Уушгины судал (доорх зураг) нь уушигны хүчилтөрөгчөөр баяжуулсан артерийн цусыг зүүн тосгуур руу хүргэдэг судас юм.
Уушгины хялгасан судаснуудаас эхлэн эдгээр судаснууд нь том судалтай нийлж, гуурсан хоолой, дараа нь сегмент, дэлбэн, уушгины үүдэнд том хонгил (үндэс бүрээс хоёр) үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь хэвтээ байрлалтай байдаг. байрлал нь зүүн тосгуурын дээд хэсэгт очно. Энэ тохиолдолд их бие тус бүр нь тусдаа нүхэнд ордог: зүүн хэсэг нь зүүн тосгуурын зүүн талд, баруун талд нь баруун талд байна. Баруун уушигны судлууд тосгуурыг дагадаг (зүүн талд) баруун тосгуурыг (түүний арын ханыг) хөндлөн огтолдог.
Уушгины дээд судал (баруун)
Уушигны дунд ба дээд дэлбэнгийн сегментээс үүссэн сегментчилсэн судлуудаар үүсгэгддэг.
- R.apicalis (Оройн мөчир) - богино венийн их биеээр төлөөлдөг бөгөөд энэ нь дээд дэлбээнд (түүний дунд хэсгийн гадаргуу) байрладаг ба оройн сегментээс цус авч явдаг. Баруун дээд уушигны судалд орохын өмнө энэ нь ихэвчлэн сегментчилсэн (арын) салаатай нийлдэг.
- R. арын(Арын салбар) арын сегментээс цус цуглуулдаг. Энэ салбар нь дээд дэлбээнд байрлах бүх судлууд (сегментийн) хамгийн том нь юм. Энэ судсанд хэд хэдэн хэсгүүд ялгагдана: ташуу ан цавын бүсэд байрлах завсрын гадаргуугаас цус цуглуулдаг сегмент доторх сегмент ба доод хэсэг.
- R.anterior (Өмнөх салбар) дээд дэлбээнээс (түүний урд хэсэг) цус цуглуулдаг. Зарим тохиолдолд арын болон урд мөчрүүдийг нэгтгэх боломжтой (дараа нь нийтлэг их бие рүү урсдаг).
- R.lobi medii (дунд дэлбээний мөчир) баруун уушигны (түүний дунд дэлбээний) сегментүүдээс цус хүлээн авдаг. Зарим тохиолдолд энэ судал нь нэг их бие хэлбэртэй болж уушигны баруун дээд вен рүү урсдаг боловч ихэвчлэн судас нь дунд болон хажуугийн хэсгүүдийг гадагшлуулдаг дунд ба хажуу гэсэн хоёр хэсгээс бүрддэг.
Уушигны доод (баруун) вен
Энэ судас нь доод дэлбэнгээс цус хүлээн авдаг (түүний 5 сегмент) ба үндсэн нийтлэг судлууд ба дээд мөчир гэсэн хоёр гол цутгалтай.
Шилдэг салбар
Суурийн болон дээд сегментүүдийн хооронд байрладаг. Энэ нь нэмэлт ба гол судлуудаас үүсдэг бөгөөд урагш доошоо чиглэн, сегментийн оройн гуурсан хоолойн араар дамждаг. Энэ мөчир нь уушигны баруун доод судалд урсдаг бүх салбараас хамгийн өндөр нь юм.
Гуурсан хоолойн дагуу гол судал нь хажуу, дээд, дунд гэсэн гурван цутгал агуулж байдаг, гол төлөв сегмент хоорондын байрлалтай, гэхдээ бас сегмент дотор хэвтэж болно.
Дагалдах венийн ачаар цусыг дээд сегментээс (түүний дээд хэсэг) дээд дэлбээний сегментчилсэн арын венийн (түүний арын сегмент) доод хэсэг рүү урсгана.
Суурийн нийтлэг судлууд
Энэ нь доод ба дээд суурийн венийн нийлбэрээс үүссэн богино венийн их бие бөгөөд гол мөчрүүд нь урд талын гадаргын гадаргуугаас хамаагүй гүн байрладаг.
Суурийн дээд судал. Суурийн сегментийн хамгийн том судлууд, мөн дунд, урд болон хажуугийн сегментээс цусыг зөөвөрлөж байдаг судлуудын нэгдлээс үүсдэг.
Суурийн доод судал. Түүний арын гадаргуугийн талаас суурь нийтлэг венийн хажууд. Энэ савны гол цутгал нь суурь арын сегментээс цус цуглуулдаг суурь арын салбар юм. Зарим тохиолдолд суурь доод судал нь суурь дээд судалд ойртож болно.
ADLV
Энэ нь зүрхний төрөлхийн эмгэг бөгөөд уушигны судал нь тосгуур (баруун) эсвэл сүүлчийн хөндийн венийн судас руу анатомийн бус нэвтрэлт илэрдэг.
Энэ эмгэг нь байнга уушгины хатгалгаа, ядрах, амьсгал давчдах, бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол, зүрхний өвдөлт дагалддаг. Оношлогооны хувьд тэд дараахь зүйлийг ашигладаг: ЭКГ, MRI, рентген зураг, зүрхний дуу авиа, хэт авиан, ховдолын болон атриографи, ангиопульмонографи.
Согогийг мэс заслын аргаар эмчлэх нь түүний төрлөөс хамаарна.
Ерөнхий мэдээлэл
ADLV нь төрөлхийн гажиг бөгөөд зүрхний гажигуудын 1.5-3.0 хувийг эзэлдэг. ИхэнхЭнэ нь эрэгтэй өвчтөнүүдэд ажиглагдсан.
Ихэнх тохиолдолд энэ согог нь зууван (нээлттэй) цонх, ховдолын хоорондох таславчны гажигтай хавсардаг. Бага зэрэг бага (20%) - артерийн нийтлэг их бие, зүрхний зүүн талын гипоплази, VSD, декстрокарди, Фаллотын тетрад ба гол судаснуудын шилжилт хөдөлгөөн, зүрхний нийтлэг ховдол.
Дээрх согогуудаас гадна ADLV нь ихэвчлэн зүрхний гаднах эмгэгүүд дагалддаг: хүйн ивэрхий, дотоод шүүрлийн болон ясны системийн гажиг, гэдэсний дивертикул, тах бөөр, гидронефроз, бөөрний поликистик өвчин.
Уушгины венийн гажиг (APLV)-ийн ангилал
Хэрэв бүх судлууд системийн эргэлтэнд буюу баруун тосгуур руу урсаж байвал энэ согогийг бүрэн аномаль дренаж, нэг буюу хэд хэдэн судал дээрх бүтцэд урсаж байвал энэ согогийг хэсэгчилсэн гэж нэрлэдэг.
Нийлмэл байдлын түвшингээс хамааран гаж нөлөөний хэд хэдэн хувилбарыг ялгадаг:
- Нэгдүгээр хувилбар: супракардиаль (супракард). Уушигны судлууд (нийтлэг их бие эсвэл тусад нь) дээд хөндийн венийн судас эсвэл түүний мөчрүүд рүү урсдаг.
- Хоёр дахь сонголт: зүрхний (зүрх дотор). Уушигны судсыг титэм судасны синус эсвэл баруун тосгуур руу урсгана.
- Гурав дахь сонголт: зүрхний доорх (инфра- эсвэл дэд зүрхний). Уушигны судлууд нь хаалга эсвэл доод хөндийн венийн судас руу ордог (бага лимфийн суваг).
- Дөрөв дэх сонголт: холимог. Уушигны судлууд нь янз бүрийн бүтэц, янз бүрийн түвшинд ордог.
Гемодинамикийн онцлог
WoУмайн доторх үед энэ согог нь ургийн цусны эргэлтийн онцлогоос шалтгаалан дүрмээр илэрдэггүй. Хүүхэд төрсний дараа гемодинамикийн эмгэгийн илрэлийг согогийн хувилбар болон бусад төрөлхийн гажигтай хослуулан тодорхойлно.
Нийт гажигтай ус зайлуулах үед гемодинамикийн эмгэг нь гипоксеми, баруун зүрхний гиперкинетик хэт ачаалал, уушигны гипертензи зэргээр илэрхийлэгддэг.
Хэсэгчилсэн ус зайлуулах үед гемодинамик нь ASD-тай төстэй байдаг. Өвчин эмгэгийн гол үүрэг нь цусны венийн-артерийн хэвийн бус шунт юм, энэ нь жижиг тойрог дахь цусны хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг.
Уушигны венийн гадагшлах урсгалын шинж тэмдэг
Энэ гажигтай хүүхдүүд ихэвчлэн SARS, уушгины хатгалгааны давтан өвчнөөр өвчилдөг, ханиалгах, жин багасах, тахикарди, амьсгал давчдах, зүрх өвдөх, бага зэргийн хөхрөлт, ядрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Залуу насандаа илэрхий уушигны даралт ихсэх үед зүрхний дутагдал, хүнд хэлбэрийн хөхрөлт, зүрхний гүвдрүү илэрнэ.
Оношлогоо
ADLV-ийн аускультацийн зураг нь ASD-тэй төстэй, өөрөөр хэлбэл венийн артерийн (уушигны судал) проекцын хэсэгт систолын бүдүүлэг чимээ шуугиан сонсогдож, 2-р ая хуваагдана.
- ЭКГ-т баруун зүрхний хэт ачаалал, EOS баруун тийш хазайсан, Гисс багцын баруун хөл бөглөрсөн (бүрэн бус) шинж тэмдэгтэй.
- ӨХӨ-ийн фонографийн шинж тэмдэгтэй.
- Рентген зураг дээр уушгины хэлбэр сайжирч, уушигны артери (түүний нум) товойж, зүрхний тэлэлт илэрнэ.сэбэр" шинж тэмдэг.
- EchoCG.
- Зүрхний хөндийг судлах.
- Плебографи.
- Атриографи (баруун).
- Ангиопульмонографи.
- Вентрикулографи.
Энэ согогийн ялгах оношийг:
- Лимфангиэктази.
- Аортын/митрал хавхлагын атрези.
- Савыг шилжүүлэх.
- Митрал нарийсал.
- Уушгины баруун/зүүн венийн нарийсал.
- Гурван тосгуурт зүрх.
- Тусгаарлагдсан ASD.
Эмчилгээ
Хэсэгчилсэн ус зайлуулах мэс заслын эмчилгээний төрлийг согогийн хувилбар, ASD-ийн хэмжээ, байршлаар тодорхойлно.
Тосгуур хоорондын холбоо нь АГ-ийн хуванцар эсвэл оёдлын тусламжтайгаар арилдаг. Гурав хүртэлх сартай, биеийн байдал хүнд байгаа хүүхдүүдэд тосгуур хоорондын холбоог өргөжүүлэх зорилготой хөнгөвчлөх мэс засал (тосгуурын битүү септоми) хийдэг.
Гэмтлийн ерөнхий үндсэн залруулга (нийт хэлбэр) нь хэд хэдэн залруулга орно.
- Судастай судаснуудын эмгэг судлалын холбоог холбох.
- Уушигны венийн тусгаарлалт.
- ASD-г хааж байна.
- Зүүн тосгуур болон уушигны венийн хооронд анастомоз үүсэх.
Иймэрхүү хагалгааны үр дагавар нь уушигны даралт ихсэх, синусын зангилааны дутагдлын хамшинж болно.
Урьдчилсан мэдээ
Энэ согогийн байгалийн явцын таамаглал нь таагүй, учир нь 80%өвчтөнүүд амьдралын эхний жилд нас бардаг.
Хэсэгчилсэн ус зайлуулах хоолойтой өвчтөн гучин нас хүртэл амьдрах боломжтой. Ийм өвчтөнүүдийн үхэл нь ихэвчлэн уушигны халдвар эсвэл зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай холбоотой байдаг.
Согогийг мэс заслын аргаар зассан үр дүн нь ихэвчлэн сэтгэл ханамжтай байдаг ч нярайн дунд мэс заслын үеэр болон дараах нас баралт өндөр хэвээр байна.
