Геморроидэктоми гэж юу вэ? Энэ бол проктологид ихэвчлэн хэрэглэгддэг мэс заслын арга хэмжээний нэр юм. Хэрэв хүн геморроидэктоми хийлгэхийг зааж өгсөн бол мэргэжилтэн өвчтөнд энэ үйл ажиллагааны онцлог шинж чанаруудыг илүү нарийвчлан тайлбарлах ёстой. Нэмж дурдахад, геморроидэктоми гэж юу вэ гэсэн асуултад хариулахдаа эмч Миллиган-Морган аргыг ашиглан асуудлыг шийдэх хамгийн үр дүнтэй аргын талаар ярих хэрэгтэй. Энэ нийтлэлд өвчтөнд шулуун гэдэсний бүсэд венийн судсыг эрс арилгахыг зааж өгсөн тохиолдлуудтай илүү дэлгэрэнгүй танилцах боломжтой болно. Гэхдээ үүнээс өмнө геморроидэктоми гэж юу болохыг нарийвчлан авч үзье. Энэ юу вэ? Ямар тохиолдолд үүнийг зааж өгдөг вэ? Үүнийг яаж хийдэг вэ?
Журмын ерөнхий тайлбар
Одоогоор шулуун гэдэсний янз бүрийн эмгэгүүд нь ходоод гэдэсний замын бусад өвчний дунд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Тромбоз ба геморройны үрэвсэл манай гаригийн тав дахь оршин суугч бүрт ажиглагддаг. Энэ үеийн статистикорчин үеийн амьдралын хэв маяг, түүнчлэн хүний бие махбодийн үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой. Зарим тохиолдолд энэ өвчин нь ийм хүнд шинж тэмдэг илэрдэг тул мэргэжилтэн өвчтөнд hemorrhoidectomy-ийг зааж өгдөг. Энэ юу вэ? Энэ процедур нь геморрой арилгах мэс заслын арга юм.
Заалт ба эсрэг заалт
Өвчтөний тоймыг энэ нийтлэлээс харж болох геморроидэктоми хийхээр төлөвлөж байхдаа мэргэжилтэн ийм эмчилгээний хүлээгдэж буй эрсдэл, ашиг тусыг заавал үнэлэх ёстой. Үүнтэй зэрэгцэн өвчтөний ерөнхий байдал, түүний нас, түүнчлэн хавсарсан эмгэг, өвчин байгаа эсэхийг харгалзан үздэг.
Цусархаг өвчтэй ихэнх өвчтөнүүдэд оновчтой консерватив эмчилгээ нь дүрмээр бол сайн үр дүнг өгдөг. Гэхдээ ийм эмчилгээний арга хэмжээ нь нөхцөл байдлыг тогтворжуулахад хүргэдэггүй байж магадгүй юм. Дараа нь өвчтөнд мэс засал хийхээр төлөвлөж байна. Үүнтэй зэрэгцэн Морган геморроидэктоми нь дараах тохиолдолд тогтоогддог:
- Хөгжлийн гурав, дөрөв дэх үе шатанд цус алдалт үүсдэг.
- Бие засах үеийн геморрой уналт.
- Цусархаг венийн тромбоз.
- Тогтмол цус алдалтын улмаас цус багадалт үүсэх.
Иймэрхүү мэс заслын үйл ажиллагаанд олон янзын хязгаарлалт байдаг. Жишээлбэл, hemorrhoidectomy мэс засал нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй нэлээд эрсдэлтэй эмчилгээ байж болно.өвчтөнд цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчний түүхтэй бол зөвтгөдөг. Өвчтөний өндөр нас нь ихэвчлэн мэс заслын эсрэг заалт болдог.
Аноректаль геморроидэктомийн бусад эсрэг заалтууд нь дараах зүйлсийг агуулдаг:
- хорт хавдар илрэх.
- Гэдэсний цочмог өвчний хурцадмал байдал.
- Цус алдах эмгэг.
- Цочмог халдварт үйл явц.
- Дотоод эрхтнүүдийн хүнд хэлбэрийн декомпенсацитай эмгэг.
Цусархаг хагалгааны талаарх өвчтөнүүдийн онцлог, санал хүсэлтийг харгалзан үзэхэд энэ хагалгаа нь хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Мэс заслын төрлүүд
Одоогийн байдлаар шулуун гэдэсний хэсгийн венийн судсыг арилгах хамгийн үр дүнтэй мэс заслын арга бол нээлттэй (сонгодог) мэс засал юм. Үүнийг Миллиганы геморроидэктоми гэж нэрлэдэг. Хаалттай хэлбэрийг салст бүрхүүлийн hemorrhoidectomy эсвэл Ferguson hemorrhoidectomy гэж нэрлэдэг. Ийм мэс засал нь Лонго аргын дагуу шулуун гэдэсний шулуун гэдэсний салст бүрхэвчийг тайрч авах явдал юм. Эдгээр аргууд тус бүр нь эерэг ба сөрөг шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч радикал интервенцийн сонгодог арга нь хамгийн алдартай. Гэсэн хэдий ч Лонгогийн геморроидэктоми нь ойрын ирээдүйд маш сайн өрсөлдөгч болж магадгүй юм.
Морганы арга бол хамгийн их гэмтэлтэй. Тиймээс үүнийг зөвхөн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэгӨвчтөн энэ процедурт сайтар бэлтгэгдсэн байх ёстой. Энэхүү хагалгааны маргаангүй давуу тал нь шулуун гэдэсний дотор болон гадна талын геморройг арилгах чадвар юм.
Доктор Фергюсоны арга нь хошногоны эмгэг өөрчлөлттэй судсыг арилгах харьцангуй шинэ арга юм. Хаалттай hemorrhoidectomy нь энэ асуудлыг шийдвэрлэх бусад төрлийн мэс заслын аргуудаас чанарын хувьд ялгаатай бөгөөд энэ хагалгааны дараа шулуун гэдэсний эдийг оёдог. Энэ шалтгааны улмаас геморроидэктомийн дараа шарх илүү хурдан эдгэрдэг. Өвчтөнүүдийн мэдүүлэг үүнийг нотолж байна. Ийм эмчилгээний дараа хүндрэл гарах эрсдэл ерөнхийдөө бага боловч энэ нь дараах сөрөг нөхцөл байдалтай холбоотой байдаг гэдгийг анхаарах нь зүйтэй:
- Шулуун гэдэсний пролапс.
- Цус алдалт.
- Хавангийн харагдах байдал.
- Овдог ялгах.
Хэрэв бид Лонгогийн үйл ажиллагааг сонгодог аргатай харьцуулж үзвэл эхнийх нь хамгийн зөөлөн арга юм. Мэс заслын үед шулуун гэдэсний салст бүрхэвчийн зөвхөн жижиг хэсгийг тайрч авдаг. Энэ тохиолдолд геморройг тайрахгүй, харьцангуйгаар хэлбэл, бага зэрэг дээш татагдаж, хошногоноос тодорхой зайд бэхлэгддэг.
Лонго аргын дагуу геморройэктомийн хагалгааны дараа салст бүрхүүлийн гэмтсэн хэсэгт оёдлын оронд тусгай үдэгч түрхдэг. Цусархаг арилгах энэ аргын нэмэлт давуу тал нь юмөвчтөнд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч ийм үйл ажиллагааны сул тал бий. Энэ нь гадна талд байрлах зангилааг арилгах чадваргүй байдлаас бүрддэг. Ийм учраас шууд хэрэглээний хүрээ нарийсч байна.
Хагалгааны бэлтгэл
Мэс заслын эмчилгээг үргэлжлүүлэхийн өмнө мэргэжилтэн өвчтөнд бие махбод дахь далд халдварт ба үрэвсэлт үйл явц, дотоод эрхтний эмгэгийг илрүүлэхийн тулд зарим үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.
Энэ зорилгоор өвчтөнд хэт авиан шинжилгээ өгөхөөс гадна шээс, цусны лабораторийн шинжилгээг хийдэг. Үүнээс гадна өвчтөний шулуун гэдэсний дижитал үзлэгийг заавал хийхээс гадна аноскопи хийх шаардлагатай.
Цусархаг хагалгааны өмнө өөр юу хийх шаардлагатай вэ? Хагалгааны бэлтгэлд хоолны дэглэм бас чухал. Мэргэжилтнүүд хий үүсэхийг өдөөдөг хоол хүнс хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна, түүнчлэн мэс засал хийхээс өмнө өтгөний массыг хэт их хэмжээгээр үүсгэдэг. Хялбар шингэцтэй бүтээгдэхүүнд давуу эрх олгох хэрэгтэй: айраг, өндөг, манна.
Үүнтэй зэрэгцэн өвчтөнийг геморрой арилгах мэс заслын өмнөх өдөр болон өдөр бэлтгэх нь дараахь зүйлийг агуулна:
- Өвчтөний сүүлчийн хоол нь мэс засал хийхээс 12 цагийн өмнө байх ёстой. Та дараа нь юу ч идэж болохгүй.
- Хагалгааны өмнө өвчтөн усанд орох юмуу шүршүүрт орж, цэвэрхэн дотуур хувцас өмсөх ёстой.дотуур хувцас.
- Мэс заслын үйл ажиллагаа эхлэхийн өмнөхөн цэвэрлэгээний бургуй хийх шаардлагатай бөгөөд үүнийг ихэвчлэн Фортранс эсвэл Микролакс туулгах эмээр сольдог.
Морган техник
Энэхүү мэс заслын үйл ажиллагааны мөн чанар нь гадаад болон дотоод hemorrhoidal венийн судсыг тайрах явдал юм. Гэхдээ үүнээс өмнө зангилааны судасны хөлийг урьдчилан оёдог.
Бэлтгэл үе шатанд өвчтөн буйдан дээр хэвтэх ёстой. Мэргэжилтнүүд хөлийг нь тусгай тулгуурын тусламжтайгаар засдаг. Гадаадад Морганы аргын дагуу энэ хагалгааг өвчтөнийг гэдсэн дээрээ хэвтүүлэн хийдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөний аарцаг бага зэрэг дээшилдэг бөгөөд үүнээс болж венийн цус гадагшилдаг.
Цусархаг хагалгааг өмнө дурдсанчлан ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Нэмж дурдахад энэ нь тодорхой алгоритмын дагуу хийгддэг:
- Шулуун гэдсээр сфинктер тэлнэ.
- Аноскопыг эмгэг судлалын хэсэгт нэвтрэхийн тулд суулгасан.
- Бөмбөлөг шүүрч аваад сугалж авлаа.
- Зангилааны хөл хавчуулсан байна.
- Савыг оёж, судасжилтын хэсэгтэй холбоно.
- Зангилаа устгаж байна.
Лазер ашиглан геморроидэктоми
Энэ арга нь мэс заслын хамгийн бага инвазив төрлийн нэг юм. Геморройг лазераар тайрах нь маш үр дүнтэй байдаг. Уг процедурын явцад орон нутгийнмэдээ алдуулалт. Энэ аргын маргаангүй давуу тал нь манипуляцийн хурд, түүнчлэн өвдөлт багатай байдаг. Процедур дууссанаас хойш хэдхэн цагийн дараа өвчтөн гэртээ харьж болно.
Геморройны лазер коагуляци нь дараах хэд хэдэн алхмуудыг агуулдаг:
- Шулуун гэдсийг задалсан.
- Аноскоп суулгасан.
- Үүний дараа эмгэгийн хэсгийн нутагшлыг тогтооно.
- Геморройг үе шаттайгаар шатаадаг.
Мэс заслын дараах үе
Цусархаг хагалгааны дараах үеийн талаар юу хэлэх вэ? Ийм мэс заслын оролцооны дараа өвчтөнийг сэргээх нь нэлээд аюулгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн hemorrhoidectomy-ийн талаархи тоймууд нь тэдэнд ихээхэн таагүй байдал, жишээлбэл, гэдэс хоослох үйл явц мэдэгдэхүйц хэцүү байгааг харуулж байна. Олон өвчтөн энэ үйл ажиллагааны үеэр өвдөж байгааг мэдээлдэг.
Хагалгааны дараах эхний өдөр та бүтээгдэхүүний хэрэглээг бүрэн орхих хэрэгтэй, гэхдээ тэр үед уух зөв горимыг баримтлах хэрэгтэй. Геморроидэктомийн дараа хоёр дахь өдөр мэргэжилтнүүд өвчтөнд хөнгөн шөл, үр тариа, исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүн идэхийг зөвшөөрдөг.
Хагалгааны дараах шархыг нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгахын тулд метилуракил дээр суурилсан тусгай тосоор эмчилдэг. Дүрмээр бол өвчтөн 10 хоногийн турш эмнэлэгт хэвтдэг. Гэсэн хэдий ч hemorrhoidectomy-ийн тоймд өвчтөнүүд мэдээлдэгнөхөн сэргээх хугацаа ойролцоогоор 2 долоо хоног үргэлжилнэ.
Эмчилгээний үр нөлөөг бэхжүүлж, аливаа төрлийн эмчилгээнд эрсдэл нь хэвээр байгаа өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнүүд дараах энгийн дүрмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна:
- Урт удаан сууж болохгүй.
- Хэвлийн булчинг чангалахтай холбоотой аливаа дасгал хөдөлгөөнөөс зайлсхий.
- Жингээ бүү өргө.
- Зөв хооллоорой.
- Идэвхтэй байгаарай.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Бусад хагалгааны нэгэн адил энэ процедур нь мэс заслын дараах янз бүрийн синдром үүсэхэд аюултай. Хэрэв өвчтөнд hemorrhoidectomy үзүүлсэн бол эхлээд мэс заслын дараах хүндрэлүүдтэй танилцах хэрэгтэй. Өвчтөнүүдийн тайлбараас харахад цус алдалт нь ихэвчлэн цус зогсолт муутай эсвэл шатсаны дараа бүх судасны царцдас унасантай холбоотой байдаг. Үйл ажиллагааны бусад сөрөг нөлөөнд:
- Холуун гэдсээр ан цав үүсэх.
- Гэдэс гүрвэлзэх, шээх асуудалтай.
- Фистул.
- Цусархаг дахилт.
- Гэдэсний хөндийн нарийсалт.
- Төрөл бүрийн халдвар.
- шулуун гэдэсний уналт.
Хавдаг
Мэс заслын дараах ийм төрлийн хүндрэл нь янз бүрийн шалтгааны улмаас ажиглагдаж болно. Дараа нь хэвлийн хөндийн хавдарhemorrhoidectomy нь ихэвчлэн varicose судлууд нь мэс заслын өмнөх нэгдэх үр дүн юм. Нэмж дурдахад эдгээр сөрөг нөлөө нь хүний биеийн радикал эмчилгээнд бие даасан хариу үйлдэл үзүүлж чаддаг. Мэргэжилтнүүдийн бүх шаардлагыг харгалзан хаван үүсэх тодорхой шалтгаанаас үл хамааран мэс засал хийснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа хаван өөрөө алга болно.
Үйл ажиллагааны зардал
Мэс заслын эмчилгээний зардлын хувьд энэ нь өвчнийг үл тоомсорлож буй байдал, түүнчлэн тухайн эмнэлгийн байгууллагын статусаас хамаарна. Улс орны янз бүрийн бүс нутагт хагалгааны өртөг өөр өөр байдаг Хувийн эмнэлгүүдэд энэ нь априори өндөр байдаг бөгөөд үүнийг орчин үеийн сайн үнэтэй тоног төхөөрөмж ашигласантай холбон тайлбарлаж болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та улсын эмнэлгийн байгууллагаас тусламж хүсэх юм бол hemorrhoids-ийг үнэ төлбөргүй эмчлэх боломжтой гэдгийг мартаж болохгүй. Үнэн бол энэ тохиолдолд өвчтөн мэс засал хийлгэхийн тулд дараалал хүлээх шаардлагатай болно. Өвчтөний санал хүсэлтэд маш удаан хугацаа шаардагддаг.
Жишээ нь Москвагийн нэгэн эмнэлэгт Миллиган геморроидэктоми хагалгааг дунджаар 20000 рубльд хийж болно. Хаалттай төрлийн үйл ажиллагаа нь ойролцоогоор ижил зардлаар хийгддэг. Hemorrhoids-ийг лазераар арилгахын тулд ийм процедурын өртөг нь ойролцоогоор 30,000 рубль юм.
Хамгийн үнэтэй хагалгаа бол Лонгогийн геморроидэктоми юм. Үүнийг барьж авсны төлөөта Москвад ойролцоогоор 50,000 рубль төлөх шаардлагатай болно. ОХУ-ын бусад бүс нутгийн хувьд, дүрмээр бол энэ процедурын өртөг нь бага зэрэг бага байдаг.
Өвчтөний мэдүүлэг
Геморроидэктоми бүхий геморрой эмчилгээг аль хэдийн мэдэрсэн өвчтөнүүд тоймд юу бичсэнийг анхаарч үзээрэй. Тэдний ихэнх нь энэ өвчнийг эмчлэхэд Миллиган геморроидэктоми хэрэглэсэн гэж мэдэгджээ. Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх хугацаа тийм ч урт биш боловч хурдан биш юм. Бүрэн эдгэрэхэд ихэвчлэн гурван долоо хоног шаардагдана. Гэсэн хэдий ч үр дүн нь үнэ цэнэтэй юм.
Хошногны амнаас цус гарах, фистул үүсэх, шулуун гэдсээр уналт үүсэх зэрэг гаж нөлөөний талаар цөөн хэдэн зүйлийг бичнэ. Үндсэндээ хагалгаанд орсон хүмүүс бие засах асуудалтай байдаг (хагалгааны дараах эхний өдрүүдэд) харин салст бүрхэвч эдгэснээр бүх зүйл хэвийн болдог.
Геморройны эмчилгээнд Фергюсоны геморроидэктоми хийлгэсэн өвчтөнүүд шулуун гэдсээр шарх нь илүү хурдан эдгэдэг болохыг тэмдэглэжээ. Гэсэн хэдий ч бүх эмнэлгүүд ийм төрлийн мэс заслыг хийдэггүй бөгөөд энэ нь тохиромжгүй юм.
Эмнэлгийн сонголтын хувьд геморройтой ихэнх өвчтөнүүд хагалгаа хийлгэхдээ хувийн эмнэлгийн байгууллагыг сонгодог. Дүрмээр бол ийм эмнэлгүүдэд hemorrhoidectomy нь илүү нарийвчлалтай хийгддэг бөгөөд өвчтөнүүдийн эдгэрэх нөхцөл нь нэлээд хүлээн зөвшөөрөгддөг.
Бид энэ нь юу болохыг авч үзсэн - hemorrhoidectomy. Мэс засал хийхээс өмнө өвчтөн заавал хийлгэх ёстойүзлэг хийх, түүнчлэн болзошгүй эсрэг заалттай танилцах.
