Гипоталамус-гипофизийн бамбай булчирхайн систем нь бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаанд чухал үүрэгтэй. Энэ нь бамбай булчирхайн дааврын нийлэгжилт, үйлдвэрлэл, үйл ажиллагааг хянах боломжийг олгодог.
Ерөнхий мэдээлэл
Гипоталамус нь TRF (тиротропин ялгаруулах хүчин зүйл) ялгаруулдаг. Энэ нь эргээд бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (тиротропин - TSH) ялгаруулж, нийлэгжилтийг өдөөдөг. TSH нь бусад стероидуудтай холбоотой үйл явцад оролцдог. Ялангуяа триодотиронин (T3) ба тироксин (T4) -ийн шүүрэл, хуримтлал, бодисын солилцоо, нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. Эдгээр хоёр стероидын 99 гаруй хувь нь цусанд тээвэрлэлтийн уурагтай холбоотой хэлбэрээр эргэлддэг. Нэг хүрэхгүй хувь нь чөлөөт хэлбэрээр үлддэг. Ихэнх хүмүүсийн үл холбоогүй стероидын түвшин нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаатай хамааралтай байдаг.
Тироксины шинж чанар
Т4 даавар (үнэгүй) нь хэвийн хөгжил, өсөлтийг зохицуулахад хувь нэмэр оруулж, биеийн температурыг хадгалах, улмаар дулааныг хадгалахад тусалдаг. Холболт өгдөгнүүрс усны солилцооны бүх үе шатанд, зарим талаараа витамин, липидийн солилцоонд нөлөөлдөг. Гормон T4 (үнэгүй) нь пренатал болон нярайн үеийн хөгжлийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Нэгдлийн концентраци нь бамбай булчирхайн төлөв байдлын эмнэлзүйн байдлыг илтгэнэ, учир нь нийт тироксины түвшин өөрчлөгдөх нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдах эсвэл тээвэрлэх уургийн тоо өөрчлөгдсөнөөр өдөөгдөж болно. Өдрийн туршид стероидын хамгийн их агууламжийг 8-аас 12 цаг хүртэл, хамгийн бага нь - 23-аас 3. Жилийн туршид T4-ийн хамгийн дээд түвшин (үнэгүй) 9-р сараас 2-р сар хүртэл, хамгийн бага нь зуны улиралд хүрдэг.. Төрөхийн өмнөх үед (жирэмсэн үед) тироксины концентраци нэмэгдэж, аажмаар гурав дахь гурван сард хамгийн дээд түвшинд хүрдэг. Амьдралын туршид хүмүүсийн доторх тироксины агууламж хүйсээс үл хамааран харьцангуй тогтмол хэвээр байна. Дөчин жилийн дараа дааврын түвшин буурч байгааг тэмдэглэв.
Тироксины түвшин юуг хэлж чадах вэ?
Хэрэв T4 (үнэгүй) илт ихэссэн бол энэ нь гипертиреодизмын баталгаа гэж тооцогддог. Төвлөрөл буурах нь гипотиреодизмыг илтгэнэ. Стероидын агууламж нь тироксин холбогч глобулинаас бие даасан байх нь үүнийг найдвартай оношлогооны тест болгон ашиглах боломжийг олгодог. Энэ нь тироксин холбогч глобулины түвшний өөрчлөлт дагалддаг нөхцөлд онцгой чухал юм. Үүнд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (амаар), жирэмслэлт, андроген эсвэл эстроген хүлээн авах зэрэг орно. Өөрчлөлт нь удамшлын шинж чанартай байдагглобулины концентрацийг ихэсгэх эсвэл бууруулах урьдал нөхцөл байдал. Гипоталамус-гипофизийн түвшний эмгэгээс үүдэлтэй хоёрдогч хэлбэрийн гипотиреодизмыг оношлоход үнэ төлбөргүй T4 цус өгөхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд TSH-ийн агууламж өөрчлөгдөхгүй эсвэл нэмэгддэггүй. Дүрмээр бол тироксины агууламж нэмэгдэх нь ийлдэс дэх билирубиний хэмжээ ихсэх, таргалалт, түүнчлэн цусны шинжилгээ өгөх үед турник түрхэх зэргээс шалтгаалж болно. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаатай холбоогүй хүнд өвчний үед T4 (үнэгүй) өөрчлөгддөггүй. Үүний зэрэгцээ нийт тироксины түвшин буурч болзошгүй.
Лабораторийн судалгаанд бэлтгэх
Цус өгөхөөс нэг сарын өмнө дааврын бэлдмэлийг хасдаг (дотоод шүүрлийн эмчийн тусгай заавар байхгүй бол). Шинжилгээ хийхээс 2-3 хоногийн өмнө иод агуулсан эмийг хэрэглэхээ зогсооно. Тодосгогч бодис ашиглан рентген шинжилгээ хийхээс өмнө цусаа өгөх ёстой. Цусны хандив өгөхийн өмнөх өдөр та бие махбодийн хүч чармайлтаас татгалзах, стресстэй нөхцөл байдлыг арилгах хэрэгтэй. Судалгааны өмнө хагас цагийн дараа та тайвширч, амьсгалаа хэвийн байдалд оруулах хэрэгтэй. Шинжилгээг хоосон ходоодонд хийдэг. Сүүлчийн хоолноос дор хаяж найман цаг өнгөрөх ёстой (гэхдээ 12 цаг илүү). Кофе, жүүс, цай уухыг хориглоно. Зөвхөн ус зөвшөөрнө.
Тироксины түвшин буурсан
T4 (үнэгүй) (эмэгтэйчүүдийн хувьд норм нь 9-19 pmol / литр) мэс заслын дараах үе шатанд буурч, хоёрдогч гипотиреодизм (гипофиз булчирхайн үрэвсэл, тиреотропинома, хам шинж)Sheehan). Анаболик, тиреостатик, антиконвульсант, литийн бэлдмэл хэрэглэснээс болж концентраци буурч байгааг тэмдэглэж байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, октреотид, метадон, клофибрат хэрэглэх үед тироксины түвшин буурдаг. Бусад боломжит шалтгаанууд нь хязгаарлагдмал хэмжээний уураг агуулсан хоолны дэглэм, иодын дутагдал, героин хэрэглэх, хар тугалгад өртөх зэрэг орно. T4 (үнэгүй) гуравдагч (гипоталамусын үрэвсэл, TBI), олдмол, төрөлхийн гипотиреодизм (бамбай булчирхайн өргөн хүрээтэй тайрах болон хавдар, аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэл, эндемик бахлуур өвчний үед) буурч болно.
Төвлөрлийг нэмэгдүүлэх
Хорт бахлуур, TSH-аас хамааралгүй тиротоксикоз, таргалалт зэрэгт T4 (үнэгүй) (эмэгтэй, эрэгтэйчүүдийн нормыг дээр дурдсан) гэх мэт дааврын түвшин нэмэгдэж болно. Нефротик синдром, гепарин эмчилгээ хийлгэх үед концентраци нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна. Үүний шалтгаан нь хориокарцинома, гипотиреодизмын улмаас тироксины хэрэглээ, төрсний дараах үеийн бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлт, элэгний архаг гэмтэл зэрэг орно. T4 (үнэгүй) нь бамбай булчирхайн стероидын эсэргүүцлийн синдром, генетикийн дисалбунемик гипертироксинеми, тироксин холбогч глобулины концентраци буурахад хүргэдэг нөхцөлд нэмэгдэж болно.
Тироксин ба жирэмслэлт
Бамбай булчирхайн даавар нь биеийн бараг бүх үйл явцад оролцдог. Дээр дурдсанчлан, нэгдлүүд нь бодисын солилцооны үйл явцыг зохицуулж, бусад стероидуудын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Бамбай булчирхайн эмгэг нь ихсэх ба хоёулаа дагалдаж болнотүүний үйл ажиллагааны бууралт. Хүүхэд төрүүлэх үед бие махбодийн үйл ажиллагааны зөрчил онцгой ач холбогдолтой байдаг. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлт нь жирэмсний явц, түүний шинж чанар, үр дагавар, нярайн нөхцөл байдалд нөлөөлдөг. Ховор тохиолдолд жирэмслэлт нь дотоод шүүрлийн хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед тохиолддог. Энэ төрлийн өвчин нь дүрмээр бол нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг зөрчих, үргүйдэлд хүргэдэг. Ихэнхдээ жирэмсэн үед бамбай булчирхайг оношлогддог (сарнисан шинж чанартай бамбай булчирхайн өсөлт), эутиреоидизм, түүнчлэн дааврын суурь өөрчлөлтийг өдөөдөг аутоиммун бамбай булчирхайн үрэвсэлтэй байдаг. Төрөхийн өмнөх үе нь булчирхайн үйл ажиллагааны өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог.
Зөвлөмж
Жирэмсэн үеийн лабораторийн шинжилгээний үр дүнг зөв тайлбарлахын тулд хэд хэдэн зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Нийт T3 ба T4-ийн тодорхойлолт нь мэдээлэл биш юм. Энэ нь жирэмсэн үед тэдний концентраци нэг ба хагас дахин нэмэгддэгтэй холбоотой юм. Холбогдоогүй тироксины түвшинг шалгахдаа түүний концентрацийг TSH-ийн агууламжтай хослуулан тодорхойлно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 2% -д тироксин бага зэрэг нэмэгддэг. Төрөхийн өмнөх эхний хагаст TSH-ийн хэвийн бууралт ажиглагдаж байна (ойролцоогоор 20-30% нь ганц бие, бүгд олон жирэмслэлттэй). Тиротоксикозын эмчилгээнд зөвхөн T4 (үнэгүй) шинжилгээ хийдэг. Хожуу үе шатанд холбогдоогүй тироксины түвшин бага зэрэг буурч болно. Үүний зэрэгцээ TSH-ийн концентраци хэвийн хэмжээнд байх болно.
