Зарим тохиолдолд хоолойд мэс заслын аргаар нүх гаргадаг. Энэ нь амьсгалын дутагдал дагалддаг зарим гэмтэл, өвчинд зайлшгүй шаардлагатай. Энэ функцийг сэргээхийн тулд хоолойд гуурс тавих шаардлагатай.
Боломжтой сортууд
Хоолойд тусгайлан хийсэн мэс заслын нүхийг трахеостоми гэдэг. Үзүүлэлтээс хамааран түр болон байнгын хоолойг суурилуулж болно. Гэхдээ ямар ч байсан биеийг цочроодог гадны биет юм.
Хэрэв хоолойд гуурсан хоолой нэг сараас дээш байхаар төлөвлөж байгаа бол арьсны ирмэгийг гуурсан хоолойн салст бүрхэвчинд оёх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд байнгын трахеостоми үүсдэг. Гэхдээ агаарын урсгалыг богино хугацаанд хангах шаардлагатай бол тэд өөрөөр ажилладаг. Хийсэн зүслэгт тусгай суваг хийж, үүссэн шархны ирмэгийг оёдоггүй. Энэ нь үүссэн нүхийг хаахаас сэргийлдэг төхөөрөмж юм. Хэрэв үүнийг арилгавал люмен 2-3 хоногийн дараа өөрөө хаагдана.
Сувгийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.паратрахеаль эдүүдийн бүсийн эмгэгийн урвал.
Трахеостоми хийх заалт
Гуурсан хоолойн зүсэлтийг зайлшгүй хийх хэд хэдэн шалтгаан бий. Энэ мэс засал нь мөгөөрсөн хоолойн хурц нарийсалт зайлшгүй шаардлагатай.
Тэдгээр нь дараах хүчин зүйлсээс шалтгаалж болно:
- гадаадын байгууллага;
- түлэгдэлт (химийн болон дулааны);
- хуурамч бүлэглэл;
- сахуу;
- хавдар;
- хоёр талын дууны хөвчний саажилт.
Трахеостоми хийх шаардлагатай өөр нэг бүлэг шалтгаан бол гуурсан хоолойн гуурсан хоолойн урсацыг зөрчих явдал юм. Энэ нь дараах үед тохиолддог:
- тархины хүнд гэмтэл;
- тархины цусны эргэлтийн дутагдал (цус харвалтын дараа орно);
- тархины хавдар;
- кома, ханиалгах, залгих рефлекс дагалддаг;
- удаан үргэлжилсэн астматик байдал;
- цээжний араг ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн.
Мөн мэдрэлийн булчингийн аппарат чадваргүй бол хоолойд гуурс тавих шаардлагатай. Үүнд ямар ч аймшигтай зүйл байхгүй гэдгийг гэрэл зураг тодорхой харуулж байна. Гэхдээ олон хүмүүс төхөөрөмжийг өндөр хүзүүвч эсвэл хүзүүний алчуураар таглахыг хичээдэг. Мэдрэл-булчингийн аппараттай холбоотой асуудал дараах шалтгааны улмаас үүсдэг:
- саа өвчний булбар хэлбэр;
- умайн хүзүүний нугасны гэмтэл;
- полирадикулоневрит;
- хүнд миостени;
- мэдрэлийн халдварт гэмтэл (ботулизм, татран, галзуу).
Трахеостоми ба мөгөөрсөн хоолойн интубаци
Зарим тохиолдолд мэс засал зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Трахеостоми нь удаан хугацаагаар амьсгалах боломжийг хангах шаардлагатай нөхцөлд хийгддэг. Ихэнхдээ агааржуулалтыг удаан хугацаагаар ашиглахын тулд үүнийг хийдэг.
Хэрэв өвчтөн мэс заслын үед уушгинд хийн солилцоог бүрэн хангахын тулд амьсгалыг хэвийн болгох шаардлагатай бол гуурсан хоолойн интубаци хийдэг. Энэ тохиолдолд хоолойд хамар, амаар дамжин хоолой оруулдаг. Гэхдээ энэ аргыг хэдхэн цаг эсвэл хэдэн өдрийн турш нэмэлт агааржуулалт шаардлагатай үед л ашиглаж болно. Үнэн бол интубаци нь гуурсан хоолойн дотоод хананд гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Энэ нь түүнийг нарийсгахад хүргэнэ.
Гуурсан хоолой хэрэглэх үед агаар нь трахеостомоос дээш гарахгүй, амьсгалын замын анатомийн үхсэн хэсэг багасдаг. Энэ тохиолдолд амьсгалыг удаан хугацаанд хянах боломжтой болно.
Мэс заслын арга хэмжээ
Зарим тохиолдолд хагалгааны явцад уушиг, гуурсан хоолойн бүрэн хийн солилцоог хангах шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд хоолой яагаад хоолойд байгааг олон хүн ойлгодоггүй. Амьсгалын замыг хамгаалахын тулд гуурсан хоолойн интубаци хийдэг. Энэ бол хамгийн найдвартай аргуудын нэг бөгөөд тусгай катетерээр дамжуулан гуурсан хоолой, гуурсан хоолойноос үүссэн нууцыг сорох боломжийг олгодог.
Хэд хэдэн тохиолдолд интубаци хийнэ. Ходоодны агууламж уушгинд орох - аспираци үүсэх эрсдэлтэй тохиолдолд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай. Мөн энэУг процедурыг гуурсан хоолой, гуурсан хоолойн ус зайлуулах функцийг зөрчсөн тохиолдолд зааж өгсөн болно.
Гэхдээ мөгөөрсөн хоолойн хорт хавдрыг эмчлэхэд трахеостоми хийх шаардлагатай. Үүнийг хэрэгжүүлэх нь эмчилгээний үе шатуудын нэг юм. Хагалгааны дараа хоолойд гуурсан хоолой тавих нь хорт хавдар байгаа тохиолдолд мөгөөрсөн хоолойг зайлуулах шаардлагатай.
Уг процедур нь туслах эсвэл хяналттай амьсгал авах боломжийг олгодог. Өвчтөн биеийн байрлалаас үл хамааран амьсгалын замын хэвийн нэвтрэлтийг хангадаг. Үүнээс гадна бөөлжих, салиа, цус, шөрмөс таталт, гадны биетээр амьсгал боогдох магадлалыг үгүйсгэдэг.
Гүйлгээний төрөл
Гуурсан хоолойг шууд зүсэж агаар оруулах, шаардлагатай бол гадны биетийг зайлуулах ажлыг трахеотоми гэнэ. Трахеостоми гэдэг нь гуурсан хоолойд гаднаас нүх гаргах явдал юм. Ийм хөндлөнгийн оролцооны дараа хоолойд амьсгалах тусгай хоолой гарч ирдэг.
Зүслэгийн байршлаас хамааран дээд, дунд, доод трахеостоми гэж хуваагдана. Энэ нь мөн уртааш, хөндлөн болон U хэлбэртэй байж болно.
Дээд трахеостомийн үед зүсэлтийг бамбай булчирхайн ишний дээд хэсгээс хийдэг. Энэ үйлдлийг хамгийн энгийн гэж үздэг бөгөөд ихэвчлэн хийдэг.
Хэрэв зүслэгийг гуурсан хоолойгоор хийсэн бол энэ хөндлөнгийн оролцоог дунд трахеостоми гэнэ. Энэ нь бамбай булчирхайг гэмтээх эрсдэлтэй тул хамгийн аюултай, хэцүү зүслэгүүдийн нэг юм. Ийм ажиллагааг зөвхөн өөрөөр хийх боломжгүй тохиолдолд л хийдэг.жишээ нь бамбай булчирхайн хорт хавдартай.
Мөн доод трахеостоми хийх боломжтой. Үүнийг isthmus дор гүйцэтгэдэг. Ийм үйл ажиллагаа нь эрхтнүүдийн бүтцийн онцлогоос шалтгаалан 15-аас доош насны хүүхдэд зориулагдсан байдаг. Олон хүмүүс хоолойд хоолой яагаад хүүхдүүдэд тохиолддогийг гайхдаг. Ихэнхдээ энэ нь амьсгалын замын төрөлхийн эмгэгээр шаналж буй хүүхдүүдэд илэрдэг.
Агааржуулалтын трахеостоми
Хэрэв өвчтөнд механик агааржуулалт шаардлагатай бол хагалгаа хийх, хоолойгоо зүсэх эсэхээ бодож үзээрэй. Трахеоостоми нь амьсгалын гуурсыг тогтворжуулж, доод булчирхай, мөгөөрсөн хоолойд гэмтэл учруулахгүй. Ихэнхдээ ийм хөндлөнгийн оролцооны тухай асуултыг өвчтөн 7-10 хоногийн турш интубаци хийснээс хойш тавьдаг. Энэ хугацаанд агааржуулалт удаан хугацаанд шаардлагатай болох нь тодорхой болж байна.
Тэгвэл яагаад хоолой руу гуурс оруулдаг нь хэнд ч ойлгомжтой болно. Зөвхөн нярай болон залуу өвчтөнүүдэд трахеостоми нь ихэвчлэн хүндрэл үүсгэдэг тул үл хамаарах зүйлүүдийг хийдэг. Мэс засал нь мэдээ алдуулалтын дор өвчтөнд интубаци хийх замаар хийгддэг.
Хүүхдэд трахеостоми хийх заалт
Зарим тохиолдолд хамгийн жижиг өвчтөнд хүртэл хоолойд гуурс тавих шаардлагатай байдаг. Ямар төрлийн өвчин ийм хэрэгцээг өдөөдөг вэ? Төрөлхийн болон олдмол бөглөрөл, хавдар, гэмтлийн гэмтэл, амьсгалын замын бүрэн бус байдал зэрэгт төхөөрөмжийг суулгана.
Сүүлийн заасан төлөвийг илрүүлж болноцагаан мөгөөрсөн хоолой ба ларингомалаки хэлбэр. Мөн амьсгал давчдах, хавирга хоорондын булчингууд татагдах, хамрын далавч хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь дууны хөвчний төрөлхийн саажилт, мэдрэлийн систем, френик эсвэл мөгөөрсөн хоолойн гэмтэл зэргээс шалтгаалж болно. Төрөлхийн шинж тэмдэг нь гуурсан хоолойн оношийг агуулдаг.
Гэхдээ хоолойд гуурс тавих шаардлагатай хэд хэдэн олдмол эмгэгүүд байдаг. Хагалгааны дараа жижиг өвчтөнүүд гадны биетэнд дасаж, хэвийн амьдралаар амьдардаг. Уушигны хиймэл агааржуулалт хийхэд удаан хугацааны хагалгааны дараа ихэвчлэн хоолой шаардлагатай байдаг. Энэ нь мөн нойрны апноэ, мэдрэлийн булчингийн асуудал, архаг аспираци, халдварын үед шаардлагатай.
Хүүхдэд хагалгаа хийх онцлог
Хүүхдэд трахеостоми хийх шаардлагатай болсон шалтгаанаас үл хамааран хамгийн жижиг өвчтөнүүдэд зориулсан процедурын онцлог шинж чанарууд байдаг. Энэ нь тэдний эрхтнүүдийн бүтцийн онцлогтой холбоотой юм. Тиймээс бүх хүүхдэд бамбай булчирхай хангалттай өндөрт байрладаг тул доод трахеостоми хийлгэдэг.
Залуу өвчтөнд гуурсан хоолойн урд талын хананд үүссэн мөгөөрсийг хэзээ ч тайрч болохгүй, учир нь энэ нь гуурсан хоолойн өөрөө тогтворгүй байдалд хүргэж, суваг салгахад хэцүү болгодог. Түүнчлэн, тэдгээр нь хөндлөн огтлолын хувилбарт тохирохгүй. Энэ тохиолдолд гуурсан хоолойн даралтаас болж гуурсан хоолойн цагирагийн хэв гажилт үүсдэг.
Хавдартай төстэй формацууд
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд трахеостоми шаардлагатай байж магадгүйтератома эсвэл саркома үүсэх үед. Гэхдээ залуу өвчтөнүүдэд гемангиома эсвэл лимфангиома зэрэг формаци нь гуурсан хоолойг шахаж чаддаг.
Хоолойн хорт хавдрыг оношлохдоо эмч нарын үйл ажиллагаа нь зөвхөн хавдрыг арилгах, цаашдын өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгдэхээс гадна хамгаалах, дуу хоолой, амьсгалын замын үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэгдэх ёстой. Тиймээс хоолойд гуурсан хоолойн хорт хавдрын мэс засал хийлгэсний дараа хоолойд гуурсан хоолой тавих нь өвчтөнд төвөнхийн хагалгаа хийлгэсэн тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай байдаг - мөгөөрсөн хоолойг бүхэлд нь арилгах мэс засал.
Хорт хавдар 1-р үе шатанд оношлогдсон тохиолдолд л үүнээс зайлсхийх боломжтой бөгөөд зөвхөн мөгөөрсөн хоолойн дунд хэсэг нөлөөлнө. Ийм нөхцөлд нэг дууны утсыг арилгадаг. Заримдаа мөгөөрсөн хоолойг тайрахад хангалттай байдаг бөгөөд энэ эрхтэний хэсэг нь тайрах боловч бүх үйл ажиллагаа нь хадгалагдан үлддэг.
Хэрэв мөгөөрсөн хоолойг бүрэн арилгах шаардлагатай бол дуут төхөөрөмжийг ердийн байдлаар ашиглах боломжгүй болно гэдэгт бэлэн байх ёстой. Үүнийг сэргээх шаардлагатай.
Трахеостоми эмчилгээ
Яагаад хоолой хэрэгтэй болсон шалтгаанаас үл хамааран та түүнийг хэрхэн арчлахаа санах хэрэгтэй. Арчилгаа нь төхөөрөмжийг өдөр бүр угаах, халдваргүйжүүлэхээс бүрдэнэ. Үүнээс гадна, стома бүсэд цочроох магадлалыг арилгахын тулд арьсыг байнга тослох шаардлагатай байдаг. Гуурсыг гулсалтыг хөнгөвчлөхийн тулд тосоор эмчилж болно.
Үүнээс гадна эмч нар стоматыг хэсэг хугацаанд (нэг цаг орчим) суваггүй орхихыг зөвлөж байна. Гэхдээ эхлээд анхааралтай ажиглах нь чухал юмгэрлийн ард. Цаг хугацаа өнгөрөхөд нүх бүрэн үүсэх хүртэл энэ хугацааг нэмэгдүүлж болно. Үүний дараа суваг зүүх нь сонголттой болдог. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг эрс сайжруулдаг. Эцсийн эцэст суваг эсвэл трахеостомийн хоолой нь гуурсан хоолойн ханыг цочроодог.
Амьдралын хэв маягийн онцлогууд
Яагаад хоолойд гуурс тавих шаардлагатайг олж мэдээд олон хүн бухимдаж байна, учир нь тэд маш их хязгаарлалттай байдаг. Заасан төхөөрөмжөөр та шүршүүрт орох, усанд сэлэх, усан сан, угаалгын өрөөнд сэлж чадахгүй. Эцсийн эцэст энэ бүхэн амьсгал боогдох эрсдэлтэй холбоотой юм. Үнэнийг хэлэхэд, та стома руу ус орохоос сэргийлдэг тусгай дэвсгэрүүдийг худалдаанд гаргаж болно.
Хий ихтэй, тоос шороотой газар энгийн амьдралд хамрын хөндийн байгалийн хамгаалалт үр дүнтэй байдаг гэдгийг бүү мартаарай. Тэгээд хоолойд нь гуурсан хоолойтой хүмүүс байхгүй. Тиймээс ийм газруудад зочлохгүй байх нь дээр. Трахеостоми бүхий бүх өвчтөнүүд үрэвсэлт болон бусад гуурсан хоолойн өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Тэд халуун улиралд усаар moistened боолт нь стома хучих хэрэгтэй. Мөн хүйтний улиралд агаарыг дулаацуулах нь зүйтэй.
Трахеостомийн төрлүүд
Мэс заслын үед хоолойд гуурсан хоолой гарах нь элбэг. Тиймээс хэрэв мэс заслын эмчилгээг яаралтай хийхгүй бол өвчтөн аль трахеостоми суулгах талаар эмчээс зөвлөгөө авах боломжтой.
Одоо эдгээр төхөөрөмжүүдийн сонголт маш их байгаа ч ихэнх нь тусгай термопластик материалаар хийгдсэн байдаг. Тэдний онцлогЭнэ нь ойролцоогоор 35-38 хэмийн температурт хоолой дахь хоолой нь уян хатан болдогт оршино. Энэ нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвч болон түүний зэргэлдээх бусад эдийг бүхэлд нь хэмнэх боломжийг олгодог. Хоолойн гадна талын ирмэг нь эрвээхэй хэлбэртэй загвараар төгсдөг. Энэ нь хоолойд үүссэн нүхийг тойрсон гаднах эд эсийг хамгаалах чадвартай.
