Эм зүйд өвдөлт намдаах эмийг ихэвчлэн опиоид ба опиоид бус гэж хуваадаг. Мансууруулах бус (опиоид бус) бодисыг төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд хүчтэй сөрөг нөлөө үзүүлэхгүйгээр өвдөлт намдаах бодис гэж нэрлэдэг. Ийм эм нь сэтгэцэд нөлөөлөх нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд энэ нь мансууруулах бодисын нэгдлүүдээс ялгагдах бөгөөд мэдрэлийн төвийг дарангуйлдаггүй. Эдгээр нюансын ачаар сангууд өнөөдөр эмнэлгийн практикт өргөн хэрэглэгдэж байна.
Үр ашигтай байдал ба түүний онцлог
Опиоид бус - хүчтэй хар тамхитай харьцуулахад өвдөлт намдаах нөлөө харьцангуй бага байдаг бүлэг өвдөлт намдаах эм. Хэрэв хам шинж нь дотоод эрхтний эмгэг, гэмтэлтэй холбоотой бол ийм эм нь үр дүнгүй болно.
Тодруулсан ангилалын эм нь өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй төдийгүй үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Нэмж дурдахад опиоид бус өвдөлт намдаах эм нь халууралтыг бууруулдаг эм юм. Эмийн бэлдмэлийг хэрэглэхэд тун нь буурдагтромбоцит нэгтгэх. Бодис нь эсийн түвшинд дархлааны чадварт нөлөөлдөг.
Үр ашигтай байдлын ялгаа
Опиоид болон опиоид бус өвдөлт намдаах эмийг эмч нар арав гаруй жилийн турш судалж байна. Мансууруулах бус эмийн фармакологийн үйл ажиллагааны нарийн ширийн зүйлийг одоогоор тогтоох боломжгүй байна. Нэгдлүүдийн үр нөлөөг тайлбарласан хэд хэдэн таамаглал байдаг. Хамгийн түгээмэл сонголт бол дараах байдалтай байна: биеийн эд эс дэх идэвхтэй нэгдлүүдийн нөлөөн дор простагландины үйлдвэрлэл сулардаг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг бүхэлд нь хүссэн хөнгөвчлөхөд хүргэдэг.
Опиоид бус өвдөлт намдаах эмийн үйл ажиллагааны механизм нь таламус төвүүдийн үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс болж өвдөлтийн импульсийн дамжуулалтыг хүлээн авдаг тархины төвүүд удааширдаг. Энэхүү гол үйл ажиллагаа нь хар тамхины нэгдлээс ялгаатай байдаг. Мансууруулах бус бодисууд нь төв мэдрэлийн системийн импульсийг нэгтгэн дүгнэх чадварыг засдаггүй.
Салицилатууд
Опиоид бус өвдөлт намдаах эмийн ангилалд үндэслэн салицилатууд нь үрэвслийн голомтыг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг гинжин хэлхээний янз бүрийн үе шатыг засах чадвартай бодис юм. Эдгээр эмийн үр дүнтэй байдлын гол нөлөө нь простагландины биологийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлдагтай холбоотой болохыг тогтоожээ. Салицилатууд нь лизосомын мембраныг тогтворжуулж, цочроох урвалыг удаашруулж, протеазын ялгаралтыг саатуулдаг болохыг эмнэлзүйн судалгаагаар тогтоосон.
Салицилатууд - уургийн урвалтай холбоотой өвдөлт намдаах эм: идэвхтэйнэгдлүүд нь молекулуудын денатурациас сэргийлдэг. Мансууруулах бодис нь эсрэг нэмэлт нөлөөтэй байдаг. Простагландины үйлдвэрлэлийг дарангуйлах нь үрэвслийн голомтын үйл ажиллагааг сулруулдаг. Үүний зэрэгцээ брадикинины алгоген нөлөө буурдаг. Энэ бүлгийн опиоид бус эмүүд нь бөөрний дээд булчирхай болон өнчин тархины булчирхайн хоорондох холболтыг идэвхжүүлдэг бөгөөд үүнээс болж кортикоидуудын ялгаралт идэвхждэг.
Сонголтууд: маш их мөнгө
Опиоид бус өвдөлт намдаах эмийн жагсаалт нэлээд өргөн бөгөөд эдгээр эмийн үр нөлөө нь маш өөр өөр байдаг. Магадгүй хамгийн алдартай нь:
- Ацетилсалицилын хүчил.
- Нисэ.
- Ибуфен.
Хүч чадлын ялгаа нь одоо байгаа эмийн органик эдэд нэвчих чадвартай холбоотой бөгөөд энэ нь өөр юм. Өвдөлт намдаах эмийн хэд хэдэн үндсэн бүлгийг ялгах нь заншилтай байдаг: энгийн antipyretics, antiphlogistics, үрэвслийн эсрэг дааврын бус бодисууд. Эмийн санд санал болгож буй эмийн зонхилох хувь нь эмгэг процессын голомт руу амархан нэвтэрч чаддаг сул хүчил юм. Өвчтэй эдэд фармакологийн идэвхтэй нэгдлүүд хуримтлагддаг. Ихэнх тохиолдолд биеэс ялгарах нь шээс, бага хувь нь цөсний шинж чанартай байдаг. Төвийн үйл ажиллагааны опиоид бус өвдөлт намдаах эмүүд нь элэгний бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хэлбэрээр гадагшилдаг. Ийм урвалд орсон бодисууд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.
Үр ашигтай шинж чанарууд: энэ хэрхэн ажилладаг вэ?
Төвийн опиоид бус эм уусанөвдөлт намдаах, өвчтөн удалгүй өвдөлт суларч, температур буурдаг. Мэдрэмжгүйжүүлэх нөлөө нь арай удаан хөгжиж, үрэвслийн голомт дарагддаг. Эдгээр хоёр үйл ажиллагааны чиглэлээр тодорхой үр дүнд хүрэхийн тулд та эмийг хангалттай их тунгаар авах шаардлагатай болно. Энэ нь простагландины үйлдвэрлэлийг дарангуйлснаас болж хүндрэл, гаж нөлөө үүсэх магадлалтай холбоотой юм. Ихэнх тохиолдолд эм нь натрийн хуримтлал, ходоод гэдэсний замд шархлаа үүсэх, хавдах, цус алдах хандлагатай байдаг. Үүнээс гадна өвдөлт намдаах эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, ялангуяа их тунгаар хэрэглэх нь бие махбодийг хордуулдаг. Бэлтгэлд агуулагдах химийн бодисууд нь гематопоэтик үйл ажиллагааг дарангуйлдаг, метгемоглобинеми болон бусад ноцтой нөхцлийг өдөөдөг. Одоогоор мэдэгдэж байгаа төвлөрсөн үйлчилгээтэй опиоид бус өвдөлт намдаах эмүүд нь харшлын урвал үүсгэж, бие махбодид пара-харшлын хариу урвал үүсгэдэг.
Хүүхэд төрүүлэх үед бэлдмэл хэрэглэх нь дарангуйлал үүсгэж, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг удаашруулж, артериозын сувгийг хугацаанаас нь өмнө хаадаг. Дүрмээр бол, тератоген нөлөөгүй болохыг нотолсон эмийн дийлэнх хувийг амьтдад туршилт хийсэн боловч энэ хугацааны эхний гуравны нэгд эмгэг төрүүлэгч нөлөө үзүүлэх эрсдэл нэмэгддэг тул ийм эмийг огт тогтоодоггүй..
Шинжлэх ухаан зогсохгүй
Опиоид болон опиоид бус өвдөлт намдаах эмүүдийг судалснаар эрдэмтэд зарим бодис нь хар тамхины нөлөөгүй тохиолдолд нэгэн зэрэг дарангуйлдаг болохыг тогтоожээ.зөвхөн простациклин, PG, тромбоксан төдийгүй лейкотриенүүдийн үйлдвэрлэл. Энэ чанарыг "липоксигенезийг дарангуйлах" гэж нэрлэдэг. Эдгээр хоёр нөлөө бүхий эм нь харьцангуй шинэ боловч чиглэл нь маш ирээдүйтэй харагдаж байна. Тэд илүү тод үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг үзүүлдэг боловч парааллергийн хариу урвалын магадлал хамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурдаг. Астма, тууралт, хамар гоожих, "аспирин гурвал" үүсэх нь бараг боломжгүй юм.
Бие махбодид янз бүрийн төрлийн циклооксигеназыг бий болгоход сонгомол нөлөө үзүүлдэг опиоид бус өвдөлт намдаах эмүүд нь тийм ч ирээдүйтэй биш юм. Зөвхөн тромбоксан синтетаза, PG F2-альфа, COX-2 синтетазуудад нөлөөлдөг нэгдлүүдийг аль хэдийн боловсруулсан. Эхний төрөл нь ибутрин дээр суурилсан Ибуфен, хоёр дахь нь тиапрофен дээр суурилсан эм юм. Тэд F2 PG дутагдсанаас хаван, шархлаа, гуурсан хоолойн спазм үүсэх магадлал бага байдаг. Эцэст нь сүүлийн төрлийг nimesulide-ээр ажилладаг Nise цуврал худалдаанд гаргаж байна.
NSAID
Энэ ангилалд багтах өвдөлт намдаах эмийн жагсаалтад амьдралдаа ядаж нэг удаа өвдөлт намдаах эм хэрэглэж байсан бараг бүх хүний мэддэг нэрс багтсан болно. Үүнд:
- Вольтарен.
- Диклофенак.
- Кетопрофен.
Үе мөч, булчингийн эдэд өвдөлтийн хамшинж, толгой өвдөх, мэдрэлийн эмгэг илэрсэн тохиолдолд ийм санг ашигладаг. Эдгээр нутагшуулах газруудад үрэвсэлт үйл явцын хувьд бодисыг зааж өгдөг. Халуун намдаагч болгонӨвчтөн халуурч, температур 39 хэмээс дээш байвал NSAID-ийг хэрэглэж болно. Энэ бүлгийн опиоид бус өвдөлт намдаах эмүүдийг судас өргөсгөгч, антигистамин, антипсихотиктой хавсарч хэрэглэхэд халуун бууруулах үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Анхаарал бол эмчилгээний чухал тал юм
Опиоидын бус өвдөлт намдаах эм - эхний ээлжинд салицилатууд нь Рейгийн синдром үүсэх шалтгаан болдог тул ийм эмийг хүүхдэд маш болгоомжтой зааж өгөх шаардлагатай. Хүндрэлийн эрсдэлт бүлэгт өвчний вирусын шалтгаантай арван хоёр нас хүрээгүй өвчтөнүүд орно. Амидопирин, индометацин нь таталт үүсгэдэг. Парацетамолыг хамгийн оновчтой орлуулах гэж үздэг.
Тайлбарласан опиоид бус өвдөлт намдаах эмүүдээс гадна мэдрэмжгүйжүүлэх, үрэвслийн голомтыг дарангуйлах шинж чанар нь индол-, фенилацетик, пропион, фенамины хүчлүүдийн деривативуудын онцлог шинж юм. Нөхцөл байдал, нөхцөл байдалд үндэслэн эмчилгээний курс зааж өгөхдөө эмч анилины деривативууд үрэвслийн голомтод бараг идэвхгүй байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд пиразолон нь зарим тохиолдолд тусалдаг боловч гематопоэзийг дарангуйлах чадвартай тул маш ховор хэрэглэгддэг. функц. Нэмж дурдахад энэ бодист агуулагдах эмчилгээний үр нөлөө нь маш нарийн байдаг.
Хичээлийн явцад харшлын урвал, бие махбодийн пара-харшлын хариу урвал илэрсэн эсвэл урьд өмнө ажиглагдсан тохиолдолд NSAID-ийг хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Та эдгээр эмийг ходоодны шархлаа, биеийн гематопоэтик үйл ажиллагааны эмгэг, түүнчлэн хүүхэд төрүүлэх хугацааны эхний гуравны нэгд нь хэрэглэж болохгүй.
Ангилал ба төрөл
Үйлдвэрийн үйлдвэрлэсэн өвчин намдаах эмийн элбэг дэлбэг байдлыг хялбарчлахын тулд санг зөвхөн опиоид ба опиоид бус төдийгүй холимог эм болгон хуваах нь заншилтай байдаг. Мансууруулах бус эмүүдийн дотроос antipyretics, хосолсон найрлага, төвийн болон захын нөлөө бүхий эмүүдийг ялгадаг. Spasmoanlgesics нь хэд хэдэн идэвхтэй бодис агуулсан эмийн бүлэг юм. Жишээлбэл, Диганыг томъёонд nimesulide, dicyclomine-г оруулан үйлдвэрлэдэг.
Төрөл бүрийн худалдааны нэрээр худалдаалагдаж буй хавсарсан өвдөлт намдаах эмүүд нь дараах бодисууд дээр суурилдаг:
- "Солпадеин" - парацетамолыг кофеин, кодеинтэй хослуулсан.
- "Беналгин" - метамизолд кофеин нэмдэг, үүнээс гадна тиамин нь томьёонд агуулагддаг.
- "Парадик" - диклофенак, парацетамолын хослол.
- "Ибуклин" - парацетамол, ибупрофен агуулсан эм.
- "Алка-прим" нь амино цууны хүчил нэмдэг ацетилсалицилын хүчилд суурилсан эм юм.
- Alka-Seltzer нь нимбэгийн хүчил, ацетилсалицилын хүчил, натрийн карбонат ус агуулсан бүтээгдэхүүн юм.
Онцлог ба ялгаа
Опиоидын бус найрлага нь опиоид рецепторт нөлөөлөхгүй бөгөөд өвчтөнд донтолт үүсгэдэггүй. Тэд фармакодинамик антагонистуудтай байдаггүй. Бодис нь ханиалгах төв, амьсгалын замын эрхтнүүдийн ажлыг тогтворгүй болгож, өтгөний эмгэг (өтгөн хаталт) үүсгэдэггүй. Эдгээр бүх шинж чанарууд нь ялгаатай байдагМансууруулах өвдөлт намдаах эмийн дэвсгэр дээр.
Опиоид бус эмийг бага зэргийн гэмтэл - хөхөрсөн, шөрмөс татсан тохиолдолд тогтооно. Мансууруулах бодисууд нь шөрмөс тасрахад үр дүнтэй бөгөөд зөөлөн эд гэмтсэн тохиолдолд нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг. Хагалгааны дараах үе шатанд өвдөлт зовиуртай байвал хам шинжийг дундаж түвшинд үнэлдэг найрлагыг ашиглаж болно. Бодисыг толгой өвдөх, шүд өвдөх, шээс, цөсний урсгалын спазм зэрэгт заадаг. Тэдгээрийг халуурахад хэрэглэдэг.
Мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм нь олон хүнд танил болсон бөгөөд ихэвчлэн өөрийгөө эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг, өөрөөр хэлбэл нэгдлүүдийн хэрэглээг хянах хүн байдаггүй. Энэ нь хүндрэл, гаж нөлөөний асуудлыг онцгой ач холбогдолтой болгодог.
Салицилийн хүчил ба пиразолон
Эдгээр хоёр бодисын деривативыг олон төрлийн эм үйлдвэрлэхэд ашигладаг. Энгийн хүмүүст хамгийн сайн мэддэг "Аспирин" бөгөөд түүний үр нөлөө нь ацетилсалицилын хүчил юм. Үүнээс гадна метил салицилат, салициламид нь эмийн үйлдвэрт түгээмэл байдаг. Натрийн салицилат, ацелизин дээр суурилсан эмүүд нь үр дүнгээрээ алдартай. Энэ ангиллын бүх хэрэгслийн хувьд хордлого багатай байдаг. Туршилтаас харахад ацетилсалицилын хүчлийн үхлийн тун нь 120 гр. Үүний зэрэгцээ сул тал бий: цочроох үйл ажиллагаа нэмэгдэж, цус алдалт, шархлаа үүсэх магадлалтай. Эдгээр санг арван хоёр нас хүрээгүй өвчтөнүүдэд ашигладаггүй.
Хүн бүрийн хийсэн пиразолоноос гаргаж авсан бодисууд дээрГол бүрэлдэхүүн хэсэг нь метамезол болох "Analgin" хэмээх алдартай. фенилбутазоныг томъёонд оруулан ажилладаг Butadion, феназон дээр хийсэн Антипирин зэрэг алдартай. "Амидопирин" эм нь сайн нэр хүндтэй бөгөөд гол нэгдэл нь аминофеназон юм.
Бүртгэгдсэн бүх эм нь эмчилгээний үйл ажиллагааны харьцангуй нарийн спектртэй боловч гематопоэтик үйл ажиллагааг дарангуйлах нөлөө нь нэлээд чухал гэж тооцоолсон. Энэ нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаанд хязгаарлалт тавьдаг: зөвхөн богино хугацааны сургалтыг зөвшөөрдөг.
Метамезолыг суурин нөхцөлд ихэвчлэн тарилгын хэлбэрээр хэрэглэдэг, учир нь бодис нь усанд сайн уусдаг. Яаралтай орон нутгийн мэдээ алдуулах, температур буурах шаардлагатай бол булчингийн эд, судас эсвэл арьсан дор тарьж болно. Мансууруулах бодис сонгохдоо бага наснаасаа амидопирин хэрэглэх үед таталтын босго тогтоогдож, шээс хөөх ялгаралт буурдаг гэдгийг санах хэрэгтэй.
Пара-аминофенол ба индол цууны хүчил
Парацетамол, фенацетиныг пара-аминофенолтой химийн урвалын явцад олж авдаг. Эдгээр хоёр эм нь идэвхтэй үрэвслийн голомтод үр дүнгүй, ревматик нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд цусны зуурамтгай чанарыг засах чадваргүй байдаг. Бэлдмэлийг хэрэглэх нь шархлаа үүсэх хамгийн бага эрсдэлтэй холбоотой бөгөөд бодисууд нь бөөрөнд аюулгүй бөгөөд эрхтэний үйл ажиллагааг саатуулдаггүй. Таталттай бэлэн байдлын босго бараг өөрчлөгддөггүй. Өндөр температурт голСонгосон эм бол парацетамол юм. Энэ нь ялангуяа хүүхдийн эмчилгээнд үнэн зөв байдаг. Фенацетиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь зүрхний шигдээс үүсгэдэг.
Индолацетины хүчлийн оролцоотойгоор сулиндак, стодолак, индометациныг олж авдаг. Сүүлийнх нь үрэвслийн эсрэг үр нөлөөгөөр лавлагаа найрлага юм. Энэ нь хамгийн их хүч чадалтай байдаг индометацин гэж үздэг. Үүний зэрэгцээ, эм нь тархины зуучлагчтай бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлж, GABA-ийн концентраци буурдаг. Өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь нойрны хямрал, цочрол, цусны даралт ихсэх, таталт дагалддаг. Психозын үед нөхцөл байдал хүндрэх магадлал өндөр байдаг. Сулиндак нь хүний биед орж, индометацин болж хувирдаг. Энэ эм удаан, удаан үргэлжлэх нөлөөтэй.
Фенилацетик ба пропионы хүчил
Эхнийх нь Вольтарен, Ортофен бэлдмэлийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох диклофенак натри үүсгэдэг. Энэ бодис нь ходоод гэдэсний замд шархлаа үүсэхийг өдөөдөггүй, ихэвчлэн үрэвсэлт үйл явц, хэрх өвчний эсрэг эм хэрэглэдэг.
Пропионы хүчлийн оролцоотойгоор кето-, ибу-, пирпрофен, напроксен, тиапрофений хүчил авах урвал явагдана. Үрэвслийн голомт дахь хамгийн тод үйл ажиллагаа нь пирпрофен, напроксен юм. Тиапрофений хувьд өндөр сонгомол үйл ажиллагаа тогтоогдсон тул ходоод гэдэсний зам, амьсгалын замын эрхтнүүд, нөхөн үржихүйн тогтолцооны сөрөг урвал бага ажиглагддаг. Ибупрофен нь олон талаараа диклофенактай төстэй.
