Уушгины үрэвсэл нь амьсгалын тогтолцооны өвчин бөгөөд цулцан дотор ялгарах шинж тэмдэг илэрдэг ба ердийн эмнэлзүйн болон гэрлийн шинжилгээгээр дагалддаг.
Оршин суугчдын нас баралтын хүчин зүйлсийн дотор уушгины хатгалгаа нь зүрх судасны өвчин, хорт хавдар, гэмтэл, гэдэсний халдварт өвчний дараа дөрөвдүгээрт ордог. Уушгины хатгалгааны хүнд байдлаас хамааран өвчин нь ядарсан өвчтөнүүд, зүрхний дутагдал, онкологийн өвчин, тархины судасны эмгэг, өмнөх өвчний үр дагаврыг улам хүндрүүлдэг. ДОХ-той өвчтөнүүдийн үхлийн гол шалтгаан нь уушгины хатгалгаа гэж тооцогддог.
Шинж тэмдэг
Уушгины хатгалгаатай холбоотой гомдол олон янз байдаг. Уушгины хатгалгааны дараах шинж тэмдгүүдийг ялгадаг:
- температурын огцом өсөлт, 39-40 хэм хүртэл;
- цэртэй хүчтэй ханиалга;
- ханиалгах үед цээж өвддөг.
Тэмдгүүд
Тодорсон уламжлалт уушгины хатгалгааны үүсгэгч бодис нь пневмококк юм. Хэвийн бус хэлбэр нь бусад шинж тэмдгүүдтэй байж болноөвчин:
- хуурай ханиалга;
- булчин өвдөх;
- хоолой өвдөх мэдрэмж;
- ерөнхий сул тал.
Ийм курс нь микоплазм болон хламидийн уушгины хатгалгааны шинж чанартай байдаг.
Оношлогоо
Өвчтний гомдлын дагуу оношийг тавьдаг. Уушгины хатгалгааны оношлогооны онцлог шинж чанар нь уушигны эдэд нэвчдэс үүсэх явдал юм. Ийм учраас уушгины цахилгаан рентген шинжилгээг оношилгооны чухал арга гэж үздэг бол нэвчдэс нь уушигны эдэд харанхуйлж байгааг илрүүлдэг.
Гэхдээ хэвийн бус уушгины хатгалгааны үед зарим тохиолдолд нэвчилтийн эх үүсвэрийг зөвхөн тооцоолсон томографийн тусламжтайгаар илрүүлж болно. Судалгааны лабораторийн аргуудаас цусны ерөнхий шинжилгээ онцгой ач холбогдолтой.
Энгийн бактерийн уушгины хатгалгааны хувьд эритроцит тунадасжих хурд (ESR), нейтрофилийн лейкоцитоз зүүн тал руу шилжих (засгуурын тоо нэмэгдэх - нейтрофилийн залуу хэлбэрүүд), моноцитүүдийн тоо болон лимфоцитын хэмжээ багасна.
Вирүст уушгины хатгалгаа нь ESR хурдасч, цусны цагаан эсийн нийт хэмжээ хэвийн, нейтрофилийн тоо буурч, моноцит, лимфоцитын тоо нэмэгддэг.
Хламидийн эсвэл микоплазмын уушгины хатгалгааны оношийг тавихын тулд өвчний эхний 2 долоо хоногт өвөрмөц эсрэгбиеийн титр ихэссэнийг илрүүлэх шаардлагатай. Тариалах үед цочроох бодис илэрч, антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлдог. Тариалалтыг эхлэхээс өмнө хийх ёстой гэдгийг мартаж болохгүйантибиотик эмчилгээ.
Уушгины хатгалгааны ангилал
Уушгины хатгалгааны хүндийн шалгуур нь өвчний төрлөөс хамаарна.
Эпидемиологийн мэдээлэл нь:
- эмнэлгээс гадуур (эмнэлгээс гадуур);
- эмнэлэг (эмнэлэг).
Эмгэг төрүүлэгчийн тодорхойлолт бүхий этиологийн нөхцөлийн дагуу:
- халдвартай;
- мөөгөнцөр;
- хосолсон.
Формацын дасан зохицлын дагуу уушгины хатгалгаа байдаг:
- анхдагч, бие даасан эмгэг хэлбэрээр гарч ирж байна;
- хоёрдогч, хавсарсан өвчнийг хүндрүүлэх замаар үүсдэг, жишээлбэл, түгжрэл;
- аспирац, гуурсан хоолойд гадны биет орох үед үүсдэг (хоол хүнс, бөөлжих гэх мэт);
- гэмтлийн дараах мэс заслын дараах шигдээс-уушигны артерийн жижиг венийн мөчрүүдийн тромбоэмболизмын улмаас үүсдэг уушигны үрэвсэл.
Уушигны нутагшуулалтын дагуу тэдгээрийг ялгадаг:
- баруун эсвэл зүүн талын уушгины гэмтэлтэй нэг талын;
- хоёр талын нийлбэр, дэлбэн, сегмент, дэд булцуу, хилар (үндсэн).
Уушгины хатгалгааны чиглэлийн шинж чанараар:
- халуун ногоотой;
- цочмог сунжирах;
- архаг.
Уушгины хатгалгааны олон үйлдэлт эмгэг үүсэхийг харгалзан үзвэл:
- олон үйлдэлт эмгэг байгаа тохиолдолд (тэдгээрийн шинж чанар, хүндийн зэргийг зааж өгсөн);
- олон үйлдэлт эмгэггүй.
Уушгины хатгалгааны хүндрэл үүсэхийг харгалзан үзвэл:
- төвөггүй сургалт;
- төвөгтэй чиглэл (гялтангийн үрэвсэл, буглаа, энтеробактерийн хорт шок, миокардит, эндокардит гэх мэт).
Эмнэлзүйн болон морфологийн шинж чанарт үндэслэн уушгины хатгалгааг ялгадаг:
- паренхим (бүрхэг эсвэл дэлбэн);
- фокаль (гуурсан хоолойн үрэвсэл, дэлбэнгийн уушигны үрэвсэл);
- завсрын (микоплазмын гэмтэлд байдаг).
Хүндлийн зэрэг
Уушгины хатгалгааны хүндийн зэрэглэл:
- Хөнгөн зэрэг - бага зэргийн хордлого (тодорхой ойлголттой, биеийн температур 38 ° C хүртэл нэмэгдсэн, цусны даралт хэвийн, зүрхний цохилт минутанд 90 цохилтоос ихгүй), амрах үед амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэггүй., рентген шинжилгээнд үрэвсэх үед өчүүхэн эх сурвалж ажиглагдсан.
- Дунд зэрэг - дунд зэргийн хордлогын шинж тэмдэг (тодорхой ойлголт, гипергидроз, сул дорой байдал, биеийн температур 39 хэм хүртэл нэмэгдэх, цусны даралт жигд буурсан, зүрхний цохилт - минутанд 100 орчим цохилт.), амьсгалын тоо - дээшлэх. 30 минутын дараа амрах үед рентген шинжилгээнд илт нэвчилт илэрсэн.
- Уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэр - илэрхий хордлого (халуурах, температур 39-40 хэм хүртэл нэмэгдэх, ухаан алдах, бэлгийн сулрал, дэмийрэх, тахикарди - минутанд 100-аас дээш цохилт),уналт), амьсгал давчдах - тайван байдалд минутанд 40 хүртэл, хөхрөлт, өргөн нэвчилтийг рентгенээр тодорхойлдог, уушгины хатгалгааны хүндрэл үүсэх
Шалгуур
Эмч нарын зөвлөмжийн дагуу өвчтөний рентген шинжилгээнд уушгинд шинж тэмдэг илэрч, дор хаяж 2 ба түүнээс дээш тооны эрүүл мэндийн шинж тэмдэг илэрвэл "дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн олон нийтийн олдмол уушигны үрэвсэл" гэсэн дүгнэлтийг хийхийг зөвлөж байна.
- халуурах (>38, 0°C) гэнэт эхлэх;
- цэртэй ханиалгах;
- дууны өөрчлөлт;
- лейкоцитоз 10-аас дээш.
Уушгины хатгалгааны эмчилгээ
Дунд зэргийн уушгины хатгалгааг эмчлэх гол эм нь мэдээж антибиотик юм. Тэдний сонголт, тун, хэрэглэх хугацааг эмчлэгч эмч тодорхойлно. Мөн гуурсан хоолой тэлэх болон цэр нимгэрүүлэх эм, харшлын эсрэг болон тоник бодисуудыг их хэмжээний шингэнтэй хавсарч бичнэ.
Олон нийтийн гаралтай уушгины хатгалгааны дунд зэргийн өвчнийг зохих ёсоор эмчилбэл 3-4 долоо хоногийн дотор уушгины ил тод байдал бүрэн сэргэж, аюултай шинж тэмдгүүд арилдаг. Гэсэн хэдий ч амьсгалын замын эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа дахин 1-6 сарын турш буурсан хэвээр байгаа тул энэ хугацаанд амьсгалын дасгал, цээжний массаж, физик эмчилгээний дасгал, цаг уурын эмчилгээ хийх нь зүйтэй. Хэрэв уушгины хатгалгааны нэвчилт нь заасан хугацаанд арилахгүй бол үүнийг хийдэгӨдөөгч хүчин зүйлсийг тодруулахын тулд хэд хэдэн үзлэг хийх (дархлаа буурах, эмгэг төрүүлэгчийн онцлог шинж чанар, уушгины өөр өвчин байгаа эсэх).
Мод
Уушгины хатгалгааг үр дүнтэй эмчлэхийн тулд өдөр тутмын зөв дэглэм хэрэгтэй: бүх заль мэх, судалгаа нь маш хэмнэлттэй байх ёстой, өвчтөний хувийн хяналт нь чухал юм. Орны амралтыг тогтоосон байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн биеийн байрлалыг өөрчлөх шаардлагатай байдаг. Уушгины хатгалгааны үед, ялангуяа хүнд хэлбэрийн үед биеийн хөдөлгөөнийг багасгах шаардлагатай бөгөөд нөхцөл байдал сайжирсны дараа ачаалал аажмаар нэмэгддэг. Уушгины хатгалгааны дараах биеийн хэт ачаалал нь дахин 6-12 долоо хоногийн турш эсрэг заалттай.
Уушгины хатгалгааны хүндрэлийн эмчилгээ
Уушгины хатгалгааг үр дүнтэй эмчлэхийн тулд бактерийн эсрэг эмчилгээний зэрэгцээ хүндэрч буй нөхцөл, шинж тэмдгийн эмчилгээг тохируулах шаардлагатай.
Амьсгалын дутагдал нь цусны бичил эргэлтийн эмгэг, уушиг эсвэл завсрын эдийн их хэмжээний гэмтэл, гуурсан хоолойн дамжуулалтын эмгэг, их хэмжээний экссудатив гялтангийн үрэвсэл үүсэхтэй холбоотой.
Гуурсан хоолойн дамжуулалтыг сэргээх (бронходилатор, муколитик, цэр хөөх эм), хязгаарлалтын өөрчлөлтийг багасгах (жишээлбэл, хий үүсэх, диафрагм өндөр зогсох үед бургуй тавих) шаардлагатай.
Зүрх судасны эмгэгийн үед зүрх судасны бодис ("Строфантин-К", "Коргликон", "Дигоксин") ба бичил цусны эргэлтийг сэргээдэг бодисууд (парентерал) хэрэглэдэг.дунд молекулын коллоид уусмал, цусны реологийн чанарыг сайжруулах бодис, судас өргөсгөгч бодисыг нэвтрүүлэх).
Хордлогын хам шинжийн үед дусаах эмчилгээг зохих албадан шээс хөөх эмтэй хамт хийнэ. Хүнд үе шатанд өдөрт 4-5 мг / кг тунгаар глюкокортикоидуудыг судсаар тарина. Халдварт гэмтэлтэй бол плазмаферезийг хэрэгжүүлэх нь нэлээд үр дүнтэй байх болно. Хүчил шүлтийн тэнцвэрт өөрчлөлт нь зөв тохируулга шаарддаг.
Уушгины хатгалгааны хоолны дэглэм
Хүнс нь насжилттай холбоотой эрчим хүч, уураг, өөх тос, нүүрс усны хэрэгцээг хангах ёстой. Гэхдээ өвчний хүнд явцтай үед хоолны дуршил буурч байгааг харгалзан өвчтөнийг бага тунгаар олон удаа хооллож, дуртай хоолоо хийж байх ёстой. Эрүүл мэндээ сайжруулж, биеийн температурыг хэвийн болгосны дараа хоолны дуршил мэдэгдэхүйц сайжирдаг.
6-аас доош насны хүүхдэд эхийн сүү эсвэл тусгай айрагтай бүтээгдэхүүн өгөх нь дээр. Хоол тэжээл дэх нүүрс усны хэмжээг багасгах шаардлагатай байдаг, учир нь тэдгээр нь гэдэсний исгэх хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлж, диафрагм нь дүүрч, өндөр байх нь амьсгалыг улам хүндрүүлж, амьсгал давчдах байдлыг нэмэгдүүлдэг. Өдөр тутмын усны нормыг харгалзан ундны оновчтой горим нь маш чухал юм. Хүлээн авсан шингэний хэмжээг өвчтөний биеэс алдагдах (халуурах, амьсгал давчдах) дагуу тохируулах шаардлагатай.
Уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигласан:
- Хатууруулах. Бэхжүүлэх журам нь дархлааны системийг бэхжүүлж, янз бүрийн халдварын эсрэг биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь ихэвчлэн тодосгогч бодис бүхий усан эмчилгээ, хөлийг дэвтээнэ. Эхлэх усны температур 35 хэмээс доош байх ёсгүй гэдгийг бид мартаж болохгүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ үзүүлэлт 25 хэм хүртэл буурдаг.
- Амьсгалын замын дасгал. Үүнтэй ижил төрлийн урьдчилан сэргийлэлтийг хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдэд бас ашигладаг. Амьсгалын гимнастик нь уушигны агааржуулалтыг сайжруулахад чиглэгддэг. Зулзаахаас сэргийлэхийн тулд бөмбөлөг хийлэх эсвэл байнга гүнзгий амьсгалж, амьсгалах шаардлагатай.
- Халдварын эх үүсвэрийг устгана. Уушгины гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл эсвэл эмчлэхгүй цоорох шүд нь хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгаа үүсгэдэг нь тогтоогдсон, учир нь ийм өвчтэй аливаа эрхтэн нь уушгинд орж болох эмгэг төрүүлэгч ургамлын эх үүсвэр болдог.
- Дархлаа бэхжүүлэх. Эдгээр зорилгоор ургамлын гаралтай иммуномодуляторуудыг ихэвчлэн ашигладаг: echinacea, chamomile, зэрлэг чинжүү болон бусад. Судсаар эсвэл цай хэлбэрээр ууна.
- Массаж хийх. Уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга бол массаж юм. Энэ нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд, тэр дундаа дөнгөж төрсөн хүмүүст ашиглагддаг. Үүний зэрэгцээ массаж хийхдээ тэрээр гол техник болох алгадах аргыг ашигладаг.
