Сүрьеэ өвчний талаар олон хүн сонссон ч энэ аймшигт өвчний жинхэнэ аюулыг мэддэг хүн цөөхөн. Олон жилийн турш дэлхийн эмч нар халдварын хөгжилд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд, гол шинж тэмдэг, илрэлүүдийг судалжээ. Энэ хугацаанд уушиг болон бусад эрхтний сүрьеэгийн эхний үе нь шинж тэмдэггүй, эмчилгээ хийлгээгүй нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг болохыг тогтоосон.
Өвчний тухай товч мэдээлэл
Өнөөдрийн байдлаар сүрьеэгийн эмгэг жамыг бүрэн судалсан. Энэ нь микобактерийн төрлийн халдварт үүсгэгчээр үүсгэгддэг аюултай, гоц халдварт өвчин юм.
Хүнд хэд хэдэн төрлийн бичил биетүүд өвчин үүсгэдэг. Үүнд:
- хүн, хамгийн түгээмэл, бүртгэгдсэн нийт тохиолдлын 92%-ийг эзэлдэг;
- үхэр, өвчинд хүргэдэггүй, 5% орчим өвддөг;
- дунд, ихэвчлэн Өмнөд Африкт түгээмэл байдаг, Орост энэ өвчин 3% -д илэрдэг.өвчтөнүүд;
- хулгана болон шувуу, зөвхөн дархлал хомсдолтой хүмүүст илэрдэг.
Сүрьеэгийн анатоми нь зөвхөн амьсгалын эрхтнүүдээр хязгаарлагдахгүй гэдгийг цөөхөн хүн мэддэг. Бацилла бас цохино:
- яс;
- ходоод гэдэсний зам;
- шээс бэлэгсийн систем;
- тархи.
Байршилаас үл хамааран өвчин нь маш аюултай бөгөөд эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэдэг.
Өвчний инкубацийн хугацаа урт байдаг. Халдвар үүсгэгч бодисыг нэвтрүүлснээс хойш 3 сараас 1 жилийн дараа анхны шинж тэмдэг илэрч болно.
Статистик
Дэлхий даяарх эмнэлгийн ажилчид өвчний тархалт хурдацтай явагдаж байгаад ихээхэн санаа зовж байна. Орос улс орнуудын жагсаалтын 22-р байранд оржээ.
Өмнө нь халдвар авсан хүмүүсийн дийлэнх нь хорих ангид ял эдэлж байсан хүмүүс байв. Гэвч 90-ээд оны эхэн үеэс өвчний дэгдэлт эхэлж, нян бөөнөөр тархаж эхэлсэн.
Өдөр бүр чинээлэг айлын дунд сүрьеэгийн шинэ тохиолдол оношлогддог ба ихэнх нь хүүхдүүд байсан.
Эрүүл мэндийн байгууллагын хувьд энэ нь тухайн үед дөнгөж ажиглагдаж байсан, улс орны улс төрийн бүтцийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй иргэдийн амьжиргааны түвшин буурсантай холбоотой байв.
Энэхүү тахлын жилүүдэд мэргэжилтнүүд нөхцөл байдлыг бага зэрэг тогтворжуулах, өвчлөл, нас баралтыг бууруулах зорилгоор урьдчилан сэргийлэх цогц арга хэмжээг хэрэгжүүлсэн. Үүнд:
- нярайн эмнэлгүүдэд вакцин хийлгэх;
- Mantoux тест (хүүхдэд) болон флюрографи (насанд хүрэгчдэд) ашиглан шинэ халдварыг хянах.
Сүрьеэгийн нян нь хүрээлэн буй орчны өөрчлөлтөд маш тэсвэртэй тул ус, шороо гэх мэт орчинд удаан хугацаанд амьдрах чадвартай. Хувийн эрүүл ахуйн үндсэн дүрмийг баримтлахгүй бол өвчлөх эрсдэл нэлээд өндөр байдаг.
Онцлогууд
Анхдагч эмгэг жам нь эмгэг төрүүлэгч нян биед нэвтрэн ороход суурилдаг. Ийм хүмүүс шууд өвддөггүй, тиймээс ямар ч гомдол байдаггүй.
Дархлаа суларсан тохиолдолд:
- биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх;
- зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
- шөнө их хөлрөх;
- арьсны ер бусын цайвар өнгөтэй хослуулсан ичих;
- сул дорой байдал, толгой эргэх;
- ханиалга;
- цэр нь цустай судалтай.
Ерөнхий байдал муудах нь бичил биетний хорт бодисоор хордох үед үүсдэг. Энэ тоо их байх тусам шинж тэмдгүүд улам хүндэрнэ.
Хүчтэй дархлаатай өвчтөнд сүрьеэгийн анхны шинж тэмдгүүд бага зэрэг эсвэл огт байхгүй байж болно.
Хамгийн хүнд явцтай, хурдан явц нь эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүст ажиглагддаг.
Хэрэв бичил биетэн цохисон бол:
- Ясны эд - бүх үе мөчөөр хүчтэй өвдөж, хөдөлгөөн хөших.
- Тархи - дотор муухайрах, бөөлжих, хүчтэй толгой өвдөх, булчин өвдөх.
- Шээсний систем - өвчтөн давсагны халилтыг байнга мэдэрдэг. Хожуу үе шатанд шээсэнд цус гардаг.
- Ходоод гэдэсний зам (ГИТ) - хэвлийд байнга таагүй мэдрэмж төрдөг, дотор муухайрах, баасанд час улаан судал үүсдэг.
- Арьс - гадаргуу дээр нь идээ бээрээр дүүрсэн зангилаа үүсдэг ба тэдгээр нь цаг хугацааны явцад нээгддэг.
Сүрьеэгийн урт хугацааны явцын үед ямар ч нөлөөлөлд өртсөн эрхтэнд ажиглагдаж болох грануломатоз хэлбэрийн үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Үүнийг илрүүлэхийн тулд орчин үеийн оношлогооны аргуудыг ашигладаг.
Эрсдлийн бүлэг
Сүрьеэгийн эмгэг жам нь биеийн хамгаалалтын тогтолцооны төлөв байдлаас шууд хамаардаг болохыг анагаах ухаан эртнээс нотолсон.
Хэн ч халдвараас хамгаалагдаагүй ч хамгийн их эрсдэлтэй хүмүүс:
- ХДХВ ба ДОХ-той;
- хоригдлууд;
- төрөл бүрийн архаг өвчин (хоол боловсруулах эрхтний шархлаа, чихрийн шижин гэх мэт);
- муу зуршилтай байх;
- залуу нас;
- хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг үл тоомсорлох;
- халдвартай хүнтэй тогтмол харьцах;
- жирэмсэн үед;
- тогтмол стресст орох;
- чухал амин дэм, эрдэс бодис авахгүй байх;
- экологийн хувьд таагүй бүс нутагт амьдрах;
- бага орлоготой гэр бүлээс;
- тогтмол оршин суух газар байхгүй.
Эмгэг судлалын үйл явц идэвхжсэн үед сүрьеэгийн эмгэг жам нь ихэссэнээр тодорхойлогддог.халдварт.
Хэлбэр
Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь халдварын хэлбэр, бусад хүмүүст халдварлах магадлалаас хамаарна. Сүрьеэгийн дараах үе шатууд байдаг:
- Нээлттэй. Уушигны гэмтлийн үед ажиглагдсан. Хэрэв цэрний шинжилгээгээр дотор нь эмгэг төрөгч байгаа нь батлагдсан бол тухайн хүн халдвартай.
- Хаалттай. Хэрэв үр дүн сөрөг байвал өвчтөн өвчний тээгч биш болно.
Хэрэв саваа биед анх орсон бол тэд үндсэн хэлбэрийн тухай, үгүй бол хоёрдогч хэлбэрийн тухай ярьдаг.
Үүнээс гадна өвчин нь гэмтлийн шинж чанараараа ялгаатай байж болно:
- цэрэг;
- тархсан;
- нэвчилт;
- хязгаарлагдмал;
- бяслаг;
- fibrous-cavernous;
- сүрьеэ;
- каверноз;
- элэгний хатуурал;
- сүрьеэгийн гялтангийн үрэвсэл.
Хүүхэд болон жирэмсэн үеийн өвчний явц
Сүрьеэгийн шалтгаанаас харахад дархлаа сул хүмүүс халдварт хамгийн өртөмтгий байдаг. Ийм зөрчил нь төрөлхийн байж болох ч ихэнхдээ амьдралын явцад янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор илэрдэг.
Хүүхэд насанд хамгаалах тогтолцоо бүрэн бүрдээгүй тул халдвар авах эрсдэл хүүхдийн нас ахих тусам урвуу нэмэгддэг. Өөрөөр хэлбэл, тэр залуу байх тусам хортой саваа нэвтрэх магадлал өндөр байдаг.
Халдвар авсны дараа өвчин нь насанд хүрэгчдийнхтэй яг адилхан боловч илүү хүнд хэлбэрээр явагддаг. Тодорхой ялгаа байхгүй.
Жирэмсэн үеийн сүрьеэ нь түүнийг зогсоох шалтгаан болохгүй.
Идэвхтэй үе рүү шилжих нь эхний гурван сард эсвэл төрсний дараа ажиглагдаж болно. Үлдсэн хугацаанд энэ нь бага тохиолддог. Энэ нь дархлааны тогтолцооны идэвхжил, бие махбод дахь дааврын өөрчлөлттэй холбоотой юм.
Ургийн халдвар тэр бүр ажиглагддаггүй. Энэ нь үндсэндээ дараах хэлбэрүүдийн онцлог юм:
- фибро-каверноз;
- хүнд хор хөнөөлтэй;
- тархсан.
Иймэрхүү эмгэг төрүүлэгчид ихэсийн саадыг амархан давж, урагт ноцтой эмгэг үүсгэдэг.
Үнэн зөв оношлогдсоны дараа өвчтөн эмэгтэйчүүдийн эмч, фтизиатрийн хяналтанд байна.
Төрөөгүй хүүхдэд хамгийн бага сөрөг нөлөө үзүүлэх эмийг сонгохын зэрэгцээ эмчилгээг шууд эхлүүлнэ.
Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлбэл эмэгтэй болон нялх хүүхдийн тавилан таатай байдаг ч үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Заримдаа үр хөндөлт хийхийг зөвлөдөг.
Шалгалт
Эхний сэжигтэй шинж тэмдэг илэрсний дараа өвчтөнүүд эмчид хандах нь ховор боловч дэмий хоосон. Хоргүй ядаргааны маскын ард сүрьеэ төдийгүй бусад аймшигт өвчин нуугдаж болно.
Амьсгалын замын цочмог халдварын шинж тэмдэггүй ч гэсэн биеийн байдал бага зэрэг муудсан ч биеийн температур нэмэгдсэн нь эмчид хандах шалтгаан байх ёстой.
Анхан шатны үзлэгийг эмчилгээний эмч хийж, бүх гомдлыг сонсож, сүрьеэгийн этиологийг харгалзан үзэж, ерөнхий шинжилгээ (цус, шээс) болон бусад шаардлагатай судалгаанд илгээнэ, үүнд:
- Флюрографи. 15 наснаас эхлэн жилд нэг удаа болдог. Уушигны сүрьеэ болон амьсгалын тогтолцооны бусад эмгэгийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Ажилд ороход, цэрэгт явахын өмнө хийх ёстой шалгалтын жагсаалтад багтдаг. Флюрографийн шинжилгээний хариу маргаантай байвал нэмэлт рентген зураг авдаг.
- Мантугийн урвал. Олон хүмүүс үүнийг вакцинтай андуурдаг. Энэ бол сүрьеэгийн оношлогооны тусгай төрөл юм. Энэ нь 1-ээс 14 хүртэлх насны бүх хүүхдэд хийгддэг - 15 жил, заримдаа 17 хүртэл. Туберкулиныг арьсан дор жижиг зүүгээр тарьдаг. Энэ нь эмгэг төрүүлэгч нянгийн хаягдал бүтээгдэхүүнийг агуулдаг. Ийм холбоо барьсны дараа "товчлуур" гарч ирэх ёстой. Үр дүнг үнэлэхийн тулд диаметрийг хэмжинэ.
- Ферментийн дархлааны шинжилгээ (ELISA). Судалгааны үед цусанд бичил биетэн байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
- Ziehl-Neelsen-ийн дагуу цэрний шинжилгээ. Энэ нь удаан үргэлжилсэн ханиалгатай бүх өвчтөнүүдэд хийгддэг. Цэрийг тусгай уусмалаар будаж, эмгэг төрүүлэгч нян байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.
- Бактериологийн өсгөвөр. Энэ нь аль саваа өвчнийг өдөөсөн болохыг олж мэдэх боломжийг танд олгоно. Тариалалт нь ойролцоогоор 1-2 сар боловсордог боловч маш нарийн үр дүнг өгч үр дүнтэй эмчилгээг сонгох боломжийг танд олгоно.
Хэрэв бусад эрхтний сүрьеэгийн сэжигтэй бол нэмэлтээр:
- рентген;
- Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн MRI эсвэл CT;
- энцефалограмм гэх мэт
Сүрьеэгийн эмгэг жам нь хорт хавдар зэрэг бусад олон өвчинтэй маш төстэй байдаг тул тэр бүр сэжиглэх боломжгүй байдаг.
Эмчилгээ
Эмчилгээний сонголт нь сүрьеэгийн эмгэг жам, эмнэлзүйн байдлаас хамаарна. Энэ нь фтизиатруудын хяналтан дор явагддаг бөгөөд удаан хугацаа шаарддаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь 2 жил, бага зэрэг бага 3-4 жил байна.
Эмийн дэглэмийг сонгох нь олон хүчин зүйлээс шалтгаална. Дүрмээр бол эмч ийм шийдвэр гаргадаг:
- өвчтөний байдал;
- түүний нас, хүйс;
- судалгааны үр дүн гэх мэт
Эмчилгээний гол зорилго:
- өвчтөнийг халдваргүй болгох;
- гэмтсэн эд эсийн эдгэрэлтийг идэвхжүүлнэ;
- эрүүл мэндийг сэргээнэ.
Дараах эмүүдийг хэрэглэснээр эерэг үр дүнд хүрч болно:
- Пара-аминосалицилийн хүчил.
- "Стрептомицин".
- "Канамицин".
- "Рифампицин".
- "Фтивазид".
- "Пиразинамид".
- "Этионамид".
Голчлон 3, 4 эсвэл 5 бүрэлдэхүүн хэсгийг нэгэн зэрэг ашиглана.
Хими эмчилгээний курс хэрэглэх нь заавал байх ёстой бөгөөд үргэлжлэх хугацаа, тунг тус бүрээр нь тодорхойлно.
Түрэмгий эм хэрэглэсний дараа эдийг нөхөн сэргээх үйл явц удаан явагддаг бөгөөд тиймээс эдийг нөхөн сэргээх байгалийн үйл явцын хувьд фтизиатрууд ихэвчлэн эмгэг төрүүлэгч эмчилгээг зааж өгдөг. Үүнд сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог бүхэл бүтэн үйл ажиллагаа орно. Үүнд хүлээн авалт орно:
- үрэвслийн эсрэг эм;
- иммуномодулятор;
- ферментүүд;
- В витамин;
- сорбент;
- элгийг хамгаалах, нөхөн сэргээх эм (элэгний хамгаалалт);
- глютамины хүчил;
- антикоагулянт;
- антикинин;
- анаболик;
- харшлын эсрэг эм гэх мэт
Үйл ажиллагаа
Ихэнх тохиолдолд өвчний анхны хэлбэр нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаггүй. Дэвшилтэт тохиолдолд ийм аргууд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Уушиг гэмтсэн тохиолдолд дараах зүйлийг хий:
- Дүүрэн гадагшлуулах мэс засал.
- Resection.
- Билобэктоми.
- Уушгины мэс засал.
- Кавернэктоми.
- Пневмоторакс.
Уушгины гаднах сүрьеэгийн эмгэг жамыг харгалзан түүнд мэс заслын эмчилгээ хийж болно.
Халдвартай ходоод гэдэсний замын хүндрэл илэрвэл үр дагаврыг арилгахын тулд төлөвлөсөн эсвэл яаралтай мэс засал хийдэг.
Төв мэдрэлийн тогтолцооны сүрьеэ өвчнийг голчлон консерватив аргаар эмчилдэг. Хэрэв тэд тус болохгүй бол эмгэгийн голомтыг арилгах ажлыг үргэлжлүүлнэ. Эдгээр нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй маш нарийн төвөгтэй процедур юм.
Арьсны идээт мөхлөгт мэс засал хийх боломжтой.
Ийм арга хэмжээний гол зорилго нь өвчний үр дагаврыг арилгах, боломжтой бол нөлөөлөлд өртсөн системийн ажиллагааг сэргээх явдал юм.
Халдвар авахгүйн тулд яах вэ
Сүрьеэтэй эмч нар цөхрөлтгүй тэмцэж байгаа хэдий ч эмгэг судлалын эмгэг нь хүн амын дунд түгээмэл хэвээр байгаа тул өөрийгөө хэрхэн хамгаалах, өөрийгөө хамгаалах талаар мэдэх нь газаргүй байх болно.таны хайртай хүмүүс:
- Вакцинжуулалт. Тэд эцэг эхийн хүсэлтээр ийм вакцин хийдэг, гэхдээ та үүнийг татгалзах ёсгүй. Энэ нь хүүхдэд халдварын эсрэг хүчтэй дархлаа бий болгох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь 1 нас хүрсний дараа хүчтэй болдог. Үүний үр дүнд хүүхэд сүрьеэгүй эсвэл зөвхөн хөнгөн хэлбэрийн сүрьеэтэй байна.
- Ээлжит үзлэг. Энэ нь өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлох, үр дүнтэй эмчилгээ хийх, олон тооны хүмүүст халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. Үүнд Mantoux тест болон флюрографи орно.
Зарим бүлгийн өвчтөнүүдийг урьдчилан сэргийлэх хими эмчилгээ хийлгэхээр заасан байдаг бөгөөд эдгээр нь хувь хүмүүс юм:
- Дархлаа сул, уушиг, ходоод гэдэсний зам, төв мэдрэлийн тогтолцооны архаг өвчинтэй.
- Халдвартай хүнтэй нэг өрөөнд амьдардаг.
- Сүрьеэгийн улмаас амьсгалын замд өөрчлөлт орсон.
- Мантугийн үр дүн муутай хүүхдүүд.
Эмнэлгийн арга хэмжээнээс гадна өвчин тусах эрсдэлийг бууруулах хэд хэдэн зөвлөмж байдаг. Үүний тулд танд хэрэгтэй:
- тогтмол дасгал хийх;
- эрүүл хооллоорой;
- донтой тэмцэх;
- хоол идэхийн өмнө болон олон нийтийн газар очсоны дараа гараа сайтар угаах;
- өвчтэй хүнтэй харилцахыг хязгаарлах;
- халдвартай хүн байгаа өрөөг цайруулж ариутгах нь сайн;
- тогтмол витамин болон Омега-3 бэлдмэл уугаарай.
Сүрьеэгийн бүх эмч нар нэгийг мэддэгсүрьеэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг хэрхэн бууруулах талаар бяцхан нууц. Үүнийг хийхийн тулд та өглөөний цайгаа ууж, өдрийн цагаар удаан өлсөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй (ялангуяа нийтийн тээврээр зорчих шаардлагатай бол). Ийм байдлаар нян хүний биед орох боломж бараг байхгүй гэж үздэг.
Хүндрэлүүд
Сүрьеэгийн сөрөг үр дагаварыг эмчид үзүүлэхээ хойшлуулж, оношийг үл тоомсорлодог хүмүүс тэмдэглэдэг. Үл тоомсорлосон хэлбэр нь хүнийг заналхийлж болно:
- зүрх ба амьсгалын дутагдал;
- өртсөн эрхтнүүдээс цус алдах;
- шархлаа, фистул үүсэх;
- бөөр, элэгний үйл ажиллагаа суларсан;
- биеийн бүх хэсэгт гранулом үүсэх;
- амилоидоз;
- пневмоторакс;
- хөдөлгөөний үйл ажиллагаа алдагдсан;
- саажилт;
- сепсис;
- гангрена;
- үхжил;
- кома;
- үхэлтэй.
Хүндрэлтэй үед өвчний таамаглал туйлын тааламжгүй байдаг.
Дээр дурдсанаас харахад өвчин нь янз бүрийн шинж тэмдгийг өдөөдөг гэж дүгнэж болно. Уушигны сүрьеэгийн анхны шинж тэмдгүүд нь муколитик эмээр арилдаггүй удаан үргэлжилсэн ханиалгагаар илэрч болно. Энэ нь өвчтөнийг сэрэмжлүүлж, эмчид үзүүлэхийг албадах ёстой. Өвчин нь цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг бөгөөд үл тоомсорлож буй хэлбэрт шилжсэн тохиолдолд өвдөлттэй үхэлд хүргэх хүндрэлүүд үүсэх эрсдэл өндөр байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.
