Дэмиелинизаци полиневропати нь мэдрэлийн үндэс үрэвсэж, миелин бүрхэвч аажмаар устаж дагалддаг хүнд өвчин юм. Зөв, цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр та ноцтой үр дагавраас зайлсхийх боломжтой. Ийм учраас эмчид цаг тухайд нь хандахын тулд өвчний үндсэн шалтгаан, шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэх нь чухал юм.
Өвчин гэж юу вэ? Ерөнхий мэдээлэл
Энэ өвчин нэлээд ховор тохиолддог гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй - 100 мянган хүнд 1-2 хүн л ийм өвчнөөр өвчилдөг. Насанд хүрсэн эрчүүд энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг ч эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд хоёулаа ийм оноштой тулгардаг. Дүрмээр бол демиелинизацитай полиневропати нь мэдрэлийн үндэст тэгш хэмтэй гэмтэл дагалддаг бөгөөд энэ нь алсын болон ойрын мөчний булчингийн сулралд хүргэдэг. Дашрамд хэлэхэд, энэ өвчин нь ихэвчлэн Guillain-Barré хам шинжтэй холбоотой байдаг. Тэгээд өнөөдрийг хүртэлАрхаг үрэвсэлт демиелинизаци полиневропати нь тусдаа өвчин үү эсвэл дээр дурдсан хам шинжийн нэг хэлбэр үү гэдэг нь тодорхойгүй байна.
Өвчний хөгжлийн гол шалтгаанууд
Харамсалтай нь өвчний хөгжлийн шалтгаан, механизм өнөөдөр бүрэн мэдэгдээгүй байна. Гэсэн хэдий ч урт хугацааны судалгаагаар үрэвсэлт демиелинизацитай полиневропати нь аутоиммун өвчин болохыг харуулсан. Ямар нэг шалтгааны улмаас дархлааны систем нь өөрийн биеийн эсийг харийн зүйл гэж ойлгож эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд тусгай эсрэгбие үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд эдгээр антигенууд нь мэдрэлийн үндэсийн эд эс рүү довтолж, миелин бүрхэвчийг устгаж, үрэвслийн процессыг өдөөдөг. Үүний дагуу мэдрэлийн төгсгөлүүд үндсэн шинж чанараа алддаг бөгөөд энэ нь булчин болон зарим эрхтнүүдийн мэдрэлийг тасалдуулахад хүргэдэг.
Энэ тохиолдолд бараг бусад аутоиммун өвчний нэгэн адил удамшлын удамшлын шинж чанартай байдаг. Үүнээс гадна дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг өөрчлөх хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Эдгээрт бодисын солилцооны эмгэг, дааврын тэнцвэргүй байдал, бие махбодийн болон сэтгэл санааны хүнд дарамт, гэмтэл, байнгын стресс, хүнд өвчин, бие махбодид халдвар авах, вакцинжуулалт, мэс засал орно.
Дэмиелинизаци полиневропати: ангилал
Орчин үеийн анагаах ухаанд энэ өвчний хэд хэдэн ангиллын схем байдаг. Тухайлбал, шалтгаанаас хамааран харшил, гэмтэл, үрэвсэл,хорт болон бусад зарим өвчний хэлбэрүүд. Патоморфологийн дагуу полиневропатийн жинхэнэ демиелинизаци ба аксональ сортуудыг ялгах боломжтой.
Өвчний явцын талаар тусад нь ярих нь зүйтэй:
- Цочмог демиелинизаци полиневропати маш хурдан хөгждөг - мэдрэхүйн болон хөдөлгөөний дутагдал нь хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногт үүсдэг.
- Цочмог хэлбэрийн үед өвчин тийм ч хурдан биш, харьцангуй хурдан хөгждөг - хэдэн долоо хоногоос зургаан сар хүртэл.
- Архаг полиневропати нь далд хэлбэрээр хөгждөг тул хамгийн аюултай гэж үздэг. Өвчний явц хэдэн жил үргэлжилж болно.
Өвчний үндсэн шинж тэмдэг
Иймэрхүү өвчний эмнэлзүйн зураг нь өвчний хэлбэр, түүний хөгжлийн шалтгаан, өвчтөний биеийн онцлог, түүний нас зэрэг олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Дэмиелингүй полиневропати нь дүрмээр бол эхний үе шатанд булчингийн сулрал, зарим мэдрэхүйн эмгэгүүд дагалддаг. Жишээлбэл, өвчтөнүүд заримдаа мөчдийн мэдрэмж буурч, шатаж буй мэдрэмж, хорсох зэрэг гомдоллодог. Өвчний цочмог хэлбэр нь бүслүүрийн хүчтэй өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Гэхдээ хэрэв бид мэдрэлийн үндсийг архагшуулах тухай ярьж байгаа бол өвдөлт хэт тод биш, бүр огт байхгүй байж болно.
Үйл явц ахих тусам мөчдийн парастези үүсдэг. Шалгалтын явцад шөрмөсний рефлекс буурах эсвэл байхгүй байгааг анзаарч болноэсвэл бүрмөсөн алга болох. Ихэнх тохиолдолд демиелинизацийн үйл явц нь мөчний мэдрэлийн төгсгөлийг яг таг хамардаг боловч бусад мэдрэлийн гэмтэлийг үгүйсгэхгүй. Жишээлбэл, зарим өвчтөнүүд хэл, амны эргэн тойронд мэдээ алддаг гэж гомдоллодог. Тагнайн парези нь хамаагүй бага тохиолддог. Энэ нөхцөлд өвчтөн хоол хүнс, шүлсээ залгихад хэцүү байдаг.
Аксональ демиелинизаци полиневропати: төрөл ба шинж тэмдэг
Аксоныг устгах нь ихэвчлэн биед хортой нөлөө үзүүлдэг. Өвчний аксон хэлбэрийг хэд хэдэн үндсэн төрөлд хуваадаг:
- Цочмог полиневропати ихэнх тохиолдолд бие махбодын ноцтой хордлогын үр дүнд үүсдэг (жишээлбэл, хүнцлийн исэл болон бусад аюултай хорт бодисууд). Мэдрэлийн системийн эвдрэлийн шинж тэмдгүүд маш хурдан гарч ирдэг - 14-21 хоногийн дараа өвчтөн доод болон дээд мөчний парези байгааг анзаарч болно.
- Өвчний дэд цочмог хэлбэр нь хордлого, бодисын солилцооны ноцтой доголдлоос үүдэлтэй байж болно. Үндсэн шинж тэмдгүүд нь хэдэн долоо хоногийн турш (заримдаа 6 сар хүртэл) илэрч болно.
- Архаг аксоны полиневропати аажмаар хөгждөг, заримдаа бүх үйл явц нь 5-аас дээш жил үргэлжилдэг. Дүрмээр бол энэ хэлбэр нь удамшлын урьдал нөхцөл байдал, түүнчлэн бие махбодийн удаан хугацааны хордлоготой холбоотой байдаг (жишээлбэл, архаг архидалт ажиглагддаг).
Оношлогооны аргууд
Туршлагатай эмч л чаднадемиелинизаци полиневропати оношлох. Энэ өвчний оношлогоо нь хэд хэдэн гол цэгүүдийг багтаасан нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Эхлэхийн тулд ердийн биеийн үзлэг, хамгийн бүрэн гүйцэд анамнез цуглуулдаг. Хэрэв өвчтөн дор хаяж хоёр сарын турш хөгжсөн мэдрэхүйн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгтэй бол энэ нь илүү нарийвчлалтай оношлох сайн шалтгаан юм.
Цаашид дүрмийн дагуу нэмэлт судалгаа хийдэг. Жишээлбэл, мотор мэдрэлийн дагуух мэдрэлийн импульс дамжуулах хурдыг хэмжих нь үндсэн үзүүлэлтүүдийн бууралтыг харуулж чадна. Мөн тархи нугасны шингэний лабораторийн судалгаагаар уургийн хэмжээ ихсэх нь ажиглагдсан.
Орчин үеийн анагаах ухаан ямар эмчилгээ санал болгодог вэ?
Диелингүйжүүлэх полиневропати ямар эмчилгээ шаарддаг вэ? Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь үрэвслийн процессыг арилгах, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлах, үр дүнг дэмжих зэрэг хэд хэдэн үндсэн үе шатуудаас бүрдэнэ.
Өвчний хурцадмал болон хүнд үрэвсэл байгаа тохиолдолд өвчтөнд дааврын үрэвслийн эсрэг эм, тухайлбал кортикостероидуудыг тогтооно. Хамгийн үр дүнтэй нь "Prednisolone" болон түүний аналогууд юм. Эмчилгээ нь их хэмжээний тунгаар эхэлдэг бөгөөд шинж тэмдгүүд арилах тусам багасдаг. Дүрмээр бол булчингийн хүч хэдэн долоо хоногийн дараа эргэж эхэлдэг. Гэхдээ энэ эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ноцтой сөрөг үр дагавартай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Архаг өвчтөнүүдӨвчин нь ихэвчлэн плазмаферезийг санал болгодог бөгөөд энэ нь сайн үр дүн өгдөг, тэр ч байтугай ангижрахад хүргэдэг. Түүнчлэн, өвчтөнүүдэд дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлах эмийг зааж өгдөг - бараг бүх амьдралынхаа туршид курст хамрагдах шаардлагатай байдаг. Орчин үеийн эмчилгээний шинэ аргуудын нэг бол иммуноглобулиныг судсаар тарих явдал юм.
Полиневропатитай өвчтөнүүдийн прогноз
Энэ тохиолдолд гарах үр дүн нь өвчний хэлбэр, эмчилгээний чанар, мөн организмын зарим онцлог шинж чанараас ихээхэн хамаардаг. Жишээлбэл, цочмог хэлбэрийн өвчтэй хүмүүс шаардлагатай эмчилгээг хурдан хийснээр өвчний үр дагаврыг илүү амархан тэсвэрлэдэг. Хэдийгээр бүрэн эдгэрч чаддаггүй ч олон өвчтөн ердийн амьдралын хэв маягтаа буцаж ирдэг.
Гэхдээ удаан, хэдэн жилийн турш хөгжсөн архаг демиелинизаци полиневропати нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд эргэлт буцалтгүй эмгэг, хөгжлийн бэрхшээл, бүр үхэлд хүргэдэг. Дашрамд хэлэхэд, энэ өвчнийг өндөр настай өвчтөнүүд хамгийн ихээр тэсвэрлэдэг.
