Хүн бүр янз бүрийн ослоос даатгалд хамрагддаггүй. Зам тээврийн ослоос эхлээд газар хөдлөлт, уурхайн нуралт гээд юу ч байж болно. Эдгээр тохиолдлын аль нэгэнд SDS үүсч болно. Синдром нь янз бүрийн шалтгаантай, эмгэг жам, заавал эмчлэх шаардлагатай байдаг. Эдгээр асуултыг цааш нь авч үзье.
VTS ойлголт
Зөөлөн эдийн даралтын үр дүнд SDS үүсч болно. Эмэгтэйчүүдийн синдром нь эрэгтэй хүн амын адил давтамжтайгаар тохиолддог. Энэ нь няцлах синдром эсвэл шахалтын гэмтэл гэх мэт өөр нэртэй байдаг. Синдромын шалтгаан нь: байж болно.
- Биеийн хэсгүүдийг хүнд зүйлээр шахах.
- Онцгой байдал.
Иймэрхүү нөхцөл байдал газар хөдлөлтийн дараа, зам тээврийн осол, дэлбэрэлт, уурхайн нуралт зэргээс болж ихэвчлэн тохиолддог. Шахалтын хүч үргэлж том биш байж болох ч ийм төлөвийн үргэлжлэх хугацаа энд үүрэг гүйцэтгэдэг. Дүрмээр бол STS (удаан шахалтын синдром) нь зөөлөн эдэд удаан хугацаагаар, ихэвчлэн 2 цагаас илүү хугацаагаар нөлөөлсөн тохиолдолд тохиолддог. Анхны тусламж чухалхүний амьдрал хамаарах үе шат. Ийм учраас ийм төлөв байдлын илрэлийг ялгаж чаддаг байх нь чухал юм.
VTS-ийн сортууд
Анагаах ухааны практикт шахалтын синдромыг ангилах хэд хэдэн арга байдаг. Шахалтын төрлөөс хамааран дараахь синдромуудыг ялгадаг:
- Хөрсний нуралтын үр дүнд хөгжиж байна. Бетон хавтан эсвэл янз бүрийн хүнд зүйлийн дор удаан хугацаагаар байсны үр дүнд үүсдэг.
- Байрлалын STS нь өөрийн биеийн хэсгүүдээр шахагдсаны улмаас үүсдэг.
Нутагшуулалт нь бас өөр байж болох тул VTS нь ялгагдах болно:
- Мөл.
- Толгой.
- Гэдэс.
- Хөх.
- Таза.
Яаралтай байдлын дараа SDS ихэвчлэн үүсдэг. Синдром нь ихэвчлэн бусад гэмтэл дагалддаг тул дараахь зүйлийг ялгадаг:
- Дотоод эрхтний гэмтэл дагалддаг шахалтын синдром.
- Биеийн ясны бүтцийг гэмтээж.
- Мэдрэлийн төгсгөл, судас гэмтсэн STS.
Синдромын хүндийн зэрэг өөр байж болно. Энэ баримт дээр үндэслэн тэд дараахь зүйлийг ялгадаг:
Мөчрийг богино хугацаанд дарахад үүсдэг хам шинжийн хөнгөн хэлбэр. Зүрх судасны эмгэгүүд ихэвчлэн оношлогддоггүй
- Хэрэв эдэд 5-6 цагаас илүү даралттай байвал Бөөрний бага зэргийн дутагдал илэрч болзошгүй SDS-ийн дундаж хэлбэр үүсдэг.
- 7-оос дээш шахахад хүнд хэлбэр оношлогддогцаг. Бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.
- Хэрэв зөөлөн эдэд 8 цагаас илүү хугацаанд дарах юм бол SDS-ийн маш хүнд хэлбэрийн хөгжлийн тухай ярьж болно. Зүрхний цочмог дутагдлыг оношлох боломжтой бөгөөд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.
Энэ нь ихэвчлэн SDS (удаан шахалтын синдром) янз бүрийн хүндрэлүүд дагалддаг үед тохиолддог:
- Зүрхний шигдээс.
- Төрөл бүрийн эрхтэн тогтолцооны өвчин нь SDS-ээр дүүрэн байдаг. Биеийн доод хэсэг буюу аарцагны эрхтнүүдэд нөлөөлдөг эмэгтэйчүүдийн синдром нь хүнд хэлбэрийн хүндрэл, энэ хэсгийн эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулах аюултай.
- Идээт-септик эмгэг.
- Гэмтсэн мөчний ишеми.
Гэмтлийн үр дүн: STS
Шалтгаан синдром нь дараах байдалтай байна:
Өвдөлт шок
- Гэмтсэн эдэд судсаар дамжин урсан плазмын алдагдал. Үүний үр дүнд цус өтгөрч, тромбоз үүсдэг.
- Эд задралын үр дүнд биеийн хордлого үүсдэг. Гэмтсэн эдээс миоглобин, креатин, кали, фосфор нь цусны урсгал руу орж, гемодинамикийн эмгэг үүсгэдэг. Чөлөөт миоглобин нь бөөрний цочмог дутагдлын хөгжлийг өдөөдөг.
- Хүний амийг аврахын тулд эдгээр бүх шалтгааныг аль болох хурдан арилгах хэрэгтэй.
DFS-ийн эмнэлзүйн үргэлжлэх хугацаа
Гэмтлийн синдромын явц хэд хэдэн үетэй:
- Эхнийх нь зөөлөн эдийг шууд шахах явдал юмгэмтлийн шок үүсэх.
- Хоёрдугаар үед гэмтсэн хэсэгт орон нутгийн өөрчлөлт гарч, хордлого эхэлдэг. Энэ нь гурав хүртэл хоног үргэлжилж болно.
- Гурав дахь үе нь янз бүрийн эрхтэн тогтолцооны ялагдалаар илэрдэг хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог.
- Дөрөв дэх үе нь эдгэрэлт юм. Бөөрний үйл ажиллагаа сэргэсэн тэр мөчөөс эхлэнэ.
- Цаашилбал, хохирогчдод дархлааны урвал, цусны нян устгах идэвхийг илтгэх хүчин зүйлүүд илэрсэн.
Эд шахалтын синдромын шинж тэмдэг
Хэрэв зөөлөн эдэд үзүүлэх хүчтэй даралтыг нэн даруй арилгахгүй бол SDS аажмаар нэмэгддэг. Синдромын шинж тэмдгүүд нь дараах шинж тэмдгүүдийг харуулдаг:
- Дарагдсан мөчний арьс цайвар болно.
- Хавдар гарч ирэх бөгөөд энэ нь зөвхөн цаг хугацаа өнгөрөх тусам нэмэгддэг.
- Судасны лугшилт тэмтрэгдэхгүй.
- Хохирогчийн биеийн байдал муудаж байна.
- Өвдөлт байна.
- Хүн сэтгэл санааны дарамттай байдаг.
Цусны шинжилгээгээр фибриноген нэмэгдэж, фибринолитик идэвхжил буурч, цусны бүлэгнэлтийн систем мөн хурдасдаг.
Уураг шээсэнд илэрч, эритроцит, гипс илэрнэ.
Эдгээр нь SDS-ийн илрэлүүд юм. Хам шинж нь эд эсийн шахалтыг арилгасан тохиолдолд хохирогчдын харьцангуй хэвийн төлөвөөр тодорхойлогддог. Гэвч хэсэг хугацааны дараа тэд гарч ирнэ:
- Арьсны хөхрөлт ба цайвар.
- Өнгөт арьс.
- Дараагийн өдөр хаван нэмэгдэнэ.
- Цэврүүтэх, нэвчдэс үүсэх ба хүнд тохиолдолд мөчдийн үхжил үүсч болно.
- Тэр зүрх судасны дутагдалд орсон.
- Цусны шинжилгээгээр түүний өтгөрөлт, нейтрофил шилжилт илэрдэг.
- Тромбозт өртөмтгий.
Энэ үе шатанд албадан шээс хөөх, хоргүйжүүлэх аргыг ашиглан эрчимтэй дусаах эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь чухал.
Гурав дахь үеийн шинж тэмдэг
Синдромын хөгжлийн 3-р үе шат (SDS) нь хүндрэл үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь 2-оос 15 хоног үргэлжилдэг.
Тэмдгүүд дараах байдлаар гарч ирж магадгүй:
- Янз бүрийн эрхтэн тогтолцоог ялах.
- Бөөрний дутагдал үүсэх.
- Хавлан томорч байна.
- Арьсан дээр тунгалаг эсвэл цусархаг агууламжтай цэврүү ажиглагдаж болно.
- Цус багадалт тод илэрч байна.
- Шээс хөөх нь буурдаг.
- Цусны шинжилгээ өгвөл мочевин, кали, креатинины агууламж нэмэгддэг.
- Гипопротеинеми бүхий уремийн сонгодог хэлбэр гарч байна.
- Хохирогчийн биеийн температур нэмэгдсэн байна.
- Ерөнхий байдал муудаж байна.
- Уйшрал, унтамхай байдал гарч ирнэ.
- Бөлжиж магадгүй.
- Склера будагдсан нь эмгэгийн үйл явцад элэг оролцож байгааг илтгэнэ.
СДС оношлогдсон тохиолдолд эрчимт эмчилгээ хүртэл хүнийг үргэлж аварч чадахгүй. Синдром, хэрэв энэ хугацаанд хүрвэл тохиолдлын 35% нь үхэлд хүргэдэгнөлөөлсөн.
Ийм тохиолдолд зөвхөн биеэс гадуурх хоргүйжүүлэлт л тус болно.
VTS-ийн цаашдын хөгжил
Дөрөв дэх үе бол дахин сэргэх үе юм. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагааг сэргээсний дараа эхэлдэг. Энэ үе шатанд орон нутгийн өөрчлөлтүүд ерөнхий өөрчлөлтөөс давамгайлж байна.
Шинж тэмдэг илэрч болно:
- Хэрэв ил гэмтэл байгаа бол халдварт хүндрэл ажиглагдаж байна.
- Сепсис боломжтой.
- Хүндрэхгүй бол хаван намдаж эхэлнэ.
- Үе мөчний хөдөлгөөн хэр хурдан сэргээгдэх нь гэмтлийн хүнд байдлаас хамаарна.
- Булчингийн эдүүд үхсэнээс хойш агших чадваргүй холбогч эдээр солигдож эхэлдэг тул мөчдийн хатингаршил үүсдэг.
- Цус багадалт хэвээр байна.
- Хохирогчид хоолны дуршилгүй болсон.
- Гомеостазын байнгын өөрчлөлтүүд байдаг бөгөөд хэрэв та эрчимтэй дусаах-цус сэлбэх эмчилгээ хийвэл нэг сарын эрчимт эмчилгээний дараа тэдгээрийг арилгах боломжтой.
Сүүлийн хугацаанд хохирогчдод байгалийн эсэргүүцлийн хүчин зүйл, цусны нян устгах үйл ажиллагаа буурч байна. Лейкоцитын индекс удаан хугацаанд өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.
Хохирогчид удаан хугацааны туршид сэтгэл хөдлөл, сэтгэцийн тогтворгүй байдлыг мэдэрдэг. Сэтгэлийн хямрал, сэтгэцийн эмгэг, гистери байнга тохиолддог.
STS-г хэрхэн таних вэ?
Синдром, оношийг зөвхөн чадварлаг мэргэжилтэн хийх ёстой бөгөөд онцгой анхаарал, эмчилгээ шаарддаг. Эмгэг судлалын эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтойдараах үзүүлэлтүүд дээр үндэслэсэн:
- Эмнэлзүйн зураг болон гэмтлийн нөхцөл байдлыг харгалзан үзнэ.
- Шээс, цусны шинжилгээний хариуг үл тоомсорлодоггүй.
- Багажийн оношлогоо хийгдэж байгаа бөгөөд энэ нь лабораторийн шинж тэмдгүүдийн динамик болон бөөрний бүтцийг харьцуулах боломжийг олгодог.
Зүрхний оношилгоо хийлгэж байгаа хүмүүс заримдаа энэ оношийг сонсдог ч хам шинж гэж юу болохыг хүн бүр ойлгодоггүй. Зүрхний кардиограмм дахь SDS нь цээжинд нөлөөлдөг эмгэг байгааг илтгэж болно. Нуранги дор байх нь зүрхний булчингийн ажилд ихээхэн нөлөөлдөг.
Лабораторийн оношлогоо нь дараах зорилгоор хийгддэг:
- Цусны сийвэн дэх миоглобины түвшинг илрүүлэх: ихэвчлэн ийм нөхцөлд их хэмжээгээр нэмэгддэг.
- Шээс дэх миоглобины концентрацийг тодорхойлох. Хэрэв үзүүлэлтүүд 1000 нг / мл хүрвэл бид SDS-тэй бөөрний цочмог дутагдал үүсэх талаар ярьж болно.
- Хамшин нь цусан дахь трансаминазын хэмжээ ихсэх замаар бас илэрч болно.
- Креатинин болон мочевин ихэссэн.
Шээсний шинжилгээний дагуу эмч нар бөөрний гэмтлийн зэргийг тогтоодог. Судалгаанаас харахад:
- DFS-ийн хүндрэлтэй бол лейкоцитын хэмжээ нэмэгдэнэ.
- Давсны агууламж нэмэгдэж байна.
- Мочевин ихэсдэг.
- Цилиндр байгаа.
Зөв оношлох нь хохирогчийн биеийн бүх үйл ажиллагааг аль болох хурдан сэргээхэд туслах үр дүнтэй эмчилгээг эмч нарт зааж өгөх боломжийг олгодог.
Анхны тусламж хэрхэн үзүүлэх вэ?
ХэнээсЯаралтай тусламж үзүүлэх нь хохирогчийн нөхцөл байдал, хэрэв SDS хөгжвөл түүний амьдралаас хамаарна. Синдром, анхны тусламжийг аль болох хурдан үзүүлэх шаардлагатай бөгөөд хэрэв та хохирогчдод дараах алгоритмын дагуу тусалбал ноцтой хүндрэл гарахгүй:
- Өвдөлт намдаах эм өгнө.
- Дараа нь биеийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг суллаж эхэлнэ.
Иймд тохиромжтой гэсэн үг: "Анальгин", "Промедол", "Морфин". Бүх эмийг зөвхөн булчинд тарина.
Олон хүмүүс яагаад SDS хам шинжийн үед турник түрхэх ёстой гэж асуудаг вэ? Энэ нь хүнд артерийн цус алдалт эсвэл гар хөл их хэмжээгээр гэмтсэн тохиолдолд хийгддэг бөгөөд ингэснээр хохирогч цус алдалтаас болж үхэхгүй.
- Гэмтсэн хэсгийг шалгана уу.
- Турникетийг арилгах.
- Одоо байгаа бүх шархыг антисептикээр эмчилж, ариутгасан салфеткаар хучих ёстой.
- Мөчрийг хөргөхийг хичээ.
- Хохирогчид их хэмжээний шингэн өгвөл цай, ус, кофе эсвэл сод-давсны уусмал өгнө.
- Хохирогчийг халаана.
- Хэрэв бөглөрөл үүссэн бол тухайн хүнийг аль болох хурдан хүчилтөрөгчөөр хангах шаардлагатай.
- Зүрхний дутагдлаас сэргийлэхийн тулд хохирогчдод преднизолон тарина.
Хохирогчийг хамгийн ойрын эмнэлэг рүү илгээнэ үү
Шахалтын хам шинжийн эмчилгээ
SDS-ийн хүндийн янз бүрийн зэрэгтэй байж болно. Эмчилгээг нарийн төвөгтэй байдлаар хийх ёстой синдром нь эмгэг төрүүлэгчийг харгалзан ноцтой хүндрэл үүсгэхгүй.хохирол. Бүрэн нөлөө үзүүлэх - энэ нь:гэсэн үг
- Гомеостазын хазайлтыг арилгах үйл ажиллагаа явуулах.
- Гэмтлийн голомтот эмгэгт эмчилгээний нөлөө үзүүлэх.
- Шархны микрофлорыг хэвийн болгох.
Эмчилгээний арга хэмжээг анхны тусламж үзүүлсэн мөчөөс эхлээд хохирогч бүрэн эдгэртэл бараг тасралтгүй хийх ёстой.
Хэрэв гэмтэл их байвал эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ:
- Эхнийх нь яг хэргийн газраас эхэлдэг.
- Хоёр дахь нь эмгэнэлт явдлын газраас нэлээд хол байх эмнэлгийн байгууллагад үзүүлэх тусламж тул "нисдэг эмнэлэг", "дугуйтай эмнэлэг"-ийг ихэвчлэн ашигладаг. Яс-булчингийн систем, дотоод эрхтнийг гэмтээхэд туслах зохих тоног төхөөрөмж байх нь маш чухал.
Гурав дахь шатанд нарийн мэргэжлийн тусламж үзүүлдэг. Энэ нь ихэвчлэн мэс заслын болон гэмтлийн төвд тохиолддог. Яс-булчингийн систем, дотоод эрхтнүүдэд ноцтой гэмтэл учруулсан тохиолдолд тусламж үзүүлэхэд шаардлагатай бүх тоног төхөөрөмжтэй. Хүнийг цочролын байдлаас гаргах, сепсис, бөөрний дутагдлыг эмчлэх сэхээн амьдруулах үйлчилгээтэй
Эмийн эмчилгээ
Эмчилгээний энэ үе шат хэдий чинээ эрт эхлэх тусам өвчтөн амьд үлдэх магадлал өндөр байдаг. Энэ үе шатанд эмнэлгийн тусламж дараах байдалтай байна:
- Хохирогчдод натрийн хлорид ба 5%-ийн холимог дусааж өгнө.4:1 харьцаатай натрийн бикарбонат.
- Хэрэв хамшинжийн хүнд хэлбэр ажиглагдвал хохирогчдод 3-4 литр цус эсвэл цус орлуулагчийг цочролын эсрэг арга хэмжээ авна.
- Хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шээс хөөх эмийг "Фуросемид" эсвэл "Маннитол" -ын тусламжтайгаар хийдэг.
- Биеийн хордлого буурах нь цусыг сольж, гамма-гидроксибутирийн хүчлийг эрт үе шатанд хэрэглэснээр үүсдэг. Төв мэдрэлийн системд дарангуйлах үйлчилгээтэй, даралт ихсэх үйлчилгээтэй.
Хэрэв консерватив эмчилгээний бүх аргууд хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол дараах хоргүйжүүлэх аргуудыг ашиглахад үндэслэсэн мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай:
- Сорбцийн аргууд.
- Диализ-шүүлтүүр (гемодиализ, хэт шүүлтүүр).
- Перетик (плазмаферез).
Хэвийн амьдралд эргэн орох боломжгүй мөчүүдийг тайрах шаардлагатай.
SDS-аас сэргийлэх боломжтой юу?
Хэрэв ноцтой гэмтэлээс зайлсхийх боломжгүй бол ихэнх тохиолдолд SDS үүсдэг. Урьдчилан сэргийлэх нь зайлшгүй шаардлагатай синдром нь хэрэв та даруй арга хэмжээ авч эхлэх юм бол гамшигт үр дагаварт хүргэхгүй. Үүнийг хийхийн тулд пенициллиний цувралын антибиотикийг нэвтрүүлэх шаардлагатай. Бактерийн эсрэг бодис хэрэглэх нь таныг идэш тэжээлээс аврахгүй байж болох ч ийм аргаар хийн гангрена үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх бүрэн боломжтой.
Хохирогчийг нурангиас зайлуулахын өмнө ч гэсэн BCC-ийг хэвийн болгохын тулд дусаах эмчилгээг эхлэх нь чухал юм. Ихэнхдээ эдгээр зорилгоор бикарбонатын 4% -ийн уусмал болох "Маннитол" хэрэглэдэгмагни.
Хэрэв та эдгээр бүх арга хэмжээг хэргийн газарт шууд хийвэл хийн гангрена, бөөрний дутагдал зэрэг DFS-ийн ноцтой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх бүрэн боломжтой.
Бид дотоод эрхтний SDS (удаан шахалтын хам шинж)-ийг өөрийн биеийн жин эсвэл хүнд зүйлийн жингээр нарийвчлан судалсан. Энэ нөхцөл байдал нь онцгой байдлын үед ихэвчлэн тохиолддог. Цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх нь хүний амийг аварч чадна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ уран зохиол, орчин үеийн сэтгүүлүүдийн хуудсан дээрээс та огт өөр тайлбарыг олж болно. Үүнийг мөн нэрлэдэг - SDS хам шинж - зууны эмэгтэй өвчин. Энэ үзэл баримтлал нь огт өөр газар нутгаас гаралтай бөгөөд ийм ноцтой эмгэгтэй андуурч болохгүй. Энэ бол огт өөр нийтлэлийн сэдэв боловч ийм синдром нь юу гэсэн үг болохыг товч дурдах хэрэгтэй. Ихэнхдээ энэ нь эрх мэдлийн дарамтанд орсон эмэгтэйчүүдэд цохилт өгдөг. Хувиа хичээх, өөрийгөө шүүмжлэхгүй байх, эрчүүдийг үл тоомсорлох, өөрийгөө алдаагүй гэдэгт итгэлтэй байх, үүнтэй төстэй "шинж тэмдгүүд" нь эмэгтэйчүүдэд DFS-ийн онцлог шинж юм.
