангуйлах, хоргүйжүүлэх үйлчилгээтэй.
Бие махбодоос гадуурх хоргүйжүүлэх аргууд нь эмгэг процессын хүндрэлийг багасгах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, нас барах магадлалыг бууруулдаг. Уг процедур нь өвчтөний цочмог байдлыг архаг хэлбэрт шилжүүлэхээс сэргийлж, эм хэрэглэх, эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх хэрэгцээг бууруулж, хөдөлмөрийн чадвараа сэргээж, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулдаг.
Хэвлийн хөндийн яаралтай мэс засалд биеэс гадуурх хоргүйжүүлэх аргууд маш түгээмэл байдаг.
Энэ процедур байж болноэмчилгээний үндсэн арга болгон ашиглах эсвэл хавсарсан эмчилгээнд оруулна. Түүнийг томилохоос өмнө биеийн бүрэн шинжилгээг хийж, Rh хүчин зүйл, цусны бүлэг, түүний найрлагын үзүүлэлтүүдийг тодорхойлдог. Мөн коагулограмм болон бактери, вируст халдварын судалгааг зааж өгсөн.
Мэс заслын үед биеийн гаднах хордлого тайлах аргыг хэзээ зааж өгдөг вэ?
Дамжуулах заалт
Мэргэжилтэн дараах эмгэгийн үед эрчимт эмчилгээний журмыг зааж өгч болно:
- антифосфолипидын хам шинж;
- ревматологийн системийн өвчин: васкулит, артрит, грануломатоз, чонон хөрвөс, склеродерма, дерматомиозит;
- үйлдвэрлэлд байгаа эм, химийн нэгдлээр хордсон тохиолдолд;
- архи, хар тамхины хордлого;
- байгаль орчны гамшгийн дараа;
- биеийн цацрагийн гэмтэл;
- жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз;
- Rhesus зөрчил;
- шээс бэлгийн замын халдвар;
- гломерулонефрит;
- элэг, бөөрийг цэвэрлэх үйл ажиллагаа хангалтгүй;
- чихрийн шижин;
- аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл;
- тиротоксикоз;
- арьсны өвчин: псориаз, экзематоз, нейродерматит, фурункулоз;
- миастения гравис;
- полиневропати эсвэл полиневрит;
- Паркинсоны өвчин;
- олон склероз;
- элэгний хатуурал;
- нойр булчирхайн үхжил бүхий хэсэг бүхий нойр булчирхайн үрэвсэл;
- гэдэсний микрофлорын зөрчил;
- голомтот үрэвсэл эсвэлуушгинд идэш тэжээл;
- атеросклероз;
- гуурсан хоолойн багтраа;
- зүрхний зүрхний ишеми;
- цусны даралт ихсэх;
- цусны даралт ихсэлт.
Эрчимт эмчилгээнд биеийн гадуурх хоргүйжүүлэх аргыг сепсис зэрэг цочмог яаралтай нөхцөлд оношилгоогүйгээр яаралтай хэрэглэдэг. Яаралтай хэвлийн хагалгааны үед мухар олгойн хагарал, перитонит, элэгний цочмог болон нойр булчирхайн өвчин зэрэг өвчний үед мэс засал хийж болно.
Үүнээс гадна мэс заслын шүдний эмчилгээнд биеийн гаднах хоргүйжүүлэх аргыг хэрэглэдэг нь мэдэгдэж байна: амны хөндийн зөөлөн эдийн буглаа, эрүүний яс гэх мэт.
Журмын эсрэг заалтууд
Бие махбодоос гадуурх хоргүйжүүлэх үндсэн эсрэг заалтууд нь:
- бие махбодид цус алдалт, хорт хавдар үүсэх, түүнчлэн цусны эргэлтийн тогтолцооны төгсгөлийн (эргэлт буцалтгүй) нөхцөл байдал эсвэл бүрэн декомпенсаци;
- сийвэн ба түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд, түүнчлэн коагуляцийг бууруулдаг бодисуудын харшил;
- цочмог хэлбэрийн халдвар эсвэл идээт голомт;
- артерийн гипотензи;
- тахикарди, цочрол эсвэл уналт;
- цусны эргэлтийн хэмжээ бага;
- флебит.
Жирэмсэн үед биеийг цэвэрлэх процедурыг зөвхөн хүнд нөхцөлд, эрүүл мэндийн шалтгааны улмаас хийж болно.эрсдэл-үр ашгийн харьцаа.
Замууд
Хүнд нөхцөл байдлын цогц эмчилгээнд биеийн гаднах хоргүйжүүлэх хамгийн түгээмэл аргууд бол лимфоцитоферез, плазмаферез, гемосорбци, криоаферез, фотоферез, каскадын шүүлтүүр юм.
Дискрет плазмаферезийн тусламжтайгаар өвчтөнөөс цусыг (0.8 л хүртэл) авч, тусгай саванд хийж, дараа нь центрифуг хийх замаар цусны сийвэн болон эсүүдэд ялгадаг төхөөрөмжид шилжүүлдэг. Цусны сийвэн нь дархлааны цогцолбор, аутоэсрэгбие, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, хорт нэгдлүүд, үрэвсэлт бодисуудтай хамт арилгадаг. Цусны эсэд плазм, давсны уусмал, уураг, коллоид бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн оронд донорын плазмыг нэмнэ.
Мембран плазмаферез
Бие махбодоос гадуурх хоргүйжүүлэх зориулалттай мембран плазмаферезийн үед венийн системд хоёр катетер суулгадаг. Цусыг эхнийхээс авч, шүүлтүүрийн мембранаар дамжуулж, хоёр дахь катетерээр буцааж тарина. Энэ арга нь сийвэнг салгах боломжийг олгодог бөгөөд цусны эсүүд бие махбодид буцаж ирдэг. Шингэн хэсэг нь хорт бодис, харшил, үрэвсэл, аутоиммун бодисоос ангижрах болно. Дотор нь эм тарьж болно, лазер, хэт ягаан туяагаар цацруулж, озонжуулна.
Лимфоцитоферез
Лимфоцитоферез нь цусан дахь лимфоцитыг арилгана. Энэ аргыг дархлааны тогтолцоог зөрчсөн тохиолдолд ашигладаг.аутоиммун шинж чанартай үрэвсэлт үйл явцын үед биеийн эд эсийг устгадаг эсийн хэт их үйлдвэрлэл. Энэ нь холбогч эдийн эмгэгүүдэд зориулагдсан байдаг. Уг процедурыг цитокин болон цусны туяагаар эсийг идэвхжүүлэхтэй хослуулж болно.
Гемоссорбци
Гемосорбцийн үед венийн цус шингээгч бодис руу орж, дараа нь биед буцаж ордог. Энэ нь халдварт ба харшлын үйл явц, аутоиммун эмгэг (коллагеноз) -д ашиглагддаг. Цусны даралт буурах, цусны эсийг гэмтээх, булчин чичрэх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
Фотоферез
Фотоферезийн үед өвчтөн гэрэлд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх эм ууж, улмаар биеийн гадна талд цусыг урт долгионы хэт ягаан туяагаар цацруулж, биедээ буцааж өгдөг. Энэ нь холбогч эдийн өвчин, арьс, psoriasis, мөөгөнцрийн халдварт өвчинд ашиглагддаг. Цусыг центрифуг хийж, дараа нь цацрагаар цацаж болно, эсвэл эдгээр процедурыг нэгэн зэрэг машин дээр гүйцэтгэдэг.
Дархлаа шингээх
Дархлаажуулалт хийх үед цусыг тодорхой уураг - эсрэгтөрөгч, хорт бодис, эсрэгбие, түүний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс сонгон цэвэршүүлэх нь өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Энэ процедурыг хордлого, бөөрний өвчин, харшил, аутоиммун эмгэгийн үед хийдэг. Энэ аргын сул тал нь сорбентуудын тоо хязгаарлагдмал, үнэ нь нэлээд өндөр байдаг.
Криоаферез нь плазмаферезтэй төстэй бөгөөд зөвхөн сийвэнг хөлдөөж гепаринжуулж, криопреципитатыг арилгадаг. Энэ нь атеросклероз, экзем, тулай, аутоиммун зэрэгт ашиглагддагваскулит.
Хэзээ процедурыг төлөвлөөгүй вэ?
Дээрх процедурын туйлын эсрэг заалтууд нь:
- цус алдалт;
- тархины хүнд өвчин;
- декомпенсацийн үе шатанд зүрхний дутагдал;
- үсэрхийлэл бүхий онкологийн эмгэг;
- Мэдрэл-сэтгэцийн өвчин.
Харьцангуй хязгаарлалтуудын жагсаалтад:
- цусны бүлэгнэлтийн эмгэг;
- хэм алдагдал;
- гипотензи;
- плазмын уургийн бууралт;
- хоол боловсруулах замын шархлаат гэмтэл;
- халдварт өвчин;
- сарын тэмдэг.
