Түрүү булчирхайн аденокарцинома нь хорт хавдрын ноцтой өвчин юм. Өмнө нь энэ нь өндөр настай эрчүүдийн нас баралтын гол шалтгаануудын нэг гэж тооцогддог байв. Өнөөдөр энэ өвчин залуу насандаа оношлогдох нь нэмэгдсээр байна. Хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу? Түүний илрэлийг эхний үе шатанд хэрхэн таних вэ?
Ерөнхий мэдээлэл
Түрүү булчирхайн аденокарцинома нь хавдар судлалын өвчинд хамаарах хучуур эдийн хорт хавдар юм. Дэлхий даяар энэ оношийг жил бүр 500,000 шинэ өвчтөнд баталгаажуулдаг. Оношлогоо, эмчилгээний аргыг байнга сайжруулж байгаа хэдий ч аденокарцинома өвчний нас баралт өндөр хэвээр байна. Яагаад? Өвчтөнүүд ихэвчлэн асуудлын анхны шинж тэмдгийг үл тоомсорлож, эмчээс тусламж авах гэж яардаггүй.
Өвчний гол шалтгаан
Аденокарцинома нь хавдар түрүү булчирхай руу орох эсвэл нүүдэллэх замаар үүсдэг.лимфийн суваг. Энэ өвчний шууд шалтгаан нь мэдэгдэж байна - хэвийн бус эсийн хяналтгүй нөхөн үржихүй. Тэд эрүүл эдэд аажмаар нэвтэрдэг. Хэвийн бус элементүүд нь генетикийн мутацийн үр дүнд үүсдэг. Яагаад ийм зүйл болдог вэ, орчин үеийн анагаах ухаан үнэн зөв хариулж чадахгүй байна. Гэсэн хэдий ч эмч нар өвчин үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг бүхэл бүтэн бүлэг хүчин зүйлсийг тодорхойлдог:
- Удамшлын урьдач байдал. Хэрэв хамаатан садандаа ижил төстэй эмгэг илэрсэн бол түрүү булчирхайн аденокарцинома үүсэх эрсдэл хоёр дахин нэмэгддэг.
- Нас.
- Хоолны дэглэмийн алдаа (хоолны дэглэмд ургамлын гаралтай хүнс дутагдах).
- Илүүдэл жин, хөдөлгөөний дутагдал.
- Тамхи. Тамхины утаанд агуулагдах хорт хавдар үүсгэгч бодисууд нь бүх биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
- Гормоны онцлог. Тестостерон дааврын түвшин өндөр байгаа эрчүүдэд түрүү булчирхайн аденокарцинома илрэх магадлал хэд дахин их байдаг. Үүний зэрэгцээ тэдний өвчин түрэмгий хэлбэрээр үргэлжилдэг.
Хавдар судлалын бүх төрлийн өвчинд түгээмэл тохиолддог бусад хүчин зүйлүүд ч тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр нь цацраг, муу экологи, аюултай үйлдвэрт ажиллах гэх мэт.
Аденокарцинома хэрхэн таних вэ?
Энэ өвчний илрэлийг шинж чанар гэж нэрлэж болохгүй. Ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд шээс бэлгийн замын халдварын эмнэлзүйн зурагтай төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв хавдар нь жижиг бол энэ нь удаан хугацааны туршид өөрийгөө мэдэрдэггүй. гэх мэтнеоплазмын өсөлт, өвчтөний нөхцөл байдал огцом мууддаг. Түрүү булчирхайн аденокарциномын зарим шинж тэмдгүүд энд байна:
- Шээх хүсэл нэмэгдэнэ. Үүний зэрэгцээ хэрэглэсэн шингэний хэмжээ өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.
- Хэвлийн болон шулуун гэдсээр базлах өвдөлт.
- Жорлонд орсны дараа давсаг дутуу хоосорч байгаа мэдрэмж.
- Хүч чадалтай холбоотой асуудал.
- Үрийн шингэн болон шээсэнд цусны бохирдол илрэх.
Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь түрүү булчирхайн аденомад бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг. Тиймээс оношлогооны үе шатанд ч гэсэн нэг эмгэгийг нөгөөгөөс нь ялгах нь чухал юм. Метастаз үүссэний дараа (өвчний 4-р үе шат) өвдөлтийн таагүй байдал эрчимжиж, доод мөчдийн хаван гарч ирдэг. Заримдаа хавдраар нурууг шахах үед саажилт үүсдэг.
Түрүү булчирхайн аденокарциномагийн төрлүүд
Эмчилгээний тактикийг тодорхойлох хүчин зүйлүүдийн нэг нь аденокарциномаг ялгах явдал юм. Энэ нэр томъёо нь хавдрын боловсорч гүйцсэн түвшин, эрүүл эсүүд болон эмгэг судлалын ялгааг илэрхийлдэг. Энэ нь өвчнийг ангилахад хэрэглэгддэг. Үүний зэрэгцээ неоплазмын бага, дунд, өндөр ялгаатай элементүүдийг ялгадаг. Өвчлөлийн давтамжийн дагуу аденокарцинома нь дараахь байдлаар ялгагдана:
- жижиг acinar;
- маш их ялгаатай;
- муу ялгагдах;
- хавтгай.
Түрүү булчирхайн жижиг ацинар аденокарцинома нь өвчний хамгийн түгээмэл хувилбар юм. Тэрэх үүсвэр нь түрүү булчирхайн acini хучуур эд юм. Неоплазм нь ихэвчлэн хэд хэдэн газарт нэгэн зэрэг хөгжиж, дараа нь нэгддэг. Эмчилгээнд мэс засал, тестостероны дааврын хориг, туяа эмчилгээ орно.
Аденокарциномын хамгийн түгээмэл хоёр дахь төрөл нь маш их ялгаатай байдаг. Дүрмээр бол хавдар нь аажмаар хөгжиж, үсэрхийлдэггүй. Түүний элементүүд нь хэвийн эсээс бүтцээрээ ялгаатай биш юм. Цаг тухайд нь илрүүлснээр эмчилгээний тавилан таатай байна.
Аденокарциномын хамгийн ховор бөгөөд түрэмгий хэлбэр нь хавтгай хучуур эдийн хавдар юм. Энэ нь ясанд хурдан үсэрхийлснээр тодорхойлогддог. Өвчний энэ хэлбэрийн дааврын эмчилгээ, хими эмчилгээ нь ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг. Өвчтөнүүдэд түрүү булчирхайн радикал мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна.
Түрүү булчирхайн ялгаралт муутай аденокарцинома нь дунд зэрэгтэй. Хавдар нь давхаргат бүтэцтэй бөгөөд Глисоны хэмжүүрээр 8-10 оноотой тохирч байна. Неоплазм нь хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдэд хурдан ургадаг.
Өвчний оношлогоо
Европын эмнэлгүүдэд 45-аас дээш насны бүх эрчүүд түрүү булчирхайн өвчнийг илрүүлэхийн тулд заавал үзлэгт хамрагддаг. Үүнд урологичтой зөвлөлдөх, тодорхой эсрэгтөрөгчийн цусны шинжилгээ орно. Сүүлийнх нь онкологийн эрт оношлох хамгийн мэдээлэл сайтай тест гэж тооцогддог. Цусан дахь түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгчийн түвшин өндөр байгаа нь эмгэг процесс байгааг шууд бусаар илтгэнэ.
Өөр нэг нээлтсудалгааны арга нь шулуун гэдэсний сорил юм. Энэ нь биеийн байдал, түүний үйл ажиллагааны зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог. Түрүү булчирхайн аденокарцинома нь зөвхөн хөгжлийн эхний үе шатанд эерэг таамаглалтай байдаг. Бусад тохиолдолд үнэтэй, урт эмчилгээ шаардлагатай.
Хэрэв энэ өвчнийг сэжиглэж байгаа бол:
- хэт авиан;
- биопси;
- MRI;
- сцинтиграфи;
- шээс, цусны шинжилгээ.
Орчин үеийн олон эмнэлгүүдэд шулуун гэдэсний тусгай мэдрэгч ашиглан түрүү булчирхайн нөхцөл байдлыг үнэлдэг. Энэ нь судалгаанд зориулж материал авахын тулд хурдан галладаг зүү ашиглах боломжийг олгодог. Энэ төхөөрөмжийг шулуун гэдсэнд суулгасан бөгөөд процедурын үр дүн дэлгэцийн дэлгэц дээр харагдана.
Өвчний явцын үе шат
Эмчилгээг эхлэхийн өмнө түрүү булчирхайн ямар төрлийн ацинар аденокарцинома (энэ нь арай илүү гэж тодорхойлогддог), эмгэг процессын зэргийг тодорхойлох шаардлагатай. Энэ өвчний хөгжил нь бусад хэлбэрийн түрүү булчирхайн хорт хавдартай ижил үе шатанд явагддаг. Цорын ганц ялгаа нь бүрэн эдгэрэх прогноз юм. Жишээлбэл, хавтгай хэлбэр нь өсөлтийн бүх үе шатыг хурдан дамждаг. Түрүү булчирхайн дунд зэргийн ялгаатай аденокарцинома нь хөгжлийн нэлээд өндөр хурдтай байдаг. Гэсэн хэдий ч хөгжлийн эхний үе шатанд тэдний нээлтийг жинхэнэ гайхамшиг гэж үздэг. Хэрэв та эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл эерэг үр дүн гарна гэж найдаж болно.
Ямар үе шаттайтүрүү булчирхайн аденокарциномыг тусгаарлах уу? Нийт дөрөв байна:
- Эхний шат нь маш ховор оношлогддог. Эд эсийн бүтцэд гарсан өөрчлөлт нь хамгийн бага бөгөөд зөвхөн биопсийн шинжилгээгээр илэрдэг. Шинжилгээнд ихэвчлэн норматив үзүүлэлтээс бага зэргийн хазайлт гардаг.
- Хоёрдахь үе шат нь булчирхайн салангид хэсгүүд, түүнчлэн түүний мембраны ялагдалаар тодорхойлогддог. Түүний бүтцэд гарсан өөрчлөлтийг тэмтрэлтээр илрүүлж болно.
- Гурав дахь үе шатанд хавдрын идэвхтэй өсөлт, хорт хавдрын эсүүд үржиж байна. Эмгэг судлалын үйл явц нь түрүү булчирхайн цэврүүтүүдэд аажмаар тархдаг.
- Дөрөвдүгээр үе шатанд зэргэлдээх эрхтнүүд өртдөг. Онкологийн элементүүдийн өсөлт үргэлжилсээр байна. Тунгалагууд болон хэвлийн хананд үсэрхийллүүд илэрч болно.
Эмчилгээний үндсэн зарчмууд
Аденокарциномыг өвчний эхний шатанд л ялж чадна. Хангалттай, бүрэн эмчилгээ хийснээр шинж тэмдгийг зогсоож, ямар ч үе шатанд эмгэг процессын явцыг удаашруулж болно. Эмчилгээний тодорхой стратеги сонгох нь хавдрын тархалтын зэргээс хамаарна. Неоплазмын байршлын зарим сонголтууд нь булчирхай болон бүс нутгийн зангилааг арилгах мэс засал хийх боломжийг олгодог. Өнөөдөр эмч нар нөхөн сэргээх урт хугацаа шаарддаггүй хамгийн бага инвазив аргыг ашиглахыг оролдож байна. Түрүү булчирхайн орон нутгийн аденокарцинома нь ихэвчлэн хүлээгдэж буй эмчилгээ, байнгын хяналт шаарддаг. Идэвхтэй эмчилгээ хийснээр амьд үлдэх таамаглал үргэлж сайжрахгүй.
Аденокарциноманы консерватив болон мэс заслын эмчилгээ
Хэрэв хавдрыг арилгах боломжтой бол өвчтөнд түрүү булчирхайн хагалгаа хийхээр төлөвлөж байна. Одоогоор үүнийг лапароскоп эсвэл робот туслах ашиглан хийж байна. Түрүү булчирхайн хагалгааны дараа нөхөн сэргээх урт хугацаа шаардагдана. Үүнд аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг сэргээх арга хэмжээ, эрэгтэй хүний хүчийг (хэрэв энэ нь хамааралтай хэвээр байгаа бол).
Сүүлийн үе шатанд дааврын эм, туяа эмчилгээг нэмэлтээр хийнэ. Сүүлийнх нь хэд хэдэн сонголттой. Цацрагийн эх үүсвэр нь гадна болон дотор байж болно (иодын цацраг идэвхт изотоп бүхий капсулыг нэвтрүүлэх). Түрүү булчирхайн хагалгаа хийх нь эсрэг заалттай бол крио эмчилгээгээр солигддог. Уг процедурын үед хавдрыг хөлдөөх ба үүний үр дүнд хорт эсүүд устдаг.
Түрүү булчирхайн ацинар аденокарцинома 7 оноо ба түүнээс дээш өндөр настай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн мэс засал хийх боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд динамик хяналт, хөнгөвчлөх арга хэмжээг зааж өгсөн болно.
Урьдчилсан мэдээ
Түрүү булчирхайн аденокарцинома оношлогдоход ямар үр дүн гарах вэ? Энэ өвчний урьдчилсан таамаглал нь эмгэг процессын хөгжлийн үе шат, өвчтөний нас, түүний ерөнхий нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг. Эхний үе шатанд нөхцөлт таатай гэж үнэлдэг. Харамсалтай нь хөгжлийн эхний үе шатанд аденокарцинома нь тод эмнэлзүйн дүр төрхийг харуулдаггүй. Тиймээс өвчтөнүүд тусламж хүсэх гэж яардаггүйэмч. Тэдний ихэнх нь метастазууд аль хэдийн гарч ирэх үед 3-4-р үе шатанд асуудлыг анзаардаг. Энэ тохиолдолд өвчин нь эргэлт буцалтгүй болно.
Дүгнэлт
Орчин үеийн ертөнцөд хорт хавдрын өвчлөл нь эрт нас баралтын шалтгаан болж байна. Хүчтэй хүйсийн төлөөлөгчдөд түрүү булчирхайн аденокарцинома хамгийн түгээмэл тохиолддог. Энэ эмгэгийг эмчлэх нь урт бөгөөд маш хэцүү байдаг. Хожуу үе шатанд өвчний оношлогоо нь ихэвчлэн хурдан үхлээр төгсдөг. Ийм нууцлаг өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөх, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай. Эрүүл байгаарай!
