Сүрьеэ нь халдварт хэлбэр, бактерийн гаралтай өвчин юм. Өвчин нь янз бүрийн хүчин зүйлийн үр дүнд үүсч болно: зарим хүмүүсийн халдварт мэдрэмтгий байдал, дархлааны хамгаалалт хангалтгүй, буруу боловсруулсан хоолны дэглэм, эрүүл ахуйн үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөөгүй, нийгэм, амьдралын таагүй нөхцөлд амьдардаг. Эндээс бид сүрьеэгийн эрсдэлт бүлэгт нас, хүйс харгалзахгүйгээр хүн амын бүх давхарга багтдаг ч өвчний гол эх үүсвэр нь амьдралын чанар муу гэж дүгнэж болно. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд сүрьеэгийн ямар шинж тэмдэг илрэхийг та шийдэх хэрэгтэй.
Хүн яагаад халдвар авдаг вэ?
Сүрьеэ зэрэг өвчний хувьд нас баралтын түвшин өндөр байдаг (жилд 3 сая хүртэл хүн). Гэмтлийн тархалтыг зөвхөн нийгмийн хүчин зүйлээр тодорхойлдог төдийгүй шинж тэмдгүүд нь өөрөө мэдрэгдэхгүй байх үед өвчний далд хэлбэрээр удаан үргэлжлэх явцаар тодорхойлогддог.
Энэ удаад хамгийн үр дүнтэй гэж тооцогддогэмчилгээг эхлэх. Бие махбодид халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд Mantoux тестийн хариу урвалыг үнэлэх шаардлагатай.
Өвчин хэрхэн үүсдэг вэ?
Сүрьеэгийн үүсгэгч нь Mycobacterium буюу Кохын нян юм. Тайлбарласан эмгэг төрүүлэгч нь гадны нөлөөнд маш тэсвэртэй, өндөр температураас айдаггүй, бага температурт удаан хугацаанд амьдрах чадвартай.
Кохын савааг гоц халдварт халдварт бодис гэж ангилах боломжгүй ч өвчний ил хэлбэрийн халдвар тээгч нь түүний эргэн тойронд бактер тараадаг. Өвчтэй хүнтэй харьцсаны дараа халдвар авах эрсдэл хамгийн бага байдаг. Сүрьеэтэй хүн ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй, хөдөлгөөн, нийгмийн идэвхээр хязгаарлагдахгүй.
Хэрэв гэр бүл нь халдвартай хүнтэй байнга холбоотой байдаг бол эмч нар өвчтөний эрүүл мэндэд онцгой анхаарал хандуулахаас гадна эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Энэ хугацаанд гэр бүлийн бүх гишүүдийн дархлааны хамгаалалтыг бэхжүүлэх арга хэмжээ авч, халдварын эхлэлийг эрт үе шатанд тодорхойлохын тулд бичил биетний Мантугийн сорилд үзүүлэх хариу урвалыг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай.
Халдварын гол зам
Халдварын гол зам нь Кохын нян хүний амьсгалын системд агаар дуслаар орох явдал юм. Ховор тохиолдолд эмч нар өвчний гэр ахуйн болон трансплентал халдварыг оношлодог. Халдвар нь амьсгалын замаар дамжин биед нэвтэрч, дараа нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвч, цулцангийн хөндий рүү шилжиж, цусны урсгалаар бүх эрхтэн, тогтолцоонд тархдаг.хүн.
Хүний биеийн хувьд ийм эмгэг төрүүлэгч нь харь гараг юм. Дархлалын тогтолцоо сайн байгаа тохиолдолд үржиж буй нян илэрсэн даруйд хамгаалалтын эсүүд идэвхжиж, эмгэг төрүүлэгчтэй тэмцэж, цааш тархахаас сэргийлнэ.
Дараах тохиолдолд өвчин үүсч болно: хэрэв дархлаа дарангуйлагдсан, өөрийгөө хамгаалах чадваргүй, эсрэгбиемийн хэмжээ хангалтгүй, дархлал хомсдолтой, хавсарсан өвчин байгаа бол, бие махбодийн хамгаалалтгүй бол нас, нийгмийн нөхцөл байдал, хэрэв өвчний голомттой удаан хугацаагаар холбоо тогтоон, халдвар нь удаан хугацаанд нээлттэй хэвээр байгаа бөгөөд шаардлагатай эмчилгээ хийлгээгүй бол.
Халдварыг юу дэмждэг вэ?
Дархлааны хамгаалалт буурч, халдвар авсан үед өвчний идэвхтэй хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг гол хүчин зүйлүүд нь:
- муу зуршлыг зүй бусаар ашиглах - тамхи татах (орон нутгийн дархлааг сулруулж, гуурсан хоолойн өвчинд хүргэдэг;
- ямар нэгэн эм хэрэглэх;
- хэтрүүлэн уух;
- эрхтэн эрхтний хэвийн бус бүтцийн улмаас амьсгалын тогтолцооны өвчинд өртөмтгий болох, байнга өвчилсөн түүх, амьсгалын тогтолцоонд үрэвсэлт үйл явц илрэх;
- өөр өөр эд, эрхтэнд байрлах архаг өвчин, үрэвслийн голомт;
- дотоод шүүрлийн системийн гэмтэл, чихрийн шижин;
- хоол тэжээлийн дутагдал, витамин, ашигтай ул мөр элемент, шим тэжээлийн дутагдалхүнсэнд агуулагдах бодис;
- мэдрэлийн эмгэг, удаан үргэлжилсэн сэтгэлийн хямрал, бага стресст тэсвэртэй
- хүүхэд тээж, хөхүүлэх үед;
- нийгмийн таагүй нөхцөлд амьдрах.
Өвчний шинж тэмдэг
Анхан шатны сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь тийм ч ноцтой биш юм. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн удаан байдаг. Удаан хугацааны туршид халдвар нь өөрөө илэрдэггүй бөгөөд уушигны эд эсийн томоохон хэсгийг гэмтээж тархдаг.
Эмч нар өвчний хөгжлийн анхдагч үе шатыг ялгаж үздэг бөгөөд энэ үед эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тархалтын идэвхтэй үйл явц эхэлдэг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Анхдагч шатны дараа далд буюу далд үе шат байдаг. Насанд хүрэгчдийн уушигны сүрьеэгийн анхны шинж тэмдэг:
- өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдал муудах;
- өдрийн турш улам дорддог ядаргаа, хурдан сэтгэлийн өөрчлөлт, хэт цочромтгой байдал;
- үндэслэлгүй жин хасах;
- шөнө их хөлрөх.
Хүнд хэлбэрийн ханиалгах, биеийн өндөр температур нь халдварын эхний үе шатанд ердийн зүйл биш бөгөөд ийм шинж тэмдэг нь зөвхөн амьсгалын замын эрхтнүүдийн их хэмжээний гэмтлийн үе шатанд илэрдэг. Өвчний эмнэлзүйн зураг арилсан тохиолдолд туберкулины шинжилгээ (Диаскин тест, Мантугийн сорилын хариу урвал) эсвэл ПГУ-ын цусны шинжилгээнд үндэслэн оношлогооны арга хэмжээг авна.
Хоёр дахь үе шат нь далд (хаалттай хэлбэрийн сүрьеэ). Энэ нь эмгэг төрүүлэгчийг хүрээлэн буй орчинд болондунд зэргийн нөхөн үржихүйн байдал, биеийн эсэргүүцэл нь бие махбодид тийм ч их хор хөнөөл учруулахгүй.
Нуугдмал хэлбэр нь амархан идэвхтэй өвчин болж хувирах аюултай гэж үздэг бөгөөд энэ нь эргэн тойрны хүмүүст аюултай төдийгүй өвчтөний биед сөргөөр нөлөөлдөг.
Өвчний идэвхтэй үе шат нь хоёрдогч руу шилжиж, нянгууд бөөнөөрөө үржиж биеийн бусад хэсэгт идэвхтэй тархаж эхэлдэг. Уушигны сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь амь насанд аюултай, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй.
Идэвхтэй сүрьеэ
Гэмтлийн цочмог хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна:
- цэртэй удаан үргэлжилсэн нойтон ханиалга (гурван долоо хоногоос дээш үргэлжилдэг);
- цэрэнд цус;
- субфебрилийн хязгаарт гипертерми;
- хурдан турах;
- хүнд ядаргаа, бие тавгүйрхэх, сэтгэл санааны огцом өөрчлөлт, сул дорой байдал, түрэмгий байдал, хоолны дуршил бүрэн эсвэл хэсэгчлэн дутмаг, гүйцэтгэлийн асуудал болон бие махбодийн хордлогын бусад шинж тэмдгүүд.
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд сүрьеэгийн шинж тэмдэг: нойтон ханиалга нь цочмог хэлбэрийн явцаар тодорхойлогддог бөгөөд өглөө нь илэрдэг. Өвчний явцын энэ үе шатанд тамхичид ханиалгыг "тамхичдын ханиалга" гэж андуурдаг.
Халдвар улам даамжирснаар эмнэлзүйн зураглалд бусад шинж тэмдэг илэрч болно:
- хуурай ханиалга, хүндамьсгал;
- мөр, цээжээр өвдөх;
- фибраль мужид гипертерми (биеийн температур Цельсийн 38-39 хэмээс доош буудаггүй);
- ханиалгах үед өвддөг.
Уушгины сүрьеэгийн шинж тэмдгүүд нь бусад олон үрэвсэлт өвчний шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг. Эцсийн оношийг зөвхөн ирж буй мэргэжилтэн үзлэг хийсний дараа хийх боломжтой.
Уушгины гаднах гэмтэл
Кохын саваа нь амьсгалын эрхтний эд эсэд нөлөөлдөг төдийгүй хурдан үржиж, бусад эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг. Ингэж нутагшуулах замаар эмч нар уушгины бус халдварыг ихэвчлэн тогтоодог.
Дотоод эрхтний сүрьеэгийн өвөрмөц бус хэлбэрийг бусад өвчин эмгэг, эмгэг процессыг хассанаар илрүүлдэг. Эмнэлзүйн зураг нь өвчний хүнд байдал, халдварын голомтын байршлаас шууд хамаарна. Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд сүрьеэгийн анхны шинж тэмдэг:
- Тархинд үрэвсэл тархдаг. Өвчин нь биеийн температур нэмэгдэх, мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд асуудал, нойрны байдал, цочромтгой байдал, хэт ачаалал, хүзүү, хүзүүний булчингууд ихсэх зэргээр тодорхойлогддог. Хөлийг сунгаж, нугалж, толгойг нь хажуу тийш нь хазайлгахад өвдөлт арын хэсэгт тархдаг. Халдвар нь үе шаттайгаар тархдаг. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд, чихрийн шижин, ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд энэ өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг.
- Хоол боловсруулах эрхтний сүрьеэ. Энэ нь: гэдэс дүүрэх мэдрэмж, бие засах үйл явцтай холбоотой асуудлууд, гэдэс дотор өвдөх, цусархаг цус алдалтын шинж тэмдэг (баасанд цус гарах, биеийн температур нэмэгдэх)
- Сүрьеэгийн яс, үе мөчний эдэд тархах ба энэ нь өртсөн хэсэгт хүчтэй өвдөлт, үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал дагалддаг. Яс-булчингийн тогтолцооны бусад өвчинтэй маш төстэй байдаг тул оношлоход хэцүү байдаг.
- Шээс бэлэгсийн тогтолцооны сүрьеэ ихэвчлэн бөөр, аарцагны эрхтнүүдэд үүсдэг. Бүсэлхий нуруугаар өвдөх, биеийн гипертерми, байнга, үр дүнгүй өвдөлттэй шээх, мөн шээсэнд цус гарах зэрэг шинж тэмдгүүд орно.
- Арьсны төрлийн сүрьеэ. Энэ эмгэг нь тууралт тархаж, нийлж, хүрэхэд нягт зангилаа үүсгэдэг онцлогтой.
Эмч нар биеийн бусад эрхтнийг гэмтээх бусад шинж тэмдгийг тодорхойлдог. Цусны урсгал руу нэвтэрч буй бактери нь бие махбодид идэвхтэй тархаж, бараг бүх эрхтэн, систем, эд эсэд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгийг тодорхойлоход хэцүү байдаг, учир нь тэдгээр нь өөр өөр этиологийн үрэвсэлт үйл явцтай маш төстэй байдаг. Эмчилгээний таамаглал нь оношлогдсон цаг хугацаа, халдварын голомтын байршил, түүний хөгжлийн үе шат, эрхтний гэмтлийн зэргээс шууд хамаарна.
Оношлогоо
Оношлогооны арга хэмжээг хамаарч сонгоношинжилгээний үр дүн. Эхлээд өвчтөнөөс анамнез, гомдлын дүн шинжилгээ хийж, дараа нь өвчний түүхийг судална.
Оношийг батлах эсвэл няцаахын тулд та багц судалгаа хийх шаардлагатай:
- Мантугийн урвалын шинжилгээ эсвэл Пирке тест нь бие махбод дахь халдварт үйл явцыг тодорхойлоход тусалдаг нийтлэг үзлэг юм. Лабораторийн туслах нь туберкулиныг арьсанд эсвэл арьсанд түрхэж, дархлааны хурцадмал байдлын түвшинг үнэлдэг. Туберкулины шинжилгээ нь Кохын нянтай хавьтах магадлалыг тодорхойлоход тусалдаг боловч зөвхөн энэ судалгаанд үндэслэн эцсийн онош тавих боломжгүй юм. Энэ аргыг phthisiatricians болон бусад эмч нар ихэвчлэн шүүмжилдэг бөгөөд энэ нь бусад төрлийн бичил нянтай холбоо тогтоохыг илтгэж болно. Туршилтын тусламжтайгаар туберкулиныг оношлох нь БЦЖ вакцин хийлгэсний дараа буруу үр дүнд хүргэж болзошгүй юм. Харшлын урвалыг урьдчилан таамаглахын тулд анхан шатны вакцин хийлгэхээс өмнө Mantoux тестийг ашигладаг.
- Диаксин тест нь арьсны нарийн төвөгтэй сорил бөгөөд түүнийг Mantoux урвалаар нөхдөг. Тусгай өвөрмөц онцлогтой тул зөвхөн сүрьеэгийн микобактерт үзүүлэх хариу урвалыг тодорхойлдог.
- Гистологийн эдийн шинжилгээ. Судалгааг биопсигоор хийдэг бөгөөд зөвхөн биологийн шингэний шинжилгээг ашиглан онош тавих боломжгүй тохиолдолд л томилно.
Флюрографи, рентген зургийн тусламжтайгаар амьсгалын тогтолцооны эрхтнүүдийн эдэд үрэвсэлт үйл явц байгаа эсэхийг тогтооно.
Эмчилгээг яаж хийдэг вэ?
Энэ нөхцөлд таатай үр дүнгийн таамаглалыг өвчний хөгжлийн үе шат, гэмтлийн талбай, хүний эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан үздэг. Эрт үе шатанд оношлох арга хэмжээ нь өвчтөнийг бүрэн эдгээхэд хувь нэмэр оруулах үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгөхөд тусалдаг.
Эмчилгээ нь үргэлжлэх хугацаа, нарийн төвөгтэй байдлаараа ялгаатай бөгөөд бактерийн эсрэг эм, сүрьеэгийн эсрэг эм, дархлаа тогтворжуулагч, иммуностимулятор, пробиотик, витамин эмчилгээ зэрэгт суурилдаг. Эмчилгээний явцад тогтмол дасгал хийж, зөв хооллох нь чухал.
Өвчний идэвхтэй үе шатны эмчилгээний онцлог
Эргэн тойрон дахь хүмүүсийн халдварыг багасгах зорилгоор өвчний хөгжлийн идэвхтэй үе шатанд эмчилгээний арга хэмжээг диспансерт хийдэг. Эмнэлгийн байгууллагад байх хугацаа нь өвчний хөгжлийн хэлбэр, үе шатаас шууд хамаардаг бөгөөд 2 сараас 2 жил хүртэл хэлбэлзэж болно. Эмчилгээг бие даан зогсоохыг хориглоно, учир нь энэ нь дахилт эсвэл түргэссэн явц, хүндрэл, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд насанд хүрэгчид болон хүүхдүүд эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөж, дархлааг бүх талаар дэмжих хэрэгтэй. Хүүхдүүдийн хувьд эмчилгээний тавилан хамгийн таатай үе шатанд өвчнийг тодорхойлоход туслах байнгын шинжилгээ, шинжилгээг хийх нь чухал юм. Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь чухал юмнэн даруй эмчээс тусламж хүсч, шаардлагатай бүх үзлэг, шинжилгээнд хамрагдаарай.
