Тодорхой насанд хүрсэн сул хүйсийн төлөөлөгч бүр цэвэршилтийн өмнөх үетэй тулгардаг. Энэ үзэгдлийн олон шинж тэмдэг байдаг, учир нь дааврын өөрчлөлт нь гадаад болон дотоод өөрчлөлтийг дагуулдаг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний сэтгэлзүйн байдалд нөлөөлдөг. Амьдралын ийм хүнд хэцүү үеийг дагалддаг тааламжгүй илрэлүүдийг урьдчилан бэлдэж чадвал үүнийг багасгаж, тэсвэрлэхэд илүү хялбар байдаг.
Цэвэршилтийн үе шатууд
Оргил үе бол хүн төрөлхтний үзэсгэлэнт хагасын төлөөлөгч бүрийн амьдралын зайлшгүй үе юм. Эдгээр нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа аажмаар бүдгэрч байгаатай холбоотой байгалийн дааврын өөрчлөлтүүд юм. Энэ боломжийг эцсийн байдлаар алдах урьдал нөхцөл бол мэргэжилтнүүдийн дунд цэвэршилтийн үе гэж нэрлэгддэг үе шат юм. Энэ хугацаанд эмэгтэй хүн дааврын өөрчлөлтийн анхны шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн түүний сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.
Цэвэршилт эхлэх нь ихэвчлэн дөчин наснаас хойш ажиглагддаг бөгөөд амьдралын хэв маяг, удамшлын хүчин зүйлээс хамаардаг. Тиймээс хэт хатуу хоолны дэглэм, дотоод шүүрлийн эмгэг,Тогтмол стресс нь эргэлт буцалтгүй үйл явцыг эрт эхлүүлэхэд тусалдаг. Ерөнхийдөө цэвэршилтийн үргэлжлэх хугацаа нь эхний шинж тэмдгүүд илрэхээс сүүлчийн сарын тэмдэг дуусах хүртэл 10 жил хүртэл үргэлжилдэг.
Цэвэршилт өөрөө хэд хэдэн үе шатанд хуваагддаг.
- Цэвэршилтийн өмнөх үе. Ихэнхдээ 40-50 насны эмэгтэйчүүдийг гүйцэж түрүүлдэг. Тодорхой тоо нь янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаардаг: организмын генетик шинж чанараас эхлээд амьдралын хэв маяг хүртэл. Энэ хугацаа нь өндгөвчний үйл ажиллагааг дарангуйлж эхэлснээс хойш сарын тэмдэг зогсох хүртэл үргэлжилдэг - ойролцоогоор 2-4 жил, зарим тохиолдолд илүү урт байдаг. Үүний зэрэгцээ эмэгтэй хүн дааврын өөрчлөлтийн анхны шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг: мөчлөгийн эмгэг, таагүй байдал, бүх төрлийн өвчин.
- Цэвэршилт. Сарын тэмдэг зогсох үе шат, заримдаа тэд ирдэг хэвээр байгаа боловч тэдгээрийн хоорондын завсарлага хэдэн сар ч байж болно. Энэ хугацаанд эмэгтэй хүн цэвэршилтийн илрэлийг хамгийн ихээр мэдэрдэг бөгөөд тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг. Цэвэршилт ихэвчлэн 50 наснаас хойш тохиолддог.
- Цэвэршилтийн дараах үе. Энэ нь сүүлчийн сарын тэмдэгээс амьдралын төгсгөл хүртэл үргэлжилдэг. Бүрэн мөчлөг байхгүй байх үед эмэгтэй хүний сэтгэл хөдлөл, бие махбодийн байдал тогтворжиж, таагүй шинж тэмдгүүд аажмаар арилдаг.
Эмэгтэйчүүдийн цэвэршилтийн өмнөх үе гэж юу вэ
Дэлгэрэнгүй харцгаая. Энэ эмгэгийн нэрнээс харахад энэ нь цэвэршилтийн өмнөх үе юм. Перименопауз нь 40-өөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог өвөрмөц, эмгэггүй үзэгдэл юм. Энэ нь түүнд өвөрмөц юмдааврын суурь бүтцийн өөрчлөлт нь хүүхэд төрүүлэх үйл ажиллагаа, сарын тэмдгийн мөчлөгийг зогсоох хэлбэрээр ноцтой өөрчлөлтийг өдөөдөг.
Цэвэршилтийн өмнөх үе гэж юу вэ? Эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ байдал нь цэвэршилтийн эхний үеийг илэрхийлдэг. Энэ үе нь бие махбод дахь бэлгийн даавар - прогестерон, эстроген дааврын үйлдвэрлэл буурсанаар тодорхойлогддог. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэдний дутагдал нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг дарангуйлж, гэдэс, хөхний булчирхай, зүрх, бөөр, элэг болон бусад системд нөлөөлдөг. Цэвэршилтийн өмнөх үе нь цэвэршилтээс хоёр жилийн өмнө эхэлдэг.
Үндсэндээ цэвэршилтийн үед нөхөн үржихүйн эрхтнүүд дэлхий даяар өөрчлөгддөг: фаллопийн хоолой аажмаар шавхагдаж, өндгөвчний өндгөвчний үйл ажиллагаа зогсч, өндөгийг уутанцраас гаргах хэвийн үйл явц зогсдог бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийг бараг бодитой бус болгодог боловч тийм биш юм. энэ боломжийг бүрмөсөн үгүйсгэ. Энэ үед гарч буй үзэгдлүүд нь харагдахуйц шинж тэмдэг хэлбэрээр илэрч, мэргэжилтэнээс яаралтай зөвлөгөө авах шаардлагатай.
ICD-10 цэвэршилтийн өмнөх код - N95.9.
Эрт харагдах шалтгаан
Ихэвчлэн дөч хүрсэн эмэгтэйчүүд ийм үетэй тулгардаг. Цэвэршилтийн өмнөх үе нь хамаагүй эрт ирж магадгүй юм. Тиймээс олон эмэгтэйчүүд 35-37 насандаа энэ таагүй үзэгдэлтэй тулгардаг. Мөн сүүлийн үед гучин жилийн амжилтыг арай ядан туулсан сул хүйсийн төлөөлөгчдөд цэвэршилтийн өмнөх үе тохиолддог.
Энэ нь эрт илэрсэннөхцөл байдал нь донтолт, эрүүл бус хооллолт, идэвхгүй амьдралын хэв маягийг бий болгодог. Бага насны үед бамбай булчирхайн асуудалтай, өндгөвчний хомсдолын синдромтой эмэгтэйчүүдэд цэвэршилтийн өмнөх үе ихэвчлэн тохиолддог.
Бусад зүйлсийн дотор дараах хүчин зүйлүүд энэ үзэгдлийн эрт эхлэхэд нөлөөлдөг:
- цусны бүлэгнэлт муу;
- шилжүүлсэн мэс засал, үүнд нөхөн үржихүйн систем - умай, өндгөвчтэй холбоотой мэс засал;
- чихрийн шижин;
- архи хэтрүүлэн хэрэглэх;
- сэтгэл зүйн болон бие махбодийн шинж чанартай ядрах;
- цацрагийн биед үзүүлэх нөлөө, жишээлбэл, онкологийн эмгэгийг эмчлэх үед;
- эмэгтэйчүүдийн гажиг, хүндрэлийг хожуу эмчлэх;
- жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн буруу хэрэглээ;
- мансууруулах бодис хэрэглэх, тамхи татах;
- генийн удамшил;
- бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны хэвийн бус хазайлт, түүнийг хамарсан мэс заслын арга хэмжээ.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Цэвэршилтийн үед (ICD-10 - N95.9-ийн дагуу) эмэгтэй хүний биед тохиолддог физиологийн өөрчлөлтүүд нь гаднаасаа илэрч, маш их таагүй мэдрэмжийг төрүүлдэг. Хичээлийн онцлог, эдгээр шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нь сул хүйсийн төлөөлөгч бүрийн хувьд хувь хүн байдаг. Гэсэн хэдий ч цэвэршилтийн эхний шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандаж зөвлөгөө авах хэрэгтэй.
Ихэвчлэн эмэгтэйчүүддараах асуудлуудтай тулгарна:
- сарын тэмдгийн мөчлөгийн хэвийн бус өөрчлөлтүүд - сарын тэмдэг тогтмол бус, их бага хэмжээгээр элбэг тохиолддог, ихэвчлэн бөөгнөрөл гарч ирдэг, таагүй байдал ажиглагддаг;
- бэлгийн эмгэг - бэлгийн дур хүслийг бууруулж, эсрэг хүйстэнд татагдан орох, ялгарах байгалийн тосолгооны хэмжээ багассантай холбоотойгоор ойр дотно байх үед таагүй мэдрэмж;
- гадны шинж тэмдгүүд - ихэвчлэн оройн цагаар халуу оргих, хэт их хөлрөх, цээжний мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх, өвдөх, өвдөх зэрэг нь кальцийн хэмжээ буурч, хумс, үс, арьсны гаднах байдал муудаж, жин нэмэгдэх;
- шээсний системийн үйл ажиллагааны доголдол - хэт олон удаа шээх, шээс ялгаруулах чадваргүй болох, жишээлбэл, найтаах, цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх;
- сэтгэлзүйн асуудал, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэг - нойргүйдэл, мэдрэлийн ядаргаа, цочромтгой байдал, байнгын түгшүүр, байнга мигрень, сул дорой байдал, ядрах, гүйцэтгэл буурах, төвлөрөл сулрах, санах ойн сулрал.
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн онцлог
Цэвэршилтийн үеийн хам шинжийн эхний шинж тэмдэг нь ялгадас болон мөчлөгийн ер бусын шинж чанартай байдаг. Энэ үеийн онцлог нь сарын тэмдэг тогтворгүй, өндгөвчгүй мөчлөг давамгайлах явдал юм.
Өндгөвчний хэвийн үйл ажиллагааг хангаснаар өндөг нь уутанцрын мембранд боловсорч, цаашлаад фаллопийн хоолой руу ордог. Түүний оронд,шар бие үүсч, эндометрийн өсөлтөд шаардлагатай прогестероныг үүсгэдэг.
Суперовуляци байхгүй мөчлөгтэй бол энэ дааврын үйлдвэрлэл буурдаг. Ийм учраас нөхөн үржихүйн систем нь эндометрийн бүрхэвч үүсэх, татгалзах, мембраныг хагарах, өндөг гаргахад илүү их цаг хугацаа шаарддаг. Үүний үр дүнд мөчлөгийн умайн хэсэг удааширч, энэ нь түүнийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд цэвэршилтийн өмнөх үеийн хугацаа уртасдаг.
Өөрчлөлт нь зөвхөн давтамжаас гадна шүүрлийн элбэг дэлбэг байдалд хамаарна. Бараг бүх эмэгтэйчүүд menorrhagia-ийг мэдэрдэг - цусны алдагдал нэмэгддэг. Хэт их сарын тэмдэг нь ихэвчлэн өтгөрөлт дагалддаг бөгөөд нэлээд өвдөлттэй байдаг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд цэвэршилтийн өмнөх үеийн эсрэг шинж тэмдэг илрэх нь туйлын ховор тохиолддог - ялгадас багасах, тэдгээрийн хоорондох өдрийн тоо буурах.
Умайн цус алдалт
Цэвэршилтийн өмнөх үеийн хамгийн сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдгүүдийн нэг. Ийм шинж тэмдэг нь сарын тэмдгийн үед 150 мл-ээс их хэмжээний цус алддаг бол норм нь ердөө 35 мл байдаг. Цэвэршилтийн өмнөх үеийн (умайн хэвийн бус цус алдалт) AUB-ийн илрэл нь цусны эргэлтэнд прогестерон, эстроген дааврын нийлүүлэлт багасч, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа гажигтай байдаг. Энэ эмгэгийн эмчилгээг эндокринологич, эмэгтэйчүүдийн эмч, невропатологич зэрэг хэд хэдэн мэргэжилтнүүд нэгэн зэрэг хийдэг.
Иймэрхүү эмгэг үүсэх хэд хэдэн шалтгаан байж болно:
- цусны бүлэгнэлтийн асуудал;
- дааврын тасалдал;
- өндгөвчний уйланхай.
Гэхдээ ихэнх тохиолдолд хэвийн бус цус алдалт нь умайн фиброма, эндометрийн дисплази, артерийн гипертензи зэргээс үүдэлтэй байдаг. Гэхдээ анхны шалтгааныг үл харгалзан метрорраги нь ямар ч тохиолдолд хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг эмгэг юм.
Цэвэршилтийн үед AUB илэрсэн тохиолдолд эмэгтэй хүн ерөнхий шинжилгээнд зориулж цус цуглуулах, эндометрийн байдлыг тодорхойлох хэт авиан шинжилгээ, гистологийн шинжилгээнд эд эсийн дээж авах зэрэг нарийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.
Хэвийн бус цус алдалтын шалтгааны улмаас өвчтөнд эм ууж эсвэл мэс засал хийлгэдэг. Консерватив эмчилгээ нь ихэвчлэн даавар агуулсан эм, түүнчлэн гемостатик болон утеротоник эмүүдийг хэрэглэдэг. Мэс засал нь ихэвчлэн умайн хөндийг хусах явдал юм.
Ерөнхийдөө техникийг сонгохдоо тухайн эмэгтэйн нас, түүний сайн сайхан байдал, эрүүл мэндийн байдал, өнгөрсөн эмгэг зэргээс хамаарч тодорхойлогддог. Гэхдээ цэвэршилтийн өмнөх үед ихэвчлэн мэс засал хийхийг зөвлөдөг.
Асуудлыг тодорхойлох
Эмэгтэй хүн цэвэршилтийн үеийг яг хэзээ мэдрэхийг тодорхойлох боломжгүй. Энэ үзэгдлийг гайхшруулахгүйн тулд дор хаяж зургаан сар тутамд нэг удаа эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Оношлогооны тусламжтайгаар янз бүрийн эмгэг, түүний дотор онкологийн эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой:
- сайнэмэгтэйчүүдийн сандал дээр үзлэг хийх;
- сөхний булчирхайг тэмтрэлтээр үзэх;
- дааврын цусны шинжилгээ;
- сарын тэмдгийн мөчлөгийн талаархи анамнез цуглуулах;
- Аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
- үтрээ болон умайн хүзүүний кольпоскопи.
Эмчилгээ
Цэвэршилтийн өмнөх үе нь өөрөө эмгэг биш тул эмчлэх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч үнэн хэрэгтээ энэ таагүй үе эхлэхэд цөөхөн хэдэн эмэгтэйчүүд тусгай эм хэрэглэхгүйгээр хийж чаддаг. Цэвэршилтийн өмнөх үеийн түгшүүрийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд та сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөлийг сайжруулдаг эм, өвдөлт намдаах эм болон бусад эмүүдийг хэрэглэж болно. Ямар нэгэн арга хэрэглэхээсээ өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй гэдгийг мартаж болохгүй.
Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн тухайн нөхцөл байдал бүрт тохирсон эмчилгээний горимыг тодорхойлж чадна.
- Дааврын эмчилгээ. Цэвэршилтийн өмнөх үеийн даавар агуулсан бэлдмэлүүд нь бие махбод дахь эмгэгийн тэнцвэргүй байдлыг арилгахад хувь нэмэр оруулж, улмаар эмэгтэй хүний ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг. Цэвэршилт эхлэхээс өмнө бараг бүх эмэгтэйд эстроген дааврын бэлдмэлийг орлуулах эмчилгээг зөвлөж байна.
- Цус тогтоогч эмчилгээ. Хэрэв хэвийн бус цус алдалт үүсэх эрсдэлтэй бол их хэмжээний цус алдах, бүх төрлийн өвчний илрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмч зохих эмийг зааж өгч болно, жишээлбэл:Транексам эсвэл Дицинон.
- Тайвшруулах эмчилгээ. Хэт их цочромтгой байдал, стресс, түгшүүрийг арилгахын тулд тайвшруулах эм, нойрны эм хэрэглэж болно.
- Сэтгэлзүйн эмчилгээ. Зарим тохиолдолд эмэгтэй хүн сэтгэл хөдлөлөө хэвийн болгохын тулд тусгай антидепрессант хэрэглэхээс гадна мэргэшсэн сэтгэл судлаачийн тусламж авах шаардлагатай болдог.
- Витамин эмчилгээ. Олон төрлийн амин дэмийн цогцолборууд нь үс, арьс, хумсны ерөнхий байдлыг сайжруулж, цэвэршилтийн өмнөх үеийн дааврын өөрчлөлтийг илүү амархан тэсвэрлэдэг. Ихэнхдээ эмэгтэй хүнд олон төрлийн амин дэмийн цогцолборыг зааж өгдөг боловч E, B, A, D витаминууд, мөн фолийн хүчил нь энэ үед хамгийн хэрэгтэй гэж тооцогддог.
- Эмчилгээний хоолны дэглэм. Өдөр тутмын хоолны дэглэмээ жагсаасан бүх витаминаар баялаг хоол хүнсээр баяжуулахыг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ халуун ногоотой, тамхи татдаг, давсалсан хоолноос татгалзах нь маш чухал юм.
- Үүнээс гадна тааламжгүй шинж тэмдгийг арилгахын тулд гомеопатик эмчилгээ эсвэл ургамлын гаралтай эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.
Цэвэршилтийн өмнөх үеийн эмчилгээний онцлог
Эмэгтэйчүүдийн эмч болон бусад эмч нарын зааж өгсөн эмүүдээс гадна эрүүл амьдралын хэв маягийн ач холбогдлыг санах нь зүйтэй. Ийм хүнд үе, дараа нь цэвэршилтийг даван туулах нь энгийн арга хэмжээнүүдийн тусламжтайгаар аль болох амархан:
- гадаа тогтмол алхах;
- хэвийн байдлыг хадгалах боломжийг олгодог дунд зэргийн системтэй биеийн хөдөлгөөнбодисын солилцооны үйл явцын урсгал;
- өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдөж, дор хаяж 8 цаг үргэлжилсэн сайн унтах нь хүч чадлыг хурдан сэргээхэд тусална;
- тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй;
- өдөр тутмын цэсийг шинэ жимс, ногоогоор дүүргэх нь суларсан биеийг зайлшгүй шаардлагатай амин дэм, элементүүдээр баяжуулах болно;
- ус-давсны тэнцвэрийг хэвийн байлгах - өдрийн турш дор хаяж хоёр литр цэвэр ус хэрэглэх нь оновчтой гэж тооцогддог боловч хэт их шингэн нь хавдах шалтгаан болдог тул хэтрүүлэн хэрэглэхээс болгоомжлох хэрэгтэй;
- цочромтгой, нойргүйдэлд өртөж буй хүмүүс ургамлын гаралтай декоциний, цайнд анхаарлаа хандуулаарай - тэд тайвшруулж, сайхан амарч, дархлааг бэхжүүлнэ;
- хамгийн тохиромжтой жинг барина.
Дүгнэлт
Perimenopause - цэвэршилтийн өмнөх үе. Ийм байдал нь шударга сексийн төлөөлөгч бүрийг гүйцэж түрүүлэх нь гарцаагүй. Перименопауза бол эмгэг биш тул тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүний ерөнхий байдлыг хөнгөвчлөх, зарим таагүй шинж тэмдгийг арилгахын тулд эмч нар зарим эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Түүнтэй адил чухал зүйл бол эмчилгээний хоолны дэглэм юм. Өдөр тутмын цэснээс тамхи татдаг, хэт тослог хоол, чихэр, нарийн боовыг хасах хэрэгтэй. Үүнээс гадна та хүчтэй цай, кофе, давсны хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй. Ундааны хувьд өгөхийг зөвлөж байнаургамлын гаралтай декоциний, компот, жимсний ундаа, шинэхэн шахсан шүүс, мэдээжийн хэрэг, цэвэр усыг илүүд үздэг.
Цэвэршилтийн өмнөх насны эмэгтэйд умайн хэвийн бус цус алдалт гэх мэт үзэгдэлтэй тулгарвал тэр даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Энэ нөхцөл байдал нь маш аюултай гэж тооцогддог тул яаралтай эмчилгээ шаардлагатай. Ихэвчлэн энэ тохиолдолд эмэгтэйд үзлэг хийх шаардлагатай бөгөөд дараа нь түүнд эмийн эмчилгээ эсвэл мэс заслын эмчилгээ хийдэг.
Цэвэршилтийн үеийн гол шинж тэмдгүүд нь: сарын тэмдэг тогтмол бус болох, халуу оргих, хөхний хэт мэдрэг болох, бэлгийн дур хүсэл буурах, үс унах, мигрень, ерөнхий таагүй байдал орно.
Хэрэв эмэгтэй хүн энэ үеийн онцлог шинж тэмдгүүдэд цаг тухайд нь анхаарлаа хандуулбал ийм хүнд үеийг амархан даван туулах нь гарцаагүй. Цаг тухайд нь оношлох, эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо тогтоох нь бие махбодид гарч болзошгүй хүндрэл, үйл ажиллагааны доголдлоос урьдчилан сэргийлэхэд тусална.
