Хүүхдийн цусны хорт хавдар, хүүхдийн лейкеми эсвэл лейкеми нь эрт үе шатанд танихад хэцүү, ноцтой бөгөөд нууцлаг өвчин юм. Өвчин нь гематопоэтик тогтолцооны эсийн мутациар тодорхойлогддог. Эмгэг судлал нь тодорхой нутагшуулах газаргүй, өвчинд нэрвэгдсэн эсүүд бие махбодид чөлөөтэй хөдөлдөг бөгөөд энэ нь олон тооны метастаз үүсэхэд хүргэдэг. Зөвхөн өвчнийг эрт үе шатанд нь оношилж, зөв эмчилгээг цаг алдалгүй зааж өгсөн тохиолдолд л эмчилгээний эерэг үр дүнд хүрнэ.
Цусны хорт хавдрын төрлүүд
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд "цусны хорт хавдар" гэсэн оношийг цусны эргэлтийн тогтолцоонд нөлөөлсөн онкологи гэж үзэх нь бүрэн зөв биш гэж үзэж болно. Хэд хэдэн төрлийн өвчин байдаг:
- Цусны хорт хавдар, эсвэл лейкеми. Энэ хэлбэрийн үед неоплазм нь лейкоцитууд - ясны чөмөгний эсүүдээс гарч ирдэг. Өвчин нь архаг эсвэл цочмог байж болно. Архаг лейкеми нь аль хэдийн боловсорч гүйцсэн лейкоцитуудаас үүсдэг бөгөөд хөнгөн явцтай байдаг. Цочмог эмгэг нь боловсорч гүйцээгүй эсүүдээс үүсдэг ба түүний явц маш түрэмгий байдаг.
- Гематосаркома эсвэлсаркома. Эдгээр нь түрэмгий явцаар ялгагддаг бөгөөд лимфийн эдээс үүсдэг.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн цусны хорт хавдраар өвчилсөн жирийн хүмүүс цусны хорт хавдар, лимфосаркома эсвэл лейкеми гэсэн үг юм. Эмч нарын хэлээр энэ өвчнийг гемобластоз гэж нэрлэх нь илүү зөв байх болно.
Шалтгаан
Хүүхдэд цусны хорт хавдрыг яг юу өдөөдөг, түүний хөгжилд ямар шалтгаан, нөхцөл нөлөөлдөг болохыг яг одоог хүртэл эрдэмтэд хэн ч хэлж чадахгүй байна. Хүүхдийн цусны хорт хавдрын шалтгаан нь өөр өөр байдаг:
- генийн урьдач нөхцөл;
- тодорхой төрлийн эм хэрэглэх;
- цацрагийн түрэмгий нөлөө;
- хорт хавдар үүсгэгч хүний биед хуримтлагдах;
- байгаль орчны гамшгийн үр дагавар.
Ажиглалтаас харахад өвчин нь ихэвчлэн хэд хэдэн хүчин зүйл нэгэн зэрэг давхцдаг биед үүсдэг. Уг процессыг зөвхөн нэг өөрчлөгдсөн эсээс эхлүүлж болох бөгөөд үүнийг дархлааны систем анзаараагүй бөгөөд энэ нь цусны урсгал руу орсон байна. Цусны хорт хавдартай нярай хүүхдүүд ихэвчлэн нас бардаг, учир нь тэдний өвчин хурдацтай хөгжиж, дархлаа нь сул хөгжсөн хэвээр байгаа бөгөөд өвчинд нэрвэгдсэн эсүүдтэй бүрэн тэмцэж чадахгүй.
Харшилтай хүүхдэд энэ өвчин тийм ч их тохиолддоггүй, харин дархлааны систем үргэлж идэвхтэй байж, өөрчлөгдсөн эсийн эсрэг шууд тэмцэж эхэлдэг. Гэхдээ харшил ч гэсэн хүүхдийг цусны хорт хавдраас тэр бүр хамгаалж чаддаггүй тул тогтмол үзлэгт хамрагдсан нь дээр.
Онцлог ба эмнэлзүйн зураг
Өмнөх шигБие махбодид өвчин үүсч эхлэхийн тулд дархлааны систем таньж чадахгүй нэг мутацитай эс л хангалттай гэж хэлсэн. Энэ нь хурдан хуваагдаж эхэлдэг тул хүүхдийн цусны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд эрт илэрдэг. Хүүхэд бага байх тусам өвчний хөгжил хурдан дамждаг нь анхаарал татаж байна.
Хүүхэд, өсвөр насныханд өвчний шинж тэмдэг нь насанд хүрсэн хүнийхтэй ижил төстэй бөгөөд илэрдэг. Эхний үе шатанд өвчнийг илрүүлэхэд хэцүү байдаг ч эцэг эхчүүд хүүхдээ яаралтай мэргэжлийн эмчид үзүүлэх шаардлагатай шинж тэмдгүүд байсаар байна:
- соматик илрэлүүд нь ядрах, нойрмоглох эсвэл эсрэгээр нойргүйдэл орно;
- арьсан дээрх шарх, шарх хэт удаан эдгэдэг;
- нүдний эргэн тойронд цэнхэр цагираг ажиглагдаж, арьс цайвар өнгөтэй болно;
- Бохьноос цус гарах, хамраас байнга цус гарах;
- хүүхэд ихэвчлэн вируст болон халдварт өвчнөөр өвддөг.
Энэ бүхэн нь хүүхдэд цусны хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг бөгөөд хэрэв нярайд ядаж нэг нь илэрсэн бол түүнийг яаралтай нарийн мэргэжлийн эмчид үзүүлж, нарийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Шалтгаан нь юу вэ, яаралтай эмчилгээг эхлүүлнэ үү.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Хэрэв эхний шинж тэмдгүүд илрээгүй бөгөөд эцэг эхчүүд ноцтой өвчнийг таньж чадаагүй бол хорт хавдрын дараагийн үе шатанд илүү ноцтой шинж тэмдэг илэрдэг. Тэд мөн лейкемийн хөгжилд үргэлж холбоотой байж болохгүй. Өвчний клиник зурагдараах байдлаар тодорхойлогддог:
- тодорхой шалтгаангүйгээр температур бага зэрэг нэмэгдэх;
- өвдөг, тохойн үений өвдөлт;
- Ясны эмзэг байдал нэмэгдсэн;
- хоолны дуршил бүрэн дутагдаж, хүүхэд дуртай амттандаа ч татагдахгүй;
- толгой эргэх, байнга мигрень;
- ухаан алдах;
- эргэн тойрон дахь ертөнцийг сонирхохоо болих, байнгын ядрах мэдрэмж.
Зарим хүүхдүүдэд цусны хорт хавдар нь элэг, дэлүүний тунгалагийн зангилаа томрох хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд үүнээс болж ходоод томорч, хэвлийн хөндийн хаван илт ажиглагддаг. Хожуу үе шатанд арьсны тууралт ажиглагдаж, амны хөндийн салст бүрхэвч цус алддаг. Хэрэв тунгалгийн булчирхайн гэмтэл байгаа бол энэ шинж тэмдгийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь зангилаанууд нягт болж, харин өвддөггүй. Ийм шинж тэмдэг илэрвэл тэд яаралтай эмчээс тусламж хүсч, хүссэн газруудынхаа хэт авиан шинжилгээг хийдэг.
Оношлогооны арга хэмжээ
Цусны хорт хавдар нь оношлоход хэцүү эмгэг тул онош тавихын тулд дараах үйл ажиллагааг багтаасан нэгдсэн арга барил шаардлагатай:
- Гомдлыг хянадаг хавдрын эмч, мөн цусны эмчийн үзлэгт хамрагдана.
- биологийн материалыг судлах нь хүүхдийн цусны хорт хавдрыг илрүүлэхэд тусална. Оношилгооны гол арга бол цусны шинжилгээ, биохими юм.
- Ясны чөмөг хөхний цоорхойгоор эсвэлтрепанобиопси.
- Immunophenotyping нь хорт хавдрын дэд хэлбэрийг тодорхойлоход тусалдаг ба хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг сонгох боломжийг олгоно.
- Цитологи нь хромосомын өвөрмөц гэмтлийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд хорт хавдрын түрэмгий байдлын түвшинг тодорхойлдог.
- Молекул генетикийн оношлогоо нь молекулын түвшинд хэвийн бус байдлыг илрүүлдэг.
- Нэмэлт шинжилгээ нь тархи нугасны шингэн дэх хорт хавдрын эсийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Эдгээр бүх үзлэгийн гол ажил бол хавдрын шинж чанар, түүний хөгжлийн үе шат, түрэмгий байдлын зэрэг, ясны чөмөгний гэмтлийн хэмжээг тогтоох явдал юм. Зөвхөн бүх мэдээллийг хүлээн авсны дараа хүүхэд тус бүрд тодорхой эм ууж, цогц арга хэмжээ авах зэрэг хорт хавдрын төрлийг харгалзан ганцаарчилсан эмчилгээг сонгоно.
Цусны хорт хавдрын үе шатууд
Хүүхдэд цусны хорт хавдрын үе шатыг тогтоохгүй бол үр дүнтэй эмчилгээг олох боломжгүй, шинж тэмдгүүд нь энэ өвчнийг үргэлж илтгэдэггүй тул санал болгож буй бүх судалгааг хийх нь чухал юм. Үе шат болгон хуваах нь онкологичдод хавдрын хэмжээ, биед хэр зэрэг нөлөөлсөн, үсэрхийлэл байгаа эсэх, эд, эрхтэнд үзүүлэх нөлөөг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хорт хавдар нь дараах үе шатуудад хуваагдана:
- Эхнийх нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол, бие махбодид мутацид орсон эсүүд гарч ирэхэд өөр бүтэц, гадаад төрхтэй байхаас гадна тэдгээр нь байнга хуваагддаг. Энэ үе шатанд хорт хавдрыг эмчлэхгүйгээр амархан, хурдан эмчлэх боломжтойхүүхдэд үзүүлэх ноцтой үр дагавар.
- Хоёр дахь нь өвчинд нэрвэгдсэн эсүүд бүлэг болон бөөгнөрөл үүсч, хавдрын бөөгнөрөл үүсдэг онцлогтой. Гэхдээ энэ хугацаанд үсэрхийлэл хараахан ажиглагдаагүй байгаа тул эмчилгээ нь бүрэн дүүрэн амьдрах боломжийг олгоно.
- Гурав дахь нь хорт хавдрын эсүүд хэд дахин томорч, лимфийн системд аль хэдийн нэвтэрч, бусад эрхтэн, тогтолцоонд тархаж эхэлсэн, өөр өөр газар үсэрхийлсэн шинж тэмдэг илэрдэг.
Өвчний хувьд хамгийн аюултай, тааламжгүй дөрөвдүгээрт ордог, учир нь үсэрхийлэл нь бараг бүх эрхтэнд идэвхтэй тархдаг. Хими эмчилгээний үр нөлөө хэд хэдэн удаа буурдаг бөгөөд хавдар нь маш олон байдаг тул өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Энэ үе шатанд хэн ч урьдчилсан мэдээ өгөхгүй
Хүүхдийн цусны хорт хавдрын эмчилгээ
Дэлхийн эрдэмтэд хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн хорт хавдрыг эмчлэх эмийг арав гаруй жилийн турш хайж байна. Гэвч одоог хүртэл ийм эм олдохгүй байгаа тул эмчилгээ нь хими эмчилгээ, чөмөг шилжүүлэн суулгах эмчилгээ юм.
Хими эмчилгээ нь өвчтөний цусанд хортой эмийг их хэмжээгээр тарьдаг эмчилгээний үндсэн аргуудын нэг юм. Тэдний гол зорилго нь хорт хавдрын бүх эсийг устгах явдал юм. Гэхдээ энэ арга нь нэг чухал сул талтай байдаг - эмийн үр нөлөөг сонгох чадваргүй байдаг. Эцсийн эцэст, эрүүл эсүүд хорт хавдарт өртсөн эсүүдтэй хамт үхдэг. Хими эмчилгээнд хамгийн түрүүнд хурдан өсөн нэмэгдэж буй эдүүд өртдөг:
- үсний уутанцар;
- ясны чөмөг;
- хоол боловсруулах тогтолцооны эсүүд.
Үүний зэрэгцээ хүүхдүүд насанд хүрэгчдийн нэгэн адил дотор муухайрах, суулгах, үс унах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Хими эмчилгээний эдгээр нөлөөгөөр бусад нь: хоолны дуршил буурах, цус багадалт, лейкопени үүсдэг.
Хүүхдэд хими эмчилгээ хийлгэсний дараа алдсан цусны улаан эс болон ялтасыг нөхөхийн тулд ихэвчлэн цус сэлбэдэг. Олон шинжээчдийн үзэж байгаагаар ийм эмчилгээ нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү хүүхдүүдэд илүү их ашиг тустай байдаг. Хими эмчилгээ хийлгэсний дараа арван хүүхэд тутмын долоо нь амьд үлдэж, элэг бүтэн амьдардаг гэсэн статистик байдаг.
Мэс засал
Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг ховор тохиолдолд хийдэг, учир нь тэр бүр зөв донор олох боломжгүй байдаг. Энэ хагалгааг шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэх боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь эрүүл донороос ясны чөмөгний баяжмалыг өвчтэй өвчтөнд нэвтрүүлэх явдал юм.
Гэхдээ энэ процедурын өмнө түүний хорт хавдарт өртсөн бүх "уугуул" эсүүд нь хими эмчилгээний эм хэрэглэдэг өвчтэй хүүхдэд устдаг. Энэ залилангийн үед хорт хавдар болон эрүүл эсүүд үхдэг. Хорт хавдрын зэрэг нь хэт түрэмгий, бусад аргууд нь тайвширдаггүй тохиолдолд л хүүхдэд энэ аргыг хэрэглэдэг. Хамаатан садан нь ихэвчлэн хүүхдийн донор болдог.
Хагалгааны үед болон шилжүүлэн суулгах ясны чөмөг эхлэхээс өмнөүйл ажиллагаа явуулах боломжгүй тул өвчтөнүүд халдварт хэт өртөмтгий байдаг тул энэ хугацаанд нөхөн сэргээх төвд хэвтдэг.
Цусны хорт хавдартай өвчтөнүүд хэр удаан амьдардаг вэ?
Туршлагатай мэргэжилтнүүд ч гэсэн хүүхдийн цусны хорт хавдрын яг шинж тэмдэг, шалтгааныг хэлж чадахгүй. Эцсийн эцэст, эрүүл эцэг эхийн хүүхэд яагаад өвдсөнийг ихэнхдээ олж мэдэх боломжгүй байдаг. Мөн энэ өвчний тодорхой илрэлийг нэрлэх боломжгүй, учир нь тодорхой цаг хүртэл өвчин нь шинж тэмдэггүй байж болно. Олон шалтгаан байж болно, гол нь өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээгээ эхлүүлэх явдал юм.
Цусны хорт хавдраар өвчилсөн хүүхэд хэр удаан амьдрахыг яг таг хэлэх боломжгүй. Үнэн хэрэгтээ, практикээс харахад эмч нар тэдэнд юу ч тус болохгүй гэж хэлээд эмчилгээнээс аль хэдийн татгалзсан олон хүмүүс үүнээс хойш олон жилийн турш амьдардаг. Мэдээжийн хэрэг, бүх зүйл өвчин илэрсэн үе шат, ямар эмчилгээг сонгохоос хамаарна. Тиймээс хэн ч үнэн зөв таамаглал өгөхгүй.
Урьдчилан сэргийлэх
Хорт хавдрын мөн чанарыг бүрэн судлаагүй байгаа тул энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй. Өдөөгч хүчин зүйлсийн нөлөөг бууруулснаар та өвчин тусах эрсдэлийг бууруулж чадна:
- Цацраг идэвхит газраас хол бай.
- Хүүхдийн дархлааг бэхжүүлэх хэрэгтэй.
- Хатуужуулалт хийнэ.
- Хоолны дэглэмдээ хорт хавдар үүсгэгч бодис агуулаагүй ургамлын гаралтай хүнсийг түлхүү оруулаарай.
- Идэвхтэй амьдралын хэв маягийг дэмж.
- Тогтмол, жилд нэгээс доошгүй удаа иж бүрэн үзлэгт хамрагдана.
Дүгнэлт
Нийтлэлд үзүүлсэн гэрэл зургуудаас харахад хүүхдийн цусны хорт хавдар нь ноцтой бөгөөд нууцлаг өвчин юм.хэн ч олж болно. Ийм учраас та хорт хавдар гэдгийг үргэлж илтгэдэггүй анхны шинж тэмдгүүдэд нүдээ аниад хэрэггүй. Аливаа шинж тэмдгийг оношлох ёстой бөгөөд энэ нь хүүхдийг ноцтой өвчнөөс хамгаалах цорын ганц арга юм. Эцэг эхчүүд хүүхдээ анхаарал халамжаар хүрээлж, зөв амьдралын хэв маягаар хангах хэрэгтэй.
