Тийм судасны дутагдал нь титэм судасны цусны урсгал хэсэгчлэн багасч, бүрэн зогссон эмгэгийн эмгэг юм. Энэ байдал нь зүрхний титэм судасны өвчний илрэл юм.
Дараах бүлгүүдэд ангилагдсан:
- Цочмог титэм судасны дутагдал.
- Өвчний архаг явц.
Тийм судасны дутагдлын хам шинжийг хэлбэрээс нь хамааруулан эмчилнэ. Мэс заслын аргууд болон эмнэлгийн болон ардын эмчилгээг хоёуланг нь ашигладаг.
Шалтгаан
Титэм судасны дутагдлын гол шалтгаан нь спазм, судас хатуурал, тромбозын нарийсал юм. Миокардид ачаалал ихсэх нь өвчин үүсэхэд хүргэдэг. Дараах хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр ачаалал нэмэгддэг:
- цусан дахь адреналин ялгарах (стресс);
- цус багадалт;
- биеийн өндөр температур;
- халдварт үйл явц;
- цусны даралт ихсэлт.
Мөн титэм судасны дутагдлын шалтгаан нь:
- зүрхний өвчин;
- аортын аневризм;
- зүрхний няцрал;
- зүрхний шарх;
- уушигны тромбоэмболизмартери;
- анафилаксийн шок;
- уушигны нарийсал;
- судасны нэвчилт муудсан (судасны спазм, тромбоз, артерийн хөндийн нарийсалтаас үүдэлтэй);
- архи, никотины донтолтоос үүдэлтэй хордлого (титэм спазм үүсгэдэг бодис ялгарах).
Титэм судасны дутагдлын шалтгаан нь үхэлд хүргэж болзошгүй хэд хэдэн эмгэгийн механизмыг идэвхжүүлдэг хүчин зүйл юм.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Сэрэмжлүүлэг тэмдэг гарч ирэхэд цаг тухайд нь анхаарах хэрэгтэй. Титэм судасны дутагдал нь зүрхний өвчний улмаас нас баралтын нэлээд түгээмэл шалтгаан болдог. Өвчин байгааг илтгэх шинж тэмдгүүдийн нэлээд өргөн жагсаалт байдаг.
- Зүрхний эргэн тойронд мэдрэгдэх өвдөлт, арван минут үргэлжилдэг.
- Биеийн ачаалал ихсэх үед үүсдэг биеийн өвөрмөц "хөшүү байдал".
- Байнгын цайрах.
- Зүрхний цохилт өндөр.
Дүрмээр бол дээрх тэмдгүүд хосолсон байдлаар илэрдэг. Өөр хэд хэдэн дохио байдаг гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Тэдгээрийг доор үзүүлэв.
- Гүехэн, удаан амьсгалах нь өвчнийг илтгэнэ.
- Дотор муухайрах, бөөлжих. Тэд мөн эмгэг судлалын шинж тэмдэг болдог.
- Шүлс ихсэх. Өөрөөр хэлбэл маш их шүлс байнга ялгардаг.
- Хэт цайвар өнгөтэй, хэт их хэмжээгээр ялгардаг шээс.
Тийм судасны дутагдлын эдгээр шинж тэмдгүүд нь бие махбодид ямар нэгэн асуудал байгааг илтгэнэ. Хэрэв тэдгээр нь олдвол зохих чиглэлийн эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй, учир нь ийм нөхцөл байдал зайлшгүй эмчилгээ шаарддаг.
Оношлогоо
Оношлогоо нь хэд хэдэн аргыг ашиглан хийгддэг бөгөөд тэдгээр нь энэ өвчнийг илрүүлэх шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Оношлох зарим аргууд энд байна:
- Зүрхний титэм судасны дутагдлыг танихад хамгийн их хувь нэмэр оруулдаг электрокардиографи нь биеийн тамирын дасгалын тунгаар хийгддэг. ЭКГ - энэ өвчний шинж тэмдэг нь бие махбодийн хүч чармайлтын оргил үед гарч ирдэг бөгөөд 3-6 минутын дараа ST сегментийн хямрал эхэлж болно. Титэм судасны дутагдлын өөр нэг шууд бус шинж тэмдэг бол биеийн хүчний ачааллын дараа үүссэн хэм алдагдал юм.
- Тэд титэм артерийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд титэм судасны ангиографи хийдэг, түүнчлэн бөглөрөл эсвэл нарийсалт гэмтлийн хэсгүүдийг үнэн зөв тодорхойлох. Энэ бол тодосгогч бодис ашигладаг рентген оношлогооны арга юм.
- Электролит, глюкоз, липопротейн, бага ба өндөр нягтралтай нийт холестерин, T, I-ийн хэмжээг тодорхойлохын тулд титэм судасны дутагдлын лабораторийн оношлогоо хийдэг. Эдгээр шинж тэмдэг илэрсэн нь зүрхний шигдээс эсвэл миокардийн бичил шигдээс аль хэдийн тохиолдсон гэсэн үг.
Хурц хэлбэр
Гэнэтийн үхлийн статистик маш харамсалтай байна:жил бүр ийм үхэл улам ихсэж байна. Хүчин зүйл нь зүрхний дутагдал юм. Зүрхний булчин нь "амьсгалах" (хүчилтөрөгчөөр хангагдсан), хооллох (бичил элементүүдээр өөрийгөө хангах) хэрэгтэй. Энэ ажлыг хөлөг онгоцууд гүйцэтгэдэг.
Титэм судасны цочмог дутагдлын шалтгаан нь ерөнхий шалтгаантай ижил байдаг. Артерийн судаснууд нь титэм хэлбэртэй зүрхний ойролцоо байрладаг тул энэ нэр нь титэм судас эсвэл титэм судас гэсэн үгнээс гаралтай. Хэрэв цусны урсгал гадны болон дотоод судас нарийссанаас болж суларвал зүрхний булчинд хоол тэжээл, хүчилтөрөгч дутагдаж байгааг мэдэрдэг. Энэ мэдрэмжийг анагаах ухаанд титэм судасны дутагдал гэж нэрлэдэг. Хэрэв хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа тасалдсан бол зүрхний дутагдал нь архаг дутагдалд ордог. Түргэн (хэдэн цаг эсвэл минутын дотор) титэм судасны цочмог дутагдал үүсдэг. Үүний үр дүнд исэлдэлтийн бүтээгдэхүүн хуримтлагдаж, "хөдөлгүүр"-ийн үйл ажиллагааны доголдол, судас хагарах, эд эсийн үхжил, зүрх зогсох, үхэлд хүргэдэг.
Үндсэндээ титэм судасны цочмог дутагдал нь титэм судасны өвчин үүсгэдэг. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний өвчин, гэмтэл, тархины хаван, нойр булчирхайн үрэвсэл, бактерийн эндокардит зэрэг өвчний хэлбэрээр хөгждөг.
Архаг хэлбэр
Эмгэг судлалын архаг хэлбэр нь цочмог үе шатнаас үүсдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Өөрөөр хэлбэл хүн зүрхний титэм судасны цочмог дутагдалтай бол тодорхой хугацааны дараа архаг хэлбэрт шилжинэ.
Нөхцөл байдал нь миокардид цусны урсгал багассанаар өдөөгддөг. Дүрмээр бол энэ нь судасны атеросклероз эсвэл шинж чанарын зарим өөрчлөлтөөс шалтгаална.цус. Мөн энэ өвчин удамшдаг гэдгийг мартаж болохгүй.
Титэм судасны дутагдлыг илтгэх шинж тэмдгүүдийн нэлээд өргөн жагсаалт байдаг. Тиймээс, хэрэв өвчтөнд:байгаа бол өвчний магадлалыг шүүж болно.
- Үндэслэлгүй амьсгал давчдах.
- Байнга хуурай ханиалгах.
- Зүрхний булчинд дарах өвдөлт.
Өвчний эхэн үед биеийн ачаалал ихсэх үед шинж тэмдэг илэрдэг боловч эмгэг үүсэхийн хэрээр тайван байдалд илэрдэг гэдгийг тодруулах хэрэгтэй.
Дээрх дохионоос гадна титэм судасны дутагдлыг дараах байдлаар илэрхийлж болно:
- Дотор муухайрах.
- Бөлжих.
- Зайлшгүй хүсэл - байнга шээх хүсэл.
Гэнэтийн үхэл
Тийм судасны дутагдал зэрэг нь гэнэтийн үхэлд хүргэдэг. Өвчтөн эмнэлгийн тусламж авсан ч ийм тохиолдол маш их байдаг. Энэ эмгэг нь одоогоор сайн ойлгогдоогүй байгаа тул ийм үзэгдэл илүү нарийвчилсан судалгаа шаарддаг. Энэ үзэгдэл нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог гэдгийг мэддэг боловч 20-оос дээш насны хүмүүст эмгэг үүсэх боломжтой.
Эрүүл мэндийнхээ талаар гомдоллоогүй, эмчид ч үзүүлээгүй мөртлөө зүрхний титэм судасны үхэл гэж оношлогдсон тохиолдол их гардаг. Энэ нөхцөлд титэм судасны хэвийн эргэлтийг саатуулдаг үйл явц тохиолддог бөгөөд энэ нь зүрхний булчинг хүчилтөрөгчөөр хангахад аюултай дутагдалтай байдаг. Зүрхний булчин агшилтанд өртөмтгий байдагХүчилтөрөгчийн түвшин болон эд эсүүд хоол тэжээлийн дутагдлаас болж хэдхэн минутын дотор үхдэг.
Ихэнх тохиолдолд титэм судасны дутагдлын гэнэтийн үхэл нь цусны даралт ихсэх эсвэл зүрхний булчинд нөлөөлдөг үрэвсэлт үйл явцтай холбоотой байдаг. Дараах хүчин зүйлүүд үхлийн үр дагаварт хүргэдэг:
- цусны бүлэгнэлт ихсэх;
- сепсис дагалддаг халдварт өвчин;
- биеийн хэт халалтын байдал;
- кали, магнийн дутагдал;
- титэм артери руу агаарын бөмбөлөг нэвтрэн орох.
Эмийн эмчилгээ
Титэм судасны дутагдлыг эмчлэх гол арга бол эмийн эмчилгээ юм. Эмчилгээний зорилго нь өвчний шалтгаан, шинж тэмдгийг арилгах явдал юм. Ийм эмчилгээний нэг зорилго бол зүрхний эдэд хүчилтөрөгчийн хүртээмжийг сэргээх явдал юм. Титэм судасны дутагдлын үед ямар эмийг зааж өгдөг вэ?
1. Яаралтай:
- Аспирин нь цусыг шингэлж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг эм юм. Судас нарийссан ч цусны судсаар дамжин өнгөрөхийг хөнгөвчилнө.
- "Нитроглицерин" - зүрхний эд эсийг хүчилтөрөгчөөр хангаж, улмаар цусны эргэлтийг сайжруулна. Гэнэтийн титэм судасны дутагдлын үед хэрэглэнэ.
- "Клопидогрел" - тромбоцитуудын ферментийн системд нөлөөлж рецепторыг нь өөрчилж, үүсэхээс сэргийлдэг.
- "Тиклопидин" - ялтас наалдахаас сэргийлж, цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, цусны өтгөрөлт үүсэхгүй.цусны бүлэгнэл.
2. Өвдөлт намдаах эм:
- "Droperidol" - тархи дахь допамин рецепторыг блоклодог.
- "Морфин" ("Фентанил"-ийн аналог) - бага зэргийн артерийн болон венийн тэлэлтийг үүсгэдэг. Мансууруулах бодисын опиоид.
- "Промедол" - булчинг сулруулж, агшилтыг арилгана.
3. Тромболитик:
Цусны бүлэгнэлтийг уусгах зорилгоор ихэвчлэн Tenecteplase, Streptokinase, Urokinase, Alteplase зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг
Эмчилгээг биеийн байдлаас хамаарч зүрх судасны эмчийн зааж өгнө.
Мэс заслын эмчилгээ
Титэм судасны дутагдлыг эмчлэх эмчилгээ нь тус болохгүй бол мэс заслын аргыг хэрэглэдэг бөгөөд зорилго нь судасны асуудалтай хэсэгт цусны хангамжийг сэргээх явдал юм. Өвчний мэс заслын эмчилгээний үндсэн 2 төрөл байдаг:
- Тойрох.
- Ангиопластик.
Маневр хийх үед эмч нар хөлөг онгоцны нарийссан хэсгийн эргэн тойронд нэмэлт цусны урсгал үүсгэдэг. Үүний тулд өвчтөний өөрийн судаснууд - судас эсвэл артериуд ихэвчлэн ашиглагддаг. Энэ нэмэлт цусны урсгалыг шунт гэж нэрлэдэг.
Ангиопластик байж болно:
- бөмбөлөг;
- лазер.
Бөмбөлөгний ангиопластикийн үед савны нарийссан хэсэгт бөмбөлөг хийж, улмаар асуудлыг өргөжүүлдэг.талбай. Энэ хагалгааны үед гол судсанд жижиг зүсэлт хийж, төгсгөлд нь бөмбөлөг бүхий гуурс хийж, судас нарийссан газар руу урагшилна.
Лазер эмчилгээнд гуурсан хоолойн оронд зүсэлтэнд кварцын утас оруулдаг. Мөн агшилтын хэмжээнд хүртэл урагшилдаг. Үүний дараа лазер асаалттай байдаг бөгөөд энэ нь холестеринд нөлөөлдөг - судаснуудын агшилтын гол асуудал. Холестерины товруу устаж, савны хөндийгөөр томордог.
Ангиопластикийн үр дүн 95%-д хүрдэг. Тиймээс титэм судасны дутагдлын энэ төрлийн мэс заслын эмчилгээг илүү их хэрэглэдэг.
Аюул
Зүрхний ишемийн өвчин нь ихэвчлэн бараг шинж тэмдэггүй, даамжирч хэд хэдэн хүндрэлд хүргэдэг бөгөөд эдгээрийн хамгийн ноцтой бөгөөд эргэлт буцалтгүй нь титэм судасны үхэл юм. Хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн дунд:
- зүрхний булчингийн бүтцэд гарсан өөрчлөлт;
- зүрхний хана хагарах;
- аортын аневризм;
- перикардит (перикардийн уутны үрэвсэлт гэмтэл);
- өөр өөр төрлийн хэм алдагдал;
- судас агшилт;
- зүрхний анатомийн бага зэргийн боловч аюултай өөрчлөлтүүд.
Дээрхээс гадна титэм судасны дутагдал нь тогтворгүй angina болон зүрхний шигдээс гэсэн хоёр маш ноцтой эмгэгийг үүсгэж болно.
Өвчний сөрөг үр дагавар гурван үе шаттай:
- Үхэх эрсдэл өндөр. Энэ нь 20 минутаас дээш үргэлжилдэг angina дайралт, цэрний шүүрэл бүхий уушигны хаван, цусны даралт буурах,амьсгал давчдах, нүд харанхуйлах, ухаан алдах.
- Үхлийн аюулын дундаж түвшинг 20 минутаас бага хугацаанд angina-ийн дайралт (сүүлийн хоёр долоо хоногт илэрдэг, "нитроглицерин" шингээх замаар амархан арилдаг), шөнийн цагаар цээжний өвдөлтийн дайралт, насжилтаар тодорхойлогддог. 65-аас дээш настай өвчтөн.
- Сүүлийн хоёр сард бага зэргийн дасгал хийсний дараа ч гэсэн angina-ийн дайралт илүү олон удаа тохиолдсон тул эрсдэл багатай, өмнөх үр дүнтэй харьцуулахад ЭКГ-д шинэ өөрчлөлт гараагүй.
Урьдчилан сэргийлэх
Тийм судасны дутагдлын эрсдэлт бүлэгт орохдоо энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн амьдралын хэв маягийг баримтлах шаардлагатай. Эрсдлийн бүлэгт орох шалгуур:
- илүүдэл жин;
- байнгын хэт ачаалал, стресс;
- холестерин өндөр;
- суурин амьдралын хэв маяг;
- тамхи.
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зөвлөмж:
- Идэвхтэй амьдралын хэв маягийг баримтал: тогтмол дасгал хий, усан санд сэлж, удаан алх. Цахилгаан шатыг ашиглахаас татгалзаж, шатыг илүүд үзэхийг зөвлөж байна. Ачааллыг огцом нэмэгдүүлэх боломжгүй, энэ нь аажмаар явагдах ёстой. Шаардлагатай бол зүрх судасны эмчээс зөвлөгөө авч болно.
- Эрүүл хооллолтыг дагаж мөрдвөл хоолны дэглэм тэнцвэртэй байх ёстой. байх ёстойхолестерин, амьтны гаралтай өөх тосоор баялаг хоол хүнсний хэрэглээг багасгах. Энэ нь эрдэнэ шиш гэх мэт ургамлын тосыг сонгох нь зүйтэй. Мөн чихэрлэг, гурилан бүтээгдэхүүний хэрэглээг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Хэт их идэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
- Стресстэй нөхцөл байдлыг багасгах. Та аль болох бага санаа зовох хэрэгтэй.
Хэрэв та дээрх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл титэм судасны дутагдал үүсэх магадлал хамгийн бага байх болно.
