Шизофрени бол нэлээд түгээмэл өвчин юм. Энэ нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд төдийгүй хүүхдүүдэд ч оношлогддог. Энэ өвчний мөн чанар юу вэ? Олон эцэг эхчүүд энэ асуултын хариултыг мэдэхгүй байна. Зөвхөн мэргэжилтнүүд өвчний мөн чанарын талаархи ойлголттой байдаг. Тиймээс хүүхдийн шизофрени, өвчний шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ зэрэг нь ойлгох ёстой сэдэв юм.
Шизофрени: өвчний нэр томьёо болон тархалтыг тайлах
Дээрх нэр томъёо нь тархины эмгэгийг хэлдэг. Үүнтэй хамт шизофрени өвчний шинж тэмдэг илэрдэг: хүний зан байдал, сэтгэцийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Өмнө нь энэ өвчнийг сэтгэцийн өвчин, галзууралт, галзуу гэж нэрлэдэг байсан. 1896 онд E. Kraepelin "dementia praecox" гэсэн ойлголтыг өвчинд хэрэглэж эхэлсэн. Зөвхөн 1911 оноос эхлэн "шизофрени" гэсэн нэр томъёог Э. Блейлерийн ачаар хэрэглэж эхэлсэн.
Шизофрени, статистикийн дагуу манай гаригийн оршин суугчдын дор хаяж 1% нь өвчилдөг. Энэ тооны 10 орчим хувь нь хүүхдүүд байна. Тэд өвчтэй байнаянз бүрийн насны үед тохиолдож болно. Ийм учраас мэргэжилтнүүд өвчнийг бүлэгт хуваадаг:
- эрт болон сургуулийн өмнөх насны шизофрени;
- сургуулийн насны шизофрени;
- өсвөр насны шизофрени.
Хүүхдийн шизофрени өвчний шалтгаан
Өвчин үүсгэх шалтгаануудын талаарх орчин үеийн мэргэжилтнүүдийн үзэл бодол нь урьдал нөхцөл байдал, стрессийн загварт суурилдаг. Үүний дагуу хөгжлийн явцад урьдчилан сэргийлэх болон стрессийн хүчин зүйлүүдтэй харилцах нь асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Урьдчилан таамаглахад:
- хүүхдэд өвчин үүсгэх генийг шилжүүлэх;
- төв мэдрэлийн системд тохиолддог эмгэг процессууд;
- сурах нөхцөл дутмаг.
Стресс үүсгэгч нь хүүхдэд шизофрени зэрэг өвчин тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг үйл явдлууд юм. Хамаатан садан нь нас барсны улмаас шинж тэмдэг илэрдэг. Сөрөг хүчин зүйлүүд нь архаг стрессийн эх үүсвэрийг агуулдаг. Жишээ нь хүүхдийн хүчирхийлэл. Удамшлын урьдал өвчний үед шизофрени үргэлж хөгждөггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвчин нь стрессийн хүчин зүйлийн хангалттай хүчтэй нөлөөгөөр илэрдэг бөгөөд тухайн хүнд өвчнийг эсэргүүцэх хангалттай нөөц байхгүй тохиолдолд үүсдэг.
Эрт болон сургуулийн өмнөх насны шизофрени өвчний онцлог
Статистик үүнийг харуулж байнаБага насны болон сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдийн 69% нь энэ өвчин 3 наснаас өмнө эхэлдэг. 2 настай хүүхдэд шизофрени илэрч болно. Хүүхдүүдийн 26% -д энэ өвчин 3-5 жилийн хооронд үүсдэг. Бусад хүүхдүүдэд энэ өвчин 5-8 насандаа оношлогддог. Шизофрени ихэвчлэн хөвгүүдэд оношлогддог. Охидууд энэ эмгэгийг мэдрэх магадлал бага байдаг.
Эрт болон сургуулийн өмнөх насны шизофрени нь хэд хэдэн хэлбэрт хуваагддаг:
- хорт гүйдэл;
- тасралтгүй-прогредиент;
- ухаалаг.
Эрт болон сургуулийн өмнөх насны хорт хавдрын хэлбэр
Хүүхдэд 1,5-2 наснаас ийм шизофрени үүсч эхэлдэг. Сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурах, тоглоом тоглох сонирхол буурах, сэтгэл хөдлөлийн хамаарал арилах, харилцах хүсэл эрмэлзэл зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчтөн өөрийгөө тоглоомоор зугаацуулахаа больсон. Түүний тоглоомууд нь тоглоомын бус зүйлээр (төмрийн хэсгүүд, саваа, олс) тогших, нэг хэвийн даллах зэргээс бүрддэг.
Ойролцоогоор жилийн дараа курсын хорт хавдар илт мэдрэгддэг. Хүүхдүүд асуултанд хариулахаа больсон, салах гэж хариулдаггүй. Тэдний тоглоомууд улам хомс болж байна. Хүүхдэд харааны мэдрэмж алдагдаж, айдас үүсдэг. Хэдэн жилийн дараа өвчтэй хүүхдүүдийн байдал бага зэрэг сайжирч магадгүй юм. Бүх ажиглагдсан сэжигтэй шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал буурч, сэтгэлийн хөөрөл, айдас алга болж, нойр сайжирдаг. Шизофрени өвчний хурцадмал байдал нь ихэвчлэн 2-р насны хямралын үед буюу 7-8 насанд тохиолддог.
Тасралтгүй дэвшилттэй хэлбэр нь эрт болонсургуулийн өмнөх боловсрол
Шизофрени өвчний энэ хэлбэр нь 5-9 насандаа өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Хүүхдүүд сэжиглэх, үл итгэх байдлыг бий болгодог. Тэд бусад хүүхдүүдтэй нөхөрлөхөөс татгалзаж, бүх тоглоомыг булааж авна гэж маргаж магадгүй юм. Зарим тохиолдолд эцэг эхчүүдэд төөрөгдүүлсэн хандлагатай байдаг.
Үргэлжилсэн-прогредиент хэлбэрийн тусламжтайгаар хүүхдүүд өөрийн эрхгүй төсөөлж чаддаг. Өвчний үед харааны болон сонсголын хий үзэгдэл гарч ирдэг. Зүүдэндээ тохиолдсон туршлага тэдэнтэй нэгддэг.
Эрт болон сургуулийн өмнөх насны шизофрени дутагдалтай
Хүүхдэд энэ хэлбэрийн шизофрени байгааг хэрхэн таних вэ? Өвчин нь 3-4 жилийн хямралын үед эхэлдэг. Үүний илрэл нь ээж, аавтайгаа салах, нөхцөл байдлын өөрчлөлт гэх мэт сэтгэлзүйн хүчин зүйлээс үүдэлтэй юм. Хүүхдэд өвчин нь аажмаар хөгждөг. Нийгмийн хүрээлэл аажмаар буурч байна. Хүүхэд зөвхөн тодорхой хүүхдүүдтэй харьцдаг. Энэ нь харилцааны хэрэгцээ багассантай холбоотой.
Дараах илрэлүүд нь шизофренигийн удаан хэлбэрийн шинж чанартай хэвээр байна:
- хоолны дуршил буурах;
- ярианы хурдыг зөрчсөн;
- унтах эмгэг;
- үлгэр, уран зөгнөлтэй холбоотой шалтгаангүй айдас нь дараа нь хавчлагын санааг байнга өдөөдөг.
Хүүхэд эцэг эхээсээ амархан салдаг. Зарим хүүхдүүд ээж, аавыгаа орхидоггүй, гэхдээ ийм зан авир нь зөвхөн туулсан айдаснаасаа болж ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд хүүхдүүд харгислал, харгислал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.харгислал, түрэмгийлэл, садизм.
Сургуулийн насны хүүхдийн шизофрени өвчний онцлог
Сургуулийн насны хүүхдүүдийн шизофрени өвчний сэтгэлзүйн дүр төрхийн онцлог нь өвчин нь үл мэдэгдэх байдлаар илэрч, удаан үргэлжилдэг. Зарим өвчтөнүүд янз бүрийн айдастай байдаг. Хүүхдүүд өөрсдийнхөө амьдрал, эцэг эхийнхээ эрүүл мэндэд санаа зовдог. Эхэндээ санаа зовох нь үндэслэлтэй байж магадгүй юм. Дараа нь тэд утгаа алдаж, ямар ч үйл явдалтай холбоогүй болно. Хүүхдүүд сурах сонирхолгүй болж, тоглоом тоглох, бусад ертөнцийн хүчний нөлөөний талаар төөрөгдөлтэй бодлууд гарч ирдэг.
Бусад хүүхдүүд янз бүрээр өвддөг. Тэд өөрсдийн уран зөгнөлийн ертөнцийг бий болгож, зурган дээр дүрсэлсэн байдаг. Өвчтөнүүд өөрсдийн уран зөгнөлд бүрэн автаж, ямар нэгэн зүйл шивнэж, ярвайж, бодит үйл явдал руу бараг л шилждэггүй. Эдгээр хүүхдүүд ганцаараа тоглож, бусдаас өөрсдийг нь хуурамч нэрээр дуудахыг шаарддаг.
Өсвөр насны шизофрени өвчний онцлог
Зарим тохиолдолд прекурсорууд өвчин эхлэхээс өмнө илэрдэг. Эдгээр нь утгагүй зан авир, тайлагдашгүй үйлдэл, сэтгэлийн хямрал эсвэл маник дайралтуудыг илэрхийлдэг. Хүүхдэд ижил төстэй нөхцөл байдал хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.
Өсвөр үеийнхэнд шизофрени өвчний урьдал өвчний дараа үе тэнгийнхэнтэйгээ ноцтой зөрчилдөөн, эцэг эхтэйгээ шуугиан дэгдээх, хүчирхийлэл үйлдэх оролдлого зэргээр өдөөгддөг. Үүний үр дүнд өвчин янз бүрийн аргаар явагддаг. Зарим хүмүүсийн үйл ажиллагаа буурч, сонирхол нь алга болж, сэтгэл хөдлөлгүй болдог.хүслийн эмгэгүүд. Бусад нь хэт их айдас, бодол, хүсэл эрмэлзэлтэй байдаг.
ICD-10 шалгуурын дагуу өвчний оношилгоо
“Шизофрени” өвчний хувьд лабораторид хийж болох, өвчнийг илтгэх шинжилгээ хийгээгүй байна. Оношийг ICD-10 (Олон улсын өвчний ангилал 10-р хувилбар) -ын шалгуурыг харгалзан эмч нар хийдэг. Тэдний үзэж байгаагаар өвчин нь дор хаяж 2 шинж тэмдэгтэй байх ёстой (доор жагсаасан сүүлийн 5 шинж тэмдэгээс) эсвэл 1 тодорхой шинж тэмдэгтэй (эхний 4 шинж тэмдэгээс):
- толгойн доторх бодлууд чимээгүй давтагдах;
- төөрөгдлийн ойлголт;
- сонсголын хий үзэгдэл, өвчтөний зан үйлийн талаар ярилцаж, тайлбар хийдэг бусад хүмүүсийн дуу хоолойны толгойд харагдах байдал;
- галзуу санаанууд;
- аливаа бөмбөрцгийн байнгын хий үзэгдэл, сэтгэл хөдлөлийн тодорхой агуулгагүй тогтворгүй эсвэл бүрэн бус төөрөгдөл, эсвэл байнга хэт үнэлэгдсэн санаанууд дагалддаг;
- ганц утгагүй эвдэрсэн яриа;
- хөлдөх, цочроох, асуусан асуултанд хариулахгүй байх, тэнэглэх, сөрөг хандлага зэрэг эмгэгүүд байх;
- зан үйлийн өөрчлөлт, гадаад ертөнц болон бусад хүмүүстэй харилцах сонирхолгүй болох, тусгаарлалт;
- хайхрамжгүй байдал, сэтгэл хөдлөлийн дутагдал эсвэл ядуурал, нийгмээс тусгаарлагдах, нийгмийн бүтээмжгүй байдал зэрэг сөрөг шинж тэмдгүүд илрэх.
Ялгаварлан оношилгоо
Өсвөр насныхан болон бага насны хүүхдүүдэд шизофрени нь дараах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.бусад олон өвчин байдаг тул ялган оношлох шаардлагатай. Мэргэжилтнүүдийн үүрэг бол бие махбодид соматик, мэдрэлийн болон органик сэтгэцийн эмгэг, хорт бодисыг хасах явдал юм.
Хэрэв хүүхэд шизофрени өвчтэй бол эцэг эхчүүд яах ёстой вэ? Тэд бүрэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахын тулд мэргэжлийн эмчид үзүүлэх шаардлагатай бөгөөд үүнд:
- шалгалт;
- цусны ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ;
- шээсний шинжилгээ;
- ЭКГ;
- Эмийн шинжилгээ болон бусад шинжилгээ (шаардлагатай бол).
Эмчилгээний зарчим
"Шизофрени"-ийг оношлоход сонгодог эмчилгээний горимыг хэрэглэх шаардлагатай болдог. Үүнд дараах алхмууд орно:
- өвдөлт эмчилгээ;
- тогтворжуулах (арчилгаа) эмчилгээ;
- дэмжих тусламж.
Эмчилгээг зогсоох зорилго нь өвчний шинж тэмдгийг арилгахад оршино (төөрөгдөл, хий үзэгдэл, сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэг). Эмчилгээнд нейролептикууд - сэтгэцэд нөлөөт эмүүдийг хэрэглэдэг. Тогтворжуулах эмчилгээний тусламжтайгаар эхний шатанд хэрэглэж байсан, эерэг нөлөө үзүүлсэн эмийг тогтооно. Нейролептикийг шинж тэмдгийг бүрэн арилгах хүртэл бага тунгаар хэрэглэнэ. Засвар үйлчилгээ нь өвчний илрэлийг арилгасан ижил эмээр хийдэг боловч дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хамаагүй бага тунгаар хийдэг.
Эмчилгээний хор хөнөөл ба сэтгэлзүйн эмчилгээний хэрэгцээ
Шизофрени нь архаг эмгэг юм. Ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд урт хугацааны прогноз нь гутранги байдаг. Гэсэн хэдий ч антипсихотик эмийн ачаар өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах боломжтой. Антипсихотик эм нь хүүхдийн шизофрени өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг. Үүний зэрэгцээ, эмийн хүүхдийн биед үзүүлэх нөлөөг бүрэн судлаагүй байна. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь заримдаа ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг. Тиймээс эмчилгээ нь аюулгүй үйл явцаас хол боловч орхиж болохгүй.
Сэтгэцэд нөлөөлөх эмийн хор уршиг нь өвчний эмчилгээний нэг онцлог юм. Хоёрдахь онцлог нь эмчилгээний сэтгэлзүйн аргуудыг ашиглах хэрэгцээ юм. Үүнд нийгмийн ур чадвар олгох сургалт, гэр бүлийн оролцоо, өвчтэй хүмүүсийг тусгай сургуульд байрлуулах зэрэг орно.
Эцэст нь хэлэхэд, хүүхдийн шизофрени нь янз бүрийн шинж тэмдэгтэй байдаг нь ихэвчлэн удамшлын өвчин гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэсэн хэдий ч судалгаанаас үзэхэд бүх тохиолдолд монозигот ихрүүд төрөх үед хоёуланд нь шизофрени үүсдэггүй. Энэ нь түүний үүсэх магадлал нь зөвхөн удамшлын хүчин зүйл биш гэдгийг баталж байна. Хэрэв шизофрени өвчний шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй. Өвчин нь оношийг шаарддаг ("шизофрени" өвчний хувьд лабораторид тусгай шинжилгээ хийдэггүй, эмнэлзүйн зураглал, гомдлыг харгалзан үздэг, цус, шээсний шинжилгээ хийдэг, нэмэлт судалгаа хийдэг). Өвчин нь мөн урт хугацааны эмчилгээ, арилгасны дараа дахилтын эсрэг эмийг хэрэглэх шаардлагатай.шинж тэмдэг.
