Полиневропати гэдэг ойлголт нь шалтгаан нь өөр байж болох бүлэг өвчнийг агуулдаг. Эдгээр эмгэгүүдийг нэг эгнээнд нэгтгэдэг онцлог нь захын мэдрэлийн систем эсвэл бие даасан мэдрэлийн багцын хэвийн бус үйл ажиллагаа юм.
Полиневропатийн онцлог шинж нь дээд ба доод мөчний булчингийн тэгш хэмтэй тасалдал юм. Энэ тохиолдолд цусны урсгал удааширч, гар, хөлийн мэдрэх чадвар муудаж байна. Ихэнхдээ энэ өвчин доод мөчид нөлөөлдөг.
ICD10-ын дагуу хорт үүслийн полиневропати
Энэ өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэрүүдийн нэг нь хорт полиневропати юм. Өвчний нэрнээс харахад энэ нь янз бүрийн хорт бодисын мэдрэлийн системд өртсөний үр дүн юм. Хорт бодис нь гаднаас бие махбодид орох эсвэл өвчний үр дагавар байж болно.
Энэ өвчний төрлийг тодорхойлоход хялбар болгохын тулд хорт полиневропати үүсгэсэн шалтгааныг авч үзэхийг санал болгосон. ICD 10,эсвэл өвчний олон улсын ангилал, 10-р хувилбар нь өвчний хуваагдлын маш тохиромжтой хэлбэрийг санал болгодог. Хамгийн гол нь тодорхой төрлийн өвчин эмгэгийн шалтгаанаас хамааран код өгөх явдал юм. Тиймээс хорт мэдрэлийн эмгэгийг ICD 10 жагсаалтын дагуу G62 кодоор тодорхойлдог. Дараах нь илүү боловсронгуй ангилал юм:
- G62.0 - эмийг зааж өгөх боломжтой эмээр үүсгэгдсэн полиневропатийн тэмдэглэгээ;
- G62.1 - энэ кодыг өвчний архины хэлбэр гэж нэрлэдэг;
- G62.2 - бусад хорт бодисоос үүдэлтэй полиневропатийн код (хортны кодыг хавсаргаж болно);
- G62.8 - өвчний цацрагийн хэлбэрийг агуулсан бусад тодорхойлогдсон полиневропатуудын тэмдэглэгээ;
- G62.9 нь тодорхойгүй мэдрэлийн эмгэгийн код (NOS).
Өмнө дурьдсанчлан хорт полиневропати нь хоёр төрлийн шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно:
- Эдзоген эмгэгтэй байх (энэ төрөлд сахуу, герпетик, ХДХВ-ийн халдвар, хар тугалга, хүнцэл, архи, FOS-ийн хордлого, эм, цацрагийн мэдрэлийн эмгэг орно).
- Эндоген хүчин зүйлийн үр дагавар (жишээ нь чихрийн шижин, парапротеинеми эсвэл диспротеинеми, холбогч эдийн сарнисан гэмтэл).
Хүний янз бүрийн гаралтай хорт бодистой харьцах нь ихэссэнтэй холбоотойгоор сүүлийн үед хорт мэдрэлийн эмгэг нь нэлээд түгээмэл өвчин болоод байна. Эдгээр аюултай бодисууд биднийг хаа сайгүй хүрээлдэг: хоол хүнс, бараа бүтээгдэхүүнд байдагхэрэглээ, эм, хүрээлэн буй орчин. Энэ өвчний шалтгаан нь ихэвчлэн халдварт өвчин байдаг. Бичил биетүүд хүний биед нөлөөлж, мэдрэлийн системд нөлөөлдөг хорт бодисыг үүсгэдэг.
Эксоген хорт полинейтропати
Өмнө дурьдсанчлан эдгээр төрлийн өвчин нь хүний биед гадны хүчин зүйл болох вирус, бактерийн хорт бодис, хүнд металл, химийн бодис, эм зэрэг нөлөөлөлд өртөх үед үүсдэг. Бусад төрлийн полинейтропопатийн нэгэн адил эдгээр өвчин архаг эсвэл цочмог байж болно.
Сахуугийн полиневропати
Өвчний нэрнээс харахад энэ нь сахуу өвчний хүнд хэлбэрийн, экзотоксины хордлогын үр дүнд үүсдэг нь тодорхой байна. Ихэнхдээ энэ үзэгдэл насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд тохиолддог. Энэ тохиолдолд гавлын ясны мэдрэлийн бүрхүүл, тэдгээрийн эвдрэлд нөлөөлдөг. Өвчний шинж тэмдгүүд нь эхний долоо хоногт (ялангуяа зүрх зогсох, уушгины хатгалгааны үед аюултай) эсвэл халдвар авсан үеэс хойш 4 дэх долоо хоногийн дараа илэрдэг.
Эдгээр нь нүд, хэл яриа, залгих, амьсгалахад хэцүү, тахикарди үүсэх зэрэг үйл ажиллагааны гэмтэлээр илэрхийлэгддэг. Бараг үргэлж шинж тэмдгүүд 2-4 долоо хоногийн дараа эсвэл хэдэн сарын дараа алга болж эхэлдэг.
Герпетик полинейтропопати
Энэ төрлийн өвчин нь энгийн герпес I ба II төрлийн Эпштейн-Барр вирус, салхин цэцэг, цитомегаловирусын идэвхжилийн улмаас үүсдэг. Эдгээр халдварын халдвар нь бага насны болон өвчний дараа тохиолддогдархлаа үүсдэг. Хэрэв биеийн хамгаалалт суларвал биеийн бүх хэсэгт тууралт гарч, полиневропати үүсч болно.
ХДХВ-ийн улмаас үүссэн полиневропати
ХДХВ-ийн халдвар авсан гурван тохиолдол тутмын хоёрт нь мэдрэлийн хүндрэл үүсдэг ба энэ нь ихэвчлэн өвчний сүүлийн үе шатанд тохиолддог.
Вирусын хорт нөлөө, аутоиммун урвал, хоёрдогч халдвар, хавдар үүсэх, эмийг хослуулан хэрэглэсний үр дагавар нь биеийн хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд энцефалопати, менингит, гавлын мэдрэлийн полинейтропопати үүсдэг. Сүүлчийн өвчин нь ихэвчлэн хөлний мэдрэх чадвар буурах, lumbosacral бүсэд өвдөлтөөр илэрхийлэгддэг. Тэдгээрийг эмчлэх боломжтой боловч үхэлд хүргэж болзошгүй.
Хар тугалгын полиневропати
Амьсгалын замаар болон ходоод гэдэсний замаар хүний биед нэвтэрдэг хар тугалгын хордлогын улмаас ийм төрлийн өвчин үүсдэг. Энэ нь яс, элгэнд хуримтлагддаг. Хар тугалганы хорт полиневропати (ICD код 10 - G62.2) нь өвчтөнд нойрмоглох, өндөр ядаргаа, "уйтгартай" толгой өвдөх, ой санамж, анхаарал буурах, энцефалопати, цус багадалт, колит, мөчдийн өвдөлт, чичрэх хэлбэрээр илэрдэг. гар. Энэ өвчин нь радиаль болон перонеаль мэдрэлийн гэмтэлээр тодорхойлогддог. Тиймээс "унжсан гар", "тахиа алхалт" зэрэг синдромууд ихэвчлэн тохиолддог. Эдгээр тохиолдолд хар тугалгатай харьцах нь бүрэн хязгаарлагдмал байдаг. Өвчнөөс ангижрах таамаг таатай байна.
Арсеник полиневропати
Хүнцэл нь шавьж устгах бодис, эм, будагтай хамт хүний биед нэвтэрч болно. Энэ өвчин хайлуулах үйлдвэрүүдэд мэргэжлийн. Хэрэв хорт бодисын нөлөө нь ганц байсан бол судасны гипотензи, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. 2-3 долоо хоногийн дараа полиневропати нь хөлний булчингийн сулралаар илэрдэг. Хэрэв хүнцэлтэй дахин хордвол өвчний тэгш хэмтэй дистал мэдрэгч моторт илрэлүүд үүсдэг. Хордлогын архаг хордлогын үед шүлс ихсэх, трофик ба судасны эмгэг (арьсны ул, алган дээр гиперкератоз, тууралт, хумс дээр зураас, дусал хэлбэрээр хэвлийн дээр пигментаци, хальслах) ажиглагддаг. Арсеникийн полиневропати нь шээс, үс, хумсны найрлагад дүн шинжилгээ хийх замаар оношлогддог. Өвчний дараах өвчтөний эдгэрэлт хэдэн сар үргэлжилдэг.
Архины невропати
Анагаах ухаанд согтууруулах ундааны хордлогын полиневропати нь хангалттай судлагдаагүй, түүний хөгжлийн механизмыг бүрэн ойлгоогүй гэж үздэг.
Гол шалтгаан нь бие махбодид тиамин дутагдаж, архи хэтрүүлэн хэрэглэсний улмаас үүсдэг гастродуоденит юм. Үүнээс гадна архи өөрөө мэдрэлийн системд хортой нөлөө үзүүлдэг.
Архины хордлогын полиневропати нь цочмог, цочмог хэлбэртэй байж болох боловч өвчтөнийг шалгах явцад илэрсэн хамгийн түгээмэл субклиник хэлбэр юм. Энэ нь илэрхийлэгддэгхөлийн мэдрэмтгий байдлыг бага зэрэг зөрчих, ахиллес шөрмөсний рефлексүүд буурах эсвэл байхгүй, тэмтрэлтээр тугалын булчингууд өвддөг. Ихэнхдээ хорт полиневропати нь тэгш хэмтэй парези, хөл, хурууны булчингийн хатингиршил, "бээлий", "оймс" -ын мэдрэмж буурах, байнгын эсвэл буудлагын хэлбэрийн хөл, хөл өвдөх, түлэгдэх зэргээр илэрдэг. ул, хаван, шархлаа, мөчний арьсны гиперпигментаци. Заримдаа энэ өвчин нь дементиа, тархины доройтол, эпилептиформын шинж тэмдэгтэй хавсарч болно. Өвчтөн удаан эдгэрдэг. Эмчилгээний амжилт нь архи, согтууруулах ундааг буцаах эсвэл цуцлахаас хамаарна. Архидан согтуурах үеийн хорт полиневропатийн ICD код нь G62.1.
Полиневропати ба FOS-ийн хордлого
FOS буюу фосфорорганик нэгдлүүд нь шавьж устгах бодис, тосолгооны тос, хуванцаржуулагчтай хамт хүний биед нэвтэрч болно. Эдгээр бодисуудтай цочмог хордлогын үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг: хөлрөх, шүлс ихсэх, миоз, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, бронхоспазм, шээс ялгаруулах, фасцикуляци, таталт, үхэл боломжтой. Хэдэн өдрийн дараа полиневропати нь моторын согогтой хамт үүсдэг. Саажилтыг эдгээхэд нэлээд хэцүү.
Эмийн полиневропати
Энэ төрлийн мэдрэлийн эмгэг нь дараах эмүүдийг хэрэглэснээс үүсдэг:
- "Перхексилен"-ийг өдөрт 200-400 мг тунгаар хэрэглэхэд хоёр долоо хоногийн дараа полиневропати үүсдэг. Энэ нь мэдрэх чадвар буурах, атакси, мөчний парези зэрэгт илэрдэг. Эдгээр тохиолдолдэмийг зогсоож, өвчтөний биеийн байдал сайжирсан.
- Изониазидын полиневропати нь бодисын солилцооны удамшлын эмгэгтэй хүмүүст В6 витамин дутагдсанаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд пиридоксиныг амаар өгнө.
- Илүүдэл "Пиридоксин" (50-300 мг/өдөр) нь мэдрэхүйн полинейтропопати, толгой хүчтэй өвдөх, ядрах, цочромтгой болох зэрэгт хүргэдэг.
- Гидролазиныг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бодисын солилцооны эмгэгийн полиневропати үүсгэдэг ба В витаминыг нэмэлтээр авах шаардлагатай6.
- "Тетурам" эмийг өдөрт 1.0-1.5 г тунгаар хүлээн авах нь парези, мэдрэмтгий чанар алдагдах, нүдний мэдрэлийн үрэвсэлээр илэрхийлэгддэг.
- Кордароныг өдөрт 400 мг тунгаар нэг жилээс дээш хугацаагаар эмчлэх нь хорт полинейтропопати үүсгэдэг.
- В6болон Е витамин дутагдсанаас гадна полинейтропати ихсэх үед үүсдэг.
Эмийн хортой полиневропати ICD 10 нь G62.0 кодыг илэрхийлдэг.
Эндоген хорт полинейтропати
Энэ төрлийн өвчин ихэнх тохиолдолд дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа доголдсоноос, шаардлагатай дааврын дутагдал, хүний бусад дотоод эрхтний үйл ажиллагаа алдагдсанаас үүсдэг. Дараах төрлүүд байна:
- Чихрийн шижингийн полиневропати нь цочмог эхэлж, удаан эсвэл нэлээд хурдан хөгжиж болно. Энэ нь эхлээд мөчөөр өвдөх, мэдрэх чадваргүй болох хэлбэрээр илэрдэг.
- Полиневропатитай холбоотойпарапротеинеми ба диспротеинеми нь ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог бөгөөд олон миелома, макроглобулинеми зэрэг өвчинтэй холбоотой байдаг. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь доод болон дээд мөчдийн өвдөлт, парези хэлбэрээр илэрдэг.
- Полиневропати нь холбогч эдийн сарнисан өвчинд бас үүсдэг: периартрит зангилаа, ревматоид артрит, системийн чонон яр, склеродерма.
- Элэгний полиневропати нь чихрийн шижин, архины хордлогын үр дагавар бөгөөд ижил төстэй эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг.
- Ходоод гэдэсний замын өвчний мэдрэлийн эмгэг нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэгтэй холбоотой бөгөөд beriberi өвчинд хүргэдэг. Целиак өвчин нь сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэг, эпилепси, харааны эмгэг, атакси зэрэгт илэрдэг полиневропати үүсгэдэг.
Хими эмчилгээний дараах полиневропати
Хими эмчилгээний дараах хорт полиневропати нь эм уусны гаж нөлөө эсвэл хавдрын эсийн задралын үр дагавар байж болох тул тусдаа бүлэг өвчин гэж тодорхойлсон. Энэ нь системийн үрэвсэл үүсгэдэг, мэдрэлийн эсүүд, замууд гэмтдэг. Энэ үзэгдэл нь чихрийн шижин, архидалт, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах зэргээр хүндрэлтэй байж болно. Энэ өвчин нь мэдрэмтгий байдал, хөдөлгөөний эмгэг, мөчний булчингийн ая буурах зэргээр илэрхийлэгддэг. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь хими эмчилгээ хийсний дараа полиневропати нь моторын үйл ажиллагааны алдагдал үүсгэдэг. Автономит болон төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд бага тохиолддог.
Энэ төрлийн өвчнийг эмчлэх нь багассаншинж тэмдгийн эмчилгээ. Өвчтөнд үрэвслийн эсрэг, өвдөлт намдаах эм, дархлаа дарангуйлах эм, дааврын эм, Нейромултивит, Тиамин зэрэг витаминыг зааж өгч болно.
Өвчний оношлогоо
Доод мөчний хорт полиневропати нь дараах шинжилгээгээр оношлогддог:
- Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан болон рентген зураг;
- тархи нугасны шингэний шинжилгээ;
- рефлекс ба түүний мэдрэлийн утас дамжин өнгөрөх хурдыг судлах;
- биопси.
Полиневропатийн эмчилгээний амжилт нь оношийг үнэн зөв, цаг алдалгүй хийхээс хамаарна.
Өвчний эмчилгээний онцлог
Эмчилгээ нь голчлон түүний үүсэх шалтгааныг арилгахад чиглэдэг хорт полиневропатиг цогцоор нь авч үзэх хэрэгтэй.
Өвчний хэлбэр, явцын хүнд байдлаас хамааран дараах эмүүдийг тогтооно:
- "Трамадол" ба "Анальгин" - хүчтэй өвдөлт.
- "Метилпреднизолон" - өвчний хүнд явцтай үед.
- "Пентоксифиллин", "Вазонит", "Трентал" - мэдрэлийн утаснуудын цусны судасны цусны урсгалыг сайжруулах.
- В витамин.
- "Пирацетам" ба "Милдронат" - эд эсэд шим тэжээлийн шингээлтийг сайжруулна.
Физик эмчилгээний аргуудын хувьд:
- мэдрэлийн системийн цахилгаан өдөөлт;
- эмчилгээний массаж;
- мэдрэлийн системийн соронзон өдөөлт;
- эрхтэнүүдэд шууд бус нөлөө;
- гемодиализ, цус цэвэршүүлэх.
- дасгал.
Тухайн тохиолдолд полиневропатийн эмчилгээний аль аргыг хамгийн тохиромжтой болохыг эмч шийдэх ёстой. Өвчний шинж тэмдгийг үл тоомсорлох нь туйлын боломжгүй юм. Цочмог полиневропати нь архаг хэлбэрт шилжиж, мөчний мэдрэмж алдагдах, булчингийн хатингаршил, бүрэн хөдөлгөөнгүй болох аюул заналхийлж болно.
