Хүн болон түүний бүх эрхтнийг эрчим хүчээр хангахын тулд бие нь гликогенийг задалж, глюкоз үүсгэдэг. Тархины ажлын хувьд энэ нь эрчим хүчний гол нийлүүлэгч юм. Харамсалтай нь гликогенийн нөөц маш хязгаарлагдмал байдаг. Тэд дуусах үед бие нь бусад энергийн эх үүсвэр болох кетон руу шилждэг. Эрүүл хүний шээс, цусанд тэдгээр нь бараг байдаггүй. Шинжилгээнд эдгээр бодис илэрсэн нь одоо байгаа эмгэг байгааг илтгэнэ.
Кетон гэж юу вэ
"Кетон" гэдэг нэр нь Германы "ацетон"-оос гаралтай. Кетонууд нь молекулууд нь устөрөгчтэй хүчилтөрөгчийн органик нэгдэл ба нүүрсустөрөгчийн хоёр радикал агуулсан бодис юм. Кетоны олон төрөл байдаг. Жишээлбэл, ubiquinone нь зүрхний ажилд маш чухал юм. Эдгээр нь кетон бүлэг, алдартай фруктоз, амны хөндийн арчилгааны бэлдмэлийн нэг хэсэг болох ментон, хүнсний үйлдвэрлэлд хэрэглэгддэг карвон, прогестерон, кортизон, тэр ч байтугай тетрациклин агуулдаг. Бидний хүн нэг бүр шээс, цусанд кетон агуулдаг бөгөөд өдөрт ойролцоогоор 20-50 мг-аар ялгардаг бөгөөд үүний 70% нь сул бета-гидроксибутирийн хүчил, 36% нь илүү хүчтэй байдаг.ацето цууны хүчил ба ацетонд 4%. Сүүлчийн элемент нь хамгийн багадаа, учир нь энэ нь амьсгалах үед биеэс гарч болно. Lange, Legal болон бусад нь ийм бага хэмжээний дээжийг харуулдаггүй. Тийм ч учраас эрүүл хүний шээсэн дэх кетонуудын норм нь бүрэн байхгүй байдаг гэж үздэг.
Кетонури ба кетоацидоз
Анагаах ухаанд кетонтой холбоотой хэд хэдэн нөхцөл байдаг. Цусан дахь тэдгээр нь олон байвал кетонеми, шээсэнд кетонури гэж ярьдаг. Кетон биетийн хангалттай өндөр агууламжтай бол PH алдагдаж, кетоацидоз үүсдэг. Хэрэв олон тооны кетон байгаа бол цусан дахь электролитийн өөрчлөлт эхлэх хүртэл тэд кетозын тухай ярьдаг. Кетонури нь уураг, өөх тос, нүүрс усны солилцооны эмгэгтэй хүмүүст ажиглагддаг. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн бага насны хүүхдүүд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.
Шээсэнд кетон илрэх хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Шалтгаан нь дараах байдалтай байна:
- чихрийн шижин;
- нойр булчирхайн үрэвсэл;
- архины хордлого;
- тархины гэмтлийн гэмтэл;
- цус алдалт;
- тархины мембран дээрх үйл ажиллагаа;
- мэдрэлийн системийн хүчтэй өдөөлт;
- булчингийн олон гэмтэл;
- хүнд халдварт өвчин;
- бие дэх гликогенийн эмгэг;
- тиротоксикоз;
- хэт их дасгал хийх;
- цусан суулга;
- хөлдөлт;
- халууралт;
- хордлого;
- хоол тэжээлийн дутагдал (олон хоногөлсгөлөн зарласан).
Хүүхдийн шээсэнд кетонууд
13-аас доош насны, гэхдээ 10 хүртэлх насны хүүхдэд кетонууд их хэмжээгээр шээсээр ялгардаг. Хэрэв энэ нь чихрийн шижинтэй холбоогүй бол шалтгаан нь хүчил-суурь тэнцвэрийг зөрчсөн явдал юм. Шинж тэмдэг:
- амнаас ацетон үнэртэх;
- дотор муухайрах;
- сул дорой байдал, заримдаа ухаан алдах хүртэл;
- толгой өвдөх (гэнэт үүсдэг);
- хүчтэй бөөлжих;
- ерөнхий сул тал;
- заримдаа гэдэс өвддөг.
Довтолгооны үед "Stimol", "Citrargenin", чихэрлэг ундаа (цай, шүүс, сироптой ус) өгөхийг зөвлөж байна. Ийм хүүхдийн хоол тэжээл нь өөх тос, маффин, ялангуяа шоколадны нэмэлт, исгэлэн жимс, хүнсний ногоо, карбонатлаг ундаа зэргийг оруулахгүй хатуу хоолны дэглэмтэй байх ёстой. Довтолгоо өнгөрөхөд хүүхдийн нөхцөл байдал илүү эсвэл бага тогтвортой болдог. Эрүүл бус хооллолт, мацаг барих, нялх хүүхдийн мэдрэлийн стресс, зарим халдварт өвчин нь хүүхдийн чихрийн шижингийн бус кетонури үүсгэдэг.
Жирэмсэн үеийн кетонури
Жирэмсний үед шээсэнд агуулагдах кетонууд нь эрт үеийн токсикоз, мөн зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог жирэмсний үеийн чихрийн шижин гэх өвөрмөц өвчнийг илтгэдэг. Энэ нь жирэмсэн эхийн биед нүүрс усны солилцоог зөрчсөн тохиолдолд тохиолддог бөгөөд зөвхөн лабораторийн шинжилгээнд ихэвчлэн илэрдэг. Эмэгтэй хүн өөрөө ямар нэгэн эмгэг өөрчлөлтийг мэдрэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин ихэвчлэн тохиолддогТөрсний дараа тохиолдох тохиолдол нь энгийн чихрийн шижин, дотоод шүүрлийн эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно. Шинжилгээнд шээсэнд кетон илэрсэн бол жирэмсэн эмэгтэй жинхэнэ чихрийн шижин, бамбай булчирхайн өвчин байгааг үгүйсгэхийн тулд нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Мөн зөв тэнцвэртэй хооллолтыг бий болгож, өдөр тутмын дэглэмийг хэмнэж, согтууруулах ундаа, хортой, хортой бодисыг бүрэн хасах нь маш чухал юм.
Чихрийн шижин өвчний кетонури
Инсулинаас хамааралтай хүмүүсийн шээсэнд кетонууд өдөр бүр 50 г хүртэл байдаг. Энэ төлөвийг 2 хоногоос илүүгүй хугацаанд маш хурдан мэдэгдэхүйц бууруулж өөрчлөх хэрэгтэй. Энэ нь инсулины тунг тохируулах замаар хийгддэг. Судалгааны шээсийг 4 цаг тутамд авах ёстой. Ялангуяа аюултай нь чихрийн шижинтэй нярайд кетонуригийн илрэл юм. Тэдний 10 орчим хувь нь үхлээр төгсдөг. Ихэнх тохиолдолд кетонури нь I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй, өөрөөр хэлбэл инсулинээс хамааралтай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Бусад бүх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст кетонууд дараахь шалтгааны улмаас нэмэгддэг:
- инсулины тун хангалтгүй;
- орхигдуулсан тарилга эсвэл чанар муутай инсулин (хугацаа нь дууссан);
- халдварт ба ханиад (синусит, уушигны үрэвсэл, менингит болон бусад);
- бамбай булчирхайн асуудал ба түүнтэй холбоотой эмгэгүүд;
- зүрхний шигдээс, цус харвалт;
- гэмтэл, мэс засал;
- стресс;
- жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх.
Кетон, чихрийн шижин ба жирэмслэлт
Чихрийн шижин байгаагийн зайлшгүй шинж тэмдэг бол шээсэнд кетонтой хамт глюкоз илрүүлэх явдал юм. Хэрэв эдгээр хоёр бодис нь эхний гурван сард илэрсэн бол эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө байсан жинхэнэ чихрийн шижинтэй байх магадлал өндөр байдаг. Энэ байдал нь жирэмсэн эх болон хөгжиж буй урагт маш тааламжгүй байдаг. Энэ нь эмэгтэйд полихидрамниоз, хүндрэлтэй төрөлт, судасны өвчин, гипогликеми, ургийн бүдгэрч, үр хөндөлт, эрт ба хожуу преэклампси, хүнд хэлбэрийн токсикоз зэрэгт заналхийлдэг. Төрөл бүрийн гажигтай хүүхэд төрж болно. Хэрэв эх нь инсулинээс хамааралтай бол хүүхдийн 1.3%, аав нь өвчтэй бол 6.1% -д өвчний удамшил ажиглагдаж байна. Хэрэв жирэмсэн үед шээсэнд кетон илэрч, энгийн чихрийн шижин өвчний онош батлагдсан бол жирэмсэн эх эмчийн зааж өгсөн эмчилгээг заавал хийлгэж, хатуу хоолны дэглэм барих ёстой.
Оношлогооны аргууд
Шээс дэх кетоныг лабораторийн болон гэрийн нөхцөлд тодорхойлох боломжтой. Хуулийн шалгалт олон нийтэд нээлттэй. Үүнийг хийхийн тулд шүлтлэг бодис, натрийн нитропруссид шингээсэн тусгай туузыг шээсэнд 1 минутын турш байрлуулна. Нэвчилттэй уусмалын шинж чанар нь шээсэнд кетонуудын хэмжээ ихсэх тусам өнгө нь цагаанаас хүрэн улаан болж өөрчлөгддөг. Өнгө нь тод байх тусмаа кетон их хэмжээгээр агуулагддаг. Тэдний тоог энэ туршилт нь зөвхөн ойролцоогоор харуулж байна. Илүү нарийвчлалтай тоо гаргахын тулд цусны шинжилгээ хийдэг. Гэхдээ Хууль зүйн шалгалтанд маш том давуу тал бий - энэТа өөрөө тоо томшгүй олон удаа хийж чадна. Үүнийг чихрийн шижин, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, ацетонемийн хам шинжтэй хүүхдүүдэд зааж өгнө. Сульфгидрил бүлгийн эмээр (Каптоприл, Капотен болон бусад) эм хэрэглэх үед шинжилгээ нь өөрийгөө зөвтгөхгүй бөгөөд худал үр дүн өгч болно.
Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх
Кетозыг гэрийн нөхцөлд эмчлэх боломжтой. Өвчтөний гол үйл явдал бол хатуу хоолны дэглэм юм. Заасан эмүүдээс "Кокарбоксилаза", "Эссенциале", "Спленин", "Метионин" гэсэн утгатай. Шээсэнд кетон ихсэхээс сэргийлэхийн тулд дараах хоолыг хориглоно:
- яс, загас, мөөгний шөл дээр шөл эсвэл борщ;
-давар;
- утсан мах;
- даршилсан ногоо, маринад;
- голын загас (цурхай загаснаас бусад);
- хавч;
- зуслангийн бяслаг, бяслаг зэрэг өөх тостой хоол хүнс;
- исгэлэн алим, цитрус, интоор;
- зарим ногоо (улаан лооль, чинжүү, хаш, соррел, бууцай, бажуур);
- мөөг;
- сүмс (майонез, кетчуп, аджика);
- кремтэй бялуу, шоколад, маффин;
- кофе, хийжүүлсэн ундаа, хар цай.
Хязгаарлах хоол:
- лаазалсан мах;
- далайн хоол;
- herring;
- буурцагт ургамал;
- гоймон;
- аяга бялуу, жигнэмэг;
- зарим жимс (гадил, киви);
- цөцгий.
Дэвшилтэт кетоз ба кетоацидозын эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг. Эдгээр нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэх нь зөв хооллолт, зөөлөн горимоос бүрдэнэ.өдөр, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст - инсулин тарилгыг цаг тухайд нь хийх, шээс дэх кетоныг тогтмол хянах.
