Гэдэсний гангрена нь цусны хангамж алдагдсанаас үүсдэг эрхтэний эд эсийн үхжил юм. Ишеми, хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж эсүүд үхжилд ордог. Энэ бол яаралтай мэс засал шаарддаг маш аюултай нөхцөл юм. Гэдэсний үйл ажиллагааг сэргээх боломжгүй болж, эрхтэний үхсэн хэсгийг зайлуулах шаардлагатай болсон. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд өвчтөнүүд эхний хоёр өдрийн дотор нас бардаг. Гэхдээ цаг алдалгүй мэс засал хийлгэсэн ч өвчний таамаглал таагүй хэвээр байна.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Гэдэсний гангрена үүсэх шалтгаан нь энэ эрхтэний титэм судасны өвчин юм. Цусны судас нарийсч, бөглөрсний улмаас цус нь гэдэсний эдэд орохоо болино. Гипокси үүсч, улмаар эд эсийн үхжил үүсдэг.
Ишеми нь цочмог болон архаг байж болно. Эхний тохиолдолд цусны судасны гэнэтийн бөглөрөлтөөс болж цусны хангамж нэн даруй зогсдог. Иймөвчний хэлбэр нь ховор бөгөөд маш хурдан гангрена хүргэдэг. Цочмог ишемийн үед эмнэлгийн яаралтай тусламж шаардлагатай.
Ихэвчлэн ишеми аажмаар хөгжиж, архаг явцтай байдаг. Цусны хангамжийн ийм зөрчил нь өндөр настай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь атеросклерозтой холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд эхний үе шатанд консерватив аргаар хөлөг онгоцны нээлттэй байдлыг сэргээх боломжтой хэвээр байна. Гэхдээ эд эсийн үхжил аль хэдийн эхэлсэн бол үүнээс гарах цорын ганц арга бол мэс засал юм.
Ишеми нь ихэвчлэн зүрх судасны эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Эцсийн эцэст, гэдэсний цусан хангамж нь зүрхний ажил, судасны нөхцөл байдлаас шууд хамаардаг. Мөн энэ эмгэгийн шалтгаан нь хоол боловсруулах замын гэмтэл, эмгэг байж болно.
Ишемийн хэлбэрүүд
Гэдэсний цусны эргэлтийн эмгэг юунаас болдог вэ? Эмч нар ишемийн хоёр хэлбэрийг ялгадаг: битүүмжлэл, түгжрэлгүй.
Битүү ишеми нь голтын судал болон артерийн судас бөглөрсөний улмаас үүсдэг. Дараахь эмгэгүүд нь цусны хангамжийг зөрчихөд хүргэдэг:
- тосгуурын фибрилляци;
- зүрхний гажиг;
- гэдэсний хавдар;
- хоол боловсруулах замын өвчин;
- элэгний хатуурал.
Мөн зүрхний хиймэл хавхлага хийлгэсэн зарим өвчтөнд өвчний бөглөрөлт хэлбэр ажиглагдаж байна.
Тохиолдолгүй ишеми тохиолдлын тал орчимд тохиолддог. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд аажмаар үүсдэг. Одоогоор энэ зөрчлийн тодорхой шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Энэ нь бөглөрөлгүй ишеми нь өдөөгдөж болно гэж үздэгдараах өвчин эмгэгүүд:
- зүрхний дутагдал;
- архаг гипотензи;
- шингэн алдалт;
- цус бүлэгнүүлэх эм уух.
Ишемийн аливаа хэлбэр нь гэдэсний гангрена үүсгэдэг гэдгийг санах нь чухал. Цусны хангамжийн эмгэг аажмаар үүссэн ч эмчилгээ хийлгүйгээр эрт орой хэзээ нэгэн цагт эд эсэд үхжил үүсдэг.
Ишемийн үе шатууд
Гэдэсний эд эсийн үхжил хэд хэдэн үе шаттайгаар хөгждөг. Эмч нар ишемийн хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг:
- Цусны хангамж муудсан. Гэдэсний эдэд шим тэжээл дутагдсанаас бодисын солилцоо мууддаг. Дистрофийн өөрчлөлт нь хучуур эдэд тохиолддог. Үүнээс болж ферментийн үйлдвэрлэл буурч, хоол боловсруулах үйл явц алдагдаж, перисталтал өөрчлөгддөг. Энэ үе шатанд хүчилтөрөгчийн дутагдлыг тойрч гарах замаар цусны урсгалаар нөхдөг.
- Гэдэсний шигдээс. Ишемийн энэ үе шатыг декомпенсаци гэж үздэг. Цусны судаснуудын салаа мөчрөөр ч гэсэн цус урсахаа болино. Эд эсийн үхжил үүсдэг. Энэ үе шатанд гэдэсний гангрена үүсдэг. Эпителийн үхжилтэй хэсгүүдийн зургийг доороос харж болно.
Декомпенсацийн ишемийн үед гэдэсний хананы өнгө өөрчлөгддөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нэгдүгээрт, цусны хангамж дутагдсанаас цус багадалт үүсч, эрхтний хучуур эд нь цайвар өнгөтэй болдог. Дараа нь цус нь судаснуудаар нэвчиж эхэлдэг. Гэдэсний хана улаан өнгөтэй болдог. Баасанд цус гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд эмч нарЭд эсийн үхжил нь цус алдалт дагалддаг тул тэд гэдэсний цусархаг гангренагийн талаар ярьдаг. Үхжил ихсэх тусам өртсөн хэсэг хар өнгөтэй болдог.
Мэс засал хийхгүй бол үхжил хурдан перитонит үүсгэдэг. Үрэвслийн улмаас эд эсийн үхэл нэмэгддэг. Эрхтэн хана нимгэн болж, хугардаг. Гэдэсний агууламж гарч, хэвлийн гялтангийн үрэвсэл үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.
Ишемийн шинж тэмдэг
Цусны эргэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь эмгэгийн төрлөөс хамаарна. Хэрэв ишеми гэнэт үүсч, цочмог хэлбэрээр үргэлжилбэл дараахь илрэлүүд нь түүний онцлог шинж юм:
- Хэвлийн хэсгээр хүчтэй өвдөж байна. Энэ нь хүйс эсвэл хэвлийн баруун дээд хэсэгт байршдаг.
- Хоолны шингэц муудсаны улмаас дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
- Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн эрс нэмэгдэж, байнга бие засах хүсэл, цусанд холилдон гүйлгэх шинж тэмдэг илэрдэг.
- Халуурах болно.
Цочмог ишеми нь өвчтөний амь насанд заналхийлж, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Эхний илрэлүүдээс хойш ойролцоогоор 6 цагийн дараа эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гарч, гэдэсний гангрена эхэлдэг.
Архаг ишемийн үед шинж тэмдгүүд нь цаг хугацааны явцад үүсч, бага тод илэрдэг:
- Өвчтөн хэвлийн хөндийн пароксизмаль өвдөлтийн талаар санаа зовдог бөгөөд энэ нь тодорхой байршилгүй байдаг. Тэд хоол идсэний дараа гарч ирдэг. Өвчний эхэн үед өвдөлт намдаах эм ууснаар өвдөлт зогсдог боловч дэвшилтэт тохиолдолд эм хэрэглэхээ больсон.тусламж.
- Өвчтөнүүдийн гэдэс хавдаж, хий үүсэх нь ихэссэнээс хэвлийн хөндийд шуугиан сонсогддог.
- Өвчтөн ихэвчлэн дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
- Бие засах үйл явц алдагдаж, суулгалт нь өтгөн хаталтаар солигдоно.
- Өвдөлтөөс болж хүн бүрэн идэж чадахгүй. Энэ нь ядрах хүртэл огцом жин хасахад хүргэдэг.
Иймэрхүү шинж тэмдэг нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шалтгаан байх ёстой. Өвчний удаан явц ч гэсэн туйлын аюултай. Цусны эргэлтийн архаг дутагдал нь цочмог ишемийн халдлага болон гангрена хурдацтай хөгжихөд хүргэдэг.
Үхжилтийн шинж тэмдэг
Гэдэсний гангренагийн шинж тэмдгүүд нь ишемийн цочмог дайралтын дараа ойролцоогоор 6 цагийн дараа үүсдэг. Өвчтөний биеийн байдал маш хүнд байна. Дараах эмгэгийн илрэлүүдийг тэмдэглэв:
- гэнэтийн огцом сулрал;
- арьс цайруулах;
- тэвчихийн аргагүй хэвлийн өвдөлт;
- хий үүсэх;
- бөөлжих;
- суулгалт эсвэл гэдэсний хөдөлгөөн удаашрах;
- хурдан зүрхний цохилт;
- сул импульс;
- цусны даралт огцом буурах;
- ухаан алдах.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг нь үхжил үүссэн газрын байршлаас мөн хамаарна. Нарийн гэдэсний гангрена нь цөс, цусаар бөөлжих шинж чанартай байдаг. Үхжил үүсэхийн хэрээр бөөлжис дэх өтгөний хольц гарч ирдэг. Бүдүүн гэдэс гэмтсэн үед цустай суулгалт үүсдэг.
Цусны хангамж зогссоноос хойш 12-14 цагийн дараа перитонит эхэлдэг. Өвчтөний өвдөлт арилдагмэдрэлийн төгсгөлүүд үхжил үүсэх үед. Хий, өтгөний масс нь гадагшилдаггүй. Өвчтөн нойрмоглож, нойрмоглож байна. Хүнд тохиолдолд таталт үүсч, өвчтөн комд ордог. Энэ байдал 48 цагийн дотор үхэлд хүргэж болзошгүй.
Оношлогоо
Гангрентэй бол өвчтөн яаралтай хагалгаанд орох шаардлагатай бөгөөд оношлоход маш бага хугацаа байдаг. Хэвлийн хөндийг шалгахдаа голтын судас бүхий гэдэсний хавдсан хэсгийг тодорхойлно. Энэ нь үхжилийн өвөрмөц илрэл юм.
Эмнэлэгт хэвтсэний дараа гэдэсний рентген зураг авдаг. Тодосгогч бодисыг тарьдаггүй. Хэрэв зураг дээр эд эсийн гэмтэл, перитонитийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай мэс засал хийлгэнэ.
Эмчилгээ
Гэдэсний эд эсийн үхжилтийг зөвхөн мэс засал хийдэг. Биеийн үхсэн хэсгийг зайлуулах шаардлагатай. Нэгдүгээрт, мэс засалч цусны хангамжийг сэргээж, дараа нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг тайрч авдаг. Үүний дараа хэвлийн хөндийг ариутгана.
Хагалгааны дараа өвчтөнд антибиотик болон антикоагулянтуудын курс зааж өгнө. Цусны бүлэгнэлтийг уусгахын тулд тусгай уусмалыг хэрэглэдэг. Гэдэсний спазмаас сэргийлэхийн тулд novocaine blockade хийх. Мөн зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд эм өгөх шаардлагатай.
Эмийн эмчилгээ нь зөвхөн нэмэлт эмчилгээний арга бөгөөд мэс заслын дараа хэрэглэдэг. Зөвхөн консерватив аргаар ийм өвчнөөс ангижрах боломжгүй.
Хөгжлийн бэрхшээлтэй
Хамгийн ихНарийн гэдэсний гангрена мэс заслын дараа өвчтөнүүдэд тодорхой үр дагавар ажиглагддаг. Хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг гэж байдаг юм уу, үгүй юу? Энэ асуулт ихэвчлэн өвчтөнүүдийн сонирхлыг татдаг.
Мэс заслын үед гэдэсний нэг хэсгийг авдаг. Үүний үр дүнд эрхтэний урт нь өөрчлөгдөж, үйл ажиллагаа нь өөрчлөгддөг. Өвчтөнүүд хэвлийгээр байнга өвдөж, хий үүсэх, гүйлгэх, турах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хагалгааны дараах нөхцөл байдлыг богино гэдэсний хам шинж (SBS) гэж нэрлэдэг. Хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийн зорилго нь түүний хүндийн зэргээс хамаарна:
- 3 бүлэг. SBS-ийн илрэл нь дунд эсвэл дунд зэрэг, биеийн жин нь нормоос 5-10 кг-аас бага байвал үүнийг тогтооно.
- 2 бүлэг. Өвчтөн SBS-ийн хүнд хэлбэрийн өвчтэй эсэхийг тогтооно. Үүний зэрэгцээ суулгалтаас гадна beriberi болон бодисын солилцооны эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч, хүн 10 кг-аас илүү жин хасдаг.
- 1 бүлэг. Энэ нь SCC нь хүндрэлтэй, гэдэсний фистулууд байдаг хамгийн хүнд өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Нарийн гэдэсний 4/5-ыг авсан өвчтөнүүдэд зориулсан хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг юм.
Урьдчилсан мэдээ
Гэдэсний гангренагийн үед эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлсэнээс өвчний үр дүн ихээхэн хамаарна. Энэ эмгэгийн таамаглал үргэлж маш ноцтой байдаг.
Хэрэглээг цаг тухайд нь хийсэн ч өвчтөнүүдийн 50-иас дээш хувь нь нас бардаг. Мэс засал хийхгүй бол нас баралт 100% байна. Өвчтөнүүд сепсис эсвэл перитонитийн улмаас нас бардаг.
Өвчтнийг аль болох хурдан эмнэлэгт хэвтүүлэн хагалгаанд оруулах тусамамьд үлдэх илүү их боломж. Хэрэв өвчний эхний өдөр тусламж үзүүлсэн бол таамаглал илүү таатай байна.
Урьдчилан сэргийлэх
Гэдэсний гангрена өвчнөөс хэрхэн сэргийлэх вэ? Ийм аюултай өвчнөөс зайлсхийхийн тулд эрүүл мэнддээ анхаарах хэрэгтэй. Зүрх, судас, ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн эмгэгийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай. Хэрэв хүн хэвлийгээр өвдөх, дотор муухайрах, суулгах, үндэслэлгүй жин хасах талаар санаа зовдог бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Ишемийн эхний үе шатанд цусны эргэлтийг хэвийн болгох, хүнд мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжтой хэвээр байна.
