Уушигны хил хязгаарыг тодорхойлох нь олон эмгэгийн эмгэгийг оношлоход чухал ач холбогдолтой. Цээжний эрхтнүүдийг нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд шилжүүлэхийг илрүүлэх цохилтын чадвар нь нэмэлт судалгааны аргыг (ялангуяа рентген шинжилгээний) ашиглахгүйгээр өвчтөнийг шалгах үе шатанд тодорхой өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэх боломжийг олгодог..
Уушгины хил хязгаарыг хэрхэн хэмжих вэ?
Мэдээж багажийн оношлогооны аргыг хэрэглэж, рентген зураг авч, уушиг нь цээжний ясны хүрээтэй харьцуулахад хэрхэн байрлаж байгааг үнэлэх боломжтой. Гэхдээ энэ нь өвчтөнд цацраг туяанд өртөхгүйгээр хийх нь дээр.
Шалгалтын үе шатанд уушигны хил хязгаарыг топографийн цохилтын аргаар тодорхойлно. Энэ юу вэ? Цохилтот хөгжим нь хүний биеийн гадаргуу дээр тогших үед гарч буй дуу авиаг тодорхойлоход үндэслэсэн судалгаа юм. Судалгаа хийж буй бүсээс хамаарч дуу чимээ өөрчлөгддөг. Паренхимийн дээд талдэрхтнүүд (элэг) эсвэл булчингууд нь дүлий болж, хөндий эрхтнүүд (гэдэс) - тимпаник, агаараар дүүрсэн уушгины хувьд тусгай дуу авиа (уушигны цохилтот дуу) олж авдаг.
Энэ судалгааг дараах байдлаар хийж байна. Нэг гараа далдуугаараа судалгааны талбар дээр байрлуулж, хоёр дахь гарны хоёр эсвэл нэг хуруу нь дөшний алх шиг эхний (плессиметр) дунд хуруугаа цохино. Үүний үр дүнд та дээр дурдсан цохилтот дууны аль нэгийг сонсох боломжтой.
Цохилтыг харьцуулсан (цээжний тэгш хэмтэй хэсэгт дууг үнэлдэг) болон байр зүйн шинж чанартай байж болно. Сүүлийнх нь уушгины хил хязгаарыг тодорхойлоход зориулагдсан.
Байр зүйн цохилтыг хэрхэн хийх вэ?
Хурууны плесиметрийг судалгаа эхлэх цэг хүртэл тохируулна (жишээлбэл, уушигны дээд хилийг урд талын гадаргуугийн дагуу тодорхойлохдоо эгэмний дунд хэсгээс дээш эхэлнэ), дараа нь шилжинэ. Энэ хэмжилт нь ойролцоогоор дуусах цэг хүртэл. Уушигны цохилтын чимээ бүдэгрэх хэсэгт хил хязгаарыг тогтооно.
Судалгаа хийхэд хялбар болгохын тулд хуруу-плессиметр нь хүссэн хилтэйгээ зэрэгцээ байх ёстой. Шилжилтийн алхам нь ойролцоогоор 1 см. Байр зүйн цохилтыг харьцуулахаас ялгаатай нь зөөлөн (чимээгүй) товшилтоор гүйцэтгэдэг.
Дээд хүрээ
Уушигны дээд хэсгийн байрлалыг урд болон хойно нь үнэлдэг. Цээжний урд талын гадаргуу дээр эгэм нь лавлах цэг болж, ар талдаа -умайн хүзүүний долоо дахь нугалам (энэ нь урт нугастай, бусад нугаламаас амархан ялгагдах боломжтой).
Уушигны дээд хил нь ихэвчлэн дараах байдлаар байрладаг:
- Урд талд эгэмний ясны түвшингээс 30-40 мм-ээр дээш.
- Умайн хүзүүний долоо дахь нугаламтай ихэвчлэн ижил түвшинд байдаг.
Судалгааг дараах байдлаар хийх ёстой:
- Урд талдаа плессиметрийн хурууг эгэмний ясны дээгүүр (ойролцоогоор дунд хэсгийн проекц дээр) байрлуулж, дараа нь цохиурын дуу бүдэгрэх хүртэл дээш, дотогшоо шилжүүлнэ.
- Ард нь судал нь шууны нурууны дунд хэсгээс эхэлж, дараа нь хуруу-плессиметр нь умайн хүзүүний долоо дахь нугаламын хажуу талд байхаар дээш хөдөлдөг. Цохилтыг уйтгартай дуу гарах хүртэл хийнэ.
Уушгины дээд хязгаарын шилжилт
Уушигны эд эсийн хэт их агааржилтаас болж хилийн дээд шилжилт үүсдэг. Энэ байдал нь эмфиземийн хувьд түгээмэл байдаг - цулцангийн хана хэт сунадаг өвчин бөгөөд зарим тохиолдолд хөндий (бух) үүсэх замаар устгадаг. Эмфиземийн үед уушгинд гарсан өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй, цулцангууд хавдаж, нурах чадвар алдагдаж, уян хатан чанар нь огцом буурдаг.
Хүний уушигны хил (энэ тохиолдолд оройн хил) мөн доошоо шилжиж болно. Энэ нь уушигны эд эсийн агаар багассантай холбоотой бөгөөд энэ нь үрэвслийн шинж тэмдэг эсвэл түүний үр дагавар (холбогч эдийн тархалт, уушигны үрчлээс) юм. Уушигны хил (дээд) байрладагхэвийн хэмжээнээс доогуур - сүрьеэ, уушгины хатгалгаа, пневмосклероз зэрэг эмгэгийн оношлогооны шинж тэмдэг.
Доод хүрээ
Үүнийг хэмжихийн тулд та цээжний гол байр зүйн шугамуудыг мэдэх хэрэгтэй. Уг арга нь судлаачийн гарыг заасан шугамын дагуу дээрээс доош хөдөлгөж, уушигны цохилтот дууг уйтгартай болгон өөрчлөхөд суурилдаг. Зүрхний халаас байдаг тул зүүн уушигны урд талын хил баруун талдаа тэгш хэмтэй биш гэдгийг та мэдэх ёстой.
Урд талд уушигны доод хилийг өвчүүний хажуугийн гадаргуугийн дагуу, мөн эгэмний дундаас доош бууж буй шугамын дагуу тодорхойлно.
Хажуу талдаа суганы урд, төв, хойд захаас эхэлдэг урд, дунд, хойд гэсэн гурван суганы шугам нь чухал тэмдэг юм. Уушигны ирмэгийн ард нурууны нугасны өнцгөөс бууж буй шугам, нурууны хажуу талд байрлах шугамтай харьцуулахад тодорхойлогддог.
Уушгины доод хязгаарыг өөрчлөх
Амьсгалын явцад энэ эрхтэний хэмжээ өөрчлөгддөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс уушигны доод хил нь ихэвчлэн 20-40 мм-ээр дээш доош шилждэг. Хилийн байрлалын байнгын өөрчлөлт нь цээж, хэвлийн хөндийд эмгэг процесс байгааг илтгэнэ.
Эмфиземийн үед уушиг хэт ихэсдэг бөгөөд энэ нь хоёр талын хил хязгаарыг доош нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг. Бусад шалтгаан нь диафрагмын гипотензи, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хурц уналт байж болно. Доод хязгаар нь нэгээс доошоо шилждэгэрүүл уушгины нөхөн тэлэлтийн үед, хоёр дахь нь бүрэн пневмоторакс, гидроторакс гэх мэтийн үр дүнд уналтанд орсон үед.
Сүүлийнх нь үрчлээтэх (пневмосклероз), гуурсан хоолойн бөглөрлийн улмаас дэлбээ унах, гялтангийн хөндийд эксудат хуримтлагдах зэргээс шалтгаалан уушгины хил нь ихэвчлэн дээшээ хөдөлдөг. уушиг нурж, үндэс дээр дарагдсан). Хэвлийн хөндийн эмгэгийн эмгэгүүд нь уушгины хил хязгаарыг дээшлүүлж болно: жишээлбэл, шингэн (асцит) эсвэл агаар хуримтлагдах (хоосон эрхтэн цоорох үед).
Уушигны хил хэвийн байна: хүснэгт
| Насанд хүрсэн хүний доод хязгаар | ||
| Судалгааны хэсэг | Баруун уушиг | Зүүн уушиг |
| Өчүүний хажуугийн гадаргуу дээрх шугам | 5 хавирга хоорондын зай | - |
| Эзэмний ясны дундаас уруудах шугам | 6 хавирга | - |
| Суганы урд ирмэгээс үүссэн шугам | 7 хавирга | 7 хавирга |
| Суганы голын зураас | 8 хавирга | 8 хавирга |
| Суганы арын ирмэгийн шугам | 9 хавирга | 9 хавирга |
| Мөрний ирний өнцгөөс бууж буй шугам | 10 хавирга | 10 хавирга |
| Нуусны хажуу талын зураас | 11 цээжний нугалам | 11 цээжний нугалам |
Уушгины дээд хилийн байршлыг дээр тайлбарлав.
Биеийн галбираас хамааран үзүүлэлт өөрчлөгдөх
Астеникийн үед уушиг нь уртааш чиглэлд сунадаг тул ихэвчлэн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн нормоос бага зэрэг буурч, хавирга дээр биш, харин хавирга хоорондын зайд төгсдөг. Гиперстеникийн хувьд эсрэгээр доод хилийн өндөр байрлал нь онцлог шинж юм. Тэдний уушиг өргөн, хавтгай хэлбэртэй.
Хүүхдийн уушгины хил хязгаар ямар байдаг вэ?
Хүүхдийн уушгины хил хязгаар нь насанд хүрсэн хүнийхтэй бараг таарч байна. Сургуулийн өмнөх насанд хүрээгүй хүүхдүүдийн энэ эрхтэний дээд хэсгийг тогтоогоогүй байна. Хожим нь урд хэсэгт эгэмний дундаас дээш 20-40 мм, ард талд - умайн хүзүүний долоо дахь нугаламын түвшинд илэрдэг.
Доод хязгаарын байршлыг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.
| Уушигны хил (хүснэгт) | ||
| Судалгааны хэсэг | 10-аас доош насны | 10-аас дээш насны |
| Эзэмний ясны дундаас авсан зураас | Баруун: 6 хавирга | Баруун: 6 хавирга |
| Суганы голоос үүссэн шугам |
Баруун: 7-8хавирга Зүүн: 9-р ирмэг |
Баруун: 8 хавирга Зүүн: 8 хавирга |
| Мөрний ирний өнцгөөс бууж буй шугам |
Баруун: 9-10 хавирга Зүүн: 10 хавирга |
Баруун: 10 хавирга Зүүн: 10 хавирга |
Хүүхдийн уушигны хил хэвийн хэмжээнээс дээш доош шилжиж байгаа шалтгаан нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байна.
Эрхтэний доод ирмэгийн хөдөлгөөнийг хэрхэн тодорхойлох вэ?
Амьсгалах үед уушиг өргөжиж, амьсгалах үед багасдаг тул доод хил хэвийн хэмжээндээ шилждэг гэж дээр хэлсэн. Ер нь ийм шилжилт нь доод хилээс дээш 20-40 мм-ийн зайд, мөн ижил хэмжээгээр доошоо шилжих боломжтой.
Хөдөлгөөнийг эгэмний дунд хэсэг, суганы төв, шууны өнцөгөөс эхлэн үндсэн гурван шугамын дагуу тодорхойлно. Судалгааг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ. Нэгдүгээрт, доод хилийн байрлалыг тодорхойлж, арьсан дээр тэмдэг тавьдаг (та үзэг ашиглаж болно). Дараа нь өвчтөн гүнзгий амьсгаа авч, амьсгалаа барихыг хүсэх ба үүний дараа доод хязгаарыг дахин олж, тэмдэг тавина. Эцэст нь хамгийн их амьсгалах үед уушигны байрлалыг тодорхойлно. Одоо бид тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулснаар уушиг доод хилтэйгээ харьцуулахад хэрхэн шилжиж байгааг дүгнэж болно.
Зарим өвчний үед уушигны хөдөлгөөн мэдэгдэхүйц буурдаг. Жишээлбэл, гялтангийн хөндийд наалдац үүсэх эсвэл их хэмжээний эксудат үүсэх, уушгинд уян хатан чанар алдагдах, эмфизем гэх мэт тохиолддог.
Хийж явуулахад бэрхшээлтэйбайр зүйн цохилтот
Энэ судалгааны арга нь амаргүй бөгөөд тодорхой ур чадвар, түүнээс ч илүү туршлага шаарддаг. Үүнийг хэрэглэхэд тулгарч буй бэрхшээл нь ихэвчлэн буруу гүйцэтгэх техниктэй холбоотой байдаг. Судлаачдад асуудал үүсгэж болох анатомийн шинж чанаруудын хувьд энэ нь голчлон таргалалт юм. Ерөнхийдөө астеник дээр цохиур хийх нь хамгийн хялбар байдаг. Дуу нь тод, чанга байна.
Уушгины хил хязгаарыг хялбархан тодорхойлохын тулд юу хийх хэрэгтэй вэ?
- Хаана, хэрхэн, яг ямар хил хязгаарыг хайхаа мэдэж аваарай. Онолын бэлтгэл сайн байх нь амжилтанд хүрэх түлхүүр юм.
- Тунгалагаас бүдэг дуу руу шилжинэ.
- Плесиметрийн хуруу нь тодорхойлсон хилтэй зэрэгцээ байх ёстой, гэхдээ түүн рүү перпендикуляр хөдөлнө.
- Гараа суллах хэрэгтэй. Цохиурт их хүчин чармайлт шаарддаггүй.
Мөн мэдээж туршлага маш чухал. Дасгал нь өөртөө итгэх итгэлийг бий болгодог.
Дүгнэлт
Цохивор хөгжим нь оношлогооны маш чухал арга юм. Энэ нь цээжний эрхтнүүдийн олон эмгэгийн эмгэгийг сэжиглэх боломжийг олгодог. Уушигны хил хязгаар хэвийн хэмжээнээс хазайх, доод ирмэгийн хөдөлгөөн муудах нь зарим ноцтой өвчний шинж тэмдэг бөгөөд цаг алдалгүй оношлох нь зөв эмчилгээ хийхэд чухал ач холбогдолтой юм.
