Полиневропати нь захын мэдрэлийн олон гэмтэл бөгөөд сул саажилт, мэдрэмтгий чанар буурах, ургамлын-судасны эмгэг гэх мэт ноцтой шинж тэмдгүүд дагалддаг. Харамсалтай нь эмгэг нь нэлээд түгээмэл тохиолддог.
Эмнэлзүйн зураг ямар харагдаж байна вэ? Өвчин юу өдөөдөг вэ? Түүний төрлүүд юу вэ? Оношлогоо хэрхэн хийгддэг вэ? Эмчилгээнд юу хэрэгтэй вэ? Энэ сэдвээс олон асуулт урган гарч байгаа бөгөөд бүгдэд нь одоо хариулах хэрэгтэй.
Эрүүл мэндийн ангилал
Юуны өмнө энэ өвчин нь маш нарийн ангилалтай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Полиневропати нь янз бүрийн төрлүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь этиологи, эмгэг судлалын эмгэг, явцын шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Өвчний олон улсын ангилалд ч гэсэн жагсаалтыг бүхэлд нь заагаагүй болно.
Олон улсын ангилагч ICD-10-д полиневропати нь мэдрэлийн системийн гэмтэлтэй ижил түвшинд байна. Ангиллын дагуу энэ бүлэгт G00-G99, G60-G64, G62 блокууд орно. ICD-10-д дараах зүйлсийг полиневропатид зориулж нөөцөлсөн:
- Эмийн -G62.0.
- Архи - G62.1.
- Хортой - G62.2.
- Beam - G62.8.
- Нэмэлт тодорхойлолт байхгүй (NOS) - G62.9.
Мэдээж бодит жагсаалт хамаагүй урт байна. Гэхдээ ангилалд хэрэв шалтгааныг нарийн тодорхойлох шаардлагатай бол мэргэжилтнүүд XX ангиллын гадаад шалтгааны нэмэлт кодыг ашигладаг.
Аксональ полиневропати
Үүний шалтгаан нь дүрмээр бол бодисын солилцооны үйл явцын ноцтой эмгэг юм. Энд бас тодорхой ангилал бий. Гурван төрөл байдаг:
- Цочмог аксонопати. Ихэвчлэн гэмт хэрэг, амиа хорлох хордлоготой холбоотой байдаг. Өвчин нь нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, фосфорорганикийн нэгдлүүд, хүнцэл, метилийн спирттэй хүнд хордлогын зурагтай холбоотой байдаг. Энэ нь 2-4 хоног үргэлжилдэг бөгөөд хэдэн долоо хоногийн дотор эдгэрдэг.
- Дэд цочмог аксонопати. Энэ өвчний хөгжил нь хэдэн долоо хоног, бүр хэдэн сар болдог. Цочмог хэлбэрийн цочмог хэлбэр нь бодисын солилцооны болон хорт мэдрэлийн олон эмгэгийн шинж чанартай байдаг.
- Архаг аксонопати. Үүнийг хөгжүүлэхэд зургаан сар ба түүнээс дээш хугацаа шаардагдана. Хамгийн түгээмэл тохиолдол бол архины полиневропати юм. Гол шалтгаан нь мэдээж архины архаг хордлого юм. Мөн чихрийн шижин, лимфома, хорт хавдар, элэгний хатуурал, амилоидоз болон бусад зарим өвчинд илэрдэг.
Мөн энэ төрлийн полиневропатийн эмчилгээний талаар ярихаасаа өмнө түүний илрэлийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Дараах нь ихэвчлэн харагддаг:
- Алслагдсан доод мөчдийн (хөл ба түүнээс бага зэрэг дээш) мэдээ алдуулах мэдрэмж.
- Тугалын булчин өвдөж байна.
- Цаг хугацаа өнгөрөх тусам үүсдэг мөчдийн үйл ажиллагааны алдагдал, ихэвчлэн бага байдаг. Сул дорой байдал, саажилтаар илэрхийлэгддэг.
- Хөлийн нугалах, сунгах үүрэгтэй мэдрэлийн гэмтэл.
- "Бээлий" болон "оймс" хэсгийн арьсны мэдрэмтгий байдлыг зөрчсөн.
- Сэтгэцийн эмгэг.
- Гол мөчний өнгө өөрчлөгдөж өвдөж байна.
- Хэт их хөлрөх.
- Алсын мөчдийн хаван, температурын өөрчлөлт.
- Нүдний хөдөлгөөний болон харааны мэдрэлийн гэмтэл.
Хэрэв бие нь хордлоготой хэвээр байвал шинж тэмдгүүд нэмэгдсээр байна. Түүнийг зогсоохгүй бол эрүүл мэнд нь эрс муудна.
Аксонопати эмчилгээ
Эхлээд эмчлэгч эмч өвчтөнийг шалгаж, ярилцлага авдаг. Дараа нь тэрээр мэдрэлийн эмч рүү илгээгдэж, periosteal болон шөрмөсний рефлекс, тэдгээрийн тэгш хэмийг шалгадаг. Дараа нь тухайн хүн биоматериалыг шинжилгээнд өгөх шаардлагатай болно - энэ нь шээсний хүчил, мочевин, креатинины түвшинг судлах шаардлагатай. Чихрийн шижин өвчний үед цусыг мөн судас болон хуруунаас өгдөг.
Хэрэв аксонопати онош батлагдсан бол эмч шинж тэмдэг, шалтгаант нөлөөлдөг цогц эмчилгээг тогтооно. Энд ойролцоогоор эмчилгээний горим байна:
- Дистрофи ба спиртийн полиневропатитай үед В бүлгийн витаминыг бэлдмэлийн нэг хэсэг болгон эсвэл ампулаар бичдэг.
- Сул саажилтын үед дарангуйлагч хэрэглэхийг заадагхолинэстераз. Үүнд Нейромидин, Калимин, Неостигмин орно.
- Спастик саажилтыг арилгахын тулд булчин сулруулагч болон таталтын эсрэг эмүүдийг зааж өгдөг - Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд, Тизанидин.
- Хордлогын улмаас үүссэн полиневропатийн хувьд өвөрмөц антидот, албадан шээс хөөх эм, хэвлийн диализ, ходоодны угаалга зэргийг зааж өгдөг.
- Хүнд металлын хордлогын үед натрийн тиосульфат, тетацин-кальци, D-пеницилламиныг зааж өгнө.
- Глюкокортикоид гормонууд нь аутоиммун мэдрэлийн эмгэгийг даван туулахад тусалдаг.
- Атропин төст эмүүд нь органофосфатын хордлогыг эмчлэхэд тусалдаг.
- Чихрийн шижингийн полиневропати нь гипогликемийн эмээр арилдаг. Үүнд Глибенкламид ба Метформин орно. Мөн антигипоксантуудад тусалж, бие махбодид эргэлдэж буй хүчилтөрөгчийг ашиглахад хувь нэмэр оруулдаг. Чихрийн шижингийн полиневропатитай бол "Актовегин", "Мексидол", "Эмоксипин" тусалдаг.
Ерөнхийдөө арьс түлэгдэх, мэдээ алдах, хөдөлгөөн муудах, мэдрэх чадвар муудах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Зөвхөн тэр зохих эмчилгээг зааж өгч чадна.
Чихрийн шижингийн полиневропати
Энэ тухай тусад нь хэлэх хэрэгтэй. Учир нь чихрийн шижин өвчний энэ эмгэг нь үр дагавар эсвэл тусдаа өвчин биш, харин хүндрэл юм. Үүний шалтгаан нь мэдрэлийн системийн гэмтэл юм. Өвчин нь чихрийн шижин өвчний дараа 15-20 жилийн дараа хүмүүст үүсдэг. дагуустатистикийн мэдээгээр, хүндрэлтэй үе шат руу шилжих давтамж 40-60% байна.
Энэ эмгэг нь өөрийн гэсэн ангилалтай гэдгийг анхаарах нь чухал. Энэ нь мэдрэлийн системийн гэмтсэн сегментийг илтгэдэг гурван төрлийн өвчнийг харуулдаг:
- Мотор - хөдөлгөөний сулралаар илэрдэг.
- Мэдрэхүй - хүний гадны өдөөлтөд мэдрэмтгий байдал муудсан тохиолдолд оношлогддог.
- Мэдрэхүйн хөдөлгөөн - хоёр төрлийн эмгэгийн хавсарсан илрэл.
Полиневропатийн шалтгаанаас үл хамааран энэ нь амиотроф, өвдөлтгүй, архаг, цочмог байж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ бол эрчмийн ангилал юм. Чихрийн шижингийн төрлийн өвчний хувьд энэ нь бас хамааралтай.
Шинж тэмдгийг дараах байдлаар жагсааж болно:
- Чинжаал цоолох өвдөлт.
- Мэдрэмжийг сайжруулсан.
- Шатаж байна.
- Зовох.
- Хөнгөн хүрэлтэд ч өвдөлт мэдрэгдэнэ.
- Алхах үед тогтворгүй.
- Мөл хорсох, дараа нь үхэх мэдрэмж.
- Хөших, хөших.
Чихрийн шижингийн дээд мөчдийн полиневропатийн шинж тэмдгүүдэд толгой өвдөх, таталт өгөх, толгой эргэх, шээс задрах, гүйлгэх, харааны болон хэл ярианы хямрал, эмэгтэйчүүдийн дуршил буурах зэрэг нь ихэвчлэн нэмэгддэг.
Чихрийн шижингийн төрлийн өвчний эмчилгээ
Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин үүсч хөгжих үед эмч дараах эмүүдийг зааж өгдөг:
- Бодисын солилцооны эм. В1 нь ацетилхолины нийлэгжилтэнд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь импульсийг нэг утаснаас нөгөө утас руу дамжуулахад хувь нэмэр оруулдаг. В6 нь чөлөөт радикалууд хуримтлагдахаас сэргийлдэг. В12 нь мэдрэлийн эд эсийн тэжээлийг сайжруулж, захын мэдрэлийн бүрхүүлийг сэргээхэд тусалдаг.
- Нарийн төвөгтэй эмүүд. Хамгийн үр дүнтэй нь Витагамма, Милгамма, Комбилипен, Комплигам В, Нейробион юм. Дүрмээр бол эхлээд тарилга хийдэг. Дараа нь нөхцөл байдал сайжрах тусам шахмалыг тогтооно. Ерөнхийдөө уулзалт 3-5 долоо хоног үргэлжилнэ.
- "Актовегин". Энэ эм нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Энэ нь тугалын цусаар хийгдсэн байдаг. Эд эсийн тэжээлийг сайжруулах, мэдрэмтгий байдлыг сэргээх, өвдөлтийг арилгах, нөхөн төлжих процессыг идэвхжүүлэхэд тусалдаг.
- Судасны эм. Хамгийн сайн нь "Вазонит", "Пентоксифиллин", "Трентал" юм. Эдгээр эм нь цусны урсгалыг хэвийн болгож, судсыг өргөсгөж, улмаар захын мэдрэлийн тэжээлд нөлөөлдөг.
Өвдөлт намдаах эм уух нь бас чухал. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог таагүй байдал нь невропат шинж чанартай байдаг. Тиймээс үрэвслийн эсрэг болон энгийн өвдөлт намдаах эмүүд тус болохгүй. Үр дүнтэй эмүүд нь таталтын эсрэг эм (Финлепсин), антидепрессант (Амитриптилин), опиоид (Оксикодон), мэдээ алдуулагч (Капсикам), өвдөлт намдаах эм (Катадолон) юм.
Дэмиелинжуулдаг полиневропати
Энэ бол захын мэдрэл гэмтсэн нэн ховор тохиолддог үрэвсэлт өвчний нэр юм. Шинж тэмдгүүд нь синдромтой төстэй байдаг. Гийлэн-Барре. Дүрмээр бол энэ хэлбэрийн полиневропатийн үед хөл нь ихэвчлэн өртдөг. Энэ нь доод мөчрүүдэд аажмаар нэмэгдэж буй сул дорой байдал ажиглагддаг бөгөөд энэ нь өвчний гол шинж тэмдэг юм. Дараах илрэлүүд нь мөн өөрсдийгөө мэдэгддэг:
- Хоёр сараас дээш үргэлжилсэн дистал болон проксимал булчингийн тэгш хэмтэй сулрал.
- Шөрмөсний рефлекс алга болох эсвэл сулрах.
- Мэдрэхүйн дутагдал.
- Тогтворгүй алхалт.
- Хөдөлгөөний үйл ажиллагааг хэсэгчлэн хориглох.
Диелингүйжүүлэх полиневропати олон хэлбэр байдгийг анхаарах хэрэгтэй. Олдмол мотосенсор, олон голомтот мотор, дистал тэгш хэмт, тусгаарлагдсан мэдрэхүй гэх мэт.
"Полиневропати"-ийн нарийн оношийг маш их судалгаа хийсний дараа хийдэг. Эмч өвчтөний мэдрэлийн дамжуулалтыг шалгаж, уургийн агууламж нэмэгдэж, ремиелинаци ба демиелинизацийн гистологийн шинж тэмдэг илэрсэн байна. Электрофизиологийн болон лабораторийн оношлогооны аргууд, томографи, түүнчлэн мэдрэлийн биопси ашигладаг.
Диелинизаци төрлийн өвчний эмчилгээ
Полиневропати оношлогдсоны дараа эмчийн зааж өгөх эмчилгээ нь эмгэг дархлааны үйл явцыг зогсооход чиглэнэ. Мөн эмчилгээний зорилго нь үрэвслийг дарангуйлж, аксоны доройтлоос сэргийлэх явдал юм.
Үр дүн гарч ирсний дараа арчилгаа эмчилгээ заавал байх ёстой. Энэ нь хурцадмал байдлын давтамжийг бууруулахад шаардлагатай бөгөөдөвчний явцыг урьдчилан сэргийлэх. Эмчилгээний үр дүн нь өвчтөний мэдрэмж, моторт ур чадвар сайжирч байгааг харж болно. Хэрэв хүн өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж чадвал өвчин намдасан гэж үзнэ.
Ерөнхийдөө энэ төрлийн полиневропатийн эмчилгээнд:
- Кортикостероид хэрэглэх. Хамгийн үр дүнтэй нь Prednisolone, Nycomed, Medopred, Prednisolone Gemsuccinate юм.
- "Гамунекс-S" эмийн курс дамжих. Энэ нь дархлааг сайжруулахад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Уг эм нь хадгалалтын бодис агуулаагүй - энэ нь эрүүл доноруудын цусны сийвэнгээс гаргаж авсан байгалийн иммуноглобулин юм.
- Плазмаферез. Энэ процедур нь цусыг авч, цаашид цэвэрлэж, дараа нь цусны урсгал руу буцаах явдал юм.
- Иммуноглобулиныг судсаар тарих.
Энэхүү эмчилгээ нь аксоны хоёрдогч эвдрэлээс сэргийлж, өвчний даамжрахаас сэргийлнэ. Статистикийн мэдээгээр хүмүүсийн 60-80% нь жагсаасан аргуудын аль нэгийг хэрэглэсэн ч нөхцөл байдал сайжирдаг.
Үрэвсэлттэй полиневропати
Энэ нэрийн дор аутоиммун гаралтай үрэвслийн урвалаар өдөөгдсөн мэдрэлийн хонгилын олон гэмтэлийг ойлгох нь заншилтай байдаг. Энэ өвчин нь нэг биш, харин хэд хэдэн захын хонгилд нөлөөлдөг тул аюултай. Үүнээс гадна гэмтэл нь ихэвчлэн миелин бүрхүүлийг устгадаг.
Яагаад ийм төрлийн өвчин үүсдэг нь бүрэн тодорхойгүй байна. Энэ нь аутоиммун үйл явцын үр дүнд үүсдэг гэж олон хүн үздэг. AtОношлогоо нь мононуклеар эсийн хуримтлалыг илрүүлж, макрофаг идэвхжүүлж, судаснуудын персонал үйл явц байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжтой. Өвчин нь зөвхөн мэдрэхүйн болон хөдөлгөөний эмгэгүүдээр дүүрэн төдийгүй мэдрэлийн доод давхаргын орон зайн тэлэлтээр дүүрэн байдаг.
Сийвэнгийн мэдрэлийн эмгэг нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Энэ нь ихэвчлэн татрангийн эсрэг тариа хийлгэсний дараа үүсдэг. Тарилга хийснээс хойш 7-10 хоногийн дараа өвчин өөрөө илэрч эхэлдэг. Шинж тэмдгийг ямар нэгэн зүйлээр андуурч болохгүй: халуурах, мөрний бүсээр өвдөх, загатнах тууралт. Эдгээр илрэлүүд нь гар мэдээ алдах, дээд мөчдийн сул дорой байдал дагалддаг. Олон өвчтөнүүд мөрний бүслүүр болон гарны проксимал булчингийн хатингаршилтай байдаг. Ихэнхдээ артралги (нисдэг шинж чанартай үе мөчний өвдөлт), суганы мэдрэлийн мэдрэмж алдагддаг гэж оношлогддог. Мөн тунгалаг булчирхайн идээт үрэвсэл үүсч болно.
Оношлогооны хүрээнд цусны ерөнхий шинжилгээ, сийвэнгийн уургийн электрофорез, электроневромиографи, түүнчлэн цусны ийлдсийн найрлагын лабораторийн судалгааг хийдэг. Энэ нь голчлон Димедрол, Преднизолон зэрэг эмүүдээр арилдаг. Сийвэнгийн полиневропатын өөр эмчилгээ хийхийг хориглодоггүй. Таны эмч антигистамин, кортикостероид, плазмаферезийн эм бичиж болно.
Захын полиневропати
Энэ өвчнийг бас тусад нь хэлэх хэрэгтэй. Түүнд өртсөн хүн дээд болон доод мөчний алслагдсан хэсгүүдэд гэмтэл учруулдаг.
Дээрхээс бусадшинж тэмдэг илэрвэл дараах шинж тэмдгийг анхаарна уу:
- Шөнийн базлалт.
- Булчин сулрах нь хатингаршил үүсгэдэг.
- Арьс нимгэн.
- Хумсны хавтангийн хэврэг, эмзэг байдал.
- Амны хэсгийн мэдрэмтгий байдлыг зөрчсөн.
- Гар чичрэх.
Энэ өвчний хөгжлийг урвуу транскриптазын дарангуйлагч хэрэглэснээр хөнгөвчилдөг. Энэ бүлгийн эмийн хамгийн алдартай төлөөлөгчид бол Залцитабин, Ставудин, Диданозин юм. Эдгээр бүх эм нь ХДХВ-ийн эсрэг идэвхтэй байдаг. Мэргэжилтэн өвчтөнд энэ төрлийн полиневропати байгаа эсэхийг цаг тухайд нь тодорхойлж, энэ өвчний хөгжлийг өдөөсөн эмийг цуцлах нь маш чухал юм.
Захын өвчний эмчилгээ
Эмч өмнө нь жагсаасан аль ч эмийг бичиж болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд стандарт томилгооноос гадна тодорхой зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Ялангуяа альфа-липоидын хүчил авах. Энэ нь дотоод антиоксидант бөгөөд үйл ажиллагаа нь чөлөөт радикалуудыг холбоход чиглэгддэг. Хүчил нь бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог ба коэнзим Q-ын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь илт хордлогын эсрэг үйлчилгээтэй бодисыг шингээхэд тусалдаг.
Үнэндээ альфа липойн хүчил нь мэдрэлийн эсийг устгахаас сэргийлдэг. Мөн энэ үйл явц нь ихэвчлэн эмгэг үүсгэдэг. Хүчиллэгээс гадна эмч нь эд эсийн тэжээл, глюкозын хэрэглээг сайжруулж, венотоник, судас өргөсгөх эмүүдийг зааж өгч болно.шээс хөөх эмийн үйлдэл. Эдгээр бүх шинж чанарууд нь "Instenon" нэртэй эмийг нэгтгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Ардын эмчилгээ
Полиневропатийн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ бол эм юм. Гэхдээ ардын эмчилгээ нь бас тустай байж болно. Тэдгээрийг туслах эмчилгээ болгон ашиглаж болно. Энд зарим алдартай жор байна:
- Архины полиневропати арилгах коктейль. Үүнийг бэлтгэхийн тулд та оливын тос (2 халбага) тахианы шараар цохих хэрэгтэй. Дараа нь шинэхэн шахсан луувангийн шүүс (100 мл), зөгийн бал (2 tsp) нэмнэ. Хоол идэхээс хоёр цагийн өмнө ууна. Өдөрт 2 удаа уух хэрэгтэй.
- Чихрийн шижингийн полиневропатийн эмчилгээ. Жижиглэсэн булангийн навч (1 халбага), фенугрекийн үрийг (3 хоолны халбага) халуун саванд хийнэ. Нэг литр буцалж буй ус хийнэ. Үүнийг 2 цагийн турш исгэж, шүүнэ. Өдрийн турш цангасан үедээ ууна.
- Доод мөчний полиневропати эмчлэх эм. Хагас шил жижиглэсэн зэрлэг розмарин 9% цуу (0.5 л) руу хийнэ, хааж, сэгсэрч, 10 хоногийн турш исгэж байлгана. Үе үе сэгсэрнэ. Цаг хугацаа өнгөрсний дараа та хэрэглэж болно: 1 tbsp. л. үр дүнд нь дусаах 1 tbsp шингэлсэн. л. ус асгаж, үүссэн хольцыг өдөрт гурван удаа хөл дээрээ үрнэ.
- Цагаан гаа, Гэгээн Жонны вандуйтай бүх нийтийн эм. Буталсан Гэгээн Жонны вандуйг 0.5 литрийн багтаамжтай саванд сул хийнэ. 60 ° C хүртэл халаасан ургамлын тос хийнэ. Харанхуй газар 20 хоногийн турш тарина. Шүүж, хуурай цагаан гааны үндэс (1 халбага) нэмнэ, холино. Газрын тосӨдөрт 2 удаа массаж хийж, мөчрийг боож өгнө.
- Мэдрэхүйн полиневропати арилгах эм. Ginkgo biloba буталсан навч (4 tbsp.) нь термос руу хийнэ, буцалж буй ус литр хийнэ. Үүнийг 3 цагийн турш исгэж байлгана. Дараа нь шүүж, өдрийн турш ууна.
Мөн мөчдийн полиневропатитай үед янз бүрийн дусаалга хийж биеэс хорт бодисыг гадагшлуулж, элэг цэвэрлэх боломжтой. Олон жор байдаг ч дуртай эмээ ууж эхлэхээсээ өмнө мэдрэлийн эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
