Зүрхний цохилт гэж юу вэ? Энэ асуудлыг нарийвчлан авч үзье. Эрүүл мэнд бол ямар ч хүний амьдралын хамгийн чухал хэсэг юм. Тийм ч учраас хүн бүрийн үүрэг бол нөхцөл байдлыг хянах, эрүүл мэндээ хадгалах явдал юм. Зүрхний булчин нь цусыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулж, шахдаг тул зүрх нь цусны эргэлтэнд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ системийг хэвийн ажиллуулахын тулд зүрхний үйл ажиллагааг хариуцдаг салшгүй үзүүлэлт болох импульсийн цохилт, агшилт зэрэг зүрхний төлөв байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай. Зүрхний цохилтыг хэрхэн хэмжих вэ?
Зүрхний цохилтын тухай үндсэн ойлголт
Зүрхний цохилт нь зүрхний хэмнэлийн хэвийн хэмнэлийг илэрхийлдэг физиологийн үзүүлэлт бөгөөд энэ нь аль алинд нь өргөн хэрэглэгддэг.анагаах ухаан, мэргэжлийн спортод. Зүрхний цохилт нь олон хүчин зүйлээр тодорхойлогддог бөгөөд янз бүрийн шалтгааны улмаас ихээхэн хэлбэлзэлтэй байдаг боловч эдгээр үзүүлэлтүүд тогтоосон хязгаараас хэтрэхгүй байх нь чухал юм. Эмгэг хэлбэрийн зүрхний хэлбэлзлийн давтамж буурах эсвэл нэмэгдэх нь ихэвчлэн дотоод шүүрэл, мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны өвчнийг хүндрүүлэхээс гадна эрүүл мэндэд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.
Зүрхний цохилт, импульсийн ялгаа нь юу вэ?
Ихэнх хүмүүс өөрсдийгөө адилхан гэж боддог. Гэхдээ тийм биш. Зүрхний цохилт нь нэг минутын дотор зүрхний, ялангуяа ховдолын (доод хэсгүүд) агшилтын тоог илэрхийлдэг. Судасны цохилт буюу импульс гэдэг нь нэг минутын дотор зүрхнээс цус гарах үед артерийн тэлэлтийг хэлнэ. Судасаар дамжин өнгөрөх үед зүрхний агшилтын үед цус нь судаснуудад товойдог бөгөөд үүнийг хүрэлцэх замаар тодорхойлж болно. Зүрхний цохилт, импульс нь тэнцүү байж болох ч энэ нь зөвхөн эрүүл хүмүүст тохиолддог. Жишээлбэл, хэмнэл алдагдах үед зүрх нь санамсаргүй агшиж эхэлдэг. Хоёр удаа дараалан буурах үед зүүн ховдол цусаар дүүрэх цаг байхгүй. Тиймээс хоёр дахь агшилт нь хоосон ховдолд аль хэдийн тохиолддог бөгөөд цус нь захын судаснууд болон аорт руу гадагшилдаггүй. Үүнтэй холбоотойгоор зүрхний агшилт үүсдэг ч судасны цохилт нь судаснуудад мэдрэгддэггүй. Тосгуурын фибрилляци болон бусад олон эмгэгийн үед судасны цохилт, зүрхний цохилтын зөрүүтэй байдаг. Энэ үзэгдлийг импульсийн дутагдал гэж нэрлэдэг. Ийм тохиолдолдимпульсийг хэмжих замаар зүрхний цохилтыг тодорхойлох боломжгүй болно. Үүнийг зөвхөн зүрхний цохилтыг сонсох замаар, жишээлбэл, фонендоскоп ашиглан хийж болно. Зүрхний цохилтыг хэрхэн зөв хэмжихийг мэдэх нь чухал.
Хэвийн үзүүлэлтүүд
Насанд хүрэгчдийн зүрхний цохилт минутанд 60-80 цохилтын хооронд хэлбэлздэг. 60-аас бага давтамжтайгаар энэ үзэгдлийг брадикарди, 80-аас дээш бол тахикарди гэж нэрлэдэг. Зүрхний цохилтыг насаар нь доор харуулав.
Амрах үед индикатор нь дараах хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байна:
- нас;
- хүний хүйс;
- сургалт;
- биеийн хэмжилт.
Нярайн хувьд энэ үзүүлэлт ихэвчлэн минутанд 120-140 цохилттой байдаг. Дутуу төрсөн хүүхдэд энэ үзүүлэлт өндөр байна - 140-160. Жил ирэх тусам буурч, 110-120, таван настайдаа - 100 хүртэл, арав хүртэл - 90 хүртэл, арван гурав хүртэл - 80 хүртэл. Насны зүрхний цохилтын норм нь үүнийг тодорхойлоход тусална.
Бэлтгэлтэй хүн
Хэрэв хүн байнга бэлтгэл хийдэг бол зүрхний цохилт нь нормоос доогуур байдаг бөгөөд дунджаар 50 орчим байдаг. Хэрэв хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маягийг хадгалсан бол амрах үед 100 хүртэл цохилт өгөх боломжтой. Эмэгтэйчүүдийн зүрхний цохилт нь эрэгтэйчүүдийнхээс ойролцоогоор 6 цохилтоор илүү байдаг бөгөөд сарын тэмдэг ирэхээс өмнө улам бүр нэмэгддэг. Эрүүл настай хүний зүрхний цохилт нь ихэвчлэн 80 цохилт байдаг. Энэ тоо 160 болж нэмэгдэхэд ноцтой хүн байгаа эсэхийг дүгнэж болноэмгэг.
Зүрхний цохилтыг хэмжих техникийг олон хүн сонирхдог.
Өөрчлөлт хэзээ гардаг вэ?
Өдрийн өөр өөр цагт үнэ цэнэ нь ижил биш байна. Төрөл бүрийн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр индикаторын өөрчлөлтийг өдрийн турш ажиглаж болно:
- айдас, догдолж, уур хилэн болон бусад сэтгэл хөдлөлийн үед;
- биеийн тамирын дасгал хийх үед;
- хоолны дараа;
- биеийн байрлалаас хамаарч (зогсох, суух эсвэл хэвтэх);
- зарим эм уусны дараа.
Идсэн, ялангуяа уураг, халуун хоол идсэний дараа зүрхний цохилт нэмэгддэг. Хэрэв биеийн температур 37 градус хүртэл нэмэгдвэл давтамж нь хорин цохилтоор нэмэгддэг. Хүн унтаж байхдаа таваас долоон цус харвалтаар буурдаг. Суух байрлалд зүрхний цохилт арав орчим хувиар, зогсож байх үед хорин хувиар нэмэгддэг.
Зохих давтамж мөн нэмэгддэг:
- стресстэй нөхцөлд;
- дасгал хийх үед;
- халуун, бүгчим өрөөнд байх үед.
Зүрхний цохилтыг хэрхэн хэмжихийг харцгаая.
Хэмжилтийг хэрхэн хийдэг вэ?
Үүнийг тайван, дулаан өрөөнд хийх хэрэгтэй. Уг процедурыг гүйцэтгэхийн тулд танд туслах ажилтан, секундомер хэрэгтэй болно. Хэмжилт хийхээс ойролцоогоор нэг цагийн өмнө сэтгэл санааны болон бие махбодийн стресс, тамхи татахаас татгалзах шаардлагатай. Эм уух, согтууруулах ундаа хэрэглэх нь зохисгүй юм. Хэмжих гэж байгаа хүнЗүрхний цохилт, сууж эсвэл хэвтэж болно. Хүн шаардлагатай байрлалыг авсны дараа та таван минутын турш чимээгүйхэн сууж эсвэл хэвтэх хэрэгтэй. Энэ үед туслах нь хүйсээс хамаардаг тодорхой хэсэгт цээжиндээ хуурай цэвэрхэн далдуу мод түрхдэг: эрэгтэйд - зүүн хөхний доор, эмэгтэйд - хөхний булчирхайн доор. Зүрхний цохилтыг хэрхэн тодорхойлох вэ?
Зүрхний дээд хэсэгт цээжний цохилт, өөрөөр хэлбэл оройн цохилтыг мэдрэх шаардлагатай. Тав дахь хавирга хоорондын зайд зогсож байгаа эрүүл хүмүүсийн тал хувь нь сонсогддог. Хэрэв тодорхойлох боломжгүй бол цохилт нь ирмэг дээр унасан гэж дүгнэж болно. Дараа нь секундомер авч тухайн хүний зүрхний агшилтыг нэг минутаар тоолж эхэлнэ. Хэрэв хэмнэл буруу байвал үүнийг гурван минутын турш хийж, дараа нь гарсан тоог гурав хуваана.
Гэсэн хэдий ч хүн бүр зүрхний цохилт гэж юу болохыг мэддэггүй.
Зүрхний цохилтын тоог хэмжих бусад газрууд
Индикаторыг судаснууд гадаргууд ойрхон байрладаг бусад газруудад мөн хэмжиж болно. Судасны цохилт сайн мэдрэгдэж байна:
- хүзүүнд;
- сүмд;
- эгэмний доор;
- ташаан дээр;
- мөрөн дээр.
Илүү нарийвчлалтай үр дүнд хүрэхийн тулд биеийн хоёр талын импульсийг хэмжинэ. Зүрхний цохилт болон импульсийн ялгаа юу болохыг бид тайлбарлав.
Хамгийн их оноо
Зүрхний цохилтын дээд хэмжээ нь зүрхний хийж болох хамгийн их цохилтыг минут тутамд илэрхийлдэг. Энэ үзүүлэлтийг ашигладагзүрхэнд ямар хамгийн их ачаалал өгч болохыг тодорхойлохын тулд тамирчид. Зүрхний цохилтыг эмнэлзүйн хувьд тодорхойлох нь хамгийн сайн арга бөгөөд үүнийг зүрхний эмч электрокардиограф эсвэл гүйлтийн зам ашиглан хийх ёстой. Өөрийнхөө зүрхний чадварыг тодорхойлох өөр нэг энгийн арга бол зүрхний цохилтын хамгийн их утгыг дараах томъёогоор тооцоолох явдал юм (энэ тохиолдолд үр дүн нь ойролцоо байна):
- эрэгтэйчүүдийн хувьд насыг 220-оос хасна;
- эмэгтэйчүүд 226-аас насыг хасах хэрэгтэй.
Эрүүл хүний зүрхний цохилтын дээд хэмжээ хэд байдгийг бид одоо мэдэж байна. Үргэлжлүүлцгээе.
Тахикарди ба брадикарди юунаас болдог вэ?
Хэрэв зүрхний цохилт нь тайван байдалд хэвийн хэмжээнд тохирохгүй бол тодорхой өвчин байгаа эсэхийг дүгнэж болно. Ихэнх тохиолдолд бусад эмгэгийн илрэлүүд ажиглагддаг.
Тахикарди амьсгал давчдах, толгой эргэх, ухаан алдах, сулрах зэрэг шинж тэмдэг дагалдвал:
- зүрхний өвчин;
- халдварт өвчин;
- харвалт эхлэх;
- дотоод шүүрлийн системийн эмгэг;
- мэдрэлийн системийн өвчин;
- цус багадалт;
- хавдрын процесс.
Брадикарди нь дараах тохиолдолд хэвийн байж болно:
- 40 харвалт - тамирчид;
- биеийн хүнд хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүст;
- зарим эм хэрэглэх үед.
Энэ нь мөн дараах өвчнийг илтгэж болно:
- зүрхний шигдээс;
- хордлого;
- гипотиреодизм;
- ходоодны шарх;
- зүрхний зүрхний үрэвсэл.
Дасгал хийх үед зүрхний цохилтыг хэмжих нь зөв байх болно.
Тахикарди
Ийм төрлийн хэм алдагдал нь зүрхний цохилт түргэсдэг онцлогтой. Хоёр төрлийн тахикарди байдаг:
- синус нь зүрхний агшилтыг үүсгэдэг цахилгаан импульс илгээдэг SA зангилааны хэт их үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг;
- пароксизм эсвэл эктопик - импульс нь SA зангилаанаас биш харин ховдол эсвэл тосгуураас ирэх үед илэрдэг.
Пароксизмаль тахикарди нь импульсийн эх үүсвэрээс хамааран ховдолын болон ховдолын дээд талын байж болно. Хэрэв хэм алдагдал нь суправентрикуляр байвал зүрхний булчин нь тосгуур, өөрөөр хэлбэл ховдолын дээгүүр агшиж эхэлдэг. Энэ төрлийн тахикарди нь дараах сортуудтай:
- физиологийн - биеийн ачааллын үед зүрхний цохилт ихсэх (тэдгээр нь норм бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй);
- харилцан, агшилтын импульсийн цагираг дамжуулалтыг түргэсгэх үед;
- фокус - агшилтын импульс нь синусын зангилаанаас биш, харин илүү хүчтэй эх үүсвэрээс ирдэг;
- фибрилляци ба сэгсрэх - тосгуурын хүчтэй ба тогтворгүй агшилт.
Ходоодны тахикарди үүсэх үед ховдолд агшилтын импульс үүсдэг. Энэ төрөл нь ихэвчлэн илүү аюултай байдаг. Дараах төрлүүд байна:
- экстрасистолууд - ердийнхөөс илүү хүчтэй агшилт, давтан давталт нь өөрөө тахикарди үүсгэдэг.ямар ч аюул занал учруулахгүй;
- урт QT интервалын хам шинж – зөвхөн электрокардиограммаар илрүүлэх боломжтой (хэрэв индикатор өндөр байвал янз бүрийн хэм алдагдал үүсдэг);
- тослох ба ховдолын фибрилляци - хүчтэй ба эмх замбараагүй агшилт.
Ер нь тахикарди нь хүчтэй, хурдан зүрхний цохилт, ерөнхий сулрал, амьсгалахад хүндрэлтэй байх зэрэг үндсэн шинж тэмдгүүдтэй байдаг.
Үүнийг тодорхойлохын тулд зүрхний цохилтыг ЭКГ-ээс хэрхэн тооцоолохыг мэдэх хэрэгтэй.
Брадикарди
Энэ төрлийн хэм алдагдал нь зүрхний булчингийн агшилтын давтамж багассанаар тодорхойлогддог. Дараах төрлийн брадикарди нь ялгагдана:
- физиологийн, бүрэн амрах үед эсвэл шөнийн цагаар ажиглагддаг, судасны цохилт хэт буурдаггүй, ийм хэм алдагдал нь эмгэг гэж тооцогддоггүй, эмчилгээ шаарддаггүй;
- парасимпатик - вагус мэдрэлтэй холбоотой брадикарди; Ихэнх тохиолдолд халдлага нь шөнийн цагаар, зарим тохиолдолд хоол идсэний дараа эсвэл эрчимтэй биеийн тамирын дасгал хийсний дараа тохиолддог;
- SA-зангилаа сулрах хамшинж - синотосгуурын зангилаа зүрхний булчинд дохиог аажмаар дамжуулдаг бөгөөд үүнээс болж хэмнэл удааширдаг;
- тосгуур нь ховдолоос илүү агшдаг бол агшилтын хэмнэлийн синхрончлолын согогийн улмаас үүсдэг тосгуур ховдолын блокууд.
Брадикарди нь заримдаа ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолдож, ноцтой эмгэг үүсгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зарим тохиолдолд хэм алдагдалын шок үүсгэж, үхэлд хүргэдэг. Ховортахикарди болон брадикарди нэгэн зэрэг тохиолдох, зүрхний цохилт удаашралтай, хурдан бие биенээ дагадаг синдром байдаг.
Бид зүрхний цохилтыг хэрхэн хэмжих талаар харлаа.
