Гуурсан хоолойн хорт хавдар нь гуурсан хоолойн хучуур эдээс (салст бүрхэвч) хавдрын эсүүд ургаж байдаг онкологийн өвчин юм. Энэ бол яаралтай эмчилгээ шаарддаг ноцтой эмгэг юм. Зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчтөн нас бардаг.
Өвчний онцлог
Анагаах ухааны нэр томъёоны дагуу гуурсан хоолойн хорт хавдар, уушигны хорт хавдрыг нэг нийтлэг ойлголтоор нэгтгэдэг - гуурсан хоолойн хорт хавдар эсвэл гуурсан хоолойн хорт хавдар. Энэ нь уушигны хавдрын дийлэнх нь гуурсан хоолойн хананаас яг ургадагтай холбоотой юм. Өөрөөр хэлбэл уушигны бүх хэсэг (гуурсан хоолой орно) эмгэг процесст оролцдог.
Энэ өвчний тархалт, өвчлөл нь статистикийг тогтооход тусалдаг. Үүнийг олон улс орон хэдэн арван жилийн турш явуулсан. Эдгээр мэдээллээс харахад гуурсан хоолойн хорт хавдар нь тохиолдлын тоогоор эхний байруудын нэгийг эзэлдэг.
Дэлхий даяар жил бүр уушгины хорт хавдрын нэг сая орчим шинэ тохиолдол илэрч, олон зуун мянган өвчтөн энэ өвчнийг даван туулж чадахгүй байна. Оношлогоо, эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдал нь эхний үе шатанд шинж тэмдэггүй явагддагтай холбоотой юм. Гэхдээ энэ хугацаанд өвчтөнүүд хамгийн их өвчилдөгбүрэн эдгэрэх өндөр магадлал.
Ихэнх оноштой өвчтөнүүд нь илүү хүчтэй хүйсийн төлөөлөгчид байдаг бөгөөд эрэгтэйчүүдэд энэ өвчин эмэгтэйчүүдээс бараг 10 дахин их тохиолддог. Ихэнх өвчтөнүүдэд гуурсан хоолойн хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь 40-60 насны хооронд илэрдэг.
Гуурсан хоолойн хорт хавдрын шалтгаан
Эмч нар хавдрын өсөлтийн бүх шалтгааныг 2 ангилалд хуваадаг:
- гадны хүчин зүйлс;
- амьсгалын тогтолцооны архаг өвчин.
Гадны хүчин зүйлд хүний амьсгалын тогтолцоонд үзүүлэх бүх сөрөг нөлөөллүүд орно. Тэдний нэг нь тамхи татдаг.
Тамхины утааны сөрөг нөлөөллийн илрэл нь ихэвчлэн цаг хугацааны хувьд хойшлогддог. Өөрөөр хэлбэл, хүн 30 жилийн турш тамхичин байж, эрүүл мэндийнхээ талаар гомдоллодоггүй ч эцэст нь амьсгалын тогтолцооны асуудалтай хэвээр байх болно. Статистикийн мэдээгээр амьсгалын тогтолцооны онкологийн өвчин (гуурсан хоолой орно) 90% -д нь тамхи хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст оношлогддог.
Энэ нь амьсгалсан тамхины утаанд цацраг идэвхт бодис, хөө тортог, давирхай болон бусад хортой бодис агуулагддагтай холбон тайлбарлаж байна. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр хэсгүүд нь гуурсан хоолойн хучуур эдэд суурьшиж, эдэд эмгэг өөрчлөлтийг өдөөдөг.
Өөр нэг сөрөг хүчин зүйл бол аюултай үйлдвэрлэлд тооцогддог. Хүмүүс асбест, хүнцэл, никель, хром, хүнд металлтай удаан харьцсанаар амьсгалын замын хорт хавдар үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.
Архаг өвчний хувьд өдөөн хатганаГуурсан хоолойн хорт хавдар нь дараах өвчнүүдийг үүсгэдэг:
- сорви;
- буглаа;
- бронхоэктаз;
- дэвшилтэт үрэвсэлт өвчин.
Гуурсан хоолойн хавдрын төрөл
Гуурсан хоолойн хучуур эдээс үүссэн хавдрыг хавдрын эсийн шинж чанарыг харгалзан ялгадаг. Энэ шинж чанарын дагуу хэд хэдэн төрлийн хорт хавдрыг ялгадаг.
- Хавтгай хэлбэр - энэ төрлийн хавдар нь ихэвчлэн гуурсан хоолой, уушгинд тохиолддог. Энэ нь голчлон том калибрын гуурсан хоолойд байршдаг.
- Жижиг эсийн хэлбэр. Ийм хавдрын онцгой шинж чанар нь өндөр түрэмгий байдал гэж тооцогддог. Хурдан өсөлт, идэвхтэй үсэрхийлэл (бусад эрхтэнд тархах) нь эмчилгээний хамгийн таатай таамаглалыг өгдөггүй.
- Төвийн гуурсан хоолойн хавдар (мөн сегментчилсэн эсвэл дэлбээтэй). Зарим тохиолдолд хавдар нь гуурсан хоолойн хөндийгөөр ургаж эхэлдэг зангилаа үүсгэдэг бөгөөд хэсэгчлэн хаадаг. Энэ хэлбэрийн өвчний хөгжлийн өөр нэг хувилбар бол хавдрын нэвчдэст өсөлт юм. Өөрөөр хэлбэл, хавдар нь гуурсан хоолойг гаднаас нь сүлжиж, чангалж, хөндийг хаадаг.
Гуурсан хоолойн хорт хавдрын үе шатууд
Бусад бүх төрлийн хорт хавдрын нэгэн адил энэ өвчин хөгжлийн үе шатаар ялгагдана. Энэ үзүүлэлт нь эмч нарын хувьд маш чухал, учир нь эдгээр мэдээлэлд үндэслэн тэд хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний курс боловсруулж чадна.
Гуурсан хоолойн хорт хавдрын 1-р үе шат. Энэ бол өвчний хөгжлийн хамгийн эхлэл юм. Онцлог ялгаа нь жижиг диаметр юмнеоплазмууд - 0.5-аас 3 см хүртэл Энэ тохиолдолд зөвхөн хучуур эдийн дээд давхарга нь процесст оролцдог бөгөөд хавдар нь гүн рүү тархдаггүй
2-р шат. Хавдрын хэмжээ 6 см хүрч болно. Заримдаа үйл явц нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайг хамарч болно.
3-р шат. Хавдрын хэмжээ аль хэдийн 6 см-ээс хэтэрсэн бөгөөд энэ нь гуурсан хоолойн гүн давхаргад ургаж, люменийг хаадаг. Хавдрын эсүүд тунгалагийн зангилаа болон уушгины хэсгүүдэд байдаг.
4-р шат. Энэ үе шатанд гуурсан хоолойн хорт хавдрын үед хорт эсүүд нэг уушгинд байдаггүй (анхдагч төвлөрөл байсан), харин хоёр дахь хэсэгт тархдаг. Лимфийн систем болон алслагдсан эрхтнүүд нөлөөлдөг.
Өвчний анхны шинж тэмдэг болох ханиалга
Гуурсан хоолойн хорт хавдрын эхний үе шат нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Үүнийг хавдар нь жижиг хэмжээтэй, хөрш зэргэлдээ эд эсэд хараахан нөлөөлөөгүйтэй холбон тайлбарлаж байна.
Хамгийн эхний шинж тэмдэг нь ханиалга юм. Ерөнхийдөө энэ нь ханиадны ханиалгахаас ялгаатай биш бөгөөд өвчтөнүүд ийм шинж тэмдгийг анхаарч үздэггүй. Нэмэлт судалгаагүй эмч 100% үнэн зөв оношлох боломжгүй болно. Онкологийн үйл явцыг тодорхойлохын тулд шинжилгээ өгөх, шинжилгээ өгөх шаардлагатай.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам ханиалга илүү тод болдог. Энэ үед гуурсан хоолойн хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь зарим талаараа ялгаатай байж болно. Гуурсан хоолойн ханиалга нь хэд хэдэн ялгаатай байдаг:
- бусад томуу, ханиадны шинж тэмдэг байхгүй;
- Хүндрэлийн эсрэг эм өгөхгүйнөлөө;
- довтолгоонууд шөнө болон өглөө эрчимжиж, өдрийн цагаар бараг харагдахгүй;
- ханиалгах үед өвддөг.
Цээж өвдөх
Хавдар ургах, тархах үед өвдөх мэдрэмж төрдөг. Эхэндээ өвдөлт нь зөвхөн нэг талдаа байдаг - гол анхаарал нь тухайн уушгинд байрладаг. Өвдөлт нь аажмаар өвчүүний ясыг бүхэлд нь хамардаг.
Зарим тохиолдолд цус багадалт үүсдэг. Эхэндээ цэрэнд бага хэмжээний цусны хольц байдаг бол 3-4-р үе шатанд илүү их болдог.
Хорт хавдар эрчимтэй хөгжиж байгаагийн нэг шинж тэмдэг бол хорт хавдартай өвчтөн хоол идэхээс татгалзаж, биеийн жин огцом буурах явдал юм.
Хүний сэтгэцийн байдал өөрчлөгдөж, цочромтгой, сандарч эхэлдэг.
Хүүхдийн шинж тэмдэг
16-аас доош насны хүүхдүүд энэ төрлийн хорт хавдраар өвчлөх нь ховор. Ихэнх тохиолдолд өвчний хөгжлийн шалтгаан нь амьсгалын тогтолцооны төрөлхийн эмгэг эсвэл амьдралын эрс тэс нөхцөл юм.
Энэ тохиолдолд залуу өвчтөнүүдэд гуурсан хоолойн хорт хавдрын дараах шинж тэмдэг илэрдэг:
- гэнэтийн хүчтэй ханиалга (өөр ханиадны шинж тэмдэг байхгүй);
- хүнд хэлбэрийн амьсгал давчдах;
- амьсгал давчдах;
- огцом жин хасах;
- цус алдалт;
- толгой өвдөх;
- толгой эргэх, ухаан алдах.
Гуурсан хоолойн хорт хавдрын оношлогоо
Бүх кампанит ажлын амжилт нь эмч өвчтөнд хэр зөв онош тавьсанаас ихээхэн шалтгаална. Дөнгөж байнаОношилгооны тодорхой журамд үндэслэн та эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй аргыг сонгох боломжтой бөгөөд энэ нь бүрэн эдгэрэх боломжийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжтой гэсэн үг юм.
1. Өвчтөний анхны үзлэг. Энэ процедур нь өвчтөнийг шалгах, чагнуураар сонсох, тунгалгийн булчирхайн эмзэглэл, томролыг шалгах явдал юм. Түүнчлэн өвчтөний гомдлыг сонсож, энэ нь үнэхээр амьсгалын замын өвчин мөн үү, эсвэл гуурсан хоолойн хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг мөн үү гэдгийг тогтоох нь туйлын чухал юм.
2. Рентген шинжилгээ. Амьсгалын тогтолцооны өвчнийг оношлоход рентген зураг нь хамгийн үр дүнтэй, боломжийн аргуудын нэг юм. Хэрэв скрининг хийх явцад эмгэг илэрсэн бол нэмэлт судалгааг бусад аргаар тогтооно. Рентген туяаны үр нөлөөг эмнэлгийн статистик мэдээллээр нотолж байна: эрт үе шатанд ч гэсэн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн 75% -д хавдар илэрдэг.
3. Компьютерийн томографи (CT). Техник хангамжийн судалгааны энэ арга нь шаардлагатай бүх бүтцийг нүдээр харуулах боломжийг олгодог. Тиймээс хавдар байгаа тохиолдолд эмч нар түүний хэмжээ, тодорхой нутагшуулалт болон бусад бүтцийн шинж чанарын талаар мэдээлэл авдаг.
4. Бронхоскопи. Гуурсан хоолойн хорт хавдрын сэжигтэй шинж тэмдгүүдэд зориулагдсан өөр нэг шинжилгээний сонголт. Мэдээлэл авахын тулд өвчтөний амьсгалын тогтолцоонд төгсгөлд байрлах бичил камер бүхий тусгай уян хатан хоолойг оруулдаг. Зургийг компьютерийн дэлгэц рүү дамжуулдаг бөгөөд үүний ачаар эмч хавдар байгаа эсэх, түүний хэмжээ, бүтцийн талаархи мэдээллийг авдаг. Үүний зэрэгцээ хашааХавдрын дээжийг цаашид судлах.
5. Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ. Хэт авиан шинжилгээг зүрх, аорт, дээд венийн хөндий, улаан хоолойн нөхцөл байдлыг судлахад ашигладаг. Үсэрхийлэл байгаа тохиолдолд голомтыг нэн даруй тодорхойлно.
6. Цээжний хөндийн биопси. Энэ процедур нь маш урт, нимгэн зүү ашиглах явдал юм. Түүний тусламжтайгаар хавдар руу хүрч, эд эсийн дээжийг арилгахын тулд арьс болон бусад зөөлөн эдийг цоолдог. Зөвхөн бронхоскопи ашиглан дээж авах боломжгүй тохиолдолд л энэ аргыг хэрэглээрэй.
Гуурсан хоолойн хавдрын мэс заслын эмчилгээ
Хэдийгээр мэс засал нь хавдрыг арилгах эртний сонгодог арга гэж тооцогддог ч бусад бүх эмчилгээний аргуудаас илт илүү үр дүнтэй байдаг. Уг процедурын үед мэс засалч уушигны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг арилгадаг. Тайруулсан хэсгийн хэмжээнээс хамааран дараах төрлийн үйлдлүүдийг ялгадаг:
- уушигны мэс засал - өртсөн уушгийг бүрэн арилгах;
- тайрах - уушигны эд эсийн жижиг хэсгийг тайрах;
- дөлөн тайрах - уушигны хагасыг авах.
Уушгины мэс засал нь тунгалагийн зангилаа, эслэгээр уушгийг арилгах хамгийн радикал арга юм. Гуурсан хоолой эсвэл том судас гэмтсэн тохиолдолд гол судас, доод венийн хөндий, гуурсан хоолойн хэсгийг зайлуулах шаардлагатай. Өвчтөний эрүүл мэнд сайн, мэс засалч нь өндөр түвшний сургалттай байх ёстой тул ийм мэс засал хийх нь маш ховор байдаг. Жагсаалтад орсонЭсрэг заалт:
- судас дахь хавдрын өсөлт;
- алс холын үсэрхийллийн илрэл (энэ тохиолдолд үндсэн фокусыг арилгах нь үр дүнгүй болно);
- өвчтөний ерөнхий ноцтой байдал - ерөнхий мэдээ алдуулалт нь түүний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлнэ.
Гуурсан хоолойн хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг илэрсэн үед хэсэгчлэн тайрах сонголтыг хийнэ. Сүүлийн үед бронхопластик мэс засал илүү их хэрэглэгдэж байгаа бөгөөд энэ үед хорт хавдрын голомтыг дугуй эсвэл шаантаг хэлбэртэй тайралтаар арилгадаг. Хагалгааны дараах үе шатанд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд тодорхой антибиотик эмчилгээг зааж өгдөг.
Үр дүнг нэгтгэхийн тулд мэс заслыг ихэвчлэн бусад эмчилгээтэй хослуулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Цацраг эмчилгээ
Ийм эмчилгээ нь хавдрын эдийг цацраг идэвхт туяанд өртөхөд суурилдаг. Ихэнх тохиолдолд ийм процедурыг мэс заслын өмнө эсвэл дараа нь хийдэг бөгөөд энэ нь неоплазмын хэмжээг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд хими эмчилгээ нь гуурсан хоолойн хорт хавдрыг эмчлэх гол бөгөөд цорын ганц арга зам болдог. Эдгээр тохиолдлууд юу вэ?
- Үйл ажиллагааг цуцалсан.
- Хэрэглэх боломжгүй тохиолдол.
- Хорт хавдартай өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал.
Иймэрхүү хүчин зүйл байгаа тохиолдолд эмч нар 6-7 долоо хоног цацраг туяа хэрэглэхээр шийддэг. Нийт тун нь 70 Gy хүрч болно. Энэ эмчилгээний сонголтын сул тал нь хүнд хэлбэрийн гаж нөлөө (өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх) юм. Өөр нэг хувилбар бол кибер хутга байсан - нарийн чиглэлтэй цацраг байвцацраг туяа, мэс заслын эмчийн хуйхыг үр дүнтэй орлоно.
Хими эмчилгээ
Хими эмчилгээ гэдэг нь хүчтэй эмийг судсаар тарих эсвэл шахмал хэлбэрээр хэрэглэхийг хэлдэг. Эдгээр бодисууд нь эсийн бүтцийг устгаж, улмаар хавдрын өсөлт, тархалтыг саатуулдаг.
Эмийн эмчилгээнд мэдрэмтгий жижиг эсийн хорт хавдрын үед хими эмчилгээ хийх боломжтой. Неоплазмын жижиг бус эсийн хэлбэрүүд ажиллах боломжгүй тохиолдолд тэд энэ аргыг хэрэглэдэг.
Урьдчилсан мэдээ
Бронхоген хавдрын эмчилгээний прогноз зөвхөн эхний эсвэл хоёр дахь үе шатанд өөдрөг байдаг. Тиймээс 1-р үе шатанд тохирсон цогц эмчилгээ нь тохиолдлын 80% -д 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх боломжийг олгодог.
Хоёр дахь шатанд эдгэрэх магадлал 50%-д хүрдэг. Гурав дахь шат нь хавдрын эмчилгээнд сайн мэдрэмтгий байдаг тул 5 жилийн хугацаанд 20% -ийн эсэн мэнд үлдэх боломжтой болдог. 4-р үе шатанд үсэрхийллийг харгалзан үзэхэд магадлал 8-10% хүртэл буурдаг.
