Үе үе хүн бүр янз бүрийн гаралтай өвдөлтийн талаар санаа зовдог. Эрүүл бус хоол идсэний дараа ходоод өвдөж, ажил эсвэл хичээлийн улмаас нойргүй хоносоны дараа өвдөлтийн импульсийн улмаас толгой өвддөг. Янз бүрийн шалтгааны улмаас яс хугарч, шүд, булчин, үе мөч өвддөг. Ихэвчлэн ийм тохиолдолд хүн ямар ч эргэлзээгүйгээр гарт ирсэн өвдөлт намдаах эмийг шүүрэн авдаг - асуудал арилж, амьдрал сайжирдаг. Гэсэн хэдий ч та халуун бууруулах, үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах олон эмүүд гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь шархлаа үүсгэдэг гэдгийг мэдэх хэрэгтэй.
Би ямар эм уух ёстой вэ?
Бараг бүх эм нь бага зэргийн эсвэл илэрхий гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн илрэх магадлал янз бүр байдаг. Тэдгээрийг бүгдийг нь хэрэглэх зааварт заасан байх ёстой. Хэрэглэсний дараа сөрөг шинж тэмдгүүд илэрч болзошгүй ч зарим эмийг эмнэлзүйн практикт хэрэглэхээс татгалзах боломжгүй юм. Өвдөлтийг даван туулах, халуурах, нэмэгддэгСтероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (богинохондоо NSAIDs) нь биеийн температур, үрэвслийг арилгахад тусалдаг. Энэ бол танил болсон аспирин, диклофенак, парацетамол болон өөр өөр дэд бүлгүүдэд багтдаг бусад олон эм юм. Анагаах ухаанд NSAID-ийг химийн бүтэц, үйл ажиллагааны үйл ажиллагаанаас хамааран хэд хэдэн ангилалд хуваадаг. Эдгээрийг бүгдийг нь дурьдсан шарх үүсгэгч нөлөөгөөр нэгтгэдэг.
Үр нөлөөний шинж чанар
Үндэсгүй үрэвслийн эсрэг эмүүдийн бүлгийн ихэнх эм нь нэг таагүй гаж нөлөөтэй байдаг. Энэ нь өвчтөний хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүдэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Тэднийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, их тунгаар хэрэглэх, түүнчлэн хоёр төрлийн шахмалыг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед өвчтөнүүд ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийн согог үүсгэдэг. Ихэнхдээ энэ согог нь элэгдэл, шархлаат гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг, учир нь эмийн идэвхтэй бодисууд нь салст бүрхэвчийн эсийг устгаж, элэгдэл үүсгэдэг төдийгүй пепсины шархлааны дахилтыг өдөөж болно. Эмч эмчилгээний төлөвлөгөө гаргахдаа энэ онцлогийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
NSAID ангилал
Юуны өмнө бүтэц, үйл ажиллагааны хувьд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд нь маш олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг тул онцгой тохиолдолд томилж, хэрэглэдэг глюкокортикоидуудтай (стероид эмүүд) эсрэг байдаг: цусны даралт ихсэх, донтолт, жин нэмэх, турах.дархлаа. 1830-аад оны эхээр салицилийн хүчлийг илрүүлснээр NSAID-ууд опиатуудыг орлуулж эхэлсэн. Одоогоор стероид бус эмийг эмнэлгийн практикт идэвхтэй ашиглаж байна.
Химийн найрлага, үр нөлөө, үйл ажиллагааны механизмаас хамааран бүх NSAID-ийг хэд хэдэн ангилалд хуваадаг. Химийн бүтэц, үр нөлөөний талаар ярихад дараах бүлгүүдийг ялгаж салгаж болно: хүчил, хүчилгүй дериватив ба NSAID-ууд үрэвслийн эсрэг сул нөлөөтэй. Хүчлийн дотроос салицилатуудын дэд бүлэг ялгардаг бөгөөд түүний гол төлөөлөгч нь аспирин бөгөөд бусад хүчлүүдийн дунд хамгийн их шарх үүсгэх нөлөөтэй байдаг. Пиразолидин, индолацетийн болон фенил цууны дериватив, приионы хүчлүүд нь мөн хүчлийн бүлэгт багтдаг.
Сульфонамидын деривативууд нь хүчиллэг бус деривативын бүлэгт багтдаг. Үйлдлийн үр нөлөөг үндэслэн тусгаарлагдсан үрэвслийн эсрэг сул үйлчилгээтэй NSAID-ийн сүүлчийн бүлэгт пиразолон ба антранилик, гетероарилацетийн хүчлүүдийн дериватив орно.
NSAID-ийн үйл ажиллагааны онцлог
Үрэвслийн эсрэг эмүүд нь циклоксигеназа, тухайлбал түүний эхний болон хоёрдугаар сортыг дарангуйлах (ферментийн урвалыг удаашруулах) зарчмаар ажилладаг. Үрэвслийн процессыг хариуцдаг простагландиныг бий болгохыг хориглодог. Стероид эмийн шингээлт нь ходоод гэдэсний замд тохиолддог бөгөөд энэ нь NSAID-ийн шархлаа үүсгэдэг. Мансууруулах бодис хуримтлагдсанаас ходоодны салст бүрхэвчийн эсүүд устдагцитоплазм, мөн үе мөчний шингэнд (үений булчинг дүүргэж, үе мөчний хөдөлгөөнийг хөнгөвчлөх уян хатан масс) нэвтэрч, үе мөчний өвдөлтийг намдааж, арилгадаг.
Өвдөлт намдаах нөлөө нь нугасны өвдөлтийн импульсийн зан үйлийг өөрчлөх, опиоид рецепторуудын ажилд орох замаар үүсдэг. Үрэвслийн эсрэг үр нөлөө нь нейтрофилийг идэвхжүүлэх процессыг дарангуйлж, улмаар үрэвслийн медиаторуудыг сулруулдагтай холбоотой юм. Ижил нөлөө бүхий эмийн гаж нөлөө нь ходоод, арван хоёр нугасны өвчин үүсгэдэг.
Үрэвслийн эсрэг эм, өвдөлт намдаах эм
Товчлолын кодыг тайлахад үндэслэсэн NSAID-ийн гол үүрэг нь бие махбод дахь үрэвслийн түвшинг бууруулах явдал юм. Эхний бүлгийн эм, хүчил нь үрэвслийн эсрэг хамгийн их нөлөөтэй байдаг. Үрэвслийн процессыг зогсоохын тулд аспирин, диклофенак, ибупрофен, кеторолак хэрэглэдэг. Хоёрдахь бүлгийн эмүүд нь үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг тул эмнэлгийн практикт ихэвчлэн "мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм" гэж нэрлэдэг. Түүнчлэн, үрэвслийн эсрэг үр нөлөө үзүүлэхийн тулд эмийг ууснаас хойш нэг эсвэл хоёр эсвэл хэдэн цагийн дараа үүсдэг өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй харьцуулахад 10-14 хоногийн турш эм уух шаардлагатай.
Эм тус бүр нь нэг бүлэгт багтсан байсан ч гаж нөлөөний хувь өөр өөр байдаг ба гол ньшархлаа үүсгэгч нөлөө. Түүнчлэн стероид бус эмийг булчин, үе мөчний өвдөлт, шүд, толгойн өвдөлтийг намдаах зорилгоор ихэвчлэн хэрэглэдэг, учир нь өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч маш хүчтэй өвдөлттэй, жишээлбэл, хорт хавдрын улмаас NSAID-ийг үр дүнгүй гэж үздэг бөгөөд хүссэн үр дүнг авчирдаггүй. Энэ тохиолдолд эмч туйлын арга хэмжээ авч, хүний биед нэлээд аюултай, донтуулдаг морфины бүлгийн нэг хэсэг болох мансууруулах өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг.
Антипиретик ба ялтасны эсрэг эм
NSAID-ийн тухай ярихад биеийн температурыг хэвийн хэмжээнээс хазайлгахад хэрэглэдэг эмийг дурдахгүй байхын аргагүй. Түүнчлэн зарим NSAID-ууд нь цусны судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой antiplatelet бодисууд юм. Энэ нь ялтас ба улаан эсийн нэгдлийн процессыг дарангуйлснаар үүсдэг. Цусны урсгал нь зөвшөөрөгдөх түвшинд хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь өтгөрөхгүй, улмаар цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлнэ.
Биеийн температурыг хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулахад чиглэсэн эмүүд нь зөвхөн шинж тэмдгийн нөлөөтэй байдаг нь нянгийн болон вирусын эсрэг үйлчилгээгүй гэсэн үг юм. Тэд өвчнийг эмчлэхгүй, харин зөвхөн өндөр халуурах хэлбэрээр түүний шинж тэмдгийг дарангуйлдаг. Иймд 3-аас дээш хоног үргэлжилбэл халуурах, булчин өвдөх, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлэгт хэвтэх, мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай.
Эмийн гаж нөлөө
Өмнө нь байсан шигээДээр дурдсанчлан бараг бүх стероид бус эмүүд гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн боломж нь эм болгонд өөр өөр байдаг. NSAID-ийг тогтмол, тогтмол хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн 30-40% нь ходоод гэдэсний замын эмгэгийн талаар гомдоллодог. Тэд ходоод, гэдэс, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг өвдөлтөөр илэрдэг. Тэдний цогцолбор нь диспепсийн эмгэг юм.
Цөөн өвчтөнүүд (10-20%) нь илүү ноцтой асуудалтай байдаг - ходоод, гэдэсний элэгдлийн гэмтэл, түүнчлэн пепсины шархлаа үүсдэг. NSAID-ийн гаж нөлөөний 2-3% нь дотоод цус алдалт юм. Тиймээс өвчтөн ходоод, гэдэсний цус алдалтын шархнаас болж өтгөнөөр өдөрт 5 мл хүртэл цус алдаж болно.
Стероид бус эмийн жагсаалт
NSAID-ийн жагсаалтын хувьд химийн найрлагын зарчмын дагуу, тухайлбал хүчил ба хүчилгүй деривативын дагуу эмийг хуваах замаар бүтээх нь дээр. Үрэвслийн эсрэг сул үйлчилгээтэй NSAID-уудыг тус тусад нь ялгаж болно.
Хүчил
Хүчлийн гол төлөөлөгч нь аспирин юм. Мөн хүчилд: фенилбутазон (шүд өвдөх, толгой өвдөх, арьсны үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэлд хэрэглэдэг); diclofenac (артрит, остеохондроз, ивэрхий, янз бүрийн өвдөлт) болон пироксикам; ибупрофен (үе мөчний үрэвсэл, тулай, ховдол, шүд, толгой өвдөх) болон кетопрофен.
Хүчилгүй дериватив
Эдгээрт зөвхөн сульфонамидын деривативууд орно: нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб. Өгөгдөлбусад NSAID-ийн нэгэн адил эм нь өвдөлтийг намдаах, биеийн өндөр температур, үрэвслийн процессын хүчийг бууруулдаг. Тулай, үе мөчний үрэвсэл болон хүнд өвдөлт үүсгэдэг бусад өвчинд шинж тэмдгийн хувьд сайн нөлөө үзүүлдэг.
Үрэвслийн эсрэг сул үйлчилгээтэй NSAIDs
Тэдгээрийн дотроос парацетамол ба кеторолак гэсэн хоёр үндсэн төлөөлөгчийг ялгаж салгаж болно. Парацетамолыг бараг бүх хүн мэддэг бөгөөд голчлон өвчний үед температурыг бууруулахад ашигладаг. Фервекс, Терафлу зэрэг эмийн найрлагад багтана. Хоёр дахь төлөөлөгчийн хувьд эмийн сангууд Кеторолак юу болохыг асуудаг. Энэ нь өвдөлтийг багасгахад маш тохиромжтой: шүд, янз бүрийн гэмтэл, шөрмөс, шөрмөс, sciatica.
Ходоод гэдэсний өвчний үед NSAID хэрэглэх
Гэдэс, арван хоёр нугасны элэгдэл, шархлаатай өвчтөнүүдэд стероид бус эмийг онцгой анхаарах хэрэгтэй. Хоол боловсруулах замын салст бүрхэвчийн эсэд үзүүлэх эмийн хор хөнөөлийг шарх, элэгдэл үүсэхээс сэргийлдэг Мисопростол, Омепразол зэрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр бууруулж болно.
Тунг бууруулах, шулуун гэдсээр эсвэл гадны хэрэглээнд шилжих замаар эмийн гаж нөлөөг бууруулж болно. Ходоод гэдэсний замын ачааллыг багасгахын тулд гэдэсний бүрээстэй шахмалыг хэрэглэх нь зүйтэй. Ялангуяа элэгдлийн хөгжилд өртөмтгий өвчтөнүүдийг эмчлэхшархлааг дурангийн байнгын хяналтанд дагалдаж байх ёстой.
Ерөнхий дүгнэлт
Харамсалтай нь NSAID зэрэг олон эмүүд нэг зүйлийг эмчилж, нөгөөг нь саатуулдаг. Эмнэлгийн практикт хэрэглэх боломжгүй аспирин, диклофенак, ибупрофен, парацетамол, кеторолак зэрэг эмүүд нь хоол боловсруулах эрхтний салст бүрхэвчийн эсийг устгах хандлагатай байдаг. Үрэвслийн эсрэг, antipyretic эм, өвдөлт намдаах эмийг тогтмол хэрэглэх нь ходоод, арван хоёр нугасны элэгдэл, шархлаа үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. NSAID болон тэдгээрийн гаж нөлөөний жагсаалтыг дээрээс харна уу.
