Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн тал хувь нь хорт хавдраар өвддөг. Өвчин нь аюултай, ахисан шатанд шилжсэн өвчтөнүүдийн 80% нь дунд болон хүнд хэлбэрийн өвдөлтийг тэмдэглэдэг. Өвчин бүрэн эдгэрсний дараа ч биеийн зовлон удаан үргэлжилдэг нь анхаарал татаж байна.
Шалтгаан
Хорт хавдрын өвдөлт нь янз бүрийн газарт тохиолддог бөгөөд энэ нь хоргүй эсвэл хорт хавдартай шууд холбоотой байдаггүй. Үүний олон тооны шалтгаан байдаг - энэ нь хавдар, оношлогоо, эмчилгээний залруулгад шууд өртсөн газарт байрладаг мэдрэл эсвэл өвдөлтийн рецепторыг гэмтээх явдал юм. Зарим тохиолдолд энэ өвдөлтийн хам шинжийг нэг дор хэд хэдэн хүчин зүйл өдөөдөг.
Шалтгаанаас хамааран орчин үеийн эмч нар хорт хавдрын өвдөлтийг гурван төрөлд хуваадаг.
- Ноцицептив. Эдгээр нь эд эс эсвэл зарим эрхтэн механик, химийн болон дулааны нөлөөгөөр гэмтэх үед үүсдэг хорт хавдрын өвдөлт юм. Үүний зэрэгцээ энэ нь тохиолддогөвдөлтийн рецепторыг хүчтэй цочроох, үүнээс импульс нь тархинд дамждаг бөгөөд энэ нь хүчтэй, тасралтгүй өвдөлтийн мэдрэмжийг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд өвдөлтийн рецепторууд нь яс, арьс, дотоод эрхтнүүдэд байрладаг. Зарим тохиолдолд энэ нь тархины бор гадар, нугасны түвшинд соматик болон дотоод эрхтнүүдийн мэдрэлийн утас холилдсоноос болж рефлексүүд тодорхой харагдахгүй байх үед өвдөлт гэж нэрлэгддэг өвдөлт үүсэхэд хүргэдэг. өвдөлт. Үүнээс болж өвчтөн өвдөж буй газраа нарийн тодорхойлж чаддаггүй, мэдрэмжийнхээ мөн чанарыг ч дүрсэлж чаддаггүй.
- Хорт хавдрын үед невропат өвдөлт нь тархи, нугасны захын мэдрэлийн систем гэмтсэн үед үүсдэг. Жишээлбэл, хими эмчилгээний арын дэвсгэр дээр эсвэл хавдрын процесст мэдрэлийн зангилаа болон мэдрэлийн оролцоотой холбоотой.
- Сэтгэлзүйн гаралтай өвдөлт нь хорт хавдартай өвчтөнд ямар нэгэн органик шалтгаангүй, эсвэл харьцангуй хүчтэй байх үед үүсдэг. Үүний зэрэгцээ сэтгэлзүйн бүрэлдэхүүн хэсэг нь маш чухал бөгөөд стресс нь зөвхөн өвчтөний таагүй байдлыг нэмэгдүүлдэг гэсэн ойлголт юм. Ийм учраас хорт хавдраар өвдөх нь маш олон янзын газарт тохиолддог.
Өвдөлтийн төрлүүд
Мэргэжилтнүүд өвдөлтийн хэд хэдэн төрлийг тодорхойлж, үндсэн гурван төрөлд хуваадаг.
- Хүчтэй өвдөлт: эд гэмтсэн үед үүсдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг аажмаар эдгэрвэл цаг хугацаа өнгөрөх тусам буурч болно. Энэ тохиолдолд бүрэн эдгэрэхэд гурван сараас зургаан сар хүртэл хугацаа шаардагдана.
- Архаг өвдөлт: нэг сараас дээш хугацаанд үргэлжилж болно. Энэ нь эд эсийн байнгын гэмтэлээс үүсдэг. Түүний эрч хүч нь сэтгэл зүйн шинж чанараас ихээхэн хамаардаг.
- Өвдөлт намдаах өвдөлт: архаг өвдөлтийн эрч огцом, огцом нэмэгддэг. Энэ нь нэмэлт өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд гарч ирэх үед тохиолддог. Жишээлбэл, нугасны хавдрын үед нурууны өвдөлт нь өвчтөний биеийн байрлал өөрчлөгдөх бүрт үсэрхийлснээс болж нэмэгддэг. Энэ төрлийн өвдөлт нь тогтворгүй, урьдчилан таамаглах боломжгүй тул эмчлэхэд хэцүү байдаг.
Хорт хавдартай өвчтөнүүдэд тохиолдож болох өвдөлтийн төрлүүд энд байна. Тэдний мөн чанар нь үе үе болон байнгын шинж чанартай байх нь чухал.
Гэрэл
Одоо янз бүрийн төрлийн хорт хавдартай зарим тохиолдолд ямар төрлийн өвдөлт үүсч болох, мөн ямар үр дүнтэй эмүүд нөлөөлж болохыг харцгаая.
Уушгины хорт хавдраар өвдөх нь энэ өвчний гол шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Энэ бол хорт хавдрын хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Үүний зэрэгцээ өвчин нь хөрш зэргэлдээх эрхтэн, эд эсэд тархаж эхэлсэн үе шатанд өвдөлт үүсдэг гэдгийг ойлгох ёстой.
Эхэн үед анхаарах ёстой шинж тэмдгүүд - сөөнгө хоолой, ойр ойрхон ханиалгах, хоолны дуршил буурах, архаг ядаргаа болон амьсгал давчдах, турах, уушгинд шуугиан шуугиантай амьсгал давчдах.
Уушигны хорт хавдрын өвдөлт нь сэтгэлийн болон мэдрэхүйн шинж чанартай байдаг. Ихэнхдээ энэ нь хавдар нөлөөлсөнтэй холбоотой юмдаавуу. Зарим тохиолдолд хэд хэдэн хүчин зүйл нэгэн зэрэг нөлөөлдөг. Үүнтэй холбогдуулан өвчний бүх эмгэгийн холбоосыг харгалзан эмчилгээний арга барил нь цогц байх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Энэ хорт хавдар нь өвдөлт үүсгэдэг гурван үндсэн шалтгаан байдаг:
- хавдар өөрөө хөрш зэргэлдээх эрхтэн, эд эсэд дарамт учруулж, гэмтээж эхэлдэг;
- метастазын үйл явц (метастазууд яс руу ордог);
- уушигны хананд гэмтэл.
Мөн дааврын эмчилгээ эсвэл хими эмчилгээ нь шалтгаан байж болно.
Ходоодны хорт хавдар
Ходоодны хорт хавдрын өвдөлт нь хавдар үүссэний улмаас үүсдэг, учир нь эрт үе шатанд энэ өвчин нь дүрмээр бол огт илэрдэггүй. Анхны хавдрын байршлыг тодорхойлох нь ажиглалтаар явагддаг. Жишээлбэл, хоол идсэний дараа өвдөлт нэн даруй гарч ирэхэд энэ нь улаан хоолойн хажууд хавдар байрладаг гэсэн үг юм. Хэрэв энэ нь нэг цагийн дараа тохиолдвол ходоодны ёроолд хорт хавдар тусах ба нэг цаг хагасаас хоёр цагийн дараа бол энэ нь пилорын хорт хавдар юм.
Гэдэсний хорт хавдраар өвдөж эхэлсэн нь нуруу, мөр, нуруу, зүрхэнд тархаж эхэлснээр үсэрхийлэл эхэлдэг. Зарим тохиолдолд өвчин нь ямар ч өвдөлтийн шинж тэмдэггүйгээр үргэлжилдэг бөгөөд өвдөлт, хөнгөн, янз бүрийн эрчимтэй, эсвэл гэнэт, хатгаж, зүсэж болно.
Өвдөлт нь байнгын даралтын мэдрэмж эсвэл бүрэн дүүрэн мэдрэмж дагалддаг. Зарим тохиолдолд өвдөлтийн харагдах байдал нь хоол хүнс хэрэглэхтэй ямар ч холбоогүй, харин үргэлж байдаг.эсрэгээрээ хоолны дуршил алдагдах болно.
Хөх
Хөхний булчирхайг гэмтээсэн үед онкологийн өвчин маш ховор тохиолдолд өвдөлт дагалддаг. Энэ өвчний эхний үе шатанд ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй бөгөөд хавдрын өсөлт нь өвчтөн өөрөө ч анзаарагдахгүй явагддаг.
Хөхний хорт хавдрыг тэмтрэхэд хүнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг уйланхайгаас ялгаатай нь хөхний хорт хавдар нь бараг хэзээ ч өвддөггүй.
Таагүй мэдрэмжүүд нь түүний түрэмгий хэлбэрийн зөвхөн нэг нь дагалддаг бөгөөд үүнийг сарнисан нэвчдэс гэж нэрлэдэг. Энэ нь анхандаа хөхүүл бус архаг мастит хэлбэрээр хөгжиж эхэлдэг бөгөөд арьс маш улаан болж, хөхний булчирхай хавдаж, хүчтэй, удаан үргэлжилсэн өвдөлтийг үүсгэдэг.
Хөхний толгой өвдөх нь Paget-ийн хорт хавдраар мөн тохиолддог.
Умай
Умайн доторх хавдар үүсэх анхны шинж тэмдэг нь биеийн тамирын дасгал хийсний дараа загатнах, цагаан толбо үүсэх, ерөнхий таагүй байдал юм.
Хавдар үүсч эхлэхэд л умайн хорт хавдар өвддөг. Хэвлийн доод хэсгээр татах мэдрэмж төрж, сарын тэмдгийн мөчлөг, шээх үйл явц алдагддаг.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвдөлт архагшсан, хүчтэй, хурц таагүй байдал, дүрмээр бол алхах үед гарч ирдэг.
Өвчний явцын үе шатанд аарцагны зангилаанууд дарагддаг бөгөөд энэ нь мөн умайн хүзүүний хавдраар өвддөг. Дараа нь хавдар эхлэхэдаарцагны эрхтнүүдэд тархаж, зөвхөн шээх нь хөндөгддөггүй, бас бие засах. Умайн хүзүүний хорт хавдраар өвддөг өвдөлт нь хөл, нуруу, хөл нь байнга хавдсан байдаг. Үтрээ болон гэдсийг холбосон фистулууд гарч ирж магадгүй.
Гэдэс
Гэдэсний хорт хавдрын үед өвдөлтийн давтамж, эрч хүч нь аюултай неоплазмын байршил, түүнчлэн гэмтлийн эх үүсвэр байрлаж буй үе шатаас шууд хамаардаг.
Хавдар хөгжиж байгаа эхэн үед эдэд хүчтэй гэмтэл гардаггүй тул өвдөлтийн шинж тэмдэг огт илэрдэггүй. Зөвхөн ховор тохиолдолд бие засах үед таагүй мэдрэмж төрдөг. Ийм шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж, мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх нь чухал юм. Энэ тохиолдолд танд үхлийн аюултай өвчнийг эрт үе шатанд таньж, таслан зогсоох боломж бий.
Хоёр дахь үе шатанд бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын үед өвдөлт тогтмол, өвдөж эхэлдэг. Хавдар ургаж, тархдаг тул гэдэсний хөндийгөөр хэсэгчлэн бөглөрдөг. Энэ үе шатанд онкологийн өвчин нь нойр булчирхайн үрэвсэл, гастрит, колиттой амархан андуурч, шинж тэмдгүүдээс салж эхэлдэг бол үндсэн шалтгаан нь дөнгөж хөгжиж байна.
Гурав дахь шатанд хавдар улам их тархаж, улмаар арилдаггүй байнгын уйтгартай өвдөлт үүсгэдэг. Гэдэсний хөдөлгөөний үед шинж чанар нь өөрчлөгдөж, хурц, базлалт болдог.
Энэхүү онкологийн өвчний эцсийн шатанд өвчтөн цочмог, хүчтэй өвдөлтөөр тарчлаан зовоодог бөгөөд тэр үүнийг даван туулах чадваргүй байдаг.бараг бүх мэдээ алдуулах эмийг зогсоох. Өвчтөн зүгээр л байнга зовж байдаг.
Нойр булчирхай
Нойр булчирхайд үүсдэг онкологийн өвчин нь нэлээд ховор онош боловч сүүлийн үед энэ аюултай эмгэгтэй өвчтөнүүдийн тоо байнга нэмэгдэж байгааг хүлээн зөвшөөрөх нь зүйтэй. Энэ эрхтэн нь нуруу ба ходоодны хоорондох хэвлийн хөндийд байрладаг. Энэ нь хоол боловсруулах үйл явцад тусалдаг олон тооны чухал ферментүүд болон гормонуудыг үйлдвэрлэдэг.
Энэ өвчний аюул нь бусад ихэнх хорт хавдрын нэгэн адил эхний шатанд өвчтөнд мэдэгдэхүйц эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй явдал юм. Үүний үр дүнд ихэнх тохиолдолд зөвхөн маш их сааталтайгаар илрүүлэх боломжтой байдаг. Нойр булчирхайд хорт хавдрын эсүүд ургах үед бөглөрөл, шахалт үүсдэг тул бүх эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь эдгээр үйл явцын үр дүн юм.
Нойр булчирхайн хорт хавдрын үед хавдар мэдрэлийн голыг дарж эхлэх үед өвдөлт мэдрэгддэг. Түүнээс гадна дараагийн үе шатанд неоплазм нь дэлүүний судал, нойр булчирхай, цөсний суваг, 12-р гэдэстэй давхцдаг. Үүнээс болж цөсний суваг дахь даралт ихээхэн нэмэгддэг. Дараа нь нойр булчирхайн хорт хавдрын тод шинж тэмдэг илэрдэг: өнгөгүй ялгадас, халдварт бус шарлалт, арьс загатнах, цөсний хүүдий болон элэг томрох, хар шээс.
Нойр булчирхайн хорт хавдрын эсүүд 12 нугалаа гэдэс рүү ороход түүний доторх эд эсийн ил тод байдалгэдэс. Хавирганы завсар болон өвчүүний доор цатгалан, ялзарсан өндөгний үнэртэй, бөөлжих, арьс хуурайших зэрэг мэдрэмж төрж байна.
Эцэст нь хорт бодисоор хордсоны үр дүнд өвчтөн хоолны дуршилгүй болж, биеийн ерөнхий сулрал мэдрэгддэг.
Нуурууны өвдөлт
Төрөл бүрийн хорт хавдрын үед нуруунд хүнд таагүй мэдрэмж төрдөг. Ийм асуудалтай тулгардаг өвчтөнүүдийн ойролцоогоор нэг хувьд нь эмч нар хорт хавдар оношлогддог. Тиймээс та эрүүл мэндээ үргэлж сайтар хянаж, хэвийн бус өөрчлөлтийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Нурууны өвдөлт хүртэл ядарч сульдсанаас биш, харин хорт хавдрын улмаас үүсдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Жишээ нь, шударга хүйсийнхэнд хорт хавдартай холбоотой нурууны өвдөлт нь өндгөвчний хорт хавдрын тод шинж тэмдэг бөгөөд эрэгтэйчүүдэд энэ нь давсаг, түрүү булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг юм.
Ясны эдэд үсэрхийлэл үүсэх үед өвдөлт мэдрэхүй мөч болон нуруунд өөрөө дамждаг. Нурууны өвдөлтийн үед эмч нар ихэвчлэн уушиг эсвэл нойр булчирхайд хорт хавдрыг илрүүлдэг.
Хавдар судлалын өвдөлт намдаах үйлчилгээ
Хорт хавдраар шаналж буй өвчтөнийг эмчлэхдээ эмч нар зөвхөн өвчний үндсэн шалтгааныг арилгахыг хичээдэг төдийгүй хүний амьдралын чанарыг сайжруулдаг. Үүнийг мэдээ алдуулалтаар хийж болно.
Янз бүрийн эрчимтэй өвдөлтийн хам шинжийг эмчлэхэд эмийн эмчилгээ нь гол арга юм. Практикт үүнийг ашигладагмансууруулах болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм ууж буй өвчтөнд суурилсан гурван үе шаттай мэдээ алдуулалтын систем. Энэ нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн архаг өвдөлтийн хам шинжийг хүртэл эмчлэхэд сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог.
Энэ арга нь нэмэлт эмчилгээтэй хавсарч хүч нэмэгдүүлсэн өвдөлт намдаах эмийг дараалан хэрэглэхэд оршино. Бие махбодид архаг өвдөлтийн хам шинжээр тодорхойлогддог нарийн төвөгтэй гинжин урвал үүсэхээс өмнө өвдөлтийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл эм ууж эхлэх нь чухал юм. Бусад бүх ангиуд үр ашиггүй гэдгээ харуулсан тохиолдолд л дараагийн шатанд шилжих нь чухал.
Өвдөлт намдаах эхний үе шатанд стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг. Хоёр дахь үе шатанд өвдөлт нь дунд зэргийн, харьцангуй тогтмол байх үед тэдгээрийг сул опиат болон мансууруулах бус өвдөлт намдаах эмийн хослол агуулсан эмээр солино. Жишээ нь "Tramadol", "Dionin", "Prosedol", "Promedol", "Tramal". Үүний зэрэгцээ, дээрх бүх зүйлээс хамгийн алдартай нь "Трамадол" бөгөөд хэрэглэхэд тохиромжтой бөгөөд хамгийн их үр ашгийг харуулдаг.
Өвдөлтийн гурав дахь үе шатанд хар тамхины төрлийн өвдөлт намдаах эм ууж эхлэх хэрэгтэй. Тэдний дунд эмч нар ихэвчлэн морфин, бупренорфин, омнопон, фентанил зэргийг бичдэг.
Энэхүү өвдөлт намдаах эмчилгээний аль ч үе шатанд өвдөлт намдаах эмэмчийн өгсөн зөвлөмжийн дагуу цаг тухайд нь хатуу авдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх явцад өвдөлтийн хүч, түүний төрлөөс хамааран тунг тохируулж болно. Тухайн өвчтөнд ямар нэгэн эм үр дүнгүй болох үед түүнийг ижил төстэй эсвэл бүр ижил хүч чадалтай өөр эмээр сольдог. Үүний зэрэгцээ, энэ нөхцөл байдалд сэтгэл зүйн хүчин зүйл хамгийн сүүлчийн байр суурь эзэлдэггүй тул өвчтөнд үүнийг илүү хүчтэй гэж зөвлөж байна.
Хавдар судлалын өвчин намдаах өвдөлт намдаах эмийн хувьд олон мэргэжилтнүүд кортикостероид хэрэглэхийг зөвлөдөг. Ерөнхийдөө тэд хүнийг баярлуулж, хоолны дуршлыг нь сайжруулж чаддаг. Эдгээр эмүүд нь үрэвслийн эсрэг үр дүнтэй нөлөөтэй байдаг. Эдгээрийг ихэвчлэн гавлын дотоод даралт ихсэх, мэдрэл дарах, ясны таагүй байдлаас үүдэлтэй өвдөлтөд хэрэглэдэг.
Орчин үеийн хавдрын эмч нар өвдөлтийг намдаахын тулд янз бүрийн технологи ашигладаг. Тэдгээрийн дотроос дурдах нь зүйтэй:
- орон нутгийн мэдээ алдуулалтын эпидураль эмчилгээ;
- бүх төрлийн мэдрэлийн блок;
- нейролептик эмийг хэрэглэх - химийн нейролиз гэж нэрлэгддэг;
- эпидураль эсвэл субарахноид опиоид хэрэглэх;
- бүх төрлийн автономит блокадууд;
- гох цэг дээр эм уух;
- Өвчтөний хяналттай өвдөлт намдаах;
- мэдрэлийн мэс заслын оролцоо.
Өвдөлтийн эх үүсвэр нь орон нутгийн хорт хавдар байгаа тохиолдолддамжуулалт эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалтыг янз бүрийн дусаах насос ашиглан хийдэг.
Хорт хавдрын 4-р үе шатанд эмч өвчтөний нөхцөл байдалд нөлөөлөх цөөхөн хүчин зүйлийн нэг нь өвдөлт намдаах явдал юм. Зарим тохиолдолд өвдөлтийг багасгах боломжтой, бусад тохиолдолд зовлон зүдгүүрээс бүрэн сэргийлэх боломжтой. Эдгэршгүй өвчтэй өвчтөний хувьд энэ нь гэр бүл, найз нөхөдтэйгээ өнгөрөөх нэмэлт цагийг өгдөг. Энэ тохиолдолд түүний амьдралын сүүлийн өдрүүд өвдөлтийн шинж тэмдгээр дарагдаагүй байна.
