Оросын эрүүл мэндийн тогтолцоог хөгжүүлснээр үзүүлж буй тусламж үйлчилгээний чанарыг эрс сайжруулах төлөвтэй байна. Гэхдээ "эмч-өвчтөний" харилцааг зохицуулах нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь харамсалтай нь эхэн үедээ хэвээр байна. Тиймээс олон хүний хувьд эмнэлгийн нууц нь нууцлаг бөгөөд тодорхойгүй ойлголт юм.
Эрүүл мэндийн ёс зүй
Эмч нар хүний алдагдсан эрүүл мэндийг сэргээдэг ч үүнтэй зэрэгцэн өвчтөнийг эмчлэхэд тустай янз бүрийн хувийн мэдээллийг дамжуулагч болдог. Хүн гадны хүмүүстэй ийм сэдвээр илэн далангүй байх болно, эмч нь илэн далангүй байх ёстой. Асуудал нь дүрмээр бол энэ нь танихгүй хүн бөгөөд та ийм хувийн мэдээлэлд итгэхийг хүсэхгүй байгаа бөгөөд энэ нь цааш явахгүй гэсэн баталгаагүй болно. Юу хийх вэ?
Эрүүл мэндийн ёс зүй буюу деонтологи нь аврах ажилд ирдэг. Энэ нь эмч, өвчтөний хоорондын харилцааг зохицуулдаг бөгөөд энэ нь ажилтнууд янз бүрийн маргаантай асуудлуудыг удирдан чиглүүлэх ёстой. Анагаах ухааны деонтологийн үндсэн зарчмуудыг Гиппократ онд боловсруулсан гэж үздэгтүүний алдартай тангараг.
Эмнэлгийн ёс зүйд өвчтөний эрүүл мэнд, амь насыг хариуцах, өвчтөний хамаатан садан, түүнчлэн эмнэлгийн нийгэмлэгтэй харилцах харилцаа, бизнесээс гадна өвчтөнтэй харилцахыг зөвшөөрөх зэрэг асуудлууд багтдаг. Гэвч сүүлийн жилүүдэд хамгийн их хамааралтай сэдэв бол эвтанази, эмнэлгийн нууц зэрэг сэдвүүд болоод байна. Эдгээр нь үнэхээр ноцтой асуудал боловч тэдний шийдлийг зөвхөн ёс суртахуунаар зохицуулах ёсгүй. Энэ нь ялангуяа сүүлийн асуултад тод харагдаж байна.
Эмнэлгийн нууц гэж юу вэ?
Энэ ойлголтын тодорхойлолт маш энгийн. Эмнэлгийн (эмнэлгийн) нууц гэдэг нь эмч өвчтөнийг эмчлэх явцад хүлээн авсан бүх мэдээлэл бөгөөд гуравдагч этгээдэд шилжүүлэх боломжгүй юм. Бүх зүйл тодорхой юм шиг санагдаж байгаа ч бодит байдал дээр бүх зүйл тийм ч хялбар биш юм. Ихэнх өвчтөнүүд хамаатан садан, хүүхдүүд, эцэг эхтэй байдаг. Эцсийн эцэст, нэг настай хүүхдийн ээж түүний эрүүл мэндийн талаархи мэдээлэл түүнд байхгүй гэж хэлэх боломжгүй юм уу? Эсвэл түүний өвчтөнд тахал өвчнөөр өвчилсөн шинж тэмдэг илэрсэн тул тахлын дэгдэлтэд шууд бусаар нөлөөлж байгаа тул эмч дуугүй байж болох уу? Мөн ямар тодорхой мэдээллийг гуравдагч этгээдэд задруулах шаардлагагүй вэ? Эдгээр нь бүгд өөр өөрийн хариултыг санал болгож болох ёс зүйн нарийн төвөгтэй асуултууд юм.
Аз болоход эдгээр асуудлуудыг хууль ёсны бүртгэлгүйгээр хийх боломжгүй гэдэг нь тодорхой болоод удаж байна. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь ямар ч нөхцөлд үйлдлийн тодорхой алгоритмыг өгдөггүй, гэхдээ энэ нь хязгаарыг тогтоож чаддаг.үүнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
Эрх зүйн зохицуулалт
Эмнэлгийн нууцын хууль зүйн үндэс нь Урлагт байдаг. ОХУ-ын Үндсэн хуулийн 23, 24-т хувийн болон гэр бүлийн мэдээллийг нууцлах эрхийг хамгаалдаг. Нэмж дурдахад харьцангуй саяхан өөр нэг хууль эрх зүйн акт хүчин төгөлдөр болсон бөгөөд энэ нь өвчтөний эмч рүү дамжуулж буй мэдээллийг хамгаалах асуудлыг зохицуулдаг. Энэ бол 2011 оны 11-р сарын 21-ний өдрийн 323-ФЗ тоот холбооны хууль бөгөөд энэ нь эмнэлгийн (эмнэлгийн) нууц гэж юу болох, түүнд орсон мэдээлэлд юу багтдаг талаар заасан байдаг. Шүүхийн практик бас байдаг, гэхдээ түүний шинжилгээнээс хоёрдмол утгагүй дүгнэлт гаргахад хэцүү байдаг - энэ нь маш бага юм.
Европ болон АНУ-д энэ салбарын нөхцөл байдлын хувьд эмнэлгийн нууцлал, өвчтөнд мэдээлэл өгөх асуудлыг арай өөрөөр зохицуулдаг. Америкт холбооны түвшинд ямар ч хууль байдаггүй, муж бүр энэ асуудлыг өөр өөрийнхөөрөө шийддэг. Европын орнуудын хувьд хувийн мэдээлэл, тэр дундаа эмнэлгийн нууцлалыг хамгаалах хууль эрх зүйн үндэс нь эрүүгийн хуулинд агуулагддаг бөгөөд тэдний түүх 17-р зуун ба түүнээс өмнөх үеэс эхэлдэг. Тиймээс өнөөг хүртэл Франц, Герман зэрэг зарим оронд өвчтөнөөс эмч рүү дамжуулж буй мэдээлэлтэй харьцах зохицуулалт нь хангалттай нарийвчилсан бөгөөд тодорхой байдаг.
Нууц мэдээлэл гэж юу вэ?
Эмнэлгийн нууц гэдэг нь аль хэдийн тодорхой болсон тул өвчтөн эмчдээ дамжуулдаг хувийн мэдээлэл юм. ОХУ-ын хууль тогтоомжид энэ нь яг юу болохыг тодорхойлсон байдагмэдээлэл:
- эмнэлгийн байгууллагад хандсан баримт;
- биеийн болон сэтгэцийн эрүүл мэнд;
- оношлогоо, таамаглал;
- өвчтөнөөс өгсөн эсвэл үзлэг/эмчилгээний явцад илэрсэн бусад мэдээлэл.
Гол субьект, тухайлбал хувийн мэдээлэлд нэвтрэх эрхтэй хүмүүс нь эмнэлгийн байгууллагын ажилтнууд, тэр дундаа дадлагажигч, эм зүйч, түүнчлэн мөрдөн байцаагч, хууль сахиулах байгууллагын бусад албан тушаалтнаас ийм мэдээлэл авдаг хүмүүс юм.
Гэсэн хэдий ч тодорхой нөхцөлд эмнэлгийн мэдээллийг задруулах нь бүрэн хууль ёсны юм. Гэхдээ тэдгээрийг бага зэрэг нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй.
Хувийн мэдээлэлд хандах
Эмнэлгийн нууцыг задруулахгүй байх нь ерөнхийдөө хэвийн үзэгдэл. Гэсэн хэдий ч гуравдагч этгээдэд мэдээлэл өгөх нөхцөл байдал бий. Үүнд дараах тохиолдлууд орно:
- Өвчтөн 15 нас хүрээгүй. Энэ тохиолдолд түүний эрүүл мэндийн байдлын талаарх мэдээллийг эцэг эх эсвэл хууль ёсны төлөөлөгчдөд нь дамжуулдаг.
- Чадваргүй. Өвчтөн бие махбодийн болон сэтгэцийн байдлаас шалтгаалан хүсэл зоригоо илэрхийлэх боломжгүй.
- Халдварт өвчин тархах ноцтой аюул бий.
- Ажлын болон боловсролын байгууллагад гарсан ослыг судлах.
- Бие махбодид учирсан хохирлын талаарх мэдээллийг хууль сахиулах байгууллагад мэдээлэх.
- Бичгээр зөвшөөрөл авсан - шинжлэх ухааны судалгаанд зориулагдсан.
- Эмнэлгийн хооронд мэдээлэл солилцохбайгууллагууд.
- Үйлчилгээний чанарын хяналт.
- Хууль сахиулах байгууллагын хүсэлтийн дагуу.
Үүнээс гадна зарим тохиолдолд өвчтөний хамаатан садан, найз нөхөд ийм мэдээлэлд хандах боломжтой: хэрэв тэр эсрэгээр нь хүсээгүй бол, ялангуяа түүний өвчний урьдчилсан таамаглал нь түүний бичгээр зөвшөөрөлтэй эсвэл зөвшөөрөлгүйгээр. туйлын таагүй. Гэхдээ эмнэлгийн ёс зүй нь мэдээллийг хамгийн нарийн хэлбэрээр өгөхийг шаарддаг.
Тодруулсны үр дагавар
Эмнэлгийн нууцлал яагаад ийм чухал байдаг нь ойлгомжтой юм шиг байна. Хууль нь иргэдийн амгалан тайван байдлыг хамгаалж, ийм төрлийн мэдээлэлд хууль бусаар нэвтэрсэн тохиолдолд шийтгэдэг. Мөн нууцлалыг сахиагүй тохиолдолд хариуцлага тооцохоор заасан:
- Сахилгын шийтгэл, өөрөөр хэлбэл ажил олгогчийн анхааруулга, зэмлэл, ноцтой тохиолдолд хөдөлмөрийн дэвтэрт зохих бичилт хийж ажлаас халах.
- Иргэний хууль - гэмтсэн өвчтөнд мөнгөн нөхөн төлбөр.
- Захиргааны (ОХУ-ын Захиргааны зөрчлийн тухай хуулийн 13.14-р зүйл) - 5 мянган рубль хүртэл торгууль ногдуулна.
- Эрүүгийн хэрэг (ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 137 дугаар зүйлийн 2 дахь хэсэг), хамгийн дээд шийтгэл нь 5 жил хүртэл хорих ял юм.
Цагийн тухай
Одоогийн олон улсын болон Оросын хууль тогтоомжид эмнэлгийн нууцыг задруулах боломжгүй тодорхой хугацааг заагаагүй болно. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь дээр дурдсан онцгой тохиолдлуудад хамаарахгүй. Хууль эрх зүйн актуудад тодорхой заасан цорын ганц зүйл бол өвчтөний үхэл нь мэдээллийг задруулах шалтгаан болохгүй, тиймээс энэ нь тогтоогдсон ч эмнэлгийн нууцыг хадгалах ёстой.
Орос болон гадаадад
ЗХУ-ын дараах орнуудад Европ, АНУ-аас ялгаатай нь эмнэлгийн мэдээлэл авах эрх зүйн зохицуулалт сул хөгжсөн хэвээр байна. Хэдийгээр дээрх хуулиудыг оруулж ирсэн ч хэрэгжилтэд нь тавих хяналт сул байна. Үүний зэрэгцээ цахим картын системийг нэвтрүүлж, цаасан бүртгэлээс бүрмөсөн татгалзаж байгаа нь эмнэлгийн ажилтнуудын хүчирхийллийн талбар бөгөөд мэдээллийн санг хакердах, хувийн мэдээлэлд гаднаас нэвтрэх аюул юм. Магадгүй, хэрэгжилт нь санаатай таарч байвал үр дүн нь маш сайн байх болно. Гэхдээ энэ тухай ялангуяа CHI системийн нэг хэсэг болох эмнэлгийн байгууллагуудын тухай ярихад арай эрт байна.
