Төрсний дараах эндометрит: шалтгаан, шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээ

2024 Зохиолч: Curtis Blomfield | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 21:24

Нөхөн үржихүйн эрхтэний дотоод давхарга нь эндометрийн давхаргаар хучигдсан байдаг. Endometritis нь энэ давхаргын үрэвсэлт үйл явц юм. Олон тооны эмэгтэйчүүд энэ эмгэгтэй тулгардаг. Энэ нь умайн доторх оношлогоо, үр хөндөлт зэргээр өдөөгдөж болох боловч ихэнхдээ эндометрит нь төрсний дараа оношлогддог.

Эндометрийн үүрэг нь ургийн өндөгийг умайд бэхлэх тодорхой нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм. Эндометрийн судаснуудаар дамжуулан төрөөгүй хүүхэд хүчилтөрөгч авдаг. Тиймээс хүүхэд төрсний дараа энэ давхарга үр дагаваргүйгээр сэргэх нь маш чухал юм.

Эндометрит гэж юу вэ?

Төрсний дараах эндометрит нь дараагийн жирэмслэлтэнд сөргөөр нөлөөлдөг, учир нь хүүхэд хэвийн төрөхөд салст бүрхэвч дүүрэн байх нь маш чухал юм.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед умайн салст бүрхэвч өөрчлөгддөг тул жирэмслэх хамгийн тохиромжтой нөхцөл бүрддэг. Хэрэв жирэмслэлт тохиолдоогүй бол эндометрийн давхарга урсдаг (сарын тэмдэгтэй хамт гадагшилдаг), орхидогзөвхөн өсөлтийн давхарга. Сарын тэмдэг дууссаны дараа үр хөврөлийн давхаргын эсүүд хуваагдаж эхэлдэг ба эндометрийн хэсэг дахин бордсон өндөг хүлээн авахад бэлэн болно.

Хэрэв төрсний дараа нөхөн үржихүйн эрхтэн үрэвссэн бол түүнд тохиолддог бүх үйл явц зөрчигддөг. Эмэгтэй хүн жирэмслэх дараагийн оролдлогууддаа янз бүрийн хүндрэл гарч болзошгүй.

Хэрэв бид статистикт хандвал эндометрит нь төрөлттэй эмэгтэйчүүдийн 2-4% -д тохиолддог ба кесар хагалгааны дараа эмгэг үүсэх эрсдэл бүр ч өндөр байдаг - 10-20%.

Үзэгдэлийн этиологи

Төрсний дараа умайн хөндий нь нээлттэй цус алддаг шарх юм. Эпителийн эсүүд ойролцоогоор нэг сар хагасын дараа бэлэг эрхтний дотоод давхаргыг сэргээдэг. Тэр болтол халдвар авах эрсдэл маш өндөр байна. Үрэвслийн процессын үүсгэгч бодисууд нь эмэгтэй хүний биед байнга байдаг боловч тодорхой нөхцөлд л идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Төрөлт бол эмгэг төрүүлэгч ургамал идэвхжих нөхцөл юм.

Төрсний дараах эндометрит үүсэх шалтгаанууд өөр өөр байдаг ч ихэнхдээ эмч нар дараахь зүйлийг ялгадаг:

1. Эмэгтэй хүний дархлаа буурна. Жирэмсний сүүлийн долоо хоногууд болон төрсний дараах хэсэг хугацааны дараа эмэгтэйн дархлаа нь тийм ч сайн биш байгаа тул бие нь халдвартай бие даан тэмцэхэд хэцүү байдаг. Дархлааны өмнөх түвшинг сэргээхэд хэд хоног шаардлагатай - хүргэх аргаас хамааран 5-аас 10 хүртэл.
2. Нөхөн үржихүйн эрхтэнд мэс заслын оролцоо. Дархлаа буурахаас гадна мэс заслын зүсэлт нь анхдагч халдварт өртдөг. Дараа ньхагалгааны үед умай улам дорддог бөгөөд энэ нь өөрөө өөрийгөө цэвэрлэх боломжгүй гэсэн үг бөгөөд энэ нь төрсний дараа умайн эндометрит үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Мөн эмгэг судлалын хөгжилд хувь нэмэр оруулна:

1. Бие дэх халдварын архаг голомт.
2. Дотоод эрхтний үрэвсэлт үйл явц.
3. Дотоод шүүрлийн эмгэг, бодисын солилцооны эмгэг.
4. Жирэмслэлтээс өмнө жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, зулбах, үр хөндөлт эсвэл оношилгооны куретаж хэрэглэснээс үүдэлтэй эндометрийн гэмтэл.
5. Хүүхэд төрүүлэх үеийн хүндрэлүүд. Полихидрамниоз, зулбах аюул, архаг өвчний хурцадмал байдал, умайн хүзүүний дутагдал, цочмог халдвар, ихэсийн өмнөх үе - энэ бүхэн төрсний дараа эндометрит үүсэхэд түлхэц өгч болно. Нэмж дурдахад, инвазив оношлогоо, умайн хүзүүг оёх зэрэг нь энэ өвчнийг өдөөж болно.
6. Төрөлтийн үеийн хүндрэлүүд. Төрөх суналт, усгүй болох хугацаа, их хэмжээний цус алдалт, ихэс болон төрсний дараах гар аргаар салгах гэх мэт.
7. Умайд халдвартай хүүхэд төрөх.
8. Төрсний дараах үеийн хүндрэлүүд. Төрсний дараа эндометрит үүсэх шалтгаан нь төрсний дараах үеийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг зөрчсөн, хэт удаан хэвтэх, нөхөн үржихүйн эрхтэний үйл ажиллагаа суларсантай холбоотой байж болно.

Бие даасан хүчин зүйл бүр эндометрит үүсэхэд хүргэдэггүй гэдгийг би хэлэх ёстой, гэхдээ нийтдээ өвчин үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Төрсний дараах эндометритийн шинж тэмдэг

Эмэгтэй хүний биед төрсний дараах эндометрит нь цочмог болон архаг хэлбэрээр тохиолдож болно. Эмнэлзүйн зураг нь өвчний хэлбэрээс хамаарч өөр өөр байдаг. Төрсний дараа цочмог эндометрит нь тод шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь эмгэг процессыг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх боломжийг олгодог. Архаг хэлбэрийн үед шинж тэмдгүүд нь бүдэг ба хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд ийм шинж тэмдгийг анхаарч үздэггүй, төрсний дараах үеийг хасч, улмаар эмэгтэйчүүдийн эмч рүү очих хугацааг хойшлуулдаг. Ийм хайхрамжгүй байдал нь эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй.

Түүнчлэн төрсний дараах эндометритийн шинж тэмдэг нь өвчний хүнд байдлаас шууд хамаардаг.

Хөнгөн явцтай бол төрсний дараах эхний долоо хоногт шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг.

Энэ тохиолдолд төрсний дараах эндометрит нь дараах шинж тэмдгүүдтэй болно:

• биеийн температур нэмэгдсэн;
• тахикарди;
• умайн хэмжээ ихсэх, лимфийн зангилааны байрлал дахь өвдөлт;
• удаан хугацааны толбо;
• заримдаа нөхөн үржихүйн эрхтний хөндийд шүүрэл хуримтлагддаг.

Өвчний хүнд хэлбэр нь төрснөөс хойшхи эхний 2-3 хоногт эмнэлзүйн хувьд илэрч эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд хүнд хэцүү төрөлт, мэс заслын дараа өвчний хүнд явц ажиглагддаг.

Энэ тохиолдолд төрсний дараах эндометрит нь дараах шинж тэмдгүүдтэй болно:

• идээт шингээх халууралт;
• умайн өвдөлт;
• лоход идээ бээр;
• ялгадас нь умайгаас пиометр руу дамждаг;
• цус багадалт.

Түүнээс гадна төрсний дараах эмэгтэйчүүдийн эндометритын шинж тэмдэг нь ерөнхий байдал муудсанаар илэрдэг:

• сул тал;
• толгой өвдөх;
• хоолны дуршил буурах;
• нойргүйдэл;
• хэвлийн доод хэсгээр өвдөж байна.

Кейсар хагалгааны дараах эндометрит

Төрсний дараах эндометритын шинж тэмдэг, эмчилгээ нь төрөх хэлбэрээс хамаарна. Хүүхдийг мэс заслын аргаар авах нь байгалийн төрөлт үед тохиолддоггүй нөхцөл байдал дагалддаг:

1. Хүүхдийг гарган авахын тулд умайн ханыг огтолж, умайн салст бүрхэвч рүү халдварын үүсгэгчийг хөнгөвчилдөг. Түүнчлэн хэрэв оёдол нь халдвар авсан бол халдвар нь нөхөн үржихүйн эрхтний бусад давхаргад тархдаг тул кесар хагалгааны дараа эндометритийн явц нэлээд хүнд байдаг.
2. Эмч нарын хэрэглэж байгаа оёдлын материал нь эмэгтэй хүний биед гологддог ба оёдол байгаа нь умайн агшилтыг муутгаж, улмаар хөндийд лочиа үлдэж, нян үржих үндэс болдог.
3. Кейсар хагалгааны дараа эмэгтэй хүн глюкокортикостероидын дутагдалтай байдаг ба энэ нь дархлааны хамгаалалтыг эрс бууруулдаг. Мөн эмэгтэй хүн гистаминыг их хэмжээгээр нийлэгжүүлж, эсийн доторх зөрчил үүсгэж, улмаар биеийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг бууруулдаг.

Эмэгтэй хүн төрөлтийн аль ч аргаар эндометрит үүсэх эрсдэлтэй байдаг ч кесар хагалгааны дараа хамгийн өндөр байдаг:

1. Хөдөлгөөн багассанаар бие улам эмзэг болдогхамгаалалтын хүч.
2. Эмэгтэй хүн эмч нарыг кесар хагалгаа хийлгэхэд хүргэдэг эмгэгтэй байдаг - чихрийн шижин, бөөрний асуудал, бодисын солилцооны эмгэг гэх мэт.
3. Төрөх явцад эмэгтэй маш их цус алдсан.
4. Полигидрамниоз.
5. Эмнэлгийн ажилчид мэс заслын болон мэс заслын дараах үеийн септик ба ариутгалын дүрмийг үл тоомсорлосон.

Цочмог эндометрит

Урьд дурьдсанчлан төрсний дараах эмэгтэйчүүдийн эндометритын шинж тэмдэг, эмчилгээ нь эмгэгийн хэлбэрээс хамаарна.

Эндометритийн цочмог үрэвслийн үед эмэгтэй хүн дараах шинж тэмдгүүдийн талаар гомдоллодог:

• маш өндөр температур - 39 хэм хүртэл;
• хэвлийн доод хэсгээр өвдөж, энэ нь сүв рүү цацарч болно;
• цусны идээт, сероз эсвэл сероз-идээт ялгадас;
• ерөнхий сул тал ба сул тал.

Усаалтанд анхаарах нь маш чухал. Дүрмээр бол төрсний дараа толбо нь хоёр өдрийн турш ажиглагдаж, дараа нь тэдний тоо аажмаар буурч, бор эсвэл шаргал өнгөтэй болдог. Найм дахь долоо хоногт бүх ялгадас бүрэн зогсдог. Цочмог эндометрит нь их хэмжээний ялгадас дагалддаг бөгөөд идээ бээр байвал ногоон өнгөтэй болдог.

Архаг эндометрит

Төрсний дараах архаг эндометрит нь:

• унахгүй температур;
• үе үе умайн цус алдалт;
• ялзгар үнэртэй ялгадас;
• бие засах үеийн өвдөлт.

Оношлогооны арга хэмжээ

Төрсний дараах эндометритийн эмчилгээг нарийн оношлогдсоны дараа эхлэх хэрэгтэй:

1. Өвчтөнөөс шинж тэмдэг, гомдлын талаар асууж, өнгөрсөн үеийн халдварт өвчний талаар мэдээлэл цуглуулах.
2. Ерөнхий үзлэг - импульс, температур, цусны даралтыг хэмжих, мөн умайн тэмтрэлт.
3. Эмэгтэйчүүдийн сандал дээр умайн хүзүүний үзлэг.
4. Умайг тэмтрэлтээр харж түүний хэмжээ, өвдөлтийн зэргийг тодорхойлно.
5. Умайн хэт авиан шинжилгээ - нөхөн үржихүйн эрхтэнд ихэсийн эд, цусны бүлэгнэл байгаа эсэх талаар мэдээлэл өгөхөөс гадна түүний яг хэмжээг харуулдаг.
6. Лабораторийн шинжилгээ - цус, түрхэц, бактерийн өсгөвөр.

Эмчилгээний зарчим

Төрсний дараах эндометритийг эмчлэх нь консерватив эсвэл мэс заслын байж болно.

Хэрэв эмэгтэй хүн өвчний эхэн үед төрөх эмнэлгээс гарч амжаагүй бол төрсний дараах тодорхой хүндрэлтэй байсан эмэгтэйчүүдийг ажигладаг тусгай тасагт шилжүүлдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн гэртээ аль хэдийн эндометритийн шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэйчүүдийн тасагт хэвтэх шаардлагатай.

Эмгэг судлалын үндсэн консерватив эмчилгээ нь бактерийн эсрэг эм хэрэглэх явдал юм. Эмэгтэй хүн хүүхдээ хөхүүлж байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөний биеийн байдал хүнд байвал хөхөөр хооллох талаар дахин анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Антибиотик эмчилгээнээс гадна бусад эмүүдийг заадаг:

1. Сайжруулахын тулдумайн агшилтыг "No-shpa" нэвтрүүлсний дараа окситоциныг тогтооно. Үүний зэрэгцээ умайн шүүрлийн гадагшлах урсгал сайжирч, шархны гадаргуугийн талбай багасч, ялзралын бүтээгдэхүүн нь цусанд шингэдэг. Мөн бэлэг эрхтний агшилтыг сайжруулахын тулд умайд хүйтэн халаах дэвсгэр тавьж болно.
2. Дархлаа засах эм - "Кипферон", "Виферон", хүний иммуноглобулин. Хэрэв өвчтөний вирусын халдвар улам дордвол вирусын эсрэг эмийг тогтооно.
3. Шинж тэмдгийн эмчилгээ - өвдөлт намдаах эм.

Өвчний архаг хэлбэрийн үед эмчилгээний арга хэмжээг дараах байдлаар хийнэ:

• гал голомтны ариун цэврийн байгууламж;
• синечиа арилгах;
• дааврын түвшинг тогтворжуулахад чиглэсэн дааврын эмчилгээ.

Физик эмчилгээ нь өвчний явцыг хөнгөвчлөхөд тусалдаг:

1. Nemeck хөндлөнгийн гүйдлийн эмчилгээ - дөрвөн электрод ашиглан бага ба дунд давтамж.
2. Импульсийн бага давтамжийн гүйдэл - эрт нөхөн сэргээхэд зориулагдсан.
3. Зүү эмчилгээ - дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг дуурайдаг.

Радикал эмчилгээний тухайд хүнд тохиолдолд:

• гистероскопи;
• вакуум-сорох;
• бэлэг эрхтний хөндийг антисептикээр угаах.

Ийм журмыг дараах тохиолдолд хийхгүй:

• септик шок;
• кесар хагалгааны дараах оёдлын гэмтэл;
• идээт-нөхөн үржихүйн эрхтний гаднах үрэвсэлт үйл явц;
• аарцагны үрэвсэл эсвэл перитонит.

Ардын аргаар эмчлэх

Төрсний дараах эндометритийг уламжлалт бус аргаар хэрхэн эмчилдэг вэ? Өвчний цочмог хэлбэрийг эмчлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийг ургамлын гаралтай декоциний усаар угаахыг зөвлөж байна.

Жишээ нь:

• царс модны холтос;
• зефир үндэс;
• ханцуйвч.

Эдгээр процедур нь өвдөлтийг сайн арилгадаг. Мансууруулах бодис бэлтгэхийн тулд та бүх ургамлыг тэнцүү хэмжээгээр авч, нунтаглаж, сайтар холих хэрэгтэй. Цуглуулгын нэг халбага буцалж буй усаар асгаж, гал дээр тавьж, бага дулаанаар 15 минут буцалгана. Дараа нь шаардаж, шүүж, зориулалтын дагуу хэрэглээрэй.

Умайн хөндийн үрэвслийг хэвлийн доод хэсэгт түрхсэн турпентин, зефир цэцэг, гахайн өөхний хольцыг намдаана.

Умайн үрэвслийг хайлаасны холтосоор сайн эмчилдэг ба декоциний нь дээр санал болгосон жорын адил бэлтгэдэг.

Төрсний дараах архаг эндометритийг өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар дараах цуглуулгаар сайн эмчилдэг:

1. Хусан навч, ханцуйвчийн навч, нэрс, шимтэглээ цэцэг, tansy, нил цэцэг, chamomile, царс модны холтос.
2. Могойн уулчны үндэс, календула, плантейн, шар, ганга, шувууны интоорын жимс, агримони.
3. Зефирийн үндэс, шарилж, улиас нахиа.

Декоциний найрлагатай тэнцүү хэмжээгээр авч, дараа нь цуглуулгын халбагаар нэг аяга буцалж буй ус нэмнэ. -д зориулсан декоциний арчилгаа15 минутын турш бага дулаан, дараа нь шүүж, шүр эсвэл ванн болгон хэрэглээрэй.

Болзошгүй үр дагавар

Эндометритийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол метрит үүсдэг. Метроэндометрит нь эндометрийн суурь давхарга ба түүний хажуугийн миометрийн үрэвсэл юм.

Ийм хүндрэлтэй өвчнийг гурван үе шатанд хуваадаг:

1. Зөвхөн эндометрийн арлууд болон бүрхэвч нөлөөлдөг. Умайн булчингийн давхаргад реактив үрэвслийн процесс ажиглагддаг - судаснууд өргөжиж, эдүүд хавдаж, жижиг эсийн нэвчилт үүсдэг.
2. Дээрхээс гадна гүн давхаргууд нөлөөлсөн.
3. Халдварт гэмтэл нь параметр ба периметрээр бүрхэгдэж, аарцагны үрэвсэл үүсдэг.

Метроэндометритийн архаг хэлбэр нь бараг үргэлж үргүйдэлд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын сунжирсан хэлбэрийн үед сальпингит, оофорит үүсч болно - үрэвсэлт үйл явц фаллопийн хоолой болон өндгөвч рүү тархдаг.

Үүнээс гадна дараах аюултай эмгэгүүд нь эндометритийн хүндрэл байж болно:

• тромбофлебит нь аарцагны бүсийн цусны судаснуудад нөлөөлдөг үрэвсэлт үйл явц юм;
• аарцагны буглаа - өөрийн гэсэн ханатай халдварт идээт голомт;
• сепсис.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Төрсний дараах эндометрит үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд та дараах зарчмуудыг баримтлах ёстой:

1. Жирэмслэлтээ төлөвлөж, бэлдээрэй. Эхлэхийн өмнөх эмэгтэйЖирэмслэлт нь эмэгтэйчүүдийн архаг өвчнийг тодорхойлж, эмчлэх ёстой.
2. Жирэмсний эмнэлэгт цаг тухайд нь бүртгүүлээрэй. Санал болгож буй хугацаа - 12 долоо хоног хүртэл.
3. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдана. 1-р гурван сард сард нэг удаа, 2-р гурван сард - 2 долоо хоногт нэг удаа, 3-р гурван сард - долоо хоногт нэг удаа хийх ёстой.
4. Хоолны хооллолтын дүрмийг баримтал. Жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэм нь нүүрс ус, өөх тосоор дунд зэрэг, уураг агуулсан хоол хүнс хангалттай байх ёстой. Өөх тос, шарсан, чихэрлэг, цардуул ихтэй хоол хүнс хэрэглэхгүй байх, сүүн бүтээгдэхүүн, мах, буурцагт ургамлыг түлхүү хэрэглэхийг зөвлөж байна.
5. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд физик эмчилгээ хийлгээрэй. Бага зэргийн биеийн хөдөлгөөнийг харуулсан - алхах, сунгах, амьсгалын дасгал хийх. Та өдөрт хагас цаг хийх хэрэгтэй.

Төрсний дараах эндометритээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол зөв төрөлт юм:

1. Үтрээний төрөлт, кесар хагалгааны заалт ба эсрэг заалтыг үнэлнэ.
2. Ихэсийн эд эсийн гажиг, бүрэн бүтэн байдлыг шалгах.
3. Удаан хугацаагаар усгүй төрөх, мөн кесар хагалгааны үед бактерийн эсрэг эм өгөх.

Дүгнэлт ба дүгнэлт

Төрсний дараах эндометритын прогнозын хувьд өвчний хөнгөн, дунд зэргийн хэлбэрийг эмчлэх чадварлаг арга барил нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг бүрэн сэргээж, бүрэн хадгалахад хүргэдэг. Хүнд хэлбэрийн декомпенсацитай тохиолдолд хүндрэл гарах боломжтой - септик нөхцөл,нөхөн үржихүйн эрхтэний алдагдал, тэр ч байтугай үхэл. Тиймээс эмч нар жирэмсэн эхчүүдэд төрөхөөс өмнө болон дараа нь эрүүл мэнддээ анхаарал тавихыг зөвлөж байна. Жирэмслэлтийг зохих ёсоор бэлтгэх, түүнийг чадварлаг удирдах, төрөх үеийн бүх дүрэм журмыг дагаж мөрдөх, түүнчлэн эндометритээс төрсний дараах урьдчилан сэргийлэх нь эндометрит үүсэх магадлалыг бууруулж, эмэгтэй хүн эх байхаасаа бүрэн дүүрэн таашаал авах боломжийг олгодог гол урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм.