Өнөөдөр мэдэгдэж байгаа хамгийн ноцтой, аюултай өвчний жагсаалтад тархины хорт хавдар орсон байна. Жил бүр энэ өвчин дэлхий даяар олон зуун хүний аминд хүрдэг. Энэ чиглэлээр маш их судалгаа, хөгжүүлэлт хийсэн ч 100% үр дүнтэй эмчилгээ хараахан олдоогүй байна. Үүнийг өвчний зарим шинж чанараар тайлбарладаг. Гэсэн хэдий ч бүрэн эдгэрээгүй тохиолдолд ч гэсэн урт хугацааны ангижралд хүрэх боломжтой.
Өвчний тухай үндсэн ойлголт
Тархины хорт хавдар нь янз бүрийн хэлтэс, эд эсэд нөлөөлдөг хорт хавдар юм. Онкологийн бүх өвчний дунд түүний илрэлийн давтамж 5-6% байдаг. Хорт хавдар нь өндөр өсөлттэй, бусад эрхтэн рүү шилжих чадвараараа хоргүй хавдараас ялгаатай. Тархины аль хэсэгт эмгэг эсүүд өртөж байгаагаас хамааран анагаах ухаанд хэд хэдэн оношлогддог. Тэд бүгд "тархины хорт хавдар" гэсэн том бүлэгт багтдаг.
Үйлчлэлийн төрлөөр нь энэ өвчин тохиолддог:
- анхдагч - тархалтын голомтот нь тархины хавдар юм(энэ сорт нь зөвхөн тохиолдлын 1.5% -д тохиолддог);
- хоёрдогч - хавдар нь бусад эрхтэнд байрлаж, тархинд үсэрхийлсэн тохиолдолд хоёрдогч хавдрын тухай ярьдаг.
Статистикийн мэдээгээр ийм оноштой өвчтөнүүд янз бүрийн насны ангилалд багтдаг ч ихэнхдээ тархины хорт хавдар нь өндөр настан, хүүхдүүдэд оношлогддог.
Тархины хорт хавдрын шалтгаан
Өвчлөлийн дийлэнх нь хоёрдогч хавдар байдаг. Энэ нь бусад эрхтнүүдээс тархинд хортой эсүүд тархсантай холбоотой юм. Өөрөөр хэлбэл, өвчтөн хөх, бөөр, шулуун гэдэс, уушиг, арьсны хорт хавдартай бол энэ төрлийн хорт хавдар үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Бусад эрхтнүүдээс үсэрхийлдэг боловч энэ нь хамаагүй бага тохиолддог.
Анхдагч хэлбэрийн хувьд тархины хорт хавдрын яг шалтгааныг эмч нар хэлж чадахгүй. Үүний зэрэгцээ эмгэгийн илрэлийг өдөөж болох зарим хүчин зүйлийг тодорхойлсон. Үүнд:
- 50-аас дээш насныхан хөгшрөлтийн явцад хүний биеийн эд, эсэд насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд гарч болдог нь нууц биш;
- генетикийн урьдач нөхцөл - ойр дотны хүмүүс тархины хорт хавдартай гэж оношлогдвол эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг;
- цацраг идэвхт цацрагт өртсөний үр дагавар (энэ нь цөмийн зэвсэг, цацраг туяа эмчилгээ болон бусад зүйлс байж болно);
- зарим химийн нэгдлүүдтэй ажиллана.
Эмч нар олон муу зуршилтай хүмүүс тамхи татах,архи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх.
Тархины хорт хавдрын төрлүүд
Өмнө дурьдсанчлан тархины хорт хавдар нь тархины эдэд нутагшсан бүх хорт хавдрын нэгдмэл нэр юм. Үүнд:
- нейринома (гавлын мэдрэлд нөлөөлдөг);
- глиома (мэдрэлийн эдэд үүсдэг);
- саркома (холбогч эдийн эсэд ургадаг);
- гипофизийн аденома (булчирхайн эдүүд үйл явцад оролцдог);
- менингиома (тархины хавдар).
Тархины хорт хавдар хэрхэн илэрдэг
Тархины хорт хавдар нь бусад олон төрлийн хорт хавдраас ялгаатай нь эхэлснээс хойш шууд л илэрч эхэлдэг. Энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь дараахь байдлаар хуваагдана:
- фокус (анхдагч) - тархины хорт хавдрын эдгээр шинж тэмдгүүд нь хавдрын өсөлт, тархины эдэд үзүүлэх дарамт, устгалтай холбоотой байдаг (эдгээр шинж тэмдгүүд нь хавдрын байршлаас хамаарч өөр өөр байдаг);
- тархины - бага зэрэг хожуу илэрдэг бөгөөд цусны эргэлтийн эмгэг, дотоод даралт ихсэх (гавлын дотоод даралт ихсэх) зэргээр тайлбарлагддаг.
Гололттой шинж тэмдэг
Энэ тохиолдолд тархины хорт хавдрын гол шинж тэмдгүүд нь тархины аль хэсэгт хавдар өртсөнөөс ихээхэн хамаардаг тул тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг.
Мэдрэмж муудсан. Энэ нь арьсанд нөлөөлж буй өдөөлтийг мэдрэх чадвараа алдахад илэрхийлэгддэг (эдгээр нь дулаан, хүрэлцэхүйц).ба өвдөлт). Хэсэг хугацааны дараа өвчтөн сансарт өөрийн биеийн байрлалыг ойлгохгүй байж магадгүй.
Автономит эмгэгүүд илэрдэг. Өвчтөн ядаргаа, байнгын сул дорой байдал, толгой эргэх зэрэг гомдоллодог. Эмч цусны даралт, зүрхний цохилтын давтамжийн хэлбэлзлийг анзаарч болно. Ихэнхдээ тархины хорт хавдар, өндөр температурт ажиглагддаг.
Хөдөлгөөний эмгэг. Моторын үйл ажиллагааны импульс дамжуулах үүрэгтэй замууд эвдэрсэн тул өвчтөнүүд ихэвчлэн саажилт, парезитай байдаг. Энэ тохиолдолд бие даасан хэсэг (гар, хөл) болон бүх бие хоёулаа бүтэлгүйтэх боломжтой.
Эпилепсийн таталт үүсэх. Тархины гадаргад үүссэн түгжрэлийн голомт нь ихэвчлэн таталт таталт үүсгэдэг.
Алсын хараатай холбоотой асуудлууд. Хавдар нь квадригемина эсвэл харааны мэдрэлийн бүсэд байрласан тохиолдолд торлог бүрхэвчээс тархины бор гадар руу чиглэсэн дохио зөв ирдэггүй (эсвэл огт ирдэггүй). Өвчин ийм хөгжихийн хэрээр алсын хараа хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдагддаг. Тархины хорт хавдрын шинж тэмдэг нь объектын хөдөлгөөнийг мэдрэх, бичгийн хэлийг таних чадваргүй болно.
Хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн сонсголын алдагдал. Энэ шинж тэмдэг нь сонсголын мэдрэлийн ялагдал дээр илэрдэг. Үүний үр дүнд өвчтөн яриа, дуу чимээг таних чадвараа алддаг.
Зохицуулалтын асуудал. Дунд тархи ба тархи нь орон зайн зохицуулалтыг хариуцдаг тул хорт хавдарт өртөх үед хүний хөдөлгөөний зохицуулалт бүрэн алдагддаг. Түүний алхалт нь ганхаж, чичирч эхэлдэгтогтворгүй, харааны хяналтгүйгээр өвчтөн нарийн үйлдэл хийх боломжгүй.
Хий үзэгдэл харагдах. Эдгээр үзэгдлүүд нь ихэвчлэн нэлээд энгийн бөгөөд ямар ч семантик ачаалал өгдөггүй. Тиймээс өвчтөн хурц гэрлийг удаан хугацаанд харж, хурц үнэр үнэрлэх эсвэл чанга монотон дуу чимээг сонсох боломжтой.
Сэтгэцийн хөдөлгөөний үзэгдлийг зөрчих. Тархины хорт хавдрын ийм шинж тэмдэг нь янз бүрийн хэмжээгээр илэрч болно: анхаарал сарних, цочромтгой байдал, санах ой, анхаарал огцом муудаж байна. Ялангуяа хүнд тохиолдолд өвчтөн орон зай, цаг хугацаанд жолоодох чадвараа бүрмөсөн алдаж, өөрийгөө хүн гэж тодорхойлдоггүй.
Тархины шинж тэмдгүүдийн илрэл
Тархины хорт хавдрын ийм шинж тэмдэг хэсэг хугацааны дараа хавдар мэдэгдэхүйц хэмжээгээр хүрч, гавлын дотоод даралт ихсэх үед илэрч болно.
Толгой эргэх. Цусны эргэлт буурч, тархины эд эсийг шахах үед толгой эргэх нь нэлээд түгээмэл үзэгдэл болдог. Өвчтөнүүд амарч байхдаа ч гэсэн бие нь ямар ч чиглэлд эргэж, хөдөлж байгаа мэт мэдрэмж төрдөг болохыг тэмдэглэжээ.
Толгой өвдөх. Энэ шинж тэмдгийг тархины хорт хавдрын шинж тэмдгүүдийн нэг гэж үздэг. Түүнээс гадна тархины хорт хавдрын үед толгой өвдөх нь ердийнхөөс эрс ялгаатай - илүү хүчтэй, байнгын шинжтэй бөгөөд ердийн мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм уусны дараа бараг арилдаггүй.
Хоол идэхтэй холбоогүй дотор муухайрах, бөөлжих. Ихэвчлэн энэ нөхцлийн шалтгаан нь гавлын дотоод эрхтнүүдийн өсөлт юмдаралт (тархины хорт хавдартай бол энэ нь нийтлэг үзэгдэл юм). Хэлний үндэс рүү орсон гадны биет тэр дороо бөөлжих шалтгаан болдог тул өвчтөн ус, хоол ч авч чаддаггүй.
Тархины хорт хавдрын үе шатууд
Анагаах ухаанд хорт хавдрын хөгжил, өсөлтийн үеийг (анхнаас нь эхлээд) ихэвчлэн 4 үе шатанд хуваадаг. Тархины хорт хавдар (бусдын адил) нь хавдрын хэмжээ, үсэрхийлэл байгаа эсэхээс хамаарч ялгагдана. Метастаз гэдэг нь хорт хавдрын анхдагч голомтоос бусад эрхтэн рүү тархахыг ойлгодог (тэдгээр нь хол, ойр байж болно).
1 шат. Энэ хугацаанд хавдрын өсөлт удааширч, хэмжээ нь маш бага хэвээр байгаа бөгөөд хэдхэн миллиметрээс хэтрэхгүй байна. Тархины хорт хавдрын онцлог шинж тэмдгүүд огт харагдахгүй байж болох ч бага зэрэг толгой эргэх, мэдрэлийн эмгэг бага зэрэг илэрч болно.
2 шат. Энэ ангилалд идэвхтэй өсөлтийн үе шатанд орсон хорт хавдар орно. Хавдрын хэмжээ хэдэн см хүрдэг бол эсүүд нь анх байрлаж байсан эд эсээсээ давж гардаг (хавдар нь тархины хөрш хэсгүүдэд ургадаг). Тархины хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь илүү тод илэрдэг: дотор муухайрах, толгой эргэх, сонсгол, хараа бага зэрэг муудах.
3 шат. Хавдар нь нэлээд том хэмжээтэй болж, идэвхтэй өссөөр байна. Ойролцоох тархины эдүүд үйл явцад оролцдог. Ихэнх тохиолдолд өвчний хөгжлийн энэ үе шатанд метастазууд ажиглагддаг. Өвчтөн олон тооны фокус болон гомдоллодогтархины шинж тэмдэг.
4 шат. Энэ үе шат нь тархинд (эсвэл ихэнх хэсэгт) хортой эсүүд тархдаг өвчний үеийг хэлнэ. Өвчтөн тархины хорт хавдрын гол шинж тэмдгүүдээс гадна толгой хүчтэй өвдөж, жингээ огцом бууруулж, сэтгэлийн хямралд орж, ядаргаа ихэсдэг.
Оношлогооны журам
Хэрэв нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн аль болох түргэн эмнэлэгт хандана. Эхний шатанд үзлэгийг мэдрэлийн эмч хийдэг. Үүний үүрэг бол эмгэгийг тодорхойлж, гэмтсэн хэсгийг шинж чанараар нь олох явдал юм.
Анхны хүлээн авалт. Эхний уулзалтын үеэр эмч өвчтөний өвчний түүхийг судалж, гомдол, эрүүл мэндийн байдлын талаархи мэдээллийг цуглуулдаг. Эмгэг судлалын янз бүрийн шинжилгээг ихэвчлэн өвдөгний үений цочрол, арьсны мэдрэмж, булчингийн хүч, харааны болон сонсголын түвшин, санах ойн мэдрэмж, зохицуулалт зэргийг тодорхойлох шинжилгээг ашигладаг.
Тархины хорт хавдрынMRI, илүү нарийн, хэрэв энэ өвчнийг сэжиглэж байгаа бол заавал хийх ёстой процедур юм. Ийм техник хангамжийн судалгаа нь тархины төлөв байдлыг шалгаж, хавдрын байршил, хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тодосгогч рентген зураг нь өвчний зургийг бүрэн гаргах боломжийг олгодог оношлогооны өөр нэг арга юм.
Тархины энцефалограмм. Энэхүү үзлэг нь тархины ажлыг хянах, тархины тодорхой хэсэгт байгаа асуудлуудыг тодорхойлох боломжийг олгоно.
Биопси. Энэ шинжилгээСудалгааны явцад хавдар илэрсэн тохиолдолд л хамгийн сүүлд тогтоогдсон. Биопсийн тусламжтайгаар гистологич нь неоплазмын эсийн бүтцийг илрүүлж чадна. Өөрөөр хэлбэл энэ нь ямар төрлийн хавдар болох нь тодорхой болно - хоргүй эсвэл хортой.
Тархины хорт хавдрын эмчилгээ
Энэ төрлийн хавдартай тэмцэх нь бусад эрхтний хавдартай харьцуулахад хамаагүй хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд мэс засал, хими эмчилгээ, цацраг туяа, цацрагийн мэс засал зэрэг нэгдсэн арга барилыг ашигладаг. Эмч нарын үүрэг бол зөвхөн хорт хавдар арилгахаас гадна дахин гарч ирэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Үүний зэрэгцээ тархины хорт хавдрын эхний үе шатанд эмчилгээ хурдан, эдгэрэх хувь өндөр байдаг.
Хавдрыг эмчлэх гол арга бол мэс засал юм. Үүний явцад мэс засалч эмгэгийн эсийг бүрэн арилгах шаардлагатай боловч энэ арга нь үргэлж боломжтой байдаггүй. Энэ нь ялангуяа хорт эсүүд тархины эд эсийн том талбайд аль хэдийн нөлөөлсөн тохиолдолд үнэн юм. Зарим тохиолдолд хавдрыг багасгахын тулд мэс заслын өмнө хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ хийдэг.
Рентген эмчилгээ. Эмчилгээний энэ арга нь цацраг идэвхт бодисын биеийн эд эсэд үзүүлэх нөлөөнд суурилдаг. Эмгэг судлалын эсүүд ийм өртөлтөд мэдрэмтгий байдаг тул бүтэц нь устаж, хавдрын үхэлд хүргэдэг. Цацраг туяа эмчилгээг курсээр тогтоодог бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь өвчний үе шат, неоплазмын хэмжээ зэргээс хамаарна. Энэ эмчилгээ нь өмнө болон дараа нь үр дүнтэй байдагүйлдлүүд.
Стереотактик мэс засал. Энэ эмчилгээ нь радио мэс заслын илүү орчин үеийн хэлбэр юм. Энэ нь орон нутгийн нөлөөгөөр сонгодог арга барилаас ялгаатай. Өөрөөр хэлбэл идэвхтэй тоосонцор бүхий цацраг нь эрүүл эд эсэд бараг нөлөөлөхгүйгээр хавдар дээр шууд үйлчилдэг. Энэ нь хэд хэдэн удаа гаж нөлөөг багасгаж, үр ашгийг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.
Хими эмчилгээ. Энэ нэр нь хүчтэй эмээр эмчилгээг нууж, түүний үйлдэл нь хорт хавдрын эсүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, аажмаар устгахад хүргэдэг. Эмч эмийг тус тусад нь сонгоно. Эдгээр нь судсаар тарих эм эсвэл шахмал байж болно, тэдгээрийг курсээр авдаг. Энэ эмчилгээ нь нэлээд үр дүнтэй боловч олон сөрөг үр дагавартай.
Сэргээх хугацаа. Эмчилгээ хийхийн зэрэгцээ өвчтөнд тархины хорт хавдрыг эмчлэх урт хугацааны нөхөн сэргээх курс шаардлагатай: хоолны дэглэм, ярианы эмч, сэтгэл зүйчтэй уулзах, моторын үйл ажиллагааг сэргээх тусгай биеийн тамирын дасгал хийх. Зарим тохиолдолд, эмчилгээ хийлгэсний дараа ч хүмүүс эпилепсийн таталт, таталт үүсгэдэг. Ийм учраас эмч нар тогтмол эм бичиж болно.
Хоол тэжээлийн онцлог. Эмчилгээний явцад өвчтөн хоолны дуршил бүрэн дутагдаж байгааг гомдоллодог боловч хоол тэжээл нь тогтмол, болгоомжтой тэнцвэртэй байх ёстой. Энэ нь эрч хүчийг нөхөж, өвчинтэй тэмцэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Хоолны дэглэмд үр тариа, аль болох олон ногоо, жимс жимсгэнэ, загас, загас байх ёстойтуранхай мах. Гэсэн хэдий ч зарим бүтээгдэхүүнээс бүрэн татгалзах нь дээр. Эдгээр нь утсан мах, халуун ногоотой, давслаг хоол, чихэр юм.
Тархины хорт хавдрын прогноз
Тохиолдол бүрийн хувьд эмчилгээний таамаглал нь өвчний үе шат, үсэрхийлэл байгаа эсэх, өвчтөний нас, неоплазмын нутагшуулалт зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл (хорт хавдрын 1, 2-р үе шат) 5 жилийн хугацаанд эсэн мэнд үлдэх нь 70-80% байна. Хэрэв эмчилгээг 3, 4-р үе шатанд эхлүүлсэн бол өвчтөнүүдийн 10-30% нь таван жил амьд үлдэх боломжтой.
Өөрөөр хэлбэл, эмчилгээний үр дүн нь нарийн төвөгтэй эмчилгээ төдийгүй өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэхийг шаарддаг. Хүн бүр юу санаж байх ёстой вэ? Тархины хорт хавдар нь эмчлэхэд хэцүү ноцтой өвчин юм. Та өөрийгөө аль болох хамгаалахын тулд эрүүл мэнддээ аль болох нухацтай хандаж, ямар нэгэн өвчин туссан тохиолдолд аль болох түргэн эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.
