Цусны даралт ихсэлт нь цусны даралт ихсэлттэй холбоотой эмгэг юм. Энэ нь эргээд анхдагч ба хоёрдогч артерийн гипертензи гэсэн хоёр төрөлд хуваагддаг. Эхний төрөл нь цусны судсыг тасалдуулсны үр дүнд үүсдэг бол хоёр дахь нь янз бүрийн биеийн тогтолцооны зарим өвчний үр дагавар юм. Эхний төрлийн цусны даралт ихсэх нь нөгөөгөөсөө илүү түгээмэл байдаг - хоёрдогч даралт ихсэх нь зөвхөн судасны тогтолцоог төдийгүй эрхтнүүдийг эмчлэх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог. Өгүүлэлд бид өвчний шинж тэмдэг, шалтгаан, ангиллыг нарийвчлан авч үзэх болно.
Энэ юу вэ
Шинж тэмдгийн артерийн гипертензи буюу өөрөөр хэлбэл хоёрдогч, дотоод систем, эрхтэн гэмтсэн үед ажиглагддаг. Цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн тохиолддогүе үе өөрсдийгөө сануулдаг архаг өвчний арын эсрэг. Анхан шатны АГ-ийг оношлоход хэцүү байдаг. Эмгэг судлалын шинж тэмдгийн хэлбэрийн талаар юу хэлж болохгүй. Өвчний олон улсын ангиллын ачаар үүнийг үүсгэсэн шалтгааныг хурдан тодруулж, хоёрдогч гипертензийн талаархи бүх мэдээллийг олж авах боломжтой (ICD 10, l15 - систем дэх түүний код).
Шинж тэмдэг
Олон улсын ангилалд өвчний дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:
- толгой эргэх;
- толгой өвдөх;
- нүдний өмнө "нисдэг";
- хурдан зүрхний цохилт;
- чих шуугих;
- хавангах, ялангуяа өглөө;
- цочромтгой байдал;
- санаа зовсон мэдрэмж;
- сул тал;
- дотор муухайрах.
Анхдагч болон хоёрдогч даралт ихсэх нь нийтлэг шинж тэмдэгтэй байдаг - цусны даралт ихсэх. Шинж тэмдгийн хэлбэрээр эмгэгийн бүх шинж тэмдэг илэрч болохгүй. Заримдаа энэ нь зөвхөн даралт ихсэх замаар илэрч болно. Нейрогенийн гипертензитэй өвчтөнүүдэд хамгийн тод шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд таталт, хөлрөх, тахикарди нэмж ажиглагдаж болно.
Хэрэв даралт ихсэх нь бөөрний тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлоос үүдэлтэй бол өвчтөний хараа муудаж, толгой өвддөг. Өвчний хөгжлийн эхэн үед эмгэг процесс нь өөрийгөө мэдрэхгүй байж болно. Хүн бага зэрэг таагүй мэдрэмжийг мэдэрч магадгүй бөгөөд энэ нь ихэнх тохиолдолд ядаргаатай холбоотой байдаг. Хэдийгээр энэ мөчид аюултай өвчин гарч ирдэг бөгөөд энэ нь цаг тухайд нь байх ёстойэмчлэх.
Архаг өвчнөөр шаналж буй хүн бүр хоёрдогч даралт ихсэх өвчний шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой. Энэ мэдлэгээр тэрээр цусны даралт ихсэх тохиолдол байнга гардаг аюултай хүндрэлээс өөрийгөө аврах боломжтой болно.
Анхдагч хэлбэрийг хоёрдогч хэлбэрээс ялгаж сурах нь чухал. Сүүлийнх нь зарим онцлог шинж чанартай:
- уламжлалт эмчилгээ цусны даралтыг бууруулж чадахгүй;
- АД гэнэт нэмэгддэг;
- зөрчил нь 20-иос дээш насны залуучууд, 60-аас дээш насны тэтгэвэр авагчдад түгээмэл тохиолддог;
- цусны даралт тогтвортой;
- симпато-адреналины хямрал тохиолдож болно.
Эрүүл мэндийн байдал муудаж байна гэсэн гомдол гаргасан хүний үзлэгийг хийсний дараа нарийн мэргэжлийн эмч л үнэн зөв оношийг гаргаж чадна.
Өвчний хоёрдогч хэлбэрийн өвөрмөц шинж чанар нь ердийн эмээр даралтыг бууруулах боломжгүй байдаг.
Ангилал
Хоёрдогч артерийн даралт ихсэлт нь ICD-10 ангиллын дагуу шалтгаанаас хамааран хэд хэдэн төрөлтэй байдаг. Үүнд:
- судасны артерийн даралт ихсэлт;
- дотоод шүүрлийн эмгэгээс үүдэлтэй;
- бусад хүчин зүйлийн улмаас;
- бөөрний гэмтэлтэй холбоотой;
- тодорхойгүй.
Шалтгаан
Хоёрдогч АГ-ийн шалтгааныг мэргэжилтнүүд хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг. Эдгээр нь ямар өвчин даралт ихсэхээс шалтгаална:
- Бөөрний даралт ихсэх үед - биеийн шингэн зогсонги байдалд орж, бөөрний цусны эргэлт муудаж, судас нарийсах.
- Дотоод шүүрлийн гипертензитэй - акромегали, бөөрний дээд булчирхайн өвчин, бамбай булчирхайн асуудалтай.
- Невроген хэлбэрээр - энцефалит, гэмтэл, цус харвалт, гавлын дотоод даралт ихсэх, тархины хавдар.
- Зүрх судасны хэлбэрийн - зүрхний гажиг, гол судасны гэмтэл, зүрхний дутагдал.
- Артерийн даралт ихсэх өвчний эмийн хэлбэр нь антидепрессант, эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эм, глюкокортикоид зэрэг эм ууж байх үед үүсдэг.
- Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь цусны даралт ихсэх нийтлэг шалтгаан гэж тооцогддог тул архаг архидалт нь эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаантай холбоотой байж болно.
Уушгины гипертензи
Уушгины хоёрдогч гипертензи нь уушигны артерийн даралт ихсэх эмгэг юм. Үүний үр дүнд уушигны хөлөг онгоцны хөндийгөөр нарийсдаг. Үүний шалтгаан нь уушигны артерийн нарийн төвөгтэй бүтэц юм. Өвчин нь ихэвчлэн дунд насны эмэгтэйчүүдэд илэрдэг. Эрэгтэйчүүдэд 3 дахин бага оношлогддог.
Эхний үе шатанд өвчин нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй, цусны даралт ихсэх хямрал, цус багадалт, уушигны хаван үүсэх хүртэл хүн түүний илрэлийг мэддэггүй байж болно. Өөрөөр хэлбэл, уушигны хоёрдогч гипертензийн хөгжил хүнд хэлбэрт шилжиж, энэ нь эмчилгээг ихээхэн хүндрүүлдэг.
Бөөр
Өвчний бөөрний хэлбэрийг хамгийн түгээмэл гэж үздэг. Энэ нь ихэнх тохиолдлын 80% -д тохиолддог. Төрөлхийн болон олдмол байж болох бөөрний гэмтэл, бөөрийг тэжээж буй артерийн судасны эмгэгийн улмаас эмгэг судлал үүсдэг.
Өвчин хэр зэрэг хүндрэх нь бөөрний судас хэр хурдан бөглөрч, цусны даралт ихсэх шалтгаан болсон өвчин өөрөө хэрхэн үргэлжлэхээс хамаарна. Эхний үе шатанд цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.
Хоёрдогч бөөрний гипертензи нь бөөрний эд эсэд хүчтэй гэмтэл учирсны дараа л илэрч эхэлнэ. Пиелонефритээр оношлогдсон өвчтөнүүд цусны даралт ихсэхээс айдаг. Бөөрний аарцагны үрэвсэлтэй бол даралтын асуудал үүсэх эрсдэл маш өндөр байдаг. Гломерулонефрит нь ижил оношийг үүсгэдэг. Энэ өвчин бас халдвартай.
Та залуу өвчтөнүүдэд шинж тэмдгийн артерийн даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол бөөрний дутагдал үүсэх нь зайлшгүй юм. Мөн өвчний халдварт хэлбэрийн үед цусны даралт ихсэх эрсдэл 12% байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Дотоод шүүрлийн гипертензи
Хоёрдогч гипертензийн энэ хэлбэр нь дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлуудын үед үүсдэг. Ихэнхдээ тиротоксикозтой хүмүүст эмгэг оношлогддог. Энэ нь тироксин дааврын шүүрэл ихсэх хэлбэрээр илэрхийлэгддэг бамбай булчирхайн өвчин юм. Энэ эмгэгийн үед систолын даралт ихсэх ба диастолын даралт хэвийн байна.
Артерийн даралт ихсэх дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин:
- Феохромоцитома: гол шинж тэмдэгБөөрний булчирхайн хавдар нь цусны даралт ихсэх явдал юм. Энэ өвчний үед даралт байнга өндөр эсвэл пароксизм байдаг.
- Конны хам шинж: альдостероны дааврын шүүрэл ихэссэнээр биед натри хуримтлагдаж эхэлдэг ба хоёрдогч даралт ихсэлт үүсдэг.
- Иценко-Кушингийн хам шинж. Энэ эмгэг бүхий ихэнх өвчтөнүүд цусны даралт ихсэх өвчнөөр өвддөг. Энэ нь бие махбод дахь өвөрмөц өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог: их бие нь нягт болж, нүүр нь хавдсан байдаг. Үүний зэрэгцээ мөчрүүд хэвийн хэвээр байна.
- Оргил. Эмэгтэйчүүдийн бэлгийн үйл ажиллагаа устах үед цусны даралт ихсэх нь элбэг байдаг.
Дотоод шүүрлийн хэлбэрийн гипертензийн эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл сайн хариу өгдөг.
Неврогений гипертензи
Шинж тэмдгийн гипертензийн энэ хэлбэр нь төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Цусны даралт ихсэх нь мэдрэлийн гиперплазийг илтгэдэг цорын ганц шинж тэмдэг биш юм. Өөр хэдэн шинж тэмдэг байна:
- хөлрөх;
- таталт;
- арьсны тууралт;
- толгой эргэх;
- тахикарди;
- толгой өвдөх.
Неврогенийн гипертензийн эмчилгээ нь тархины эмгэгийг арилгахад суурилдаг.
Гемодинамик гипертензи
Зүрх судасны тогтолцооны өвчлөл нь цусны даралт ихсэх хоёрдогч гемодинамик хэлбэрт хүргэдэг. Үүнд:
- атеросклероз;
- митрал хавхлагын өвчин;
- зүрхний дутагдал;
- гол судасны нарийсал;
- систолын гипертензи.
Дүрмээр бол эдгээр эмгэгийн аль нь ч даралтыг нэмэгдүүлэх цорын ганц шалтгаан биш юм. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь хоёр эмгэг процессын арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Жишээлбэл, бөөрний артерийн нарийсал, архаг пиелонефрит.
Эмийн даралт ихсэлт
Буруу эм нь цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог. Зарим бүлгийн эмүүд нь гаж нөлөө, хүндрэлийн жагсаалтад энэ эмгэгийг агуулдаг. АГ-ийн энэ хэлбэрийн үед даралтын өсөлт нь пароксизм эсвэл удаан үргэлжилдэг.
Иймэрхүү хариу үйлдэл нь дараах эмүүдийг хэрэглэсний үр дүнд үүсдэг:
- үрэвслийн эсрэг стероид бус эм;
- жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл;
- "Циклоспорин".
Ийм эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр өвчтөний биеийн байдал улам дордож болзошгүй. Мөн тархины өргөн хүрээтэй эмгэгийн хөгжилд заналхийлдэг.
Оношлогоо
Хоёрдогч артерийн гипертензийн оношлогооны судалгаа нь хэд хэдэн стандарт процедураас бүрдэнэ. Эмгэг судлал нь эпигастрийн бүсэд сонсогдох систолын болон систолын-диастолын чимээ шуугианаар хүлээн зөвшөөрөгддөг. Энэ шинж тэмдэг нь ихэвчлэн бөөрний артерийн нарийсал байгааг илтгэдэг.
Даралтыг хэмжихийн тулд өвчтөн зогсож, дараа нь хэвтэж байх ёстой. Үзүүлэлтүүдийг хоёр төлөвт хэмждэг: эхлээд амрах үед, дараа нь биеийн тамирын дасгалын төгсгөлд. Цусны даралтын үзүүлэлтүүдийн зөрүүгээс шалтгаалан мэргэжилтэн энэ төрлийн гипертензийн үед тохиолддог хэд хэдэн хоёрдогч шинж тэмдгийг тодорхойлдог.
Дараах процедурыг мөн хийдэг: хэт авиан, сцинтиграфи, доплерографи, артерийн судасны байдлыг судалдаг. Бөөрний гипертензийн сэжигтэй тохиолдолд нэмэлт шинжилгээ, судалгааг томилж болно. Бактерийн төрлийн халдварыг илтгэх цус, шээс, савны шинжилгээ өгөхөө мартуузай. Хоёрдогч гипертензийн зарим хэлбэрийн хувьд CT ба MRI-ийг зааж өгч болно. Хэрэв биед хавдар үүсвэл биопси хийх шаардлагатай.
Аливаа төрлийн гипертензийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд нүдний эмч рүү илгээдэг. Энэ нь эмгэгийн улмаас нүдний торлог бүрхэвч гэмтэх боломжтой байдагтай холбоотой.
Эмчилгээ
Цусны даралт ихсэх өвчний эмчилгээ үргэлж стандарт байдаггүй. Мэргэжилтэн нь цусны даралтыг бууруулахад туслах эмийг зааж өгөх боломжгүй, учир нь тэдгээр нь хүссэн үр нөлөөг өгөхгүй. Цусны даралт ихсэх шинж тэмдгийг арилгахын тулд цусны даралт ихсэхэд нөлөөлж буй үндсэн шалтгааныг арилгах шаардлагатай.
Дүрмээр бол хоёр төрлийн эмчилгээ байдаг: өвчний энгийн явцтай бол эмийг зааж өгдөг, хүнд явцтай тохиолдолд та өвчнийг илүү радикал аргаар, тэр дундаа тусламжийн тусламжтайгаар эмчлэх хэрэгтэй. мэс заслын.
Эмийн эмчилгээ
Эмийн эмчилгээ нь шинж тэмдгийн гипертензийн хамгийн түгээмэл эмчилгээ юм. Зарим тохиолдолд мэс засалтай хослуулдаг. -тэй эмчилгэээм нь цусны даралт ихсэх өвчний довтолгооны тоог бууруулж, цусны даралтыг хэвийн болгож, ангижрах хугацааг уртасгахад тусалдаг. Үүний тулд эм:
- Моксонидин ба түүнтэй төстэй даралт бууруулах эм.
- "Верапамил", "Кордафен" - кальцийн сувгийн антагонистууд.
- "Эналаприл", "Фозиноприл" - ACE дарангуйлагчид.
- "Тимолол", "Пиндолол" - бета-хориглогч.
Эм нь бие биетэйгээ нийлсэн тохиолдолд эерэг нөлөө үзүүлдэг тул зөвхөн эмч бүх үзлэгийн дараа элсэлтийн цогцолборыг зааж өгч болно.
Мэс засал
Оношлогооны судалгааны явцад даралт ихсэх шалтгаан болох хорт болон хоргүй формаци илэрсэн тохиолдолд энэ төрлийн эмчилгээг хэрэглэнэ. Өвчтөн бүрийн хувьд өвчний түүх дээр үндэслэн тэдний бие даасан эмчилгээг хийдэг. Энэ бүхэн өвчтөний нас, эмгэгийн шинж чанар, түүний хүнд байдлаас хамаарна.
Урьдчилан сэргийлэх ба прогноз
Хоёрдогч артерийн даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь эмгэгийг үүсгэсэн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эсвэл одоо байгаа өвчний арын артерийн даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Гол арга хэмжээ нь эрүүл амьдралын хэв маягийг хадгалахад чиглэгддэг:
- зөв хооллолт;
- жин хянах;
- архи, тамхинаас гарах;
- хоёрдогч даралт ихсэх өвчинд өртөмтгий байвал тогтмол хийх шаардлагатай.нарийн мэргэжлийн эмч нарын үзлэгт хамрагдана.
Урьдчилан сэргийлэх өөр нэг арга хэмжээ бол одоо байгаа өвчний үед цусны даралтыг тогтмол хянаж, цаг тухайд нь засах явдал юм.
Цусны даралт тогтмол ихсэх нь эмчлэхгүй бол ноцтой өвчин юм. Хоёрдогч артерийн гипертензи нь дүрмээр бол түүнийг үүсгэсэн эмгэгийн хамт дамждаг. Ийм учраас цусны даралт ихсэх үндсэн шалтгааныг олох нь чухал юм. Үүнд цаг хугацаа орж магадгүй. Гэхдээ цаашдын эмчилгээний үр дүн нь зөв оношлохоос хамаарна.
