Хүний бие бол хэд хэдэн ерөнхий биологийн системээс бүрдсэн маш нарийн төвөгтэй, сонирхолтой төхөөрөмж юм. Цус тогтоогч ялтасны холбоос нь бие махбодийн амин чухал бүрэлдэхүүн хэсэг, бүтцийг хянах үүрэгтэй системийн зөвхөн нэг хэсэг юм.
Цус тогтоогч гэж юу вэ
Энэ нэр томъёог өөрөө Грек хэлнээс цусыг зөв байрлалд байлгадаг систем гэж орчуулж болно. Юуны өмнө энэ нь тодорхой тууштай байх ёстой бөгөөд цусны эргэлтийн систем хаалттай байдаг. Хэрэв гэмтэл гарсан бол цус нь хаалттай системд байх ёстой бөгөөд цусны бүлэгнэлтийн чадвараас шалтгаалан хязгаараа орхихгүй байх ёстой бөгөөд энэ нь цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх болно.
Цусыг шингэн төлөвт байлгадаг системийг цус тогтоогч гэж нэрлэдэг. Хэрэв цусны судасны хана гэмтсэн бол тэр даруй систем суларч, цус алдалтыг арилгана.
Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд
Судасны тромбоцитийн цус зогсолтыг дөрвөн бүрэлдэхүүн хэсэгт хуваадаг:
- Эндотелийн давхарга нь хүний цусны судасны дотоод давхарга юм.цусны урсгалыг хананы гүн давхаргаас тусгаарладаг.
- Үүссэн цусны эсүүд - үүнд ялтас, улаан эс, цагаан эс орно.
- Цусны сийвэнгийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд - антикоагулянт, фибринолитик болон коагуляцийн системээс бүрддэг.
- Зохицуулах хүчин зүйлс.
Цус алдалтыг арилгах механизм
Цус тогтоогч судас ба ялтас эсийн холбоос нь эмх цэгцтэй, нэгэн зэрэг ажилладаг үндсэн гурван бүтцээс бүрдэнэ.
Хөдөлмөрийн нөхцлөөс хамааран тэдгээрийг гурван төрөлд хуваадаг:
- Судасны ялтас (анхдагч).
- Коагуляци (бага зэрэг).
- Бүлэгний уусалт.
Энэ системийн гол үүрэг нь тромбины тусламжтайгаар фибриноген хэмээх уураг шингэнд уусдаггүй фибрин болж хувирдаг. Бие дэхь цусны бүлэгнэл бүр нь ялтастай фибринтэй нэг төрлийн нэгдэл юм. Тэд цусны судасны гэмтсэн ханыг нөхөн сэргээхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг ба өсөлтийн хүчин зүйл нь эд эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлэхэд тусалдаг.
Хэд хэдэн салшгүй системээс бүрдэнэ. Тэдний тогтвортой үйл ажиллагаа нь мэдрэлийн эсийн тогтмол зохицуулалтыг баталгаажуулдаг. Систем дэх сөрөг болон эерэг харилцааны бичил механизмууд нь өө сэвгүй ажилладаг бөгөөд цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны бүлэгнэлтийг хурдан шуурхай болгодог. Дараа нь тэдгээрийг шаардлагагүй мэт хурдан уусгана.
Анхдагч цус зогсолт
Органик цусны хангамж ба ялтас бүрэхийн тасралтгүй хамтын ажиллагаа нь гайхалтай механизмуудыг бий болгодог.
Судасны тромбоцитийн цус зогсолт нь бичил эргэлтийн судаснуудын цусны алдагдалыг 100 микроноос хэтрүүлэхгүйгээр бууруулах буюу бүрэн зогсоох үйл явц юм. Энэ нь нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг маш нарийн төвөгтэй функцүүдийн нэгдэл юм. Гол ажил бол хялгасан судсыг устгаснаас хойш 2-3 минутын дотор цусны алдагдалыг багасгах эсвэл бүрмөсөн зогсоох явдал юм.
Энэ механизм нь томоохон хурдны зам эвдэрсэн тохиолдолд цус алдалтыг бүрэн зогсоож чадна гэсэн үзэл бодол байдаг. Мөн венийн, артерийн эсвэл артерийн цус алдалт нь зөвхөн хэсэгчлэн тохиолддог.
Шалтгаан нь хурдны зөрүү, түүнчлэн даралтын зөрүү бөгөөд үүний үр дүнд цусны эргэлтийн том системд ялтасын бөглөө үүсэх нь ердөө л боломжгүй юм. Эцсийн эцэст, дотоод даралт нь саадыг нэвтрүүлэх чадвараас хамаагүй их байдаг. Үүнээс болж хурдыг удаашруулж байгаа ч нэмэлт заль мэхгүйгээр зогсоох боломжгүй.
Тромбоцит цус тогтоогч нь гэмтлийн дараах эхний секундээс шууд утгаараа ажиллаж эхэлдэг. Дараа нь тэр ханыг эдгээх үүрэгтэй.
Ажлын алхам
Орчин үеийн анагаах ухаан хэд хэдэн үндсэн үе шатыг ялгадаг:
- Анхдагч спазм - бүрхүүл тасарч, спазм нь эсийн биеийг агшилтанд хүргэдэг бөгөөд энэ нь рефлексийн спазм үүсгэдэг.
- Наалдац - электростатик таталцлын оролцоотойгоор ялтасуудыг тусгай уураг ашиглан нааж,Энэ нь ихэвчлэн коллаген юм. Энэ үе шатанд цус алдалтыг зогсоох нь цусны өтгөрөлтөөс бүрдсэн үйсэн хэлбэрээр хангагдана.
- Хоёрдогч спазм - тромбоцитуудын идэвхжил нь цусны эсийн мембран дахь бодисын солилцооны дараалсан урвалын дагуу тромбиныг өдөөдөг бөгөөд үүний үр дүнд судас идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд ялгардаг. Энэ нь ердийн зууван хэлбэрээс бөмбөрцөг хэлбэрт шилжсэний дараа эсийн гадаргуу дээр үүсдэг тусгай процессын тусламжтайгаар ялтас эсийг холбосонтой холбоотой юм. Энэ тохиолдолд цус алдалт бүрэн зогсдог.
- Нэгдүүлэх – Гэмтсэн судаснаас үүссэн бодисууд нь сайжруулагч гормонуудтай нийлж коллаген болон ялтасуудыг хооронд нь наалдуулдаг. Ирээдүйд энэ үйл явцыг бүрэн бөгөөд зөв хийх нь ирээдүйд шарх хурдан эдгэрэх баталгаа болно.
- Цусны бүлэгнэлтийн таталт - наалдамхай эсийн улмаас түр зуурын цус тогтоогч бөглөө үүсдэг бөгөөд энэ нь согогийг бүрхэж, тромбусыг түр орлуулах болно.
Судасны ялтас цус тогтоох үе шатууд нь дангаараа болон хамтдаа эерэг үр дүнд хүрэхэд чухал ач холбогдолтой. Мөн дор хаяж нэг зөрчил нь цусны алдагдалыг удаашруулах эсвэл зогсоох бараг боломжгүй болоход хүргэдэг.
Цус алдалт яаж зогсдог вэ
Үндсэн үүрэг нь хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөнөөс шууд тоглодог. Эцсийн эцэст, яг үүний үр дүнд коллаген үүсдэгэндотелийн эдийн бүтцэд өртөх.
Дараа нь тромбоцит идэвхжиж эхэлнэ. Энэ нь цусанд фон Виллебранд хүчин зүйл илэрч байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь эргээд уургийн хэмжээ огцом өссөнөөс үүсдэг.
Тодорхой тооны хүчин зүйлийн нөлөөн дор хавдаж, олон процессоор бүрхэгдэж, гэмтсэн хэсгийг хааж эхэлдэг.
Агуулга нь үүссэн коллагены тусламжтайгаар гадагшилдаг.
Сүүлийн алхам нь цусны урсгалд орохдоо спазм үүсгэдэг серотонин, адреналин, норэпинефрин зэрэг бөөрний дээд булчирхайн дааваруудын тусламжгүйгээр явагддаг бөгөөд үүнээс болж цус алдалт системтэйгээр удааширдаг.
Үүнээс гадна:
- тромбоцитын бөөгнөрөл их хэмжээгээр нэмэгддэг;
- судасны спазм гэмтсэн.
Тромбоцит цус тогтоох үйл явц нь шархнаас ялгарах цусны хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулж, гэмтсэн хэсэгт цус тогтоогч бодис хуримтлагдахыг баталгаажуулдаг.
Дараа нь шинээр үүссэн үйсэн нь аажмаар нягт бүтэцтэй болж, гэмтсэн хэсэгт илүү бат бөх бэхлэгддэг. Энэ нь эсийг нягтруулж, шахаж гаргадаг тромбостенин болох актомозинтэй төстэй уурагтай холбоотой юм.
Бүгдээрээ нийлээд ялтасны цус зогсолтыг өөрөө бий болгодог. Гэмтсэн хэсэгт коагуляцийн холбоос үүсч эхэлдэггүй боловч тогтворгүй зөөлөн тромбо үүсдэг бөгөөд энэ нь шаардлагатай бол эхэлсэн зүйлийг зогсоож магадгүй юм.цус алдалт.
Гэсэн хэдий ч судас, судас гэмтсэн тохиолдолд энэ арга нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй, учир нь тэнд цусны урсгал хэд дахин хурдан бөгөөд өндөр даралттай байдаг.
Функциональ үйл явцын саатал
Үндсэндээ ялтас-судасны цус зогсолтын аливаа зөрчил нь мембраны хавтгайд байрлах рецепторуудын нийлэгжилтийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг.
Хамгийн их оношлогддог өвчнүүд нь:
- Бернард-Соульегийн хам шинж. Энэ эмгэг нь удамшлын шинж чанартай бөгөөд эсийн цусархаг дистрофи хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь фон Виллебранд хүчин зүйлтэй холбогдоход шаардлагатай рецептор мембран дээр байхгүй үед тохиолддог.
- Гланцман-Неглигийн тромбоз. Эсийн холбоо барихад шаардлагатай уураг нь ялтас дээр байдаггүй. Энэ нь согогийг байгалийн аргаар арилгах боломжийг танд олгодоггүй.
- Ослерын хам шинж. Энэ нь удамшлын удамшлын эмгэг юм. Коллагены агууламж багасч, судасны хана нурснаар наалдац багассанаар илэрдэг.
- Макроцитийн тромбоцитын дистрофи. Энэ эмгэг нь зөвхөн удамшлын замаар дамждаг. Өвчний мөн чанар нь цусны эсийн гадаргуугийн харилцан үйлчлэлийн дутагдал юм. Ихэвчлэн цусны сийвэн дэх гликопротеины рецептор дутагдсанаас үүсдэг.
- Гланцманы өвчин. Энэ нь удамшлын эмгэгийн үр дагавар юм. Үүний шалтгаан нь мембран дээр фибриногений рецептор байхгүй байна. Өөрчлөлтийн хөгжил нь ялтасны үйл ажиллагаа буурсантай шууд холбоотой.
Хүүхдүүд механизмтай байдагХэрэв эх, хүүхэд тромбоцитын эсрэгтөрөгчийн хувьд үл нийцэх бол судасны-ялтас эсийн цус зогсолтыг алдагдуулдаг. Мөн шалтгаан нь охины системийн өвчин, дэлүү хагалгаа байж болно.
Өвчний клиник зураг
Гол шинж тэмдгүүд нь:
- Ангиоэктази нь арьс, салст бүрхэвч дээр механик гэмтлийн дараах гематомтой төстэй шинж чанартай байдаг.
- Ходоод гэдэсний замын цус алдалт.
- Хөнгөн механик гэмтлийн дараа гематом үүсэх.
- Судасны ханын нэвчилт ихэссэнээс үүсдэг гематомын байнгын илрэл.
- Гэмтсэн хэсэгт петехиа гарч ирдэг.
- Хэрэв ялтасын цус зогсолт муудсан бол цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ ихсэх эсвэл буурах болно.
Хэдэн нюанс
Суралцаж байхдаа хэд хэдэн чухал нюансуудыг санах нь маш чухал:
- Анхдагч болон хоёрдогч цус тогтоогч нь хоорондоо холбоотой бөгөөд бие даасан байдаг.
- Хамгийн гол нь цус алдалтын үндсэн зогсолт, эсвэл ядаж түүнийг бууруулах явдал юм.
- Ихэнхдээ бага зэргийн цус алдалт 3-5 минутын дотор зогсдог.
- Цусны сийвэн ба ялтасын цус зогсолт нь ялтас болон фон Виллебрант хүчин зүйлийн тусламжтайгаар явагддаг.
- Цус алдагдлыг арилгахад чухал ач холбогдолтой. Гэхдээ тэр дунд болон том судаснуудаас цус алдаж чадахгүй.
Судалгааны аргууд
Үндсэндээ тромбоцитын цус зогсолтын үнэлгээг ийм аргаар хийдэгаргууд:
- Ханцуйвчийн сорил - хялгасан судасны хэврэг байдлын зэргийг тодорхойлох зорилгоор хийдэг. Хэрэгжүүлэх арга: Эмнэлгийн оролцоотойгоор венийн даралт аажмаар нэмэгддэг тул шуу дээр дээд тал нь 10 петехиа гарч ирдэг.
- Ivy аргыг хүний биед цус бүлэгнэхэд зарцуулдаг хугацааг тооцоолоход ашигладаг. Хэрэгжүүлэх арга: арьсыг шууны эхний гуравны нэгээр нь цоолдог. Хамгийн тохиромжтой нь 5-8 минутын дотор эргэлддэг.
- Дюкийн сорил - цусны бүлэгнэлтийн хурдыг тодорхойлно. Хийх арга: чихний дэлбээ цоолно. Процесс 2-4 минутаас ихгүй хугацаа шаардагдана.
- Агрегация - тромбоз үүсэх анхны байдлыг үнэлэх шаардлагатай үед хэрэглэнэ.
- Агрегометр ашиглан фотоэлектрокориметри - сийвэн дэх фон Виллебранд хүчин зүйлийн агуулгыг тодорхойлоход ашигладаг.
- Бүлэг таталтын зэрэг.
Тромбоцитийн тоо буурсан нь эндотелийн үйл ажиллагаа хэвийн бус болж, улмаар хялгасан судасны эмзэг байдлыг нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ эсийн наалдамхай, нэгтгэх шинж чанар алдагдаж, улмаар бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд цус алдах хугацаа нэмэгдэж, нэмэгддэг.
Эсийн тоо хэт ихэсч, зуурамтгай чанар ихсэх нь тромбоцитоз, миокардийн шигдээс, ишеми, гар, хөлний судасны бөглөрөл зэрэг өвчнийг үүсгэдэг.
Дүгнэлт
Тромбоцитийн цус зогсолт нь цусны алдагдалыг зогсоох үндсэн алхамуудын нэг юм. Жишээлбэл, бичил судас гэмтэх үед энэ механизм ажиллаж эхэлдэгшууд утгаараа нэн даруй цус алдах бүрэн зогсох хүртэл үүнийг үргэлжлүүлнэ. Гэсэн хэдий ч түүний ажлын функциональ өөрчлөлт нь тэнцвэргүй байдлыг өдөөж, янз бүрийн эмгэгийн нөхцөл байдалд хүргэдэг.
Судалгаанаас үзэхэд бүх процесс 4 минутаас илүүгүй хугацаа шаардагддаг. Түүнээс шинж тэмдэг, тэр ч байтугай түүний эмчилгээний аргуудыг хайх нь үнэхээр инээдтэй юм. Эцсийн эцэст, цусны судас-тромбоцитийн цус зогсолт нь өвчин биш, харин бие махбодийн байгалийн хамгаалалтын механизм юм.
