Тийм судас залгуулах нь зүрхний титэм судасны эмгэгийн үед хийдэг мэс засал юм. Зүрхийг цусаар хангадаг артерийн хөндийг нарийсгах (нарийсал), тэдгээрийн дотор атеросклерозын товруу үүсэх нь өвчтөнд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Зүрхний булчингийн цусан хангамж тасалдсан тохиолдолд миокарди нь хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай хэмжээний цусыг хүлээн авдаггүй бөгөөд энэ нь эцэстээ түүний гэмтэл, сулралд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд биеийн тамирын дасгал хийх үед хүн angina (өвчний ясны ард өвдөлт) мэдэрдэг.
Зүрхний бүх өвчний дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог эмгэг нь зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) юм. Тэр эмэгтэй ч бай, эрчүүдийг ч өршөөдөггүй. Цусны хангамжийн дутагдал нь зүрхний булчингийн зарим хэсгийг үхжилд хүргэдэг - миокардийн шигдээс нь хамгийн хүнд хүндрэл, бүр үхэлд хүргэдэг. Зүрхний шигдээсийн дараа зүрх судасны мэс засал хийхтүүний үр дагаврыг арилгахын тулд зүрхний шигдээс, түүнчлэн титэм судасны өвчний бусад эмнэлзүйн хэлбэрүүдээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор консерватив эмчилгээний тусламжтайгаар эерэг үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд үүнийг тогтооно. Энэ бол хамгийн радикал боловч нэгэн зэрэг цусны урсгалыг сэргээх хамгийн тохиромжтой арга юм. Бид нийтлэлээрээ титэм судасны мэс засал гэж юу болох, түүнд хэрхэн бэлдэх талаар өгүүлэх болно.
Үйл ажиллагааны мөн чанар юу вэ
CABG-ийг артерийн судсыг олон буюу нэг гэмтлийн үед хийж болно. Үйл ажиллагааны явцад цусны урсгал эвдэрсэн судаснуудад шунт үүсдэг - тойрон гарах арга замууд. Энэ нь эрүүл артерийг титэм судсанд хавсаргах замаар хийгддэг. Үүний үр дүнд цусны урсгал нь бөглөрөл эсвэл стенозын газрыг тойрон гардаг. Тиймээс зүрхийг тойрч гарах нь зүрхний булчинг цусаар бүрэн хангах боломжийг олгодог.
Мэс заслын бэлтгэл
САБГ-ын амжилтад мэс заслын багийн мэргэжлийн ур чадвараас дутахааргүй чухал зүйл бол эмчилгээний эерэг үр дүнд хүрэх эерэг хандлага юм. Энэ ажиллагаа нь бусад төрлийн мэс заслын үйл ажиллагаанаас илүү аюултай биш боловч урьдчилсан бэлтгэлийг сайтар хийх шаардлагатай. Нэгдүгээрт, зүрхний аливаа мэс заслын өмнөх нэгэн адил өвчтөнийг ЭКГ, хэт авиан, лабораторийн шинжилгээ, шинжилгээ, ерөнхий нөхцөл байдлын үнэлгээнээс бүрдэх үзлэгт явуулдаг. Та мөн ангиографи (тикоронарографи) хийх шаардлагатай болно. Энэхүү оношлогооны процедур нь зүрхний булчинг тэжээж буй артерийн нөхцөл байдлыг тодорхойлох, яг байршлыг тогтоох боломжийг олгодог.товруу үүсэх, нарийссан зэрэг. Тэд рентген аппарат ашиглан судалгаа хийдэг (судасанд рентген тодосгогч бодис тарьж, дараа нь зураг авдаг).
Оношлогооны нэг хэсгийг эмнэлэгт, нэг хэсгийг амбулаториор хийдэг. Дүрмээр бол мэс засал хийлгэхээс долоо хоногийн өмнө хүнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, нарийн бэлтгэл хийж эхэлдэг. Үүний нэг чухал үе шат бол амьсгалын тусгай техникийг хөгжүүлэх явдал бөгөөд энэ нь хожим маш их хэрэг болно.
Үйл ажиллагаа
Өмнө дурьдсанчлан титэм судас татах мэс заслыг шунтны тусламжтайгаар гол судаснаас артери руу нэмэлт тойрох замаар хийдэг бөгөөд энэ нь бөглөрсөн хэсгийг тойрч гарах, цусны урсгалыг сэргээх боломжийг олгоно.. Ихэнх тохиолдолд цээжний артери нь тойрог зам болж хувирдаг, учир нь түүний өвөрмөц онцлогоос шалтгаалан энэ нь атеросклерозын эсрэг сайн эсэргүүцэлтэй бөгөөд тойрог замд удаан хугацаагаар үйлчилдэг. Зарим тохиолдолд гуяны радиаль артери эсвэл венийн судсыг ашигладаг.
Зүрхний эргэлт нь дан, давхар, гурвалсан гэх мэт байж болно. Энэ нь хэр их титэм судас нарийсч байгаагаас хамаарна. Дашрамд хэлэхэд, энэ нь өвчний илрэлийн зэргээс хамаардаггүй. Тиймээс титэм судасны хүнд өвчтэй өвчтөнд зөвхөн нэг шунт, эмгэг нь бага илэрдэг хүн - хоёр, бүр гурван удаа шаардлагатай байж болно. Мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор нээлттэй зүрхэнд хийгддэг бөгөөд нарийн төвөгтэй байдлын түвшингээс хамааран гурваас зургаан цаг хүртэл үргэлжилдэг.
Гурван төрлийн CABG
- Сзүрх-уушигны аппарат ашиглах. Хэрэв энэ сонголтыг хэрэглэвэл өвчтөний зүрх зогсоно.
- Зүрх цохилж байна. Энэ арга нь мэс заслыг илүү хурдан дуусгах, хүндрэл гарах магадлалыг бууруулах боломжийг олгодог ч мэс засалчдаас асар их туршлага шаарддаг.
- Бага зэргийн инвазив хандалт (зүрх-уушигны аппараттай эсвэл төхөөрөмжгүй). Энэ нь мэс заслын явцад цусны алдагдлыг бууруулж, халдварт хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах боломжийг олгодог харьцангуй шинэ арга юм. Ийм CABG хийсний дараа өвчтөн илүү хурдан эдгэрч, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа таваас арав хоног хүртэл буурдаг.
Зүрхний аливаа мэс засал тодорхой эрсдэл дагуулдаг гэдгийг хэлэх ёстой. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн тоног төхөөрөмж, нарийн технологи, өргөн хэрэглээний практикийн ачаар тэдгээрийг багасгах боломжтой. Зүрх судасны мэс засал нь эерэг үр дүнгийн хувьд маш сайн гүйцэтгэлтэй байдаг. Ийм мэс засал хийлгэсэн ихэнх хүмүүсийн тойм нь эмч нарт талархлын үгсээр ханасан байдаг. Гэсэн хэдий ч прогноз нь өвчтөний бие даасан шинж чанар, өвчний эмнэлзүйн зураглалаас хамаарна.
Мэс заслын дараах үе
Мэс заслын дараа тэр даруй хүн эрчимт эмчилгээнд хамрагдаж, уушиг, зүрхний булчингийн ажлыг анхан шатны нөхөн сэргээлт эхэлдэг. Энэ хугацаанд мэс засал хийлгэсэн хүн зөв амьсгалах нь маш чухал юм. Эрчимт эмчилгээнд байх хугацаа нь арав хүртэл хоног байж болох бөгөөд энэ нь зүрхний хагалгаа хэрхэн хийгдсэнээс хамаарна. Нөхөн сэргээх эмчилгээ нь мөн эмнэлэгт эхэлж, дараа нь нөхөн сэргээх төвд үргэлжилдэг. Цээжний оёдол, шунт хийх материалыг авсан газраас ялзрах, бохирдохгүйн тулд антисептикээр угаана. Хэрэв шарх амжилттай эдгэрсэн бол тэдгээрийг долоо дахь өдөр нь хаа нэгтээ арилгана.
Сэргээх
Оёдол тавьсан газруудад хэсэг хугацаанд өвдөлт, түлэгдэлт мэдрэгдэнэ. Шарх нь бага зэрэг эдгэрсэн үед (нэгээс хоёр долоо хоногийн дараа) өвчтөн шүршүүрт орохыг зөвшөөрдөг. Хөхний ясыг эдгээхэд илүү их цаг хугацаа шаардагдана - 4-6 сар. Энэ үйл явцыг хурдасгахын тулд та цээжний даруулга зүүж болно. Эхний 4-7 долоо хоногт хаван үүсэхээс сэргийлж хөлөндөө тусгай уян оймс өмссөн байх ёстой. Энэ үед та эрчимтэй дасгал хөдөлгөөнөөс өөрийгөө аврах хэрэгтэй.
Хагалгааны явцад цус алдсанаас болж цус багадалт үүсч болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд тусгай эмчилгээ хийх шаардлагагүй. Их хэмжээний төмрийн агууламжтай хоол хүнс хэрэглэхэд үндэслэсэн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхөд л хангалттай бөгөөд сарын дараа гемоглобины түвшин хэвийн болно. Өвчтөн амьсгалыг хэвийн болгохын тулд хүчин чармайлт гаргах шаардлагатай болно. Үүний тулд түүнд мэс засал хийлгэхээс өмнө зааж өгсөн тусгай амьсгалын дасгал хийх хэрэгтэй. Тэд мөн уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Зүрх тойрсоны дараа ханиалгана. Та үүнээс айх ёсгүй. Ханиалгах нь нөхөн сэргээх эмчилгээний чухал хэсэг юм. Үүнийг хөнгөвчлөх боломжтойдалдуу эсвэл бөмбөгийг цээжиндээ дарах. Биеийн байрлалыг байнга өөрчлөх нь эдгэрэлтийг хурдасгах болно. Эмч нар ихэвчлэн яаж эргэх, шаардлагатай үед тайлбарладаг.
Нөхөн сэргээлт нь биеийн хөдөлгөөнийг аажмаар нэмэгдүүлснээр дагалддаг. Өвчтөн angina-ийн дайралтыг зогсоох үед түүнд шаардлагатай моторын дэглэмийг зааж өгдөг. Эхлээд хүн эмнэлгийн коридороор богино зайд (өдөрт нэг километр хүртэл) алхахыг зөвшөөрдөг бөгөөд дараа нь ачаалал аажмаар нэмэгдэж, хэсэг хугацааны дараа бараг бүх хязгаарлалтыг арилгадаг.
Цэвэр гарсны дараа
Зүрх тайрах мэс засал хийлгэсэн хүмүүс хэвтэн эмчлүүлж дууссаны дараа сувилалд үйлчлүүлэхийг зөвлөж байна. Нэг сар хагасаас хоёр сарын дараа та ажилдаа эргэн орох боломжтой. Үүний зэрэгцээ ногдуулсан bypass шунтуудын найдвартай байдлыг үнэлэх, зүрхийг хүчилтөрөгчөөр хэр сайн хангаж байгааг шалгахын тулд стресс тест хийх шаардлагатай. Хэрэв ЭКГ-д өөрчлөлт ороогүй, өвчтөн шинжилгээний явцад өвдөлт мэдрэхгүй байвал эдгэрэлт амжилттай болсон гэж үзэж болно.
Зүрх тойрох: үнэ
Мэс засал нь өндөр технологитой тул шаардлагатай тооны тойруу, хөндлөнгийн оролцоо, өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, тав тухтай байдлын зэрэг зэргээс шалтгаална нэлээд өндөр өртөгтэй. CABG-ийн дараа. Үнийн бас нэг чухал шалгуур бол зүрхний хагалгаа хийх эмнэлгийн түвшин юм. Мэдээж хийнээнгийн зүрх судасны эмнэлэгт хагалгаа хийх нь төрөлжсөн хувийн эмнэлгээс хямд байх болно. Москвад дунджаар CABG-ийн үнэ 150-500 мянган рубль, Израильд 23-30 мянган доллар, Германы эмнэлгүүдэд ийм хагалгааны үнэ 25 мянган еврогоос эхэлдэг.
Зүрх тойрох мэс засал: өвчтөний санал хүсэлт
Олон хүн CABG-ээс эдгэрэхэд хэцүү гэж мэдээлдэг. Өвчтөнүүд амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг, ялангуяа шөнийн цагаар. Зарим нь хэсэг хугацаанд хагас сууж унтдаг байсан гэж ярьдаг. Гэвч хэсэг хугацааны дараа хүмүүс өвчүүний ард өвдөлт мэдрэхээ больж, сар орчмын дараа биеийн байдал мэдэгдэхүйц сайжирч, энэ хандлага үргэлжилсээр байна. Хэдэн жилийн өмнө мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд эрүүл хүмүүстэй эн зэрэгцэхүйц сайхан мэдрэмж төрдөг гэж ярьдаг. Зарим нь амьдралын хэв маягаа эргэн харах, тамхи татахаа болих, хоолны дэглэм барих шаардлагатай болсон гэж гомдоллодог. Гэхдээ ерөнхийдөө зөвхөн зүрхний хагалгаанд орсон хүмүүс биш бүх хүмүүс муу зуршлаасаа татгалзах хэрэгтэй.
дүгнэлтэнд
Зарим тохиолдолд зөвхөн мэс засал нь хүний амийг аварч чадна. Зүрхний цохилтыг цаг тухайд нь хийснээр зүрхний шигдээс, түүний ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлж, хүнийг бүрэн үйл ажиллагаанд нь эргүүлж өгдөг. Эрүүл байгаарай!
