Хавдар судлалын өвчин өнөө үед хамгийн аюултай өвчний нэг болоод байна. Дэлхий даяар тэд зүрх судасны өвчин, гэмтлийн дараа нас баралтын гуравдугаарт ордог. Хорт хавдар нь янз бүрийн эрхтэн, тэдгээрийн тогтолцоонд, түүний дотор мөгөөрсөн хоолойд нөлөөлдөг бол ийм оноштой өвчтөнүүдийн тоо байнга нэмэгдэж байна. Өвчний шинж тэмдгийг цаг тухайд нь хэрхэн таних, эмчилгээ хэр үр дүнтэй байх вэ?
Үндсэн ойлголт
Мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдар нь эсүүд нь хучуур эдийн эдээс үүсдэг хорт хавдар юм. Статистикийн мэдээгээр ийм оношийг онкологитой хүмүүсийн 3% -д илрүүлдэг. Мөн хоолойн хорт хавдрын бүх тохиолдлын 60-70% нь мөгөөрсөн хоолойн хавдар байдаг.
Эмч нарын үзэж байгаагаар энэ өвчин нь ихэвчлэн хотын оршин суугчдад тохиолддог, учир нь энэ тохиолдолд хүний биед олон сөрөг хүчин зүйл нөлөөлдөг. Өвчтөнүүд янз бүрийн насны ангилалд багтдаг боловч хамгийн их өвчлөл нь 40-70 насныханд тохиолддог. Мөн эрэгтэйчүүдэд хоолойн хорт хавдар эмэгтэйчүүдээс хэд дахин илүү тохиолддог нь ажиглагдаж байна.
Хөгжлийн шалтгаан
Үнэн зөвЭмч нар хорт хавдар үүсэх шалтгааныг хараахан тодорхойлж чадаагүй байгаа ч мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдрын эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлсийн жагсаалтыг гаргав.
- Тамхи. Тамхи татдаг хүмүүс 15-20 нас хүрсэн хүмүүс хорт хавдар тусах нь элбэг байдаг бол хавдар нь зөвхөн мөгөөрсөн хоолойн эд эсээс гадна амны хөндий, хэлний үндэс, гуурсан хоолой, уушгинд ч үүсдэг.
- Архи хэтрүүлэн хэрэглэх. Энэ хүчин зүйл нь хорт хавдар тусах эрсдэлийг эрс нэмэгдүүлээд зогсохгүй дархлааг бууруулж, биеийн эд эсийн хөгшрөлтийг түргэсгэдэг.
- 60-аас дээш нас. Хүний биед насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд ихэвчлэн хорт хавдар үүсэхийг өдөөдөг хүчин зүйлүүдийн нэг болдог.
- Хортой үйлдвэрлэл. Олон үйлдвэрүүдэд ажилчид хүхрийн хүчил, нефть химийн бодис, асбест, никель зэрэг бодисуудад байнга өртдөг. Амьсгалын явцад хүний биед ордог эдгээр болон бусад олон элементүүд нь аюултай өвчин үүсгэдэг.
- Олон наст ларингит. Архаг өвчин, эмчилгээ дутмаг, ларингит байнга дахилт нь хоолойн хорт хавдар тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Хорт хавдрыг өдөөж буй өвчин гэж оношлогдсон өвчтөнүүд онцгой анхаарал шаарддаг. Үүнд:
- pachydermia;
- урт курстэй папиллома;
- хоолойд байрласан аливаа гаралтай уйланхай;
- өргөн суурьтай фибройдууд;
- дискератоз дагалддаг лейкоплаки.
Хорт хавдрын төрлүүдБайршлын дагуу төвөнхийн хавдар
Хүний мөгөөрсөн хоолой нөхцөлт байдлаар 3 хэсэгт хуваагдана.
Хавдар нь аль эрхтний хэсэгт үүссэнээс хамаарч хорт хавдар тусгаарлагдана:
- дээд хэсэг - хорт хавдрын нутагшуулалт нь дууны нугалаас дээрх хэсэгт, өөрөөр хэлбэл супраглоттик хэсэг;
- дунд хэсэг - энэ тохиолдолд дууны утаснуудын байрлал нөлөөлдөг;
- доод хэсэг - дууны атираа доор байрлах хэсэг.
Мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдэг
Хавдар судлалын ихэнх өвчний гол онцлог нь өвчний эхний шатанд цөөн тоогоор эсвэл бүрэн шинж тэмдэггүй байх явдал юм. Эхний үед хавдар хэдхэн мм-ийн диаметртэй байдаг тул тухайн хүнд ямар ч хүндрэл учруулдаггүй.
Хавдар ихсэх тусам шинж тэмдгүүдийн тоо, эрч хүч нэмэгддэг боловч энд хорт хавдрын нутагшуулалтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хоолойн дээд эсвэл доод хэсэгт байрлах хавдар нь идэвхтэй өсөлттэй байсан ч ямар ч байдлаар илэрдэггүй.
- Дууны тембрийг өөрчлөх. Дунд хэсэг (дууны утаснуудын байрлал) эвдэрсэн үед дуу хоолойны тембр өөрчлөгдөж, сөөнгө, бүдүүлэг дууг олж авдаг бөгөөд энэ нь урьд өмнө хүний онцлог шинж чанартай байдаггүй. Хэсэг хугацааны дараа дуу хоолой нь бүрмөсөн алга болж, хүн зөвхөн шивнэж л ярьж чадна.
- Амьсгал давчдах. Энэ нь хэвийн амьсгалахад саад болж буй хавдарын улмаас үүсдэг.
- Хоолойн бөөн. Энэ шинж тэмдгийн үед өвчтөнүүд хоолойд гадны биет байгаа эсэхийг мэдэрдэг. Ихэнхдээ иймХоолойн хорт хавдрын шинж тэмдэг болон шинж тэмдгүүд нь эпиглотт ба аритеноид мөгөөрсийг хавдрын процесст оролцуулах үед илэрдэг.
- Хуурай ханиалга. Ийм шинж тэмдэг нь ханиалгах уламжлалт эмэнд хариу өгөхгүй.
- Өвдөлт. Энэ нь хавдар аль хэдийн мэдэгдэхүйц хэмжээнд хүрсэн өвчний үе шатанд илэрдэг.
- Хоолыг улаан хоолойгоор дамжуулахад хүндрэлтэй.
- Ханиалгах, цус багадах.
- Амнаас эвгүй үнэр. Энэ шинж тэмдгийг хавдрын эсийн задралын үйл явцаар тайлбарладаг.
- Өвчтөний ерөнхий байдал. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдээс гадна хоолойн хорт хавдар нь өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлын өөрчлөлт дагалддаг. Биеийн жин мэдэгдэхүйц буурч, ядрах, хайхрамжгүй байдал, хоолны дуршилгүй болох, нойрмоглох.
0 үе шат
Энэ үе шат нь өвчний хөгжлийн хамгийн эхлэл юм. Энэ үе шатанд, гэрэл зургийн дагуу хоолойн хорт хавдар нь жижиг неоплазм бөгөөд диаметр нь хэдэн миллиметрээс хэтрэхгүй байна. Үүний зэрэгцээ зөвхөн дотоод эрхтнүүдийн гадаргууг бүрхсэн салст бүрхүүлийн эсүүд л үйл явцад оролцдог.
Энэ үе шатанд онкологийг илрүүлэх бараг боломжгүй, учир нь шинж тэмдгүүд бүрэн байхгүй хэвээр байна. Ихэнхдээ хорт хавдрын 0-р үе шат нь ердийн үзлэгээр тохиолдлоор оношлогддог.
Энэ үе шатанд өвчний эмчилгээ нь өгдөгэдгэрэлтийн хамгийн өндөр хувьтай бөгөөд 5 жилийн дотор өвчтөний эсэн мэнд үлдэх нь 100% хүрдэг.
I шат
Энэ хугацаанд хавдрын хэмжээ ихсэж, хорт хавдрын эсүүд нь зөвхөн салст бүрхэвчийн эдэд төдийгүй гүн давхаргад нэвчдэг. Метастаз (өөрөөр хэлбэл хорт хавдрын эсүүд бусад эрхтэнд тархах) ажиглагддаггүй.
Голийн хоолойн хорт хавдрын одоо байгаа шинж тэмдгүүдийн дотроос зөвхөн хоолойны чичиргээ, дуу авианы ялгаралт ажиглагддаг. Хэрэв нарийн төвөгтэй эмчилгээг нэн даруй эхлүүлбэл ихэнх тохиолдолд эерэг үр дүнд хүрдэг. 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь - 80%.
II шат
Өвчин 2-р үе шатанд шилжсэн нь хоолойн хөрш зэргэлдээ хэсэгт үйл явц нөлөөлсөн гэсэн үг юм. Тиймээс, хэрэв эхлээд хавдар нь дээд хэсэгт байршдаг байсан бол одоо дунд хэсэг нь бас өртсөн гэх мэт. Энэ үед өвчтөн дуу хоолойны хямрал, чимээ шуугиантай амьсгал, магадгүй амьсгал давчдах талаар гомдоллодог.
Өвчний хөгжлийн энэ үе шатанд хүмүүс ихэвчлэн эмчид ханддаг. Нарийвчлалтай оношлогдсон, зөв сонгосон эмчилгээ нь сайн үр дүнг өгдөг. Дараагийн 5 жилд өвчтөний эсэн мэнд үлдэх хувь 70% байна.
III шат
Үйл явцын энэ үе шатанд хавдар улам бүр томорч, хоолойн бүх эдэд нөлөөлдөг. Энэ үед хоолойн хорт хавдрын дээрх шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь илэрдэг. Зарим тохиолдолд хамгийн ойрын тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэл илэрдэг.
Энэ үе шатанд хорт хавдрыг эмчлэх нь туйлын чухал юмнарийн төвөгтэй эмчилгээ, удаан эдгэрэлтийг шаарддаг нарийн төвөгтэй, урт процесс. 5 жилийн дотор өвчтөний эсэн мэнд үлдэх - 60%.
IV шат
IV үе шат - өвчний сүүлчийн бөгөөд хамгийн хүнд үе шат. Энэ үед хорт хавдрын эсүүд ойролцоох тунгалгийн зангилаа болон амны хөндий, амьсгалын зам, хоол боловсруулах эрхтний эрхтнүүд зэрэг бусад эрхтэнд аль хэдийн тархсан байна.
Өвчтөнд хүнд хэлбэрийн байнгын өвдөлт дагалддаг онкологийн бүх шинж тэмдэг илэрдэг. Гэсэн хэдий ч энэ үе шатанд ч гэсэн зохих эмчилгээ хийснээр удаан хугацааны ремиссия (өвчний уналт) хүрч болно. 5 жил амьд үлдэх - 25%.
Оношлогооны аргууд
Хоолойн хорт хавдрын өвөрмөц шинж тэмдгүүд байгаа хэдий ч (шинж тэмдгийн зургийг эмнэлгийн нэвтэрхий толь бичиг бүрээс олж болно) туршлагатай эмч ч өвчтөнийг нарийн оношлохгүйгээр оношлох боломжгүй.
Анхны уулзалтын үеэр эмч өвчтөн болон түүний эрүүл мэндийн байдлын талаар хамгийн их мэдээлэл цуглуулдаг. Зарцуулалт:
- өвчний анамнез, өвчтөний амьдралын ерөнхий үзүүлэлтүүдийг цуглуулах;
- гадны үзлэг - бусад зүйлсээс гадна хүзүүний контур, мөгөөрсөн хоолойн хөдөлгөөний онцлогийг шалгадаг;
- хүзүүний тэмтрэлт - энд тэд мөгөөрсний араг ясны өөрчлөлт, бамбай булчирхайн булчирхайн мембраны хөшүүн байдлын зэрэгт анхаарлаа хандуулдаг;
- тунгалагийн зангилааг нүдээр харж, тэмтрэлтээр авна.
Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн эмч шаардлагатай багажийн аргыг зааж өгдөг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар өвчний шинж чанар, түүний байршил, хэмжээ, ойрын болон холын үсэрхийлэл байгаа эсэх зэрэг мэдээллийг авах боломжтой болно.
Ларингоскопи. Уг процедурын үед мөгөөрсөн хоолой, түүний нөхцөл байдлыг сайтар шалгаж үздэг. Хэрэглэсэн багажнаас хамааран ларингоскопи нь 2 төрөл байдаг:
- шууд бус - энэ нь тусгай толь ашигладаг;
- шууд - тусгай оптик төхөөрөмжийг төхөөрөмж болгон ашигладаг.
Эмнэлгийн багаж хэрэгсэл нэвтэрснээр эмч нар хоолойн хөндий, дууны нугаламыг нарийвчлан судлах боломжтой болж байна. Хоолойн хөндийн хөндийд хавдар байвал илрүүлнэ.
Хоолойн CT (компьютер томограф). Энэ процедурыг хавдрын хэмжээ, мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдрын үе шат, түүний байршлыг яг таг тодорхойлох, үсэрхийллийг илрүүлэх зорилгоор хийдэг.
Биопси. Энэхүү эмнэлгийн нэр томъёо нь хавдраас эд эсийн дээж авах процедурыг хэлдэг. Дараа нь энэ дээжийг гистологийн шинжилгээнд ашигладаг. Энэ оношлогооны арга нь хавдрын шинж чанарыг (хоргүй эсвэл хоргүй) олж мэдэх боломжийг олгодог.
Мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдрын эмчилгээний зарчим
Эмчилгээний үр дүн нь эмчилгээг эхлэх хурд, өртөх аргыг зөв сонгох, нэгдсэн арга барил зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Өвчтөн бүр бие даасан хөтөлбөр боловсруулах шаардлагатай байдаг тул эмчилгээний явцад ямар процедурыг оруулахыг урьдчилан хэлэх боломжгүй юм. Ингэхдээ эмч дараах шинж чанаруудыг харгалзан үзнэ:
- өвчний үе шат;
- хавдрын нутагшуулах;
- хоолойны хорт хавдрын шинж тэмдгүүдийн зураг;
- өвчтөний нас;
- метастаз байгаа эсвэл байхгүй байх;
- өвчтөний тодорхой хугацааны ерөнхий байдал.
Үндсэн эмчилгээнүүдийн дунд:
- туяа эмчилгээ;
- мэс засал;
- химийн эмчилгээ.
Хоолойн хорт хавдрын туяа эмчилгээ
Зөвхөн цацраг туяа эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг арилгах 100% баталгаа өгдөггүй тул энэ аргыг ихэвчлэн бусад аргуудтай хослуулан хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн эмчилгээ нь маргаангүй давуу талтай байдаг: үүнийг хийсний дараа мөгөөрсөн хоолой нь үйл ажиллагаагаа бүрэн хадгалдаг. Өөрөөр хэлбэл, туяа эмчилгээ нь зөөлөн эмчилгээний сонголт юм.
Цацраг эмчилгээний үйл ажиллагааны зарчим нь цацрагийн (ионжуулагч цацраг) эдэд үзүүлэх нөлөө юм. Эсэд өртөх үед энэ цацраг нь молекулуудаас электронуудыг устгадаг бөгөөд энэ нь эсийг устгахад хүргэдэг. Хэдийгээр эрүүл эсүүд мөн өртдөг ч хорт хавдар нь илүү мэдрэмтгий байдаг тул тэр даруй устгадаг.
Уламжлал ёсоор туяа эмчилгээг мэс заслын хамт хэрэглэдэг. 2 сонголт байна:
- хагалгааны өмнө цацраг туяа - энэ арга нь хавдрын хэмжээг эрс багасгадаг;
- хагалгааны дараах цацраг туяа - Мэс заслын дараа бүрэн арилгах эрсдэлтэй тул үлдсэн хорт хавдрын эсийг устгахын тулд туяа эмчилгээ хийдэг.
Мэс засал
Энэ бол хорт хавдар, тэр дундаа мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдрыг эмчлэх сонгодог арга юм. Үүнийг хэрэгжүүлэх зарчим нь хорт эсэд өртсөн эдийг арилгах явдал юм. AtЭнэ нь мөн хавдрын эргэн тойрон дахь эрүүл эдийн жижиг хэсгийг арилгадаг. Энэ нь неоплазм дахин үүсэх эрсдлийг бууруулахад зайлшгүй шаардлагатай.
Энэ аргын сул тал нь радикал шинж чанартай (өөрөөр хэлбэл хүний эрхтэн хадгалагдаагүй) холбоотой боловч эмчилгээний үр дүнгийн хамгийн өндөр хувийг мэс заслын аргаар хийдэг.
Тухайн тохиолдолд тухайн үйл ажиллагааны талаар хувь хүн шийдвэр гаргадаг нь ердийн зүйл юм. Энэ нь ихэвчлэн өвчний үе шат болон өвчтөний ерөнхий байдлаас шалтгаална.
- Хоолойн хорт хавдрын 1-2-р үе шат - мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд илрэх. Ийм тохиолдолд эмчилгээ нь зөвхөн хорт хавдарт өртсөн мөгөөрсөн хоолойн хэсгийг арилгах явдал юм. Бусад эрхтэн бүрэн бүтэн хэвээр байна.
- 3-р шат. Хэрэв 3-р үе шат илэрсэн бол цацраг туяа хийсний дараа мэс засал хийдэг. Энд босоо болон хэвтээ зүсэлтийн тохиромжтой хувилбарыг сонгож, дараа нь эрхтнийг сэргээн засварлана.
- 4-р шат. Энэ үе шатны өвөрмөц шинж чанар нь хоолойн бүх хэсгийг хамарсан хавдар юм. Эмчилгээний хувьд эрхтэн болон залгиурын хуванцарыг бүрэн арилгахад ашигладаг.
Мэс заслын нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран мэс засал нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.
Хими эмчилгээ
Эмчилгээний энэ арга нь тусгай эм хэрэглэх бөгөөд найрлага нь хорт хавдрын эсийг дарангуйлах, цаашдын хөгжил, хуваагдлыг саатуулдаг.
Бие даасан байдлаар,хими эмчилгээг бараг хэрэглэдэггүй. Энэ нь ихэвчлэн нарийн төвөгтэй эмчилгээ (мэс засал, цацраг туяа) -д нэмэлт үүрэг гүйцэтгэдэг. Ийм эм нь олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг тул өвчтөнүүд эмийн нөлөөнд хэцүү байдаг.
Хорт хавдартай тэмцэх нэмэлт хөрөнгө
Голийн хоолойн хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд, зураг, эмчилгээний аргуудыг судалсны дараа олон хорт хавдартай өвчтөнүүд хавдартай бие даан тэмцэхээр шийддэг. Уламжлалт эмчилгээний сонголтуудаас гадна эмийн ургамал дээр суурилсан ардын эмчилгээг мэддэг. Ийм жорыг сонгохдоо тэдний эмчилгээнд ямар үүрэгтэйг тодорхой ойлгох хэрэгтэй.
Чухал! Phytotherapy нь хорт хавдрыг эмчлэх бие даасан арга биш юм. Энэ нь зөвхөн хүний биеийн ерөнхий байдлыг сэргээхэд тусалдаг: витамин, ул мөр элементийн дутагдлыг нөхөх, өвдөлт намдаах, одоо байгаа үрэвслийн процессыг арилгах, дархлааг сайжруулах.
Ургамлын эмчилгээг эхлэхийн өмнө эмчтэйгээ үргэлж зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Хорт хавдрын шим тэжээл
Хүнд өвчинтэй тэмцэх бүх хүч чадлыг өгдөг өвчтөнд сайн хооллолт хэрэгтэй. Хоолонд тавигдах гол шаардлага бол олон янз байдал, хогийн хоолгүй байх явдал юм. Энэ тохиолдолд хортой бүтээгдэхүүн гэж өөх тос, халуун ногоотой, давслаг, тамхи татдаг, шарсан хоолыг хэлнэ.
Олон төрөл зүйлийн хувьд хорт хавдартай өвчтөний хоолны дэглэмд заавал байх ёстой: туранхай мах, цочмог ургамал (бүх төрлийн байцаа, дарс), шар буурцагны бүтээгдэхүүн, самар, далайн хоол, шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа,ургамлын тос.
Ларингийн хорт хавдар нь ихэвчлэн үхлээр төгсдөг маш хүнд өвчин гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч хавдрын өвчнийг ч цаг тухайд нь эмчид үзүүлж, цогц эмчилгээ хийснээр амжилттай эмчилдэг.
