Гиперплази нь эд, эрхтний эсийн тоо ихсэх (хавдрын эдийг эс тооцвол) илэрдэг эмгэг юм. Энэ өвчний хөгжлийн үр дүн нь неоплазм эсвэл эрхтэний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх явдал юм.
Гиперплази нь өдөөгч эсийн нөхөн үржихүйд нөлөөлдөг янз бүрийн нөлөөллийн дараа үүсдэг. Иймд антиген цочроох бодис, хорт хавдар үүсгэгч бодис, эдийн өсөлтийг өдөөгч бодис, ямар нэг шалтгаанаар эд эрхтэн, эд эсийг алдах зэрэг нь хөгжлийг өдөөж болно. Физиологийн гиперплази гэдэг нь жирэмсэн үед хөхний булчирхайн хучуур эдийн өсөлт, сарын тэмдэг ирэхээс өмнө эсвэл ирэх үед булчирхайн гиперплази болон бусад ижил төстэй илрэлүүдийг хэлнэ.
Памтологийн нөхцөлд хөгжиж буй гиперплазийн жишээ болгон миелоид эдийн цус багадалтын тодорхой хэлбэрийн өвчтөнүүдэд бүтцийн элементүүдийн хэмжээ нэмэгдэж байгааг дурдаж болно. Нэмж дурдахад, гиперпластик үйл явц нь лимфийн зангилааны лимфотикуляр эдэд тохиолдож болох бөгөөд энэ тохиолдолд дэлүүний дархлааны хариу урвал болно.халдварт өвчин.
Төрөл бүрийн хэлбэр
Анагаах ухаанд хэд хэдэн үндсэн төрлүүд байдаг:
- Физиологийн гиперплази. Үйл ажиллагааны эсвэл түр зуурын шинж чанартай эд эсийн тархалт үүсдэг. Жишээлбэл, хөхүүл үед эсвэл жирэмсэн үед хөхний гиперплази.
- Эмгэг судлалын гиперплази. Олон тооны өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн нөлөөгөөр эд эсийн өсөлт үүсдэг.
Үүнээс гадна энэ өвчин нь голомтот, сарнисан, полип хэлбэртэй байж болно:
- Фокусын хэлбэрт үйл явцын тодорхой нутагшуулалт нь тусдаа хэсгүүдийн хэлбэрээр байдаг.
- Сарнисан гиперплази нь бүх давхаргын гадаргууд нөлөөлдөг.
- Полипоз хэлбэр нь холболтын элементүүдийн жигд бус өсөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд гиперплази нь хорт хавдар, уйланхай үүсэхийг өдөөж болно.
Бамбай булчирхайн сарнисан гиперплази
Энэ өвчин нь бамбай булчирхай иодын дутагдлыг нөхөх урвалын үед үүсдэг. Үүний зэрэгцээ "сарнисан" гэсэн нэр томъёо нь эмгэг нь бүхэл бүтэн эрхтэнд нөлөөлдөг гэсэн үг юм: бодисын солилцоог дэмждэг бамбай булчирхайн дааврын шүүрлийг хадгалах, хүчилтөрөгчийн шингээлтийг нэмэгдүүлэх, энергийн түвшинг хадгалахын тулд булчирхайн эсийн үржлийн улмаас түүний хэмжээ нэмэгддэг..
Бамбай булчирхайн дааврын үйл ажиллагааг хэвийн байлгахын тулд иод хэрэгтэй. Иодын дутагдал эсвэл дутагдал нь булчирхайн эсийн өсөлтөд хувь нэмэр оруулж, улмаар түүний үйл ажиллагаа доголдоход хүргэдэг.
Гиперплазибөөрний дээд булчирхай
Энэ өвчин зангилаа болон сарнисан байж болно. Энэ нь нарс булчирхайн хавдар, Кушингийн хам шинжийн үед өөрчлөгдөөгүй бөөрний дээд булчирхайн эдийг дагалддаг. Насанд хүрэгчдэд гиперплазийн энэ хэлбэр, ялангуяа зүүн талын гиперплази нь хэт авиан шинжилгээгээр танихад маш хэцүү бөгөөд MRI болон CT-ийн судалгааны сэдэв хэвээр байна.
Заримдаа бөөрний дээд булчирхайн сарнисан гиперплази нь өөхний эдээр хүрээлэгдсэн гипоэкоик формац хэлбэрээр булчирхайн хэвийн байдал хадгалагдан, эрхтнүүдийн өсөлт дагалддаг. "Өөх гурвалжин" хэсэгт зангилааны гиперплази үүссэн тохиолдолд дугуйрсан, нэгэн төрлийн гипоэкоик формацийг харж болно. Тэдгээрийг аденомоос эхографийн зургаар ялгахад хэцүү байдаг.
Түрүү булчирхай - хоргүй гиперплази
50-аас дээш насны эрчүүдийн 85 орчим хувь нь энэ өвчинд өртөмтгий байдаг. Түрүү булчирхайн хоргүй гиперплази нь түрүү булчирхайн дээр хэд хэдэн жижиг зангилаа (эсвэл нэг) үүссэнээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь аажмаар тархаж, шээсний сүвийг дарж, улмаар шээс ялгаруулахад хүндрэл учруулдаг.
Энэ өвчин нь үсэрхийлэл үүсгэдэггүй, энэ хүчин зүйл нь түрүү булчирхайн хорт хавдраас ялгагдах тул хоргүй гиперплази гэж нэрлэдэг. Гэхдээ энэ нь тодорхой шалтгаангүй бөгөөд ихэвчлэн эрэгтэйчүүдийн цэвэршилттэй холбоотой байдаг.
Умайн эндометр
Гиперплази нь умайн дотоод салст бүрхүүлийн зузаан, эзэлхүүний хоргүй өсөлт юм. -д тохиолдож болнобулчирхай болон бусад эд эсийн нөхөн үржихүйн үр дүнд. Энэ өвчин нь эндометрийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг (жирэмсний асуудал, сарын тэмдгийн эмгэг).
Хэвийн нөхцөлд мөчлөгийн эхний үед эстрогений нөлөөн дор эндометрийн өсөлт нэмэгдэж, мөчлөгийн хоёр дахь үед прогестерон дааврын нөлөөгөөр саатдаг. Эмгэг судлалын хувьд эндометрийн өсөлт нь хяналтгүй явагддаг бөгөөд энэ нь дотоод бүрхүүл болон бие даасан хэсгүүдийг (фокус гиперплази) хоёуланг нь барьж чаддаг.
Эндометрийн гиперплазийн төрөл зүйл
Өсөн нэмэгдэж буй эндометрийн зарим элементүүд давамгайлж байна:
- Булчирхайн гиперплази. Эндометрийн булчирхай хэт их ургадаг.
- Полипоз гиперплази. Булчирхай, булчирхайлаг-фиброз, фиброз шинж чанартай эндометрийн голомтот өсөлт байдаг. Энэ төрлийн гиперплази нь хорт хавдар үүсэх нь ховор боловч эмэгтэйчүүдийн өвчин үүсэх үндэс болдог.
- Хорт хавдрын өмнөх хэвийн бус эс бүхий аденоматоз гиперплази. Энэ тохиолдолд энэ төрлийн гиперплазийн хорт хавдар болж хувирах нь ойролцоогоор 10% хүрч болно.
- Булчирхайн уйланхай гиперплази. Булчирхай болон уйланхай нь ойролцоогоор ижил ургадаг.
Үйлдсэн шалтгаан
Өнөөдөр энэ өвчний гол шалтгаан нь прогестерон дааврын харьцангуй дутагдалтай эстроген дааврын физиологийн түвшин хэтэрсэн явдал юм. Ийм зүйл рүүдараах үр дүнд хүргэж болзошгүй:
- Дааврын тэнцвэргүй байдал, дааврын өсөлттэй шилжилтийн нас.
- Эмэгтэйчүүдийн таргалалт.
- Олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж.
- Цэвэршилт.
- Прогестерон хэрэглэхгүйгээр эстроген агуулсан эм уух.
Эндометрийн гиперплази (мэргэжилтнүүдийн дүгнэлт үүнийг баталж байна) ихэвчлэн цэвэршилтийн өмнөх эмэгтэйчүүд болон хүүхэд төрүүлээгүй охидод тохиолддог.
Гиперплазийн илрэлийг нэмэгдүүлдэг хавсарсан өвчнүүд нь бөөрний дээд булчирхай, хөхний булчирхай, бамбай булчирхайн өвчин, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчин юм. Мөн:зэрэг хүчин зүйлүүд нь гиперплази үүсэхэд хүргэдэг
- Бэлгийн эрхтний өвчний удамшил.
- аденоминоз.
- Умайн фиброма.
- Үр хөндөлт ба куретаж.
- Бэлгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц.
Булчирхайн эндометрийн гиперплази үүсэх шалтгаан ба төрлүүд
Булчирхайн гиперплази үүсэх гол шалтгаанууд:
- Ановуляци.
- Илүүдэл жин.
- Уутангийн уйланхай илрэх.
- Мопа.
Мөн follicle persistence syndrome, гликеми, гранулозын эсийн хавдар зэрэг аюултай.
Энэ өвчнийг эмчлэхгүй, хожуу оношлох нь эндометрийн хорт хавдар үүсэх зэрэг аюултай үр дагаварт хүргэдэг. Үндсэндээ атипик адемонатийн гиперплазитай охид, цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүд эрсдэлд ордог. Энэ нь голомттой, сарнисан байдаггиперплази нь энэ өвчний хорт хавдрын өмнөх хэлбэр юм.
Эндометрийн гиперплазийн бусад хэлбэрийг их хэмжээний булчирхайлаг хучуур эд, цист томорсон булчирхай, булчирхайн уйланхай гиперплази гэж үздэг.
Шинж тэмдэг
Ихэнх тохиолдолд булчирхайн гиперплази нь тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй тохиолддог. Энэ тохиолдолд сарын тэмдгийн мөчлөг (сарын тэмдэг хойшлогдох) зөрчигдсөнөөс үүдэлтэй умайн цус алдалт нь нийтлэг илрэл гэж тооцогддог. Эдгээр цус алдалт нь их, удаан үргэлжилдэг бөгөөд цусны алдагдал их эсвэл дунд зэрэг байж болно. Үүний үр дүнд цус багадалтын шинж тэмдэг илэрдэг: хоолны дуршил буурах, ядрах, сулрах.
Сарын тэмдгийн хооронд та толбо ажиглагдаж болно. Ихэнхдээ ановуляциас болж эмэгтэйчүүдэд үргүйдэл тохиолддог. Өөрөөр хэлбэл, үргүйдэл нь энэ өвчнийг оношлох эмчид хандах шалтгаан болдог. Мөн хэвлийн доод хэсгээр өвдөх шинж тэмдэг илэрдэг.
Булчирхайн гиперплази нь сарын тэмдэг ирэхийн өмнөхөн хийдэг оношлогооны куретажаар оношлогддог. Оношлогоонд хэт авиан болон гистероскопи ихэвчлэн ашиглагддаг.
Гиперплази голомтот
Фокусын гиперплази (шинжээчдийн дүгнэлт үүнийг харуулж байна) хорт хавдар, үргүйдэлд заналхийлж болно. Хөнгөн буюу шинж тэмдэггүй явц нь зөвхөн хэт авиан шинжилгээ эсвэл эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үед энэ өвчнийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Орон нутгийн гиперплази нь ихэвчлэн дааврын эмгэгийн дараа, соматик өвчин, үр хөндөлтийн дараа эсвэл булчирхайн гиперплазийн дэвсгэр дээр үүсдэг.
Умайн хучуур эдийн голомтот гиперплази нь дараах шинж тэмдгүүдээр оношлогддог:
- сарын тэмдэг зогссоны дараа цус алдах;
- циклик эсвэл мөчлөгт сарын тэмдгийн гажиг.
Энэ өвчний эмчилгээг үндсэн хоёр аргаар явуулдаг:
- Эмийн арга - тусгай эм, түүний дотор дааврын бэлдмэлийн тусламжтайгаар.
- Мэс заслын эсвэл мэс заслын арга - умайн хөндийг хусах замаар.
Эндометрийн гиперплазийн оношлогоо
Энэ өвчнийг оношлох үндэс нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг, багажийн болон лабораторийн шинжилгээ юм.
Оношилгооны үндсэн аргууд нь:
- Үтрээний датчик бүхий хавсарга ба умайн хэт авиан шинжилгээ.
- Гистологийн шинжилгээнд зориулж дээж авсан гистероскопи.
- Умайн хөндийг оношлох куретаж.
- Хэрэв гиперплазийн төрлийг тодруулах шаардлагатай бол аспирацийн биопси хийдэг.
Лабораторийн хамгийн чухал шинжилгээний нэг бол цусны сийвэн дэх бэлгийн даавар, бамбай булчирхай, түүнчлэн бөөрний дээд булчирхайн түвшинг тодорхойлох явдал юм.
Ямар ч хэлбэрийн гиперплази нь үнэн зөв оношлох шаардлагатай гэдгийг санах нь чухалэд эсийг ихэсгэхэд хүргэсэн жинхэнэ шалтгааныг илрүүлсэн.
Эмчилгээ
Хэрэв гиперплази оношлогдсон бол эмчилгээг даруй хийнэ. Өвчний илрэл, өвчтөний наснаас хамааран аргыг сонгоно.
Хамгийн үр дүнтэй арга бол эндометрийн сарнисан процессыг оношлох кюретаж эсвэл гистерескопоор арилгах явдал юм.
Хэрэв эмчилгээ нь олон үе шаттай бол хамгийн түрүүнд яаралтай эсвэл төлөвлөсөн куретаж хийдэг. Эхний сонголтыг цус багадалт эсвэл цус алдалтанд хэрэглэнэ.
Гистологийн үр дүн гарсны дараа мэргэжилтэн дараах эмчилгээг зааж өгч болно:
- Гонадотропины антагонист эмийг 35-аас дээш насныханд бичдэг.
- Гестагентэй "Мирена" умай доторх төхөөрөмж.
- Циклийн 2-р үед прогестины бэлдмэлийг зааж өгдөг ("Dufaston", "Utrozhestan").
- Охидын цус алдалтыг бага насандаа мэс заслын бус аргаар зогсоохын тулд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг нэлээд их тунгаар хэрэглэхийг зөвшөөрнө.
- Жирэмслэхээс хамгаалах хавсарсан эмийг ("Регулон", "Ярина", "Жанин") уламжлалт дэглэмийн дагуу 6 сарын турш тогтооно.
Дээр дурьдсан эмүүд нь цэвэршилттэй төстэй нөлөө үзүүлдэг ч энэ нь буцаах боломжтой.
Дахин зургаан сарын турш куретаж хийлгэсний дараа хяналтыг хийж, гиперплазийн аденоматоз хэлбэрийн дахилт илэрвэл умайг зайлуулахыг зааж өгнө. Бусад доордавтагдах хэлбэр, эмчилгээний бусад аргуудын үр дүнгүй байдал, эндометрийг зохиомлоор устгах (абляци) хийдэг.
Тохиолдол ба хүндрэлүүд
Эндометрийн гиперплазийн хамгийн аюултай хүндрэл нь умайн хорт хавдар болж хувирах явдал юм. Гэсэн хэдий ч үргүйдэл, цус багадалттай цус алдалт, дахилт нь үүнээс дутахгүй аюултай.
Ихэнх тохиолдолд таамаг таатай байдаг: мэс засал хийлгэж, 6-12 сар эм уусны үр дүнд өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжтой.
Урьдчилан сэргийлэх
Эндометрийн гиперплазиас урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал арга хэмжээ бол стресстэй нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх, илүүдэл жинтэй тэмцэх, сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэгийг яаралтай эмчлэх явдал юм. Түүнчлэн эмэгтэйчүүдийг цаг алдалгүй эмэгтэйчүүдийн үзлэгт хамруулах нь маш чухал.
Заримдаа залуу охидод мэргэжилтэн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дааврын эм хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь эндометрийн гиперплази болон хорт хавдрын эрсдлийг бууруулахад тусалдаг. Умайн цус алдалт гарсан тохиолдолд та даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй гэдгийг ямар ч эмэгтэй мэддэг байх ёстой. Эмч рүү цаг тухайд нь хандах нь ирээдүйд гарах ихэнх асуудлаас зайлсхийхэд тусална гэдгийг санаарай.
