Уушгины үрэвсэл нь ямар ч насныханд тохиолдож болох уушгины үрэвсэл бөгөөд хүүхдүүдэд илүү их тохиолддог. Энэ нь этиологи (үүнийг үүсгэсэн эмгэг төрүүлэгчид), хүнд байдал, үрэвслийн нутагшуулалт (фокус, крупоз, сегментчилсэн, радикал гэх мэт) зэргээр хуваагддаг. Уушгины хатгалгааны зургийг доороос харж болно.
Шалтгаан
Ямар ч өвчний нэгэн адил уушгины хатгалгаа нь тодорхой урьдчилсан нөхцөлийн үндсэн дээр үүсдэг. Үрэвсэл дараах үед үүсч болно:
- уушигны пневмококк өвчин;
- коккийн бусад халдварын хөгжил;
- гипотерми ба SARS-ийн хүндрэл (зохисгүй эмчилгээний үр дүнд);
- хүүхдийн халдварын хүндрэл - улаанбурхан, салхин цэцэг, улаанууд;
- дархлаа буурсан;
- бусад өвчний дархлал хомсдол.
Шинж тэмдэг
Уушгины хатгалгаа нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг:
- сул дорой байдал, гипергидроз;
- ядрах, толгой өвдөх;
- хоолны дуршил буурах, миалгиа;
- цээж өвдөх;
- амьсгаадалтамарч, зүрхний цохилт нэмэгдэнэ.
Эдгээр ерөнхий илрэлүүдээс гадна клиник нь гэмтлийн хүнд байдлаас хамаарна. Энэ нь өндөр халуурах, хуурай ханиалгахаас нойтон болон идээт цэр гарах, арьс цайрах, хамрын уруулын гурвалжин хөхрөх хэлбэрээр илэрдэг.
Уушгины хатгалгааны эмчилгээг заавал хийх ёстой, эс тэгвээс бүх зүйл үхэлд хүргэж болзошгүй. Уушгины хатгалгаа нь ялангуяа хүүхдүүдэд хүндээр тусдаг. Тиймээс эрт оношлох нь чухал.
Уушгины хатгалгааг аускультация болон клиникийн мэдээллийг ашиглан тодорхойлж болно; цусны шинжилгээ (лейкоцитозын зураг), багажийн судалгаа - флюрографи (FLG) эсвэл уушгины рентген зураг - уушигны хатгалгааны зураг.
Рентген шинжилгээг хүн бүрт хийдэггүй, зөвхөн эдгээр шинж тэмдгүүдийн хэд хэдэн хавсарсан тохиолдолд л хийдэг. Тиймээс үнэн зөв оношлохын тулд эмч өвчтөн бүрт рентген шинжилгээ өгөхгүй байж болно.
Мэдээж рентген зураг авахгүй байж болно. Гэхдээ дараа нь эмч уушгинд яг юу болж байгаа талаар анхаарлаа хандуулахад хэцүү байх болно. Тиймээс уушгины хатгалгааны эсрэг тэмцэл үр дүнгүй байж магадгүй юм. Тиймээс уушигны эмгэгийн үед рентген зураг авах нь маш чухал ажил юм.
FLG-ийг жил бүр урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эрүүл мэндийн үзлэгийн үеэр хийдэг.
Рентген - FLG-ийн өгөгдлийг бүрэн оношлох, баталгаажуулахад аль хэдийн ашиглагдаж байна. Рентген зураг давтагдах нь элбэг.
Уушгины хатгалгааны хоёр дахь тарилга нь эмчилгээний явцад сүүдрийн өөрчлөлтийн эрчмийг илрүүлэх, уушгины хатгалгааны төрөл буюу сегмент, дэлбээний гэмтлийн зэрэг зэргийг ялгах зорилгоор хийдэг. Мөн эмчилгээний үр дүнг хянах.
Рентген туяаны эсрэг заалт
Эсрэг заалт хамгийн бага байх ёстой. Энэ нь ялангуяа жирэмсэн үед чухал юм.
Рентген зургийн ашиг тусаас давсан тохиолдолд үүнийг хийдэг, гэхдээ бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрддөг: хар тугалгатай хормогч хэрэглэдэг, рентген туяаны тоо хамгийн бага, судалгааны тоог зогсооно.
Энэ нь бас эсрэг заалттай:
- 14-16 хүртэлх насны хүүхэд;
- өвчтөний биеийн байдал хүнд;
- цус алдахад.
Ямар аргууд дээр үндэслэсэн бэ
Энэ арга нь рентген туяаны үйл ажиллагааг хадгалахын зэрэгцээ тунгалаг бус эдээр дамжин өнгөрөх шинж чанарт суурилдаг. Энэ нь цээжний флюрографи, рентген зураг, флюроскопи зэрэгт мөн хамаарна. Арга нь зөвхөн цацрагийн тун болон зураг авах аргад л ялгаатай.
Рентген зураг нь сөрөг, тиймээс түүн дээрх сүүдэр нь цагаан, эсрэгээрээ. Хүний бие өөр өөр эд эсээс тогтдог бөгөөд тэдгээр нь бүгд рентген туяаг өөр өөр түвшинд шингээдэг.
Уушгины хатгалгаатай уушгины зурган дээр сөрөг өнгө нь хамгийн нягт хэсэг нь цагаан өнгөтэй, яс, түүний дотор хоосон хэсэг нь хар өнгөтэй, эрхтнүүд нь янз бүрийн сүүдэртэй саарал өнгөтэй болдог.
Зургийн эцсийн үр дүн жигд биш байна. Эрүүл уушигтай бол бүтэц нь өөр юм. Хэрэв уушгины хатгалгаа илэрвэл рентген зураг дээрх харанхуй хэсгүүд нь үрэвслийн голомт байгааг илтгэнэ. Тодруулсан газрууд - эдагаар. Зураг дээрх уушгины хатгалгааны оношийг дараах тохиолдолд хийсэн болно:
- ганц эсвэл олон толбо;
- сегментийн лац;
- гэрэл ба бараан тодорхой хэсгүүд;
- уушигны үндэс өөрчлөгдсөн.
Рентгенд уушигны үрэвсэл ямар харагддаг
Үрэвслийн голомт нь жижиг хэмжээтэй - 3 мм-ээс ихгүй, дунд хэмжээтэй - 8 мм-ээс ихгүй байна. Хэмжээ нь 8-12 мм-тэй тэнцэх хэмжээний хувьд тэд том гэмтлийн тухай ярьдаг. Нэмж хэлэхэд, цахилгаан тасрах нь нэг сегментэд өөр өөр тархалттай байж болно.
Крупоз уушгины үрэвсэл
Дэлхийн уушгины хатгалгааны рентген зураг нь дунд зэргийн эрчимтэй их хэмжээний бараан өнгөтэй харагдаж байна. Энэ нь нэг эсвэл хоёр уушгинд байж болно.
Дафрагмын бөмбөрцөг өөрчлөгдөж, нэвчилтийн сүүдэр гарч ирдэг - аль нэг талдаа эсвэл хоёуланд нь дунд булчирхай нь гэмтэл рүү шилждэг. Уушигны хэлбэр бүрэн гажигтай.
Орон нутгийн уушигны үрэвсэл
Ялангуяа эхний үе шатанд оношлоход хэцүү байдаг. Фокусын уушгины хатгалгааны үед битүүмжлэл нь жижиг бөгөөд тэдгээрийг нэвчдэс гэж нэрлэдэг (үргэлж уушигны үндсийг ихэсгэж, тэлэхэд хүргэдэг). Өвчний эхний өдрүүдэд нэвчдэс илрэхгүй байж болох ч удалгүй тэдгээрийн оронд үрэвслийн голомт үүснэ.
Хүүхдийн рентген зураг дээрх уушигны үрэвсэл
Хүүхдийн үрэвсэл нь зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд байнга хүндрэлтэй байдаг. Хамгийн бага нэвчдэс хүртэл уушгины хатгалгаа руу шилжих үйл явц нь байнгын бөгөөд гэнэтийн үзэгдэл юм.
Агшин зуурын зурагХүүхдийн уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн эмч нарт дараах зургийг харуулдаг: 2 мм-ээс ихгүй нэвчдэс, тунгалагийн зангилаанууд нь муу харагдахуйц, үрэвссэн хэсгүүд нь нягт, уушигны үндсийг давхцдаг. Уушигны хэв маяг эвдэрсэн, уушигны эд нь хавдсан. Энэ нь оношлогоонд нэмэлт хүндрэл үүсгэдэг. Түүнчлэн хүүхдийн уушгины эзэлхүүн бага, нэг нэгж талбайд уушгины хэлбэрийн олон тооны үрэвсэлт элементүүд байдаг.
Завсрын уушгины үрэвсэл
Насанд хүрсэн хүний завсрын уушгины хатгалгааны үед уушгины үндсийг толбоны үрэвсэлт нэвчилтээс болж томорсон нь зурагт харагдаж байна. Энэ тохиолдолд перибронхиал хэсгүүдийг битүүмжилнэ. Гуурсан судасны багц жигд бус өргөссөн.
FLG - уушгины хатгалгаа оношлох арга хэлбэрээр
Флюорографи нь үндсэндээ рентген туяаг хүний цээжээр дамжуулж, үр дүнг дэлгэц рүү, дараа нь хальс руу шилжүүлэхэд оршино.
Энэ арга нь сүрьеэ, хорт хавдар илрүүлэх, бусад эрхтнийг судлахад юуны түрүүнд хэрэгтэй. FLG илрүүлж чадна:
- уушгины хатгалгаа дагалддаг гуурсан хоолой, уушигны эдэд үрэвсэлт өөрчлөлтүүд;
- уушгинд экссудаци;
- уушигны зарим өвчний үед холбогч эдийн өсөлт.
FLG-ийн хөнгөлөлтүүд
Уушгины хатгалгааны шинж тэмдгийг судлах энэхүү арга нь эерэг талуудтай. Флюрографийн давуу талууд нь:
- бага тун;
- эдийн засаг;
- бүхээр хэрэглэх боломж;
- хурдан үр дүн;
- боломж байнажижиг хэмжээтэй учир агшин зургийн архив үүсгэж байна.
Флюрографийн төрөл
Film FLG оношилгооны хамгийн хямд арга боловч 15%-д нь тодорхой үр дүн гарахгүй, гэр бүл болдог тул дахин судалгаа хийх шаардлагатай болдог. Мөн энэ нь цацрагийн хоёр дахь тун юм. Нэмж хэлэхэд, зургийг зөвхөн 1 хувь авсан болно.
Digital FLG-д эдгээр сул тал байхгүй бөгөөд цацрагийн тун бага байна. Орчин үеийн программ хангамжийн тусламжтайгаар эмч үзлэг дууссаны дараа ч зургийг шалгаж болно.
Өгөгдөл хадгалагдаж, шаардлагатай бол уушгины дижитал флюрографи хийсний дараа өвчтөн өөрт хэрэгтэй зургийн тоог хэвлэхийг хүсч болно. Хэд хэдэн эмчид үзүүлэх шаардлагатай оношилгооны нарийн төвөгтэй тохиолдолд энэ нь зайлшгүй шаардлагатай байж болно.
Флюорографи нь урьдчилан сэргийлэх оношлогооны арга хэвээр байна. Жил бүр ОХУ-ын 18 нас хүрсэн хүн амыг флюрографийн шинжилгээнд хамруулдаг.
Флюрографи дээрх уушигны үрэвсэл
Ийм тохиолдолд тодорхой зураг тус бүрийн уушигны доод хэсэгт үрэвсэлт хэсгүүд харагдана. 5 мм-ээс их хэмжээтэй үрэвслийн голомтыг тодорхойлж, уушгины цэвэрхэн хэсэгт байрладаг. Гэвч дараагийн рентген оношилгооны үед эдгээр гэмтэл нь үргэлж батлагддаггүй.
Флюрографи хийх үед зураг үргэлж тодорхой байдаггүй. Зурган дээрх уушгины хатгалгааны хөгжлийг сэжиглэх нь нэвчилтийн харагдахуйц голомтоос гадна зүрхний сүүдрийн дэвсгэр дээр толбо үүсдэг. 1 хазайлт хүртэл нэмэлт оношилгоо шаардлагатай.
Үүнээс гадна нимгэн шугаман сүүдэр байгаа нь FLG дээр уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг гэж үздэг ч ихэнхдээ тодорхойгүй байдаг. Тиймээс туршлагатай эмч л үүнийг тодорхойлж чадна.
Төрөлхийн дархлал хомсдолын улмаас төрсөн нярайд уушгины хатгалгааны тухай ярихад FLG нь уушигны хэлбэрийг сайжруулдаг. Өвчний бусад шинж тэмдгүүд нь зөвхөн амьдралын гурав дахь сард л илэрдэг.
Уушигны доод дэлбээнд олон тооны нэвчдэс байгаа нь флюрографийн зураг дээр уушгины хатгалгаа үүсэхийг илтгэнэ.
Тэдгээрийн тодорхой нутагшлыг тодорхойлохын тулд хажуугийн болон зорилгын төсөөлөлд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай болно. Хэрэв сегментийн лац байгаа бол тэд croupous pneumonia-ийн талаар ярьдаг. FLH-тэй хүүхдийн уушгины язгуур томорч байгаа нь цочмог бронхит эсвэл гуурсан хоолойн хаван байгааг илтгэнэ.
Уушгины хатгалгаа илрүүлэх флюорографи, рентген зураг
Флюрографийн тусламжтайгаар уушигны үрэвслийг илрүүлэх боломжтой боловч дараа нь дүрмээр бол нэмэлт үзлэг хийх нь зайлшгүй юм. Яагаад? Маш олон шинж тэмдэг илэрсэн ч флюрографи нь эмгэгийг үргэлж харуулахгүй.
Тэр зураг дээр уушгины хатгалгаа байгаа эсэхийг илрүүлэх боловч зөвхөн FLG ашиглан түүний гарал үүсэл, үе шат, хэлбэрийг оношлоход хэцүү байдаг. FLG-тэй зургийг зөвхөн 1 проекцоор авдаг. Өөрчлөлтийг нарийвчлан харуулахын тулд зургийн хэмжээ маш бага байна.
FLG-ийн зарим төрлийн уушгины хатгалгаа огт илрээгүй:
- Пневмоцист. Уушигны хэлбэр тод, хүчтэй пневматизаци байна.
- Микоплазм ба хламиди. Флюрографийн зураг дээр онцлог өөрчлөлт байхгүй.
Тиймээс уушгины энгийн рентген зураг нь илүү мэдээлэл сайтай, үнэ цэнэтэй болох нь харагдаж байна: зураг илүү том, та илүү сайн харж чадна, өвчтөний хүлээн авсан цацрагийн тун нь ерөнхийдөө бага байдаг.
Хэрэв та зураг дээр уушгины хатгалгааны жижиг голомтуудыг олж харвал уушгины рентген зураг авахуулах шаардлагатай болно.
Үүний улмаас зөвхөн FLG-ийн тусламжтайгаар тодорхой онош тавих боломжгүй юм. Үүнийг илүү их ашигладаг:
- фиброз ба холбогч эдийн өсөлтийн процессыг илрүүлэх;
- цээжинд гадны биет илрүүлэх;
- пневмоторакс-ийн тодорхойлолт;
- судас, амьсгалын зам, зүрхний камерт катетер, гуурсан хоолойн байршлыг хянах;
- Цээжний гэмтлийн үнэлгээ.
Рентген зургийн онцлог
Рентген туяа өнөөдөр мөн хальсан болон дижитал гэж хуваагддаг. Рентген дэлгэцийн мэдрэмж нь флюрографитай харьцуулахад өндөр байдаг. Гэхдээ рентген туяа нь бүх дотоод эрхтнийг туяагаар цацруулдаг тул өртөлтийн хэмжээ илүү их байдаг. Зөвхөн цээж биш.
Юуг сонгох вэ: рентген эсвэл флюорографи
Рентген зураг нь эмч уушгины байдлыг илүү нарийн шалгаж, онош тавих боломжийг олгодог. Гэхдээ энэ нь FLG-ийн үнэ цэнийг бууруулдаггүй. Оношлогоонд хоёр арга хоёулаа чухал.
Флюрографи нь хамгийн мэдээлэл сайтай оношлогооны арга биш ч уушигны эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг. Тиймээс та үүнээс зайлсхийх ёсгүй, учир нь эрт оношлоход ашиг тустай байдагасар их.
