Дээд мөчдийн полиневропати нь захын мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг бөгөөд захын мэдрэлд нөлөөлдөг. Дараа нь энэ өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээний арга, оношлогооны талаар ярилцъя.
Өвчний тухай
Грек хэлнээс энэ өвчнийг "олон мэдрэлийн өвчин" гэж орчуулж болно. Энэхүү орчуулга нь эмгэг судлалын мөн чанарыг үнэн зөвөөр илэрхийлдэг. Хүний полиневропати үүсэх үед бараг бүх захын жижиг мэдрэлүүд нөлөөлж болно. Энэ өвчний шалтгаан нь өөр өөр боловч дээд мөчдийн полиневропатийн шинж тэмдгүүд нь яг юунаас шалтгаалахгүйгээр үргэлж ижил төстэй байдаг.
Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан
Мөчирний полиневропатийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь дараах хүчин зүйлүүд юм:
- Хүн халдвар авсан.
- Гадны болон дотоод хордлого.
- Бодисын солилцооны эмгэгийн илрэл.
- Өвчтөнд beriberi-ийн хөгжил.
Дээд болон доод мөчдийн полиневропати үүсгэдэг соматик эмгэгийн спектр нь маш олон янз байдаг. Чихрийн шижин, гипертиреоид ба гипотиреодын дотоод шүүрлийн эмгэгүүд нь захын мэдрэлийн гэмтэлийн шалтгаан болдог. Эмгэг судлалын үйл явц нь янз бүрийн системийн өвчний үед үүсдэг, жишээлбэл, периартерит зангилаа, чонон хөрвөс, склеродерма гэх мэт. Энэ өвчин нь uremic, элэг, амилоид, бодисын солилцооны эмгэгийн үед хүмүүст тохиолддог. Дээд мөчний полиневропати нь заримдаа цусны эмгэг, архи, мансууруулах бодисын хордлого, парапротейнемийн илрэл болдог.
Эмгэг судлалын төрлүүд
Дэд цочмог хэлбэрийн полиневропати нь найман долоо хоногийн дотор хөгждөг. Захын мэдрэлийн архаг гэмтэл нь үрэвсэл, бодисын солилцоо, хордлого юм. Эдгээр эмгэгийн үед эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд хэдэн сар, бүр хэдэн жилийн турш үүсдэг. Дээд мөчний полиневропатийн архаг хэлбэрт дараахь зүйлс орно:
- Архаг үрэвслийг арилгах полиневропати.
- Удамшлын, чихрийн шижин, диспротеимик ба элэгний.
- Системийн амилоидоз, гипотиреодизм, витамины дутагдал, системийн холбогч эдийн өвчин, амьсгалын замын архаг өвчний улмаас үүсдэг полиневропати.
- Лимфома, олон миелома, хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дээд ба доод мөчдийн паранеопластик полиневропати.
Мөчирний полиневропатын үед голчлон миелин бүрээс буюу тэнхлэгийн цилиндрүүд өртдөг. Өвчтөнд халдварт полиневропати үүссэн тохиолдолд мэдрэлийг тэжээж буй мембран, судаснуудын урвал давамгайлдаг. Хэрэв хүн дээд мөчдийн цочмог халдварт мэдрэхүйн полиневропатитай бол полибласт ба лимфоцитоос нэвчдэс гарч ирдэг.
Дараа нь тухайн эмгэг судлалын шинж тэмдгүүдийн онцлогуудын талаар ярилцъя.
Дээд мөчдийн полиневропатийн шинж тэмдэг
Полиневропатийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь мэдрэхүйн, хөдөлгөөний болон ургамлын шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг. Өвчний шалтгаанаас хамааран бие даасан шинж тэмдэг эсвэл тэдгээрийн ерөнхий хослол давамгайлж болно. Мэдрэмтгий шинж тэмдгүүд нь бодисын солилцооны болон хорт полиневропатийн шинж чанартай байдаг. Сөрөг илрэл нь архаг үрэвсэлт демиелинизаци полиневропати байгаа тохиолдолд тохиолддог. Мөн Е, В12 витамин дутагдалтай, үүнээс гадна хордлого, паранеопластик полиневропати зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Өвчний илрэл нь "оймс", "бээлий" хэлбэрээр, мөн хэвлийн доод хэсэгт мөчдийн мэдрэх чадвар буурсанаар тодорхойлогддог.
Мэдрэхүйн шинж тэмдэг
Мэдрэхүйн шинж тэмдгүүдэд:
- Өвдөлт үүсэх.
- Шалтгаангүйгээр мөлхөх, мэдээ алдах мэдрэмж байхцочрол.
- Түлжих мэдрэмж төрж байна.
- Мэдрэмжийг нэмэгдүүлэх.
- Өвдөлтийн янз бүрийн өдөөлтөд бие махбодийн хэт мэдрэгшил болох гипералгези үүсэх.
- Дисестези буюу мэдрэмтгий байдлын гажуудал үүсэх, үүний эсрэг хүйтнийг дулаахан гэж үздэг.
- Гиперпати үүсэх, өөрөөр хэлбэл цочромтгой байдлын үед мэдрэхүйн босго нэмэгдсэнээр илэрдэг мэдрэмжийн гажуудал. Үүний зэрэгцээ мэдрэхүйн яг тодорхой нутагшуулалт байхгүй байна.
- Аллодини үүсэх, өөрөөр хэлбэл ихэвчлэн өдөөгддөггүй өдөөлтөд өртөх үед өвдөх.
Эмч нар мэдрэмтгий шинж тэмдгүүдийн илрэл нь мэдрэлийн эсийн үйл явцыг сэргээхтэй холбоотой байдаг. Хүчтэй мэдрэмтгий байдлыг гүйцэтгэдэг утаснуудын гэмтэлийн арын дэвсгэр дээр мэдрэмтгий атакси үүсдэг. Энэ өвчний үед өвчтөнүүд ихэвчлэн харанхуйд, нүдээ аниад явахдаа тогтворгүй болдог.
Дээд болон доод мөчдийн полиневропатын өөр ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?
Эерэг мотор шинж тэмдэг
Хөдөлгүүрийн эерэг шинж тэмдгүүд нь:
- Невромиотони нь агшилтын дараа шууд булчингийн ширхэгийн байнгын хурцадмал байдал, агшилт, сулрах удаашрах эмгэгийн эмгэг юм.
- Фасцикуляци хөгжүүлэх. Энэ тохиолдолд бид нэг эсвэл хэд хэдэн ширхэгийг нэг дор багасгах тухай ярьж байна.
- Миокими үүсэх, өөрөөр хэлбэл хувь хүний салангид агшилтбулчингууд.
- Тугалын булчинд үе үе базлалт үүсэх.
- Тайвшрахгүй хөлний синдром үүсэх.
Ургамлын шинж тэмдэг
Хөдөлгөөний эерэг шинж тэмдгүүдийн илрэл нь нөхөн төлжих үед мэдрэлийн импульс аяндаа шилжсэнтэй холбоотой байдаг. Ийм шинж тэмдэг нь автономит мэдрэлийн утас гэмтсэний үр дүнд илэрдэг бөгөөд энэ нь висцерал, васомотор, трофик хэлбэрээр хуваагддаг. Дотор эрхтний шинж тэмдэг нь чихрийн шижин, амилоид, порфири, согтууруулах ундаа, хорт полиневропатийн илрэл юм. Дотоод эрхтнүүдийн шинж тэмдгүүдийн дунд:
- Биеийн байрлал өөрчлөгдөх үед даралт буурах хэлбэрийн зүрхний илрэл.
- Сфинктерийн үйл ажиллагаа алдагдах, бэлгийн сулрал үүсэх үед шээс бэлгийн замын шинж тэмдэг илэрдэг.
- Хоол боловсруулах эрхтний хөдөлгөөний дутагдал.
- Амьсгалын замын эмгэгийн илрэл.
- Хөлрөх, дулааны зохицуулалт алдагдах, хүүхэн хараа муудах.
Ургамлын трофик шинж тэмдэг
Өвчний ургамлын трофик шинж тэмдэг нь хумсны хэв гажилтын зэрэгцээ мөчний шархлаа үүсэх, арьс нимгэрэх, мэдрэлийн артропати үүсэх зэрэг орно. Ургамлын васомотот шинж тэмдгүүд нь дүрмээр бол гар, хөлний арьсны гадаргуугийн температурын өөрчлөлт, үүнээс гадна гантиг өнгө, хавдалаар тодорхойлогддог.
Полиневропатийн оношлогоо
Полиневропати оношийг голчлон хам шинж гэж үздэг. Түүний эмч нар эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн давамгайллаар тогтоодог. Үүний зэрэгцээ мэдрэхүйн, моторт болон ургамлын илрэлүүдэд анхаарлаа хандуулдаг. Өвчний мөн чанар нь чухал биш, өөрөөр хэлбэл цочмог, цочмог эсвэл архаг явцтай эсэх нь мэргэжилтнүүдийн анхаарлыг татдаг. Эдгээр бүх нюансууд нь эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлж, зохих эмчилгээг зааж өгөхөд зайлшгүй шаардлагатай. Мэдрэлийн эмч нар аксон болон демиелинжуулсан полиневропати хоёрыг ялгадаг. Энэ нь зохих эмчилгээ, өвчний урьдчилсан таамаглалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Өвчний шалтгааныг тогтоохын тулд эмгэг процессыг нутагшуулах, мэдрэлийн гэмтлийн зэргийг тодорхойлохын тулд эмч нар багажийн болон лабораторийн оношлогооны дараах аргуудыг ашигладаг:
- Электроневромиографи.
- CBC хийж байна.
- Өвчтөнөөс элэгний дээж авч байна.
- Мочевин, гликатжуулсан гемоглобин, креатинины түвшинг тогтооно.
Шалгалтын үр дүнг хүлээн авсны дараа мөчдийн полиневропати оношлогддог бөгөөд үүний зэрэгцээ мэргэжилтнүүд өвчний шинж тэмдгийг харгалзан үзэж, зохих эмчилгээг тогтооно.
Эмчилгээний зарчим
Соматик эмгэгийн улмаас үүсдэг дээд мөчдийн полиневропатийн эмчилгээнд мэдрэлийн эмч нар захын мэдрэлийг гэмтээсэн үндсэн өвчнийг эмчлэхэд чиглэсэн этиологийн эмчилгээг тогтоодог. Нэмж дурдахад эмгэг төрүүлэх эмчилгээг нэмэлтээр хийдэгзорилго нь мөчдийн полиневропати үүсэхэд хүргэдэг үндсэн механизмыг засах явдал юм. Эмч нар болон антиоксидант эм хэрэглэдэг. Эдгээр зорилгоор өвчтөнд липоидын хүчлийн бэлдмэлийг зааж өгдөг. Антиоксидант нөлөөнөөс гадна тэд инсулинтэй төстэй нөлөө үзүүлдэг. Липойн хүчил нь миелинопатийн мэдрэлийн утаснуудын бүрээсийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг. Энэхүү хүчлийн ачаар мэдрэлийн ширхэгийн дагуух импульсийн дамжуулалт сэргээгддэг.
Доод болон дээд мөчний полиневропатийн эмчилгээнд өөр юу багтдаг вэ? Мэдрэлийн тогтолцооны бүтцэд бичил эргэлт, цусны хангамжийг сайжруулахын тулд "Актовегин" хэмээх эмийг хэрэглэдэг. Энэ нь чихрийн шижингийн полиневропатид ашиглагддаг. "Актовегин"-ийн үйл ажиллагааны механизм нь эрчим хүчний солилцооны үйл явцыг оновчтой болгох, бичил эргэлтийг сайжруулах, глюкозын түвшинг бууруулах явдал юм.
Өвдөлт хам шинжийг засах
Шинж тэмдгийн эмчилгээний үндэс нь өвдөлтийг засах явдал юм. Мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэх нь маш хэцүү ажил юм. Орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг опиоид өвдөлт намдаах эм, таталтын эсрэг эмтэй хамт өвдөлтийг намдаахад хэрэглэдэг. Карбамазепинуудын бүлэгт Габапентин нь хамгийн ирээдүйтэй гэж тооцогддог. Өвдөлтийн синдромын цогц эмчилгээнд трициклик антидепрессантуудыг хэрэглэдэг. Гэхдээ эдгээр нь дараахь шинж тэмдэг илэрвэл автономит эсвэл висцерал полиневропатид зориулагдаагүй болно:
- Зүрх болон судасны дутагдлын үед.
- Зүрх доторх эмгэгийн үеддамжуулалт.
- Шээс бэлэгсийн тогтолцооны бөглөрөлт өвчний суурь дээр.
- Хэрэв өвчтөн глаукомтой бол.
- Ортостатик гипотензийн дэвсгэр дээр
Антидепрессантыг "Габапентин" эмтэй хослуулах нь эмийн эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Нөхөн сэргээх эмчилгээний зорилгоор миелиныг сэргээхэд тусалдаг эмийг хэрэглэдэг (бид В бүлгийн витамин ба липоид хүчлийн бэлдмэлийн тухай ярьж байна). Ийм сангууд нь мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг эрс сайжруулдаг.
Дээд болон доод мөчдийн полиневропатийн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь харилцан хамааралтай.
Өвчтөний мэдүүлэг
Өвчтөнүүдийн дүгнэлтээс үзэхэд соматик эмгэгийн улмаас үүссэн мөчний полиневропатийг эмчлэхдээ мэдрэлийн эмч нар захын мэдрэлийг гэмтээх үндсэн эмгэгийг арилгахад чиглэгдсэн этиологийн эмчилгээг өвчтөнүүдэд ихэвчлэн зааж өгдөг.
Мөн сэтгэгдлүүдэд хүмүүс эмчилгээний явцад нэмэлт эмгэг төрүүлэгч эмчилгээ хийлгэдэг гэж бичдэг бөгөөд гол зорилго нь хүнийг өвчний хөгжилд хүргэдэг гол механизмыг засах явдал юм.
Бид дээд мөчдийн полиневропатийн эмчилгээний шинж тэмдгийг харлаа.
