Зүрхний булчингийн шигдээс нь зүрхний булчингийн ишемийн үхжилийн голомтот бөгөөд түүний шалтгаан нь титэм судасны хурц зөрчил юм.
Юунаас үүдэлтэй вэ? Бие махбодид ямар үр дагавар гарах вэ? Тэд хөгжлийн бэрхшээлтэй өгдөг үү, үгүй юу? Харамсалтай нь зүрхний шигдээс бол нийтлэг асуудал тул одоо энэ сэдэвт бага зэрэг анхаарал хандуулах шаардлагатай байна.
Статус товч
Ихэнхдээ энэ асуудал 35-60 насны эрчүүдэд тохиолддог. Зүрхний шигдээс нь эмэгтэйчүүдэд ч тохиолддог, гэхдээ бага тохиолддог, тэр ч байтугай 50-аас дээш насныхан байдаг. Учир нь энэ мөч хүртэл тэдний судаснууд нь бэлгийн даавар (ялангуяа эстроген)-аар физиологийн хувьд атеросклерозоос хамгаалагдсан байдаг.
Гэхдээ 55-60 жилийн дараа аль аль хүйсийн өвчлөл тэнцүү болдог. Харамсалтай нь нас баралтын түвшин өндөр байна - орчин үеийн статистикийн мэдээгээр ойролцоогоор 30-35% байна. Гэнэтийн нас баралтын 15-20% нь шалтгаантай байдагзүрхний шигдээс. "Ийм нөхцөлд тахир дутуу болох уу, үгүй юу?" - ийм мэдээлэл өгсөн логик асуулт. Гэхдээ энэ талаар дараа дэлгэрэнгүй.
Хүн болон түүний эрүүл мэндийг аврах боломжтой. Гэхдээ энд хамгийн яаралтай тусламж шаардлагатай байна, учир нь миокардид цусны хангамж 15-20 минут үргэлжилдэг зөрчил нь зүрхний булчинд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсч, цаашдын үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.
Цочмог ишемийн улмаас булчингийн ихэнх эсүүд үхдэг, өөрөөр хэлбэл холбогч эдээр солигдох үед үхжил үүсдэг.
Сарын тэмдэг, шинж тэмдэг
Тэгвэл зүрхний шигдээс гэж юу болох нь ойлгомжтой. Гэхдээ энэ төр яаж хөгжих вэ? Хэд хэдэн үеийг онцлон тэмдэглэдэг заншилтай.
Эхнийх нь продромаль. Тэр бас шигдээсийн өмнөх хүн. Энэ нь angina pectoris-ийн дайралт нэмэгдэж, эрчимжиж байгаагаараа онцлог бөгөөд энэ нь хэдэн цагаас долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Шинж тэмдэг: angina тогтворгүй хөгждөг. Гэвч зүрхний шигдээсийн 43% нь гэнэт тохиолддог.
Хоёр дахь нь хамгийн хурц. Ишеми үүсэх, үхжил үүсэх нь 20 минутаас 2 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Шинж тэмдэг: өвчтөн хүчтэй өвдөлтөөр өвддөг - энэ нь цээжинд тохиолддог бөгөөд эгэм, чих, хүзүү, мөр, шүд, судрын завсрын бүсэд цацруулж болно.
Мэдрэмжийн шинж чанар нь хурц, шахах, дарах, тэсрэх, шатаах гэх мэт ямар ч байж болно. Өвдөлт нь 30 минут үргэлжилдэг боловч хэдэн цаг, заримдаа бүр нэг өдрийн турш сунжирдаг. Нитроглицеринээр үүнийг зогсоох боломжгүй юм. Үүний зэрэгцээ хүн сэтгэлийн хөөрөлтэй холилдсон сул дорой байдал, айдас, амьсгал давчдах мэдрэмжийг мэдэрдэг.
Мөн 2-р үе нь арьс цайрах, хүйтэн наалдамхай хөлс гарах, айдас түгшүүр, акроцианоз зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Даралт ихсэх боловч дараа нь огцом эсвэл дунд зэрэг буурдаг.
Гурав дахь нь халуун ногоотой. Хоёр дахь үеэс эхлээд үхжилээр бүрхэгдсэн эдийг ферментийн хайлах хүртэл хоёр хоногоос хоёр долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Шинж тэмдэг: өвдөлт арилдаг. Гэвч халууралт үүсдэг бөгөөд энэ нь 3-5 хоногоос 10 хоног хүртэл үргэлжилдэг. Мөн зүрхний дутагдал, цусны даралт буурах шинж тэмдэг нэмэгдэж байна.
Дөрөв дэх нь хэт цочмог юм. 4-өөс 8 дахь долоо хоног хүртэл үргэлжилнэ. Сорви үүсч эхэлдэг, мөхлөгт эд үүсдэг. Шинж тэмдэг: биеийн байдал сайжирч, температур хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Систолын чимээ шуугиан, тахикарди мөн арилдаг.
Тавдугаарт - шигдээсийн дараах. Сорви боловсорч, миокарди нь ажиллах ёстой шинэ нөхцөлд дасан зохицдог. Биет мэдээлэл хэвийн болж, жагсаасан эмнэлзүйн илрэлүүд бүрэн алга болно.
Ангилал
Товчхондоо зүрхний шигдээсийн хэлбэрийг бас судлах хэрэгтэй. Энэ нь жижиг голомтот, том голомтот байж болно - энэ нь гэмтэл хэр их байгаагаас хамаарна. Шинж тэмдгүүд нь янз бүр байдаг. Жижиг фокусын төлөв байдал нь зүрхний урагдал, аневризмаар дүүрэн байдаггүй. Мөн тромбоэмболизм, ховдолын фибрилляци, бүтэлгүйтлийн улмаас хүндрэл үүсэх магадлал бага.
Зүрхний шигдээсийн хэлбэрийг тодорхойлох шалгуурууд энд байна:
- Ялагдлын гүн.
- ЭКГ-д бүртгэгдсэн өөрчлөлтүүд.
- Газарзүйн өгөгдөл.
- Олон төрөлтохиолдол.
- Хүндрэлийн харагдах байдал, хөгжил.
- Өвдөлтийн хам шинж илрэх ба түүний нутагшуулалт.
- Хөгжлийн үе ба динамик.
Хэвийн бус хэлбэрүүд бас байдгийг дурдах нь зүйтэй. Эдгээр нь зүүн гарны хуруу, хоолой, зүүн мөрний ир, доод эрүү, тэр ч байтугай умайн хүзүүний нурууны өвдөлтөөр тодорхойлогддог.
Ямар ч мэдрэмж дагалддаггүй хэлбэрүүд бас байдаг. Ийм тохиолдлын шинж тэмдэг нь амьсгал боогдох, ханиалгах, хавдах, уналтанд орох, толгой эргэх, хэм алдагдал, ухаан алдах явдал юм.
Эдгээр нь маш ер бусын шинж тэмдэг юм. Хэрэв өвчтөн цусны эргэлтийн дутагдал, зүрх судасны хатууралтай эсвэл нэг удаа халдлагад өртсөн бол ийм хэлбэрийн эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд миокардийн шигдээс үүсч болно.
Гэхдээ хэвийн бус байдал нь зөвхөн хамгийн хурц үед л байдаг. Энэ нь өнгөрөхөд ийм тохиолдлуудад байдал хэвийн болно.
Зүрхний шигдээсийн арилсан явц нь өвдөлтгүй үргэлжилдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнхдээ үүнийг зөвхөн ЭКГ-ээр илрүүлдэг.
Хүндрэлүүд
Дээрээс нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн зүрхний шигдээсийн шинж тэмдгүүдийн талаар өгүүлсэн. Одоо бид хүндрэлийн талаар ярилцах хэрэгтэй.
Ихэнхдээ эхний цаг, тэр байтугай хэдэн өдөр ч тохиолддог. Дараагийн гурван хоногт дараах нөхцөл байдал үүсч болзошгүй:
- Экстрасистол.
- Тосгуурын фибрилляци.
- ховдол доторх блок.
- Пароксизм эсвэл синусын тахикарди.
- Ховдолын фибрилляци, хувирах чадвартайөвчтөний үхэлд хүргэх фибрилляци.
Дараах хүндрэлүүд нь өвчтөнийг даван туулж чадна:
- Уушгины хаван.
- Бүдгэрсэн тууралт.
- Зүрхний астма.
- Кардиоген шок.
- Систолын даралт бага.
- Ухаан муудсан.
- Шээс багассан.
- Хөхрөлт.
- Перикардийн хөндий рүү цус алддаг зүрхний тампонад.
- Уушгины эмболи.
- Товойж, цочмог аневризмын цаашдын хөгжилд хүргэдэг сорвины эд эсийн дутагдал.
- Ханын тромбоэндокардит.
- Тархи, уушиг, бөөрний судасны эмболи.
- фарксын дараах хам шинж.
- Гялтангийн үрэвсэл.
- Үе мөчний өвчин.
- Перикардит.
- Эозинофили.
Мөн эдгээр нь зүрхний шигдээс нь өндөр настанд хүргэдэг хүндрэлүүдийн зөвхөн нэг хэсэг юм. Энд бүх зүйл хувь хүн байдаг тул нөхцөл байдал нь бусад таагүй үзэгдлүүдээр нэмэгддэг.
Хөгжлийн бэрхшээлтэй болох уу, үгүй юу?
Зүрхний шигдээс нь хүнд өвчин бөгөөд үүний дараа хүмүүс тэр дундаа өндөр настан хэвийн амьдралд эргэн ороход хүндрэлтэй байдаг. Эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг үр дагавраас гадна материаллаг асуудлууд ч бий. Тиймээс эхлээд хөдөлмөр эрхэлж буй иргэд тэтгэмж авдаг бөгөөд үүний үндэс нь өвчний чөлөө юм.
Ер нь эрх баригчид энэ тохиолдолд иргэдэд туслах хэд хэдэн механизмтай байдаг. Тэтгэвэрт гарах нь хамгийн түгээмэл байдаг. Гэсэн хэдий ч үүнийг авахын тулд та эхлээд өнгөрөх ёстойөвчнийг баталгаажуулж, тухайн хүн үнэхээр авах эрхтэй гэдгийг батлах эмнэлгийн комисс.
Хөгжлийн бэрхшээлтэй болох уу, үгүй юу? Миокардийн шигдээс нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг тул тиймээ, бүлэг зохион байгуулах боломжтой. Гэсэн хэдий ч үүнийг байнга баталгаажуулах шаардлагатай.
Үйлдвэрлэсэн хугацааг тодорхой стандартаар хатуу зохицуулдаг. Энэ нь дуусмагц (тиймээс тэтгэвэр авах эрх ч бас бий) өвчтөн хоёр дахь удаагаа нарийн шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмнэлэгт буцаж ирэх ёстой.
Комисс тэнцэж байна
Мэргэжилтнүүд дараах хүчин зүйлсийг үнэлдэг:
- Зүрхний хана гэмтэх зэрэг.
- Хүндрэлийн түвшин.
- Ажил дээрээ үйлдвэрлэлийн даалгавруудыг гүйцэтгэх чадвар хэрхэн суларсан.
- Биеийн болон сэтгэл санааны дарамт байгаа байдал.
Үр дүнг үнэлсний дараа ОУЦХБ-ын комисс өвчтөнийг хэр удаан ажлаас нь гаргахыг шийддэг. Түүнийг бүлэгт хуваарилж, хөнгөн ажилд шилжүүлсэн.
Үйл явц үүгээр дуусахгүй. Нэгдүгээрт, өвчний чөлөөг дөрвөн сар хүртэл хугацаагаар сунгадаг. Дараа нь ОУЦХБ-ын комисс дахин судалгаа хийдэг. Хэрэв нөхцөл байдал ижил байвал өвчний чөлөөг дахин нэг жилээр сунгана. Зөвхөн хугацаа нь дууссаны дараа тахир дутуугийн бүлэг томилогддог.
Төрөл бүрийн мэргэжлийн эмч нар оролцдог коллежийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Учир нь зөвхөн түүний үр дүнгээр өвчтөний эрүүл мэнд хэрхэн сэргэж байгааг тодорхойлох боломжтой.
Бүлгийг ямар хүчин зүйл тодорхойлдог вэ?
Яаж байгаа тухай ярьж байнаЭнэ юу вэ - миокардийн шигдээс, түүнийг хэрхэн яаж хөгжлийн бэрхшээлтэй болгох вэ, та энэ асуултанд хариулах хэрэгтэй.
Эмч нар дараах асуултын хариултыг олсны дараа л бүлгийг тодорхойлох боломжтой бололтой:
- Хүн ажлын даалгавар гүйцэтгэх чадвартай юу?
- Хэр хэмжээгээр ачаалах боломжтой вэ?
- Түүний бие хэвийн, дассан хөдөлгөөнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлдэг вэ?
- Түүний одоо ажиллаж байгаа албан тушаалд ямар мэргэжлийн чанарууд шаардлагатай вэ?
Үүний дараа эмч нар өвчтөний эдгэрэлтийн зэргийг судалдаг. Энэ үйл явц нь дараах үзүүлэлтүүдийг судлах шаардлагатай:
- Зүрхний шигдээсийн шинж чанар.
- Хүндрэлийн хүндрэл ба хүндийн зэрэг.
- Зүрхний дутагдлын шинж чанар ба анамнезийн шинж тэмдэг.
- Тогтоосон эмчилгээнд бие хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх, огт үр дүнтэй эсэх.
Зүрхний шигдээсийн дараа тахир дутуу болохын тулд хэрхэн өргөдөл гаргах вэ гэсэн асуултад хариулахдаа хүн үүнийг үгүйсгэж болзошгүй гэсэн тайлбар хийх шаардлагатай. Энэ нь дараах тохиолдолд тохиолддог:
- Хүний зүрхний шигдээсийн хэмжээ бага байдаг.
- Түүний зүрх хэвийн цохилж байна.
- Хүндрэлгүй.
- Булчин нь ажиллах чадвартай.
- Хүн амар хялбар, хор хөнөөлгүй хөдөлмөрийн нөхцөлд ажилладаг.
БСШУСЯ-нд янз бүрийн салбарын эмч нар багтдаг тул хамтдаа шийдвэр гаргадаг. Мэргэшсэн бүх мэргэжилтнүүд эрүүл мэндийн байдлыг тодорхойлдогхөгжлийн бэрхшээлтэй гэж мэдүүлж буй өвчтөн.
Бүлгүүдийн шинж чанар, онцлог
Энэ сэдвийг бас анхаарч үзэх хэрэгтэй. Миокардийн шигдээсийн үед ямар ч байсан хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг тодорхой нөхцөлд томилдог. Нийт гурван байна.
Эхнийх нь аливаа ажил нь хүний хувьд эсрэг заалттай бол нэхэмжилнэ. Тэрээр хэвтрийн дэглэмийг чанд сахиж, урт хугацааны нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэж, эцэст нь санал болгож буй сувиллын аль нэгэнд рашаан сувиллын тусламж үзүүлэх шаардлагатай.
Ийм иргэд зүрх судасны тасагт эмчлүүлж байна. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор сувиллын эмч нар олон жилийн турш ажиглаж байх ёстой.
Эрүүл мэндийн байдал тогтворжсон тохиолдолд өвчтөнийг хоёрдугаар бүлэгт шилжүүлж болно. Гэхдээ энэ нь нөхөн сэргээх бүх үе шатыг туулсаны дараа л тохиолддог. Орчуулгыг мөн комисс батлах ёстой.
Хэрэв хүн сэтгэл санааны дарамт, биеийн хөдөлгөөнтэй холбоотой албан тушаалд ажилладаг бол хоёр дахь бүлэгт томилогддог. Тэр ийм ажлыг шинэ, тайван ажил болгон өөрчлөх шаардлагатай болно, гэхдээ энэ нь ихэвчлэн тийм ч өндөр цалинтай байдаггүй. Тиймээс эдгэрэхэд шаардлагатай эм нь үнэтэй тул тэтгэмжийн тэтгэвэр хэрэг болно.
Ямар тохиолдолд 3-р бүлгийн тахир дутууг өвчний үед зааж өгдөг вэ? Өвчтөнүүд нөхөн сэргээх хугацааг амжилттай давсан тохиолдолд. Гэсэн хэдий ч тэдэнд шаардлагагүй хэт ачаалалд ядрахгүйгээр хэвийн амьдралын хэв маяг руугаа буцах цаг хугацаа хэрэгтэй. Дүрмээр бол эдгээр нь зүрхний ишеми, стент суулгасан өвчтөнүүд юм (эсвэл стент эсвэл хүрээ суурилуулсан үед).үйлдлүүд).
Сэргээх
Зүрхний шигдээсийн дараах хөгжлийн бэрхшээлийн талаар ярилцсаны дараа бид энэ сэдэв рүү шилжиж болно. Эрүүл мэндийг сэргээх нь маш чухал үйл явц юм. Мэдээжийн хэрэг, зүрхний шигдээсийн дараа олон хязгаарлалт байдаг.
Орон дээр хөл унжуулан суухыг 4-5 хоног л зөвшөөрнө. Довтолгооны дараа долоо хоногийн дараа та эхний алхмуудыг хийхийг зөвшөөрнө. Хоёрын дараа - эмч зөвшөөрвөл тойргийн эргэн тойронд аажмаар алхаарай. Эмнэлэгт хэвтсэн гурав дахь долоо хоногоос л тэднийг коридорт оруулахыг зөвшөөрдөг.
Энэ үед эмнэлгийн ажилтан эсвэл ойр дотны хүмүүсийн аль нэг нь өвчтөний хажууд байнга байж биеийн байдлыг хянаж, цусны даралт, зүрхний цохилтыг хэмждэг.
Сэргээн засалт амжилттай болвол хотын захын зүрх судасны сувилал руу шилжүүлнэ. Тэнд өвчтөн нарийн мэргэжлийн эмч нарын хяналтан дор физик эмчилгээний дасгал хийхээс гадна явган алхаж, хоолны дэглэм барьж, эм ууна.
Сувиллын эмчилгээ
Зүрхний шигдээсийн дараа тахир дутуугийн бүртгэл хийхээс өмнө заавал тэнцсэн байх ёстой. Энэ бол сонгодог эмчилгээний схем юм: зүрхний шигдээс - эмнэлэг - сувиллын газар. Дараа нь нэг бол бүлэг байгуулах, эсвэл ажилдаа эргэн орох.
Зүрхний шигдээсийн дараа өвчтөнийг сувиллын газарт хэвтүүлэх зорилго нь түүнд эрүүл хооллолтын дадал хэвшүүлэхээс гадна биеийн хөдөлгөөнийг хэвийн болгоход оршино. Хэрэв тэр мэргэжилтнүүдийн тусламжтайгаар амьдралын хэв маягаа тохируулбал энэ нь түүнийг ишемийн давтагдах халдлагаас сэргийлэхэд тусална.
Ер нь рашаан сувиллын ашиг тусдараах жагсаалтаас тодорхойлж болно:
- Өвчтөнийг мэргэшсэн зүрх судасны эмч нар байнга хянаж байдаг.
- Эмчилгээний явцад үр дүнтэй нь нэг бус удаа батлагдсан физик эмчилгээний аргуудыг хэрэглэдэг.
- Иж бүрэн үзлэг тогтмол явагддаг.
- Эмчилгээг шинэлэг төхөөрөмж ашиглан хийдэг.
- Өвчтөний үндсэн өвчин, хэрэв байгаа бол бүх хавсарсан өвчнийг харгалзан хоолны дэглэмийг тус тусад нь боловсруулдаг.
- Өдрийн зөв горимыг эмхэтгэж байна.
- Өвчтөн байгальд байна.
- Хувийн ачааллын горимыг эмхэтгэсэн.
- Өвчтний сэтгэл зүйн байдлыг сайжруулахад тустай энтертайнмент нэвтрүүлэг байдаг.
Дараах зорилгод хүрэхийн тулд зүрхний булчинд шууд нөлөөлдөг:
- Тийм судасны цусны урсгалыг сайжруулна.
- Булчинг тайван, хэмнэлттэй ажиллагааны горимд шилжүүлэх.
- Зүрхний булчингийн эсийн хүчилтөрөгчөөр ханалт.
- Судасны аяыг мэдрэлийн зохицуулалтыг сэргээх.
Өөр нэг чухал ажил бол өвчтөний стрессийг багасгах, мөн эдгэрэх итгэлийг сэргээх явдал юм. Эмчилгээ дууссаны дараа тэрээр сайжруулсан эмийн эмчилгээнээс зөөлөн эмчилгээ рүү шилжих боломжтой болно.
Сувилалд цагийг өнгөрөөсний үр дүн нь хөдөлгөөний дэглэмийг өргөжүүлж, биеийн хамгаалалтыг бэхжүүлдэг. Сүүлчийн зорилгодоо хүрэхийн тулд өвчтөн нар, агаарын халуун усанд ордогшүршүүр, тодосгогч эмчилгээ, усан санд сэлэх.
Хэрэв сувилал нь далайн эрэг дээр байрладаг бол далайн усаар арчиж, усанд сэлэх, өглөөний алхалт хийх шаардлагатай.
Эмчилгээний багцад юу багтсан бэ? Дүрмээр бол жагсаалт дараах байдалтай байна:
- Тохилог өрөөнд байрлана.
- Өдөрт 5-6 удаа төрөлжсөн хоол.
- 24 цагийн эмнэлгийн тусламж.
- Зүрхний эмчийн тогтмол үзлэг. Эхлээд - өдөр бүр, дараа нь 3-5 хоногт нэг удаа хангалттай.
- Эрүүл сургуулийн ангиуд.
- Нөхөн сэргээх эмч, хоол тэжээлийн эмч, невропатологич, эндокринологич, физик эмчилгээ, сэтгэл засалч, түүнчлэн бусад нарийн мэргэжлийн эмч нартай зөвлөлдөх.
- ЭХО, ЭКГ (хэвийн ба хяналттай), стресс тест, цусны шинжилгээ, импульсийн оксиметр гэх мэт оношлогоо.
- Эмчилгээний дасгал - тогтмол болон кардио дасгал.
- Усан санд зочилж, амьсгалын дасгалд хамрагдаарай.
Процедурын жагсаалт илүү өргөн байж болно. Үүнд ихэвчлэн хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн ванн, дугуй шүршүүр, амьсгалах, рефлексологи, массаж, рашаан, эмийн цай уух гэх мэт орно. Энэ бүхэн тухайн хүн аль сувиллын газар явахаас шалтгаална.
Улсаас бүс нутгийн төсвөөс мөнгө хуваарилдаг тул ихэвчлэн ойролцоох амралтын газруудад тасалбар олгодог. Энэ бол хамгийн сайн шийдэл юм - уур амьсгалын өөрчлөлт нь дахилтыг өдөөж болно.
Сувиллын эмчилгээ 18-24 хоног үргэлжилнэ. Үүнд хүрэх чиглэл байж болнооршин суугаа газрынхаа эмнэлэгт хүлээн авах, эмнэлэгт гаргасан өвчний түүхээс хуулбарлах. Дараа нь өвчтөн комиссоор дамждаг бөгөөд энэ нь сургалтын төрөл, үргэлжлэх хугацааны талаар зөвлөмж өгдөг.
