Туберкулины сорил нь хүний сүрьеэгийн нянгийн мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох оношлогооны арга юм. Туршилт нь бие махбодид сүрьеэгийн халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Туршилтын хамгийн түгээмэл сонголт бол Mantoux тест юм.
Туберкулины шинжилгээний ээлж гэж юу вэ
"Сүрьеэгийн шинжилгээний эргэлт" гэсэн оношийг анх сонссон олон эцэг эхчүүд энэ нь юу болохыг асуудаг. Туберкулины сорилын эргэлт нь өмнө нь сөрөг үр дүн гарсан тохиолдолд шинжилгээний эхний эерэг үр дүн юм. Эргэлтийн шалтгаан нь сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалт эсвэл өвчний халдвар байж болно. Ямар ч тохиолдолд та энэ нэр томъёог сонсохдоо сандрах хэрэггүй: оношийг эцсийн байдлаар батлахын тулд хүүхэд хэд хэдэн нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Зөвхөн бүрэн шинжилгээ хийсний дараа эмч эцсийн оношийг гаргах боломжтой болно.
Манту
Мантугийн урвалыг туберкулинд үзүүлэх биеийн хариу урвал гэж нэрлэдэг. Тарилгын талбайдЭнэ эм нь дархлааг хариуцдаг цусны эсүүдээс үүдэлтэй өвөрмөц үрэвсэл юм. Хэрэв хүний биед сүрьеэгийн нян байгаа бол тарилгад үзүүлэх биеийн хариу урвал илүү эрчимтэй явагдаж, шинжилгээний эерэг үр дүн гарна. Захирагчаар (энгийн үгээр хэлбэл, Mantoux-ийн "товч") папул гэж нэрлэгддэг хэсгийг хэмжих замаар сүрьеэгийн нянгийн эсрэг хүний дархлааны хариу урвалын зэргийг тодорхойлно. Мантугийн сорилыг арьс, халдварт өвчин, түүнчлэн харшил даамжрах өвчтэй хүмүүст хийхийг хориглоно.
Хүүхдэд үзүүлэх урвал
Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн тарилгад үзүүлэх хариу урвал сөрөг байдаг. Үлдсэн 30%-д нь шинжилгээ нь эргэлзээтэй эсвэл эерэг үр дүнг өгдөг.
Хүүхдийн бие багадаа сүрьеэгийн нянгаар илэрдэг. Кохын шидэт савааны өвөрмөц шинж чанар нь хүний биед нэвтрэн орох хурд юм. Дархлаа сул байвал халдвар нь биед хурдан нэвтэрч, насан туршдаа үлдэнэ. Сүрьеэгийн үүсгэгч бодис нь тархах таатай нөхцөл үүсэх хүртэл өөрийгөө илэрхийлэхгүй байж болно. Сүрьеэгийн нянгийн хүүхдийн биед хүрэх үйл явц нь маш хэцүү байдаг. 3-аас доош насны хүүхдүүд эрсдэлд ордог. Энэ насанд тохиолдлын 90% -д нь бие махбодид халдвар орсноор өвчин эхэлдэг.
Сүрьеэгийн вакцин хийлгэсэн бүх хүүхдэд жил бүр туберкулины шинжилгээ хийдэг.
Тестийн хариу эерэг
Хүүхдэд туберкулины сорилын эргэлт нь цаг хугацааны явцад сөрөгээс эерэг болж хувирдаг динамик өөрчлөлт юм. Процесс нь дараах алхмуудаас бүрдэнэ:
- Анхны шинжилгээний үр дүнд эргэлзээтэй эсвэл сөрөг үр дүн оношлогдсон.
- Хоёрдогч үзлэгээр үрэвсэл 15 мм хүртэл нэмэгдсэн байна.
- Дахин шалгахад папуляц 2-р үе шаттай харьцуулахад 5 мм-ээр нэмэгдсэн байна.
Хүүхдэд "туберкулины сорилтын нугалах" оношлогдсоноор хүүхэд сүрьеэтэй гэсэн үг хараахан болоогүй байна. Папулыг нэмэгдүүлэх нь заримдаа тарилгын биед үзүүлэх харшлын урвалын үр дагавар байж болно. Гэхдээ дүрмээр бол эргэлт нь хүүхдийн биед өвчний бактери байгааг илтгэнэ. Эцсийн оношийг тогтоохын тулд эмч өвчтөнд нэмэлт шинжилгээ өгдөг.
Доктор Комаровскийн санал
Нэрт хүүхдийн эмч Евгений Олегович Комаровскийн хүүхдийн туберкулины сорилын эргэлтийн талаархи санал бодлыг мэдэх нь сонирхолтой юм. Эмч хэлэхдээ Mantoux-ийн шинжилгээ эерэг гарсан нь хүүхдийн биед сүрьеэгийн нян байгааг илтгэнэ. Папулын томрох үйл явц нь дархлааны хөгжлийг харуулдаг. Цаашилбал, Комаровский хүүхдэд нэмэлт үзлэг хийхийг зөвлөж байна: нарийн шинжилгээ хийлгэх, цусны шинжилгээ өгөх, рентген зураг авах. Хэрэв эдгээр арга хэмжээ нь урьдчилсан оношийг баталгаажуулсан бол сүрьеэгийн эмчилгээг эхлэх шаардлагатай. Хэрэв сэжиг батлагдаагүй бол хүүхдийг эрүүл, нэмэлт гэж үзнэтэр оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээ шаарддаггүй.
Заримдаа эмчлэгч эмч онош тавихдаа эргэлздэг. Энэ нь ихэвчлэн рентген зургийг хоёрдмол утгагүй тайлбарлах боломжгүй үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд Евгений Олегович Изониазидтай урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний курс хийхийг зөвлөж байна. Туберкулины сорил нь цаг хугацааны явцад жинхэнэ сүрьеэ болох боломжтой байдаг. Энэ нь 5, заримдаа бүр 10 жил шаардагдах бөгөөд тухайн үед эмчлэгдэхгүй байсан өвчний үндсэн суурь нь жинхэнэ аймшигтай өвчин болж хувирах болно.
Иймэрхүү үйл явцын магадлал 0.5% байдаг ч ихэнх тохиолдолд эмч нар үүнийг аюулгүй болгож, хүүхдэд антибиотик бичиж өгдөг. Ийм нөхцөлд эмч Комаровский эцэг эхчүүдэд ихэвчлэн чадваргүй эмч нарт итгэхгүй, өөрсдөө шийдвэр гаргахыг зөвлөж байна.
Изониазид хэрэглэх
Сүрьеэгийн эмчилгээ нь урт процесс бөгөөд ялангуяа эмчилгээ дууссаны дараа өвчтөнд нэмэлт нөхөн сэргээх эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Тиймээс сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь түүнийг эмчлэх үйл явцаас нэн тэргүүний асуудал юм. Изониазидтай хүүхдэд туберкулины сорилыг эмчлэх нь сүрьеэгийн эсрэг арга хэмжээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Изониазидын хэрэглээ нь өмнө нь халдвар авсан хүмүүсийн сүрьеэгийн магадлалыг 90%-иар бууруулдаг болохыг судалгаагаар тогтоожээ.
Энэ эм нь нөхөн үржихүйн үе шатанд байгаа сүрьеэгийн нянгийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлэхээс гадна амралтын үе шатанд өвчний бичил биетнийг устгадаг. Мансууруулах бодисын өндөр үр нөлөөг зөвхөн сүрьеэгийн эмчилгээнд төдийгүй урьдчилан сэргийлэхэд тэмдэглэдэг. "Изониазид" -ийг хэрэглэх нь зөвхөн онош нь энэ өвчний хөгжилд тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлсийг харуулсан тохиолдолд л хийгдэх ёстой гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Энэ эмийг зөвхөн сүрьеэгийн нянгаар халдварлах боломжтой эсвэл өвчний идэвхтэй хэлбэр үүсэх магадлалыг харуулж байгаа өвчтөнүүдэд зориулагдсан болно.
"Изониазид"-ийг өвчний тээгчтэй харьцаж байсан хүүхдүүдэд зааж өгдөг. Эмчилгээний курсээс хойш 3 сарын дараа хүүхдэд Mantoux тестийг үзүүлнэ. Хүүхдэд зориулсан эмийг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний курс 2 сар байна. Изониазидыг өдөрт өвчтөний биеийн жингийн 1 кг тутамд 10 мг хүртэл тунгаар авна.
Хүүхдэд халдвар авах эрсдэлтэй
Тархвар судлаачдын хийсэн олон судалгаагаар сүрьеэгийн сонгодог хэлбэрээр хүүхдүүд бусад хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдэд маш ховор халдварладаг болохыг харуулж байна. Хуухдийн ханиалга нь цэр багатай эсвэл огт цэртэй байдаг ба хуухдийн сул ханиалгах цочрол нь нянгийн тоосонцорыг агаарт тараах чадваргуй байдаг. Үүний зэрэгцээ, өвчний өргөн хүрээтэй голомт бүхий өсвөр насныхан өвчин дамжуулах чадвартай байдаг. Хүүхдэд уушигны сүрьеэ илэрсэн тохиолдолд олон эмч нар залуу өвчтөнийг тусгаарлахыг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч ийм арга хэмжээ авах шаардлагагүй болох нь батлагдсан: хүүхдүүдэд туберкулины сорилын эргэлт маш ховор тохиолддог.
