Битүүрэл, шүдний эмгэгийг засах нь орчин үеийн шүдний эмчилгээний хамгийн чухал чиглэлүүдийн нэг юм. Эдгээр асуудлыг засах хамгийн түгээмэл аргуудын нэг бол мэс заслын оролцоо юм. Зарим тохиолдолд эрүүний мэс засал нь мэдэгдэхүйц бөгөөд мэдэгдэхүйц эерэг өөрчлөлтөд хүрэх цорын ганц арга зам юм.
Гооны мэс засал
Ихэвчлэн энэ ойлголт нь нүүрний гаднах тэгш хэм, буруу бөглөрлийг засах зорилготой хэд хэдэн тодорхой үйлдлүүдийг хэлдэг. Остеотоми хийх үед зөөлөн эдүүд өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь нүүрний гадаад шинж чанарыг илүү гоо зүйн хувьд татах боломжийг олгодог. Ясны бүтцэд гарсан өөрчлөлтүүд нь эрүүг уртасгах, богиносгох, эрүүний хэмжээг засах, мөн эрүүг хамгийн тохиромжтой байрлалд шилжүүлэх зэрэг зарим заль мэх хийх боломжтой болгодог.
Ийм өөрчлөлтийг хаалт, хавтан болон бусад тусгай төхөөрөмжөөр хийх боломжгүй. Үүнээс бусад ньҮүнээс гадна, гэмтсэн эрүүний гэмтэл хангалттай хүнд байвал мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Остеотоми хийх нь тодорхой заалт шаарддаг бөгөөд өвчтөний биеийн эрүүл мэндтэй холбоотой хэд хэдэн хязгаарлалттай байдаг.
Мэс заслын ерөнхий заалт
Эрүү, эрүүний хэвийн бус хэмжээ нь нүдээр ялгагдах онцлогтой эрүүний 2, 3-р зэргийн араг ясны гажигтай үед мэс засал хийхийг эмч зөвлөж болно. Хэт хазалтыг засах эрүүний мэс заслыг ихэвчлэн бусад аргуудын эмчилгээний үр дүн хангалтгүй болсны дараа л хийдэг.
Урьдчилсан эмчилгээг титэм, өнгөлгөө гэх мэт ортопедийн бүтэц, мөн хаалт ашиглан хийдэг. Хэрэв эмчилгээний дараа хүссэн үр дүнд хүрч чадаагүй эсвэл зөвхөн өвчтөний сайн сайхан байдал муудаж байвал эмч зохих хагалгааг хийхээр шийднэ.
Эрүүний бүтцэд хангалттай ноцтой гажуудлыг хаалтаар засдаггүй. Цутгасан эрүү эсвэл буйлны инээмсэглэлийг зөвхөн мэс заслын аргаар засдаг. Мөн араг ясны хэв гажилтыг гажиг заслын эмчилгээний уламжлалт аргаар засч залруулах нь TMJ (түр зуурын үе мөчний) эмгэг эсвэл шүдний мултралыг ихэвчлэн өдөөж байдаг нь мэс заслын үйл ажиллагаанд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Хариуд нь TMJ-ийн зарим эмгэгүүд нь нуруу, толгойд хүчтэй өвдөлт, ходоод гэдэсний замын ажилд асуудал үүсгэдэг.бусад хүндрэлүүд дагалддаг.
Мэс заслын эсрэг заалт
Эсрэг заалтуудын дотроос хамгийн чухал нь өвчтөний нас гэж үздэг. Насанд хүрээгүй хүмүүст ийм мэс засал хийдэггүй, учир нь 18 насандаа ясны эд үүсэх үйл явц идэвхтэй явагдаж байна. Эрүүний аппараттай холбоотой асуудал, харааны согогууд нь хазуулсан нь эцэстээ үүсч, эрүүний өсөлтийн үйл явц дуусах хүртэл өөрсдийгөө засч залруулж чаддаг. Согог, гажиг засах эрүүний мэс заслаас татгалзах бусад шалтгаанууд нь:
- ХДХВ ба сүрьеэ;
- чихрийн шижин илрэх;
- ямар нэгэн халдварт өвчин;
- цусны бүлэгнэлтийн асуудал эсвэл онкологи;
- дотоод шүүрэл, дархлаа, зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
- сэтгэцийн эмгэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны ажилд саад учруулах;
- ясны эдийг бүрэн бус, удаан эдгээх, холбогдох эмгэгүүд байгаа эсэх;
- Мэс засалд бэлтгэгдээгүй эгнээ шүд.
Сүүлийн цэг нь ихэвчлэн ямар хаалт хэрэглэж байгааг арилгахын тулд түр зуурын асуудал байдаг. Шүдний шүдийг аппаратаар энгийн тэгшлэх нь хангалтгүй бол эмч нар шүд авах, протез хийх, хажуугийн судалтай хуванцар засах эмчилгээг зааж өгдөг.
Мэс засалд бэлтгэх үйл явц
Мэс заслын эмчилгээ хийлгэсний дараа эрүү, нүүрний ясны шаардлагатай параметрүүдийг тодорхойлох үйл явц эхэлдэг. Энэ нь эрүүний үений бүх хэсгийг өндөр чанартай синхрончлох, шүдийг бие биентэйгээ зөв залгах, гоо зүйн үүднээс нүүрний эв найрамдлыг илэрхийлэх боломжийг хослуулах болно.
Тусгай программ хангамж нь ирээдүйн зассан эрүүний гурван хэмжээст загварыг бүтээх болно. Энэ загварыг эрүүний хагалгааны үеэр эмч нар шууд удирддаг. Орчин үеийн технологийг ашигласнаар өмнө нь хийсэн тооцоог 99 хүртэлх хувийн нарийвчлалтайгаар хуулбарлах боломжтой.
Төлөвлөгөө болон барьсан загвар нь бэлтгэлийн эхний шат юм. Үүний дараа бараг бүх тохиолдолд шаардлагатай хоёр дахь бөгөөд хамгийн урт алхам болно. Эмч нь хаалт болон бусад шаардлагатай багаж хэрэгслийн тусламжтайгаар шүдний шүдний урьдчилсан тохируулга руу шилждэг. Хагалгааны бэлтгэлийн хугацаа 2-18 сар үргэлжилнэ.
Хагалгаанаас татгалзсаны үр дагавар
Статистикийн мэдээгээр, шүдний эмч нарын зөвлөсөн хазуулсан хазалтыг засах мэс засал хийлгэхээс татгалзсан өвчтөнүүдийн ихэнх нь эрт орой хэзээ нэгэн цагт эмгэгийг улам хүндрүүлдэг нэмэлт хүндрэлүүдтэй тулгардаг. Хүндрэлийн жагсаалтад дараах зүйлс орно:
- Бохьны өвчин. Зарим шүдийг устгаж, алдах.
- Хоол хүнсийг буруу зажилснаас хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа алдагдах.
- Чих, сүм, эрүү орчим байнга өвддөг. Шүд өвддөг.
- Ярианы асуудал гарч ирэх. Дуудлага, найруулга зөрчсөн.
Мэс заслын техник, хамгийн сүүлийн үеийн тоног төхөөрөмж нь танд түргэн шуурхай,мэс засал хийхэд аюулгүй тул өвчтөн эсрэг заалтгүйгээр татгалзсан нь маш эргэлзээтэй алхам юм.
Мэс заслын үеийн болон дараах хүндрэлүүд
Ортогнатик мэс засал нь бусад бүх төрлүүдийн дунд урьдчилан таамаглах боломжтой цорын ганц мэс засалд тооцогддог тул аливаа хүндрэлийн эрсдэлийг хүлээн зөвшөөрөгдөх хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулдаг. Мэс засалчдын ажлын явцад өвчтөн ерөнхий мэдээ алдуулалтанд ордог. Ясны бүтцэд бага зэрэг хөндлөнгөөс оролцсон тохиолдолд л орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг зөвшөөрдөг.
Зарим өвчтөн хагалгааны дараа дээд болон доод уруул түр зуур мэдээ алдах шинж тэмдэг илэрч байгааг тэмдэглэжээ. Эмч нар энэ нөлөөг туйлын аюулгүй бөгөөд зарим талаараа ашигтай гэж нэрлэдэг: эрүүгээ хазах мэс засал хийсний дараа мэдрэмжгүй байх нь логикийн хувьд эхлээд өвдөлтгүй болоход хүргэдэг. Мэдрэмтгий байдал сэргэх үед, дүрмээр бол өвдөлт бүрэн арилдаг эсвэл тийм ч тод биш байдаг.
Мэс заслын үед эрүүний хэмжээг өөрчлөх үед эмч нар яс, зөөлөн эдийн бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээж байдаг тул нөхөн сэргээх үйл явц үргэлж удаан үргэлжилдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Эрүү хугарах мэс засал
Зөвхөн ортопедийн бүх аргууд эерэг үр дүн өгөхгүй эсвэл хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд л хагалгааг томилно. Олон тооны гэмтэл, эрүүний хүнд хугарал бүхий мэс засал нь зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ юм. Энэ ангиллын дагуудараах тохиолдлууд унана:
- ясны гажиг;
- шүд зүүхэд хүрэлцэхгүй байна;
- Бууруулах боломжгүй нийлмэл хугарал.
Мэс заслын дөрвөн үндсэн аргыг ашигладаг:
- Эрүүг ган зүү эсвэл саваагаар ясаар бэхлэх.
- Нейлон эсвэл полиамид утастай ясны оёдол.
- Ясанд наалдаж, дараа нь металл хавтан эсвэл чигжээсээр бэхлэнэ.
- Вернадский, Уваров, Рудко болон бусад ижил төстэй төхөөрөмжүүдийн тусламжтайгаар остеофиксаци.
Цистийг арилгах мэс засал
Иймэрхүү мэс засал хийх бодит хоёр арга байдаг: цистотоми ба цистэктоми. Эрүүний уйланхайг арилгахын тулд эмч нар ихэвчлэн хоёр үе шаттай мэс засал хийдэг бөгөөд энэ нь доройтох, дахилт үүсэх хандлагатай байдаг. Энэ арга нь дээрх хоёр зүйлийг нэг дор багтаасан бөгөөд энэ нь хэмнэлттэй бөгөөд гэмтэлгүй юм. Интервенцийг амбулаторийн үндсэн дээр хүлээн авах боломжтой. Амжилттай хагалгааны үр дүн нь эрүүний харааны хэлбэр, хэмжээсийг хадгалснаар өвчтөн бүрэн эдгэрнэ.
Хагалгааны эхний үе шат бол даралтыг арилгах - цистотоми хэлбэрийн дагуу амны хөндийгөөр мессеж үүсгэх. Гэсэн хэдий ч цистотоми хийх аргаас ялгаатай нь суваг нь жижиг диаметртэй байдаг бөгөөд энэ нь цистийн хөндийгөөс удаан хугацаагаар гадагшлахад хангалттай байх болно. Хоёр дахь шат нь стандарт цистэктоми юм. Үе шатуудын хооронд ойролцоогоор 12-18 сарын хугацаатай байна.
Дээд эрүүний ясны мэс засал
Энэ тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь байвал эрүүний мэс засал хийнэ:
- хэт жижиг эсвэл эсрэгээрээ эрүү эрчимтэй хөгжсөн;
- дээд эрүү цухуйсан;
- задгай хазуулсан байна.
Эмч амны хөндийн салст бүрхэвчийг шилжилтийн нугалаас бага зэрэг зүсэж, зүсэлтийн ирмэгийг түлхэж, эрүүний урд ханыг зүснэ. Өмнө нь зүссэн хэсгийг салгасны дараа эмч эрүүний шинэ байрлалыг засч, титан хавтангаар бэхлэнэ. Ихэвчлэн дээд эрүүний мэс заслыг нарийн төвөгтэй ортодонт эмчилгээний үе шатуудын нэг гэж үздэг.
Доод эрүүний ясны мэс засал
Доод эрүүний хүнд хэлбэрийн хэв гажилт болон мэдэгдэхүйц гажиг үүсэх үед интервенц хийхийг зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд эмч нар эрүүг засахын тулд эрүүний завсраар боолт хийдэг. Эрүүний хагалгааны дараа ийм заль мэх хийхэд нэг л хасах зүйл бий - амаа бүрэн нээж чадахгүй байх, хоёр долоо хоногийн турш зөвхөн шингэн хоол идэх шаардлагатай.
Энэ арга нь ерөнхийдөө дээд эрүүний остеотомитой төстэй. Мэс засалч нь periosteum болон салст бүрхэвчийг огтолж, улмаар эрүү рүү шууд нэвтрэх боломжийг олгодог. Дараа нь урьдчилан тогтоосон газруудад зүсэлт хийж, илүүдэл ясны хэсгүүдийг салгаж, эрүүг шинэ байрлалд байрлуулж, титан хавтангаар бэхлэнэ. Шаардлагатай бол эмч нэмэлтээр эрүүний остеотоми болон пластик мэс заслыг хослуулан бичиж болно.
Ашиглалтын дараахүе
Остеотоми хагалгааны дараа өвчтөн 3 хоног эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Хүндрэлүүд нь энэ хугацааг 10 хүртэл хоногоор сунгаж болно. Хагалгааны эцсийн амжилтыг мэс засал хийснээс хойш зургаан сарын дараа л эмч нар дүгнэнэ.
Эхний өдөр эмч нар эрүүг даралтын боолтоор засаад 24 цагийн дараа авна. Нөхөн сэргээлтийн үед өвчтөн халдварт өвчнөөс зайлсхийхийн тулд антибиотик эмчилгээг тогтооно. Үүний зэрэгцээ эрүүг илүү сайн бэхлэхийн тулд шүдний хооронд тусгай уян тууз байрлуулна. Хагалгааны дараах оёдлыг 14 хоногийн дараа, бэхэлгээний боолтыг гурван сарын дараа авна.
Эрүүний хагалгаа хийлгэсэн өдрөөс хойш 4 сарын хугацаанд эд эсийн хаван 1 сар үргэлжилж, эрүүний мэдрэмж алдагдах болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хүндрэл биш бөгөөд таныг эдгэрэх тусам аажмаар алга болно.
Одоогийн байдлаар эрүүний мэс засал нь өвчтөнд хамгийн аюулгүй мэс засалд тооцогддог бөгөөд шаардлагатай хагалгааны дараах эерэг нөлөө нь амьдралын тав тух, гоо зүйн талаасаа маш мэдэгдэхүйц юм.
