Одоогоор зүрхний титэм судасны өвчин нь дэлхий даяар хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэгд тооцогддог. Энэ нь хамгийн чухал эрхтэний цусан хангамжийг хариуцдаг титэм артерийн люмен нарийссаны үр дагавар юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам судасны ханан дээрх атеросклерозын товрууны тоо нэмэгдэж, зүрхний ишемийн шинж тэмдгүүдийн хурцадмал байдал улам хурц болно. Өвчин эмгэгийг үл тоомсорлох нь цусны судас бүрэн бөглөрөхөд хүргэдэг бөгөөд үүний байгалийн үр дагавар нь хүний үхэл юм.
Өвчний хөгжлийн механизм ба хэлбэрүүд
Зүрхний ишеми нь тухайн эрхтний цусан хангамж, хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хүргэдэг шингэн холбогч эдийн хэрэгцээ хоёрын хооронд тэнцвэргүй байдал үүссэн үед үүсдэг.
Анагаах ухааны нэр томъёонд эмгэг судлалын өөр нэр байдаг: титэм судасны өвчин, титэм судасны хатуурал. Энэ нь зүрхний ишеми нь нэг өвчин биш, харин бүхэл бүтэн бүлэг байдагтай холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ, үүнд багтсан бүх өвчин нь артерийн судасны цусны эргэлтийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Түүний үүрэг бол амин чухал эрхтэнийг цусаар хангах явдал юм.
Дүрмээр бол цусны судасны люмен нарийсах нь цусан дахь "муу" холестерины түвшин нэмэгдсэний үр дүнд үүссэн атеросклерозын товрууны хананд хуримтлагдсанаас болдог. Заримдаа цусны бүлэгнэл хэсэгчлэн бөглөрөх хэсэгт үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг бүрэн хаадаг тул нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болно. Энэ тохиолдолд 2 хувилбар байж болно: артери өөрөө дамжуулах функцээ сэргээх эсвэл эд эсийн хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн үхжил үүсдэг.
Ишеми нь цочмог болон архаг эмгэгийг агуулсан зүрхний өвчин бөгөөд үүний үр дүнд миокардид өөрчлөлт ордог. Практикт тэдгээрийг бие даасан нозологийн нэгж гэж үзэж болно.
Одоогоор эмч нар титэм судасны өвчний дараах ангиллыг хэрэглэж байна:
- Титэм судасны гэнэтийн үхэл. Үүний өөр нэг нэр нь зүрхний анхан шатны зогсолт юм. Энэ нь хамгийн богино хугацаанд (халдлагын дараа шууд эсвэл 6 цагаас илүүгүй) үүсдэг цочмог нөхцөл юм. Титэм судасны гэнэтийн үхэлд 2 хувилбар байж болно: амжилттай сэхээн амьдруулах эсвэл үхэх.
- Ангина. Энэ нь довтолгооны хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсэх дохио юм. Тиймээс зүрхний ишемийн гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь angina pectoris юм. Энэ нь тогтвортой эсвэл хүчдэлтэй байж болно (хүний тэсвэрлэх ачааллаас хамааран 4 функциональ ангилалд хуваагдана).тогтворгүй (амрах үед, миокардийн шигдээсийн дараа эсвэл түүний өмнөхөн илэрдэг), аяндаа (титэм судасны гэнэтийн спазмаас болж үүсдэг).
- Өвдөлтгүй хэлбэр. Нийт өвчтнүүдийн гуравны нэг нь зүрхний ишемийн шинж тэмдэг огт байхгүй тул өвчин байгаа эсэхийг ч мэддэггүй.
- Зүрхний шигдээс. Энэ нь атеросклерозын товруу бүхий судаснуудын аль нэг нь бөглөрсний үр дүнд үүсдэг зүрхний цочмог гэмтэл юм. Энэ тохиолдолд булчингийн эд эсийн нэг хэсэг нь үхдэг. Миокардийн шигдээс нь том эсвэл жижиг голомттой байж болно.
- Зүрхний хэмнэл ба дамжуулалт жигд бус.
- фарксын дараах зүрхний хатуурал. Энэ нь үхсэн зүрхний эдийг холбогч эдээр солих замаар тодорхойлогддог эмгэг юм. Энэ тохиолдолд эрхтний үйл ажиллагаа алдагддаг.
- Зүрхний дутагдал. Энэ эмгэгийн үед булчин бусад эрхтэн, тогтолцоог цусаар бүрэн хангаж чадахгүй.
Тэгээд одоо зүрхний ишеми гэж юу болох талаар. Хэрэв булчин нь цуснаас хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгч, шим тэжээл авч чадахгүй бол түүний ажил тасалддаг. Үүний үр дүнд зүрх нь үйл ажиллагаагаа бүрэн гүйцэд гүйцэтгэж чадахгүй, бүх эрхтэн, тогтолцоо нь эмгэг процесст аль хэдийн оролцдог.
Шалтгаан
Тохиолдлын 98% нь титэм судасны атеросклерозын үр дагавар юм. Энэ тохиолдолд зүрхний судаснуудын люмен хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн хаагдах боломжтой. Артерийн судасны бөглөрөл 75% нь аль хэдийн angina pectoris-д хүргэдэг тул бие нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг. Статистикийн мэдээгээр хамгийн ихзүүн ховдол ишемид өртөмтгий.
Ховор тохиолдолд тромбоэмболизм эсвэл титэм судасны спазмаас болж өвчин үүсдэг. Гэхдээ эдгээр нөхцөл байдал нь дүрмээр бол аль хэдийн байгаа атеросклерозын дэвсгэр дээр үүсдэг.
Зүрхний ишеми үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг олон хүчин зүйл байдаг. Гол нь:
- цусны даралт ихсэх;
- генийн урьдач нөхцөл;
- тамхи;
- хөдөлгөөний дутагдал;
- цусан дахь "муу" холестерины өндөр түвшин;
- архи хэтрүүлэн хэрэглэх;
- цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлдэг өвчин;
- бие махбодийн болон сэтгэл санааны хэт ачаалал;
- ажлын өдрийн зохисгүй зохион байгуулалт, үүнээс болж сайхан амрах цаг бараг үлдээгүй;
- чихрийн шижин;
- илүүдэл жин;
- байнга стресст ордог;
- хогийн хоол идэх.
Үүнээс гадна биеийн байгалийн хөгшрөлтийн процесс чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүн нас ахих тусам зүрхний титэм судасны өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг. Статистикийн мэдээгээр дунд насны эрчүүд энэ өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг.
Шинж тэмдэг
Ишемийн өвчин цочмог хэлбэрээр эсвэл олон жилийн турш маш удаан хөгждөг. Эмнэлзүйн илрэл нь эмгэгийн өвөрмөц хэлбэрээс хамаарна.
Дүрмээр бол өвчин байдагДолгионт шинж чанар, өөрөөр хэлбэл өвчтөний сэтгэл ханамжтай байх тайван үе нь хурцадмал үеүүдээр ээлжлэн солигддог.
Ишемийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна:
- Дасгал эсвэл стрессээс болж цээж өвдөж байна.
- Биеийн тамирын дасгал хийх үед амьсгал давчдах.
- Нуруу, гар (ихэвчлэн зүүн) өвддөг. Ихэнхдээ доод эрүүний хэсэгт таагүй мэдрэмж төрдөг.
- Тогтмол бус зүрхний цохилт, хурдан хэмнэл.
- Байнгын сул дорой байдал.
- Дотор муухайрах.
- Богино хугацаанд ухаан алдах.
- Толгой эргэх.
- Хэт их хөлрөх.
- Доод мөч хавагнах.
Зүрхний ишемийн дээрх шинж тэмдгүүд ихэвчлэн нэгэн зэрэг тохиолддоггүй. Дүрмээр бол өвчний тодорхой хэлбэрт тодорхой шинж тэмдгүүд давамгайлдаг.
Зүрх гэнэт зогсохоос өмнө өвчүүний ард өвдөлт мэдрэгддэг бөгөөд энэ нь пароксизм шинж чанартай байдаг. Нэмж дурдахад тэрээр сэтгэлийн огцом өөрчлөлттэй, үхлээс айдаг. Дараа нь хүн ухаан алдаж, амьсгалах үйл явц зогсч, арьс нь цайвар болж, сурагчид өргөжиж, судасны цохилтыг мэдрэх оролдлого амжилтгүй болдог. Титэм судасны гэнэтийн үхлийн үед хүн бүр мэддэг байх ёстой аргачлалыг сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай. Статистикийн мэдээгээр нас баралтын дийлэнх нь эмнэлэгт хэвтэхээс өмнөх үе шатанд тохиолддог.
Оношлогоо
Анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл зүрх судасны эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Анхны уулзалтын үеэр тэрээр өвчтөнд ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг олж мэдээд, арьсны хөхрөлтийг шалгаж, доод мөчдийн хаван байгаа эсэхийг баталж эсвэл үгүйсгэдэг. Үүнээс гадна фонендоскоп ашиглан эмч зүрхний шуугиан, эрхтэний үйл ажиллагааны янз бүрийн эмгэгийг илрүүлж чаддаг. Анамнез цуглуулсны дараа эмч үзлэгт хамрагдах чиглэл өгдөг.
Титэм судасны өвчнийг оношлох үндсэн аргууд нь:
- EchoCG. Энэ арга нь хэт авиан шинжилгээг хамардаг бөгөөд энэ үед эмч зүрхний хэмжээ, түүний нөхцөл байдлын талаархи мэдээллийг авдаг. Зарим тохиолдолд зүрхний эхокардиографи нь бага хэмжээний биеийн тамирын дасгал хийсний дараа хийгддэг бөгөөд энэ нь ишемийг найдвартай илрүүлэх боломжийг олгодог.
- Ачаалалтай функциональ туршилт. ЭКГ мэдрэгчийг өвчтөний биед суурилуулсан бөгөөд үүний дараа түүнийг хурдан алхах, үсрэх, шатаар авирах гэх мэт аливаа шинжилгээг хийхийг шаарддаг. Энэ арга нь зүрхний титэм судасны өвчнийг хөгжлийн эхний үе шатанд илрүүлэхэд хангалттай мэдээлэлтэй байдаг. гэхдээ эрүүл мэндийн шалтгаанаар идэвхтэй хөдөлгөөн хийж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдэд энэ нь хамаарахгүй.
- Холтер ЭКГ. Энэ арга нь өвчтөний бүс эсвэл мөрөнд бэхлэгдсэн зөөврийн төхөөрөмж ашиглан зүрхний булчингийн ажлыг өдөр бүр хянах явдал юм. Төхөөрөмжийн уншилтаас гадна эмч ажиглалтын өдрийн тэмдэглэл өгөх ёстой. Үүнд өвчтөн өөрийн үйл ажиллагааг цаг тутамд тэмдэглэж, сайн сайхан байдлын өөрчлөлтийг бүртгэх ёстой.
- ChPEKG. Аргын мөн чанар нь тусгай мэдрэгчийг улаан хоолойд нэвтрүүлж, түүний тусламжтайгаар эмч миокардийн байдлыг үнэлэх боломжтой байдаг. Оношилгооны явцад арьс, өөхөн эд, цээжээр үүсгэгдсэн хөндлөнгийн нөлөөлөл байхгүй тул энэ аргыг мэдээлэл сайтай гэж үздэг.
- Титэм судасны ангиографи. Энэ арга нь өвчтөнд урвалж нэвтрүүлэх, дараа нь миокардийн судаснуудын тодосгогчдод суурилдаг. Түүний тусламжтайгаар артерийн судасжилтын зөрчлийн түвшинг үнэлэх боломжтой. Дүрмээр бол титэм судасны ангиографи нь мэс засал хийх нь зүйтэй эсэх талаар шийдвэр гаргах шаардлагатай үед ашиглагддаг.
Үүнээс гадна эмч цусны шинжилгээ өгөх ба түүний үр дүнд цусны эргэлтийн эмгэгийг тодорхойлох боломжтой.
Консерватив эмчилгээ
Энэ нь хэд хэдэн үндсэн алхмуудыг агуулна:
- Эм хэрэглэж байна.
- Эмчилгээний дасгал.
- Физик эмчилгээ.
Зүрхний ишемийг хэрхэн эмчлэх талаар тухайн тохиолдол бүрт зөвхөн зүрх судасны эмч л шийднэ. Мансууруулах бодисыг өөрөө хэрэглэх нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж, гунигтай үр дагаварт хүргэж болзошгүй.
Ерөнхийдөө эмч тань дараах аргуудыг хэрэглэхийг зөвлөдөг:
- "Нитроглицерин" ба түүний деривативууд. Эмийн үйлдэл нь спазмыг арилгах, титэм судасны люменийг өргөжүүлэхэд чиглэгддэг. Үүний ачаар зүрхэнд цусаар хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хүртээмж сэргээгддэг.
- Цусны бүлэгнэлтийн хурдыг бууруулдаг эмцус. Зүрхний ишемийн эмчилгээнд цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулах шаардлагатай. Ихэнхдээ эмч энэ зорилгоор "Аспирин"-ыг бичиж өгдөг.
- Холестериныг шингээхээс сэргийлж, бодисын солилцоог сайжруулж, биеэс өөх тосыг гадагшлуулах үйлчилгээтэй бэлдмэл.
- Р болон Е витаминууд. Тэдгээрийг ууснаар ашиг тусаа нэмэгдүүлэхийн тулд аскорбины хүчилтэй хослуулахыг зөвлөж байна.
Шинж тэмдгийн хүнд байдлаас үл хамааран зүрхний ишемийн эмчилгээнд заавал дасгал хөдөлгөөн орно. Өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд дугуй унах, гүйх, усанд сэлэх зэргийг үзүүлэв. Хүндрэлийн үед ачаалал өгөхийг хориглоно.
Өвчний хүнд хэлбэрийн үед өвчтөн эмчилгээний багц дасгалуудыг тогтмол хийж байх ёстой. Хичээлүүдийг зөвхөн эмнэлэгт багштай, зүрх судасны эмчийн хяналтан дор явуулдаг. Бүх дасгалуудыг аажмаар, бага далайцтай гүйцэтгэдэг. Хичээлийн өмнө, хичээлийн үеэр болон дараа нь өвчтөний судасны цохилтыг хэмждэг.
Зүрхний ишемийн эмчилгээнд эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд физик эмчилгээний курс хийлгэхийг зөвлөж байна. Өвчтөн бүрийн эрүүл мэндийн онцлогийг харгалзан эмч аргыг сонгоно.
Хамгийн үр дүнтэй нь:
- эдгээх ванн;
- электрофорез;
- бүрсэн хүзүүвч;
- цахилгаан нойр.
Лазер эмчилгээг том зүрхний төвүүдэд өргөнөөр ашигладаг.
Дээрхээс гадна өвчтөн хоолны дэглэмээ тохируулж, хортой хүчин зүйлийн нөлөөллийг багасгах шаардлагатай.
Мэс засал
Одоогийн байдлаар зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэх хамгийн түгээмэл мэс заслын эмчилгээ бол титэм судасны гуурсан хоолой юм. Консерватив аргууд үр дүн өгөхгүй үед үүнийг хийх шийдвэр гаргадаг.
Титэм судас тайрах мэс заслын мөн чанар нь хагалгааны явцад гарах гарцыг бий болгодогт оршино. Тэдгээрээр дамжуулан цус зүрх рүү урсаж, судаснуудыг тойрч, люмен нь атеросклерозын товруугаар нарийсдаг. Эмчилгээний зорилго нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулж, яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай хүндрэлийн тоог багасгах явдал юм.
Хоолны дэглэм
Зүрхний ишемийн үед хоолны дэглэмийг чанд баримтлах ёстой. Их хэмжээний амьтны гаралтай өөх тос агуулсан бүтээгдэхүүнээс татгалзах шаардлагатай. Эдгээр нь цусан дахь "муу" холестерины түвшинг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь титэм судасны өвчний хүндрэлийн эрсдэлийг эрс нэмэгдүүлдэг.
Дараах хоолыг аль болох олон удаа идэх хэрэгтэй:
- самар;
- зуслангийн бяслаг;
- үзэм;
- гүзээлзгэнэ;
- зөгийн бал;
- хулуу;
- вандуй;
- хаш;
- цангис;
- далайн ургамал;
- rosehip ундаа.
Мөн эмч витамины цогцолбор хэрэглэхийг зөвлөж магадгүй.
Өвчинтэй тэмцэх уламжлалт бус аргууд
Зүрхний ишемийн эмчилгээг ардын аргаар эмчлэх нь түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах шаардлагатайг үгүйсгэхгүй. Уламжлалт бус аргыг ашиглахдаа мөн мэргэжилтэнтэй тохиролцсон байх ёстой.
Ишемийн хамгийн үр дүнтэй жор:
- 2 өндөгний цагааныг 2 цайны халбагаар хутгана. цөцгий болон 1 tsp. зөгийн бал. Үр хольцыг өлөн элгэн дээрээ ууна.
- 1 халбага ууна. л. буталсан үр эсвэл dill ургамал, 300 мл буцалж буй ус хийнэ. Үүнийг нэг цаг орчим исгэж идээрэй. Өдрийн турш бага багаар ууна.
- 5 толгой сармисыг жижиглэн хэрчиж, 10 нимбэгний шүүс, 1 литр зөгийн бал (шохой байвал сайн) холино. Савыг сайтар таглаад 7 хоногийн турш сэрүүн газар тавь. Энэ хугацааны дараа хольцыг өдөр бүр 4 tbsp авах хэрэгтэй. л. Үүний зэрэгцээ нэг нөхцөлийг ажиглах нь чухал юм - халбага бүрийг хэрэглэх хооронд минутын завсарлагатай байх шаардлагатай.
Урьдчилан сэргийлэх
Титэм судасны өвчнөөр өвчлөх магадлалыг бууруулахын тулд та дараах хортой хүчин зүйлсийн тоог багасгах хэрэгтэй:
- архи, тамхинаас гарах;
- таргалалттай үед биеийн жинг багасгах;
- идэвхтэй байгаарай;
- зөв хооллолтын зарчмуудыг баримтал;
- стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх;
- ажлын өдрийг зөв зохион байгуулах;
- одоо байгаа өвчнийг цаг тухайд нь эмчил.
Эрүүл амьдралын хэв маягийг баримтлах нь аюултай эмгэгийн эрсдлийг бууруулдаг.
дүгнэлтэнд
Тийм судасны өвчний гол шалтгаан нь атеросклероз юм. Титэм артерийн люмен нарийссаны үр дүнд зүрх нь хангалттай хэмжээгээр хүлээн авдаггүй.хүчилтөрөгч ба шим тэжээл.
Өвчин нь хэд хэдэн хэлбэртэй байж болох ба анхааруулах шинж тэмдгийг үл тоомсорловол тус бүр нь хүний амь насанд ноцтой аюул учруулдаг.
Ишемийн эмчилгээг хэд хэдэн аргаар нэгэн зэрэг хийдэг. Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс засал хийх шаардлагатай. Дүрмээр бол, практикт титэм судасжилтын аргыг ихэвчлэн ашигладаг.
