Ходоодны хорт хавдар нь хэвийн бус эсүүд хяналтгүй үрждэг маш хүнд өвчин юм. Энэ эмгэг нь эрэгтэйчүүдэд хэд хэдэн удаа оношлогддог бөгөөд 50-аас дээш насныхан байдаг. Энэ нийтлэлд бид ходоодны хорт хавдар хэрхэн хөгждөг (өвчний эхний үе шатанд байгаа шинж тэмдэг, илрэлүүд), орчин үеийн анагаах ухаан ямар эмчилгээний аргуудыг санал болгодог талаар ярих болно.
Ерөнхий мэдээлэл
Ходоодны хорт хавдар нь салст бүрхүүлийн хучуур эдээс хорт хавдар үүсэхээр тодорхойлогддог онкологийн шинж чанартай өвчин юм. Энэ эрхтэний аль ч хэсэгт хавдар үүсч болно. Өвчин тусах эрсдэл 50 жилийн дараа эрэгтэйчүүд болон шударга сексийн аль алинд нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Энэ эмгэгийн газарзүйн тархалтын асуудлын хувьд Орос улсад энэ өвчин нь оношилгооны давтамжаараа хоёрдугаарт ордог.хорт хавдар. Тэгэхээр 100,000 эрүүл хүн тутамд ойролцоогоор 36 хүн өвчтэй байна. Зөвхөн Япон, Скандинав, Бразилд байдал улам дорддог.
Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар сүүлийн 30 жилийн хугацаанд нөхцөл байдал эрс өөрчлөгдсөн. Хорт хавдрын өвчлөл аажмаар буурч байгааг эмч нар тэмдэглэж байна. Жишээлбэл, Америкт энэ эмгэг нь харьцангуй ховор оношлогддог (100,000 хүн амд ердөө таван тохиолдол).
Өнөөдөр эрдэмтэд онкологи нь туйлын эрүүл ходоодонд үүсэх боломжгүй гэдгийг нотолсон. Өвчин нь үргэлж хорт хавдрын өмнөх үе гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ эрхтэний дотор талын эсийн шинж чанар өөрчлөгддөг. Дунджаар энэ байдал 10-20 жил үргэлжилдэг.
Ходоодны хорт хавдрын эхний үе шатанд байгаа шинж тэмдгийг гастрит, шархлаатай андуурч болно. Эхлээд жижиг хавдар үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хэмжээ нь нэмэгдэж, улам гүнзгийрч, илүү өргөн болно. Энэ үе шатанд өвчин нь хоол боловсруулах хэвийн үйл ажиллагааг зөрчсөн хэлбэрээр илэрдэг. Үүний үр дүнд хүн ямар ч шалтгаангүйгээр жингээ хасаж эхэлдэг. Ходоодны ханаар дамжин ургасан хавдар нь бусад эрхтэнд (бүдүүн гэдэс, нойр булчирхай) шилжиж болно.
Өвчин нь үсэрхийлэл эрт илрэх (хорт хавдрын эсийг хавдраас салгаж, цаашлаад бие махбодид тархах) шинж чанартай байдаг. Тэд ихэвчлэн тунгалгийн зангилаа, элэгт нөлөөлдөг. Мөн уушиг, яс, хэвлийн хөндий, өндгөвч нь эмгэг процесст оролцож болно. Бүх ажлыг аажмаар өөрчлөхнөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүд үхэлд хүргэдэг.
Үндсэн шалтгаан
Одоогоор өвчний хөгжлийг өдөөж буй нарийн шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Мэргэжилтнүүд зөвхөн хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг хүчин зүйлийг л тодорхойлдог.
- Хеликобактер пилори бактери. Эрдэмтэд энэ нян нь хүчиллэг орчинд төгс амьдрах чадвартай төдийгүй ходоодны шархлаа, гастритын шалтгаан болдог гэдгийг эртнээс нотолсон. Эмнэлгийн туршлагаас харахад заримдаа эдгээр эмгэгүүд нь хорт хавдар болж хувирдаг. Хеликобактер пилори нь эрхтэний салст бүрхэвчийг аажмаар гажуудуулж, давсны хүчил нь ходоодны хамгаалалтгүй хананд нөлөөлж, олон тооны элэгдэл үүсгэдэг. Энэ төрлийн шархлаа нь хорт хавдрын эсийн амин чухал үйл ажиллагаанд маш сайн орчин гэж тооцогддог.
- Эрүүл бус хоол. Хоолны дэглэмд шарсан, өөх тос, халуун ногоотой, давслаг хоол хүнс байх нь хорт хавдар үүсэх магадлалыг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг.
- Биед нитрат, нитрит агуулагдах. Эдгээр бодисууд нь химийн өндөр идэвхжилтэй байдаг гэж үздэг. Тэд ходоодны салст бүрхүүлийн эсийн ердийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, бүтцэд нь нэвтэрч чаддаг. Манай орны нитрат, нитритийн эх үүсвэр нь дүрэм ёсоор хүнсний ногоо юм. Үүнээс гадна азот болон азотын хүчлийн давс нь утсан мах, зарим бяслаг, тамхи, шар айраг зэрэгт их хэмжээгээр агуулагддаг.
- Муу зуршил. Нитрат, нитрит нь өндөр тунгаар согтууруулах ундаанд агуулагддагаас гадна хорт хавдрын өдөөн хатгагч нь өөрөө байж болно.этанол. Хүн тамхи татах тусам ходоод, гэдэсний хорт хавдрын шинж тэмдэг залуу насанд илрэх магадлал өндөр байдаг гэдгийг эрдэмтэд нотолсон.
- Урт хугацааны эм. Антибиотикууд, үрэвслийн эсрэг эмүүд, кортикостероидууд - эдгээр бүх эмүүд нь ходоодны шархлаа үүсэх зэрэг олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг. Таны мэдэж байгаагаар энэ нь жинхэнэ хавдар болж хувирдаг.
- Цацраг туяанд өртөх.
Эрсдлийн бүлэгт илүүдэл жинтэй, удамшлын болон бусад хорт хавдрын өвчтэй хүмүүс багтдаг.
Ходоодны хорт хавдраас өмнө ямар өвчин үүсдэг вэ?
- В12 витамины дутагдлаас үүдэлтэй цус багадалт. Энэ витамин нь биеийн олон эс үүсэхэд шууд үүрэг гүйцэтгэдэг.
- Ходоодны полип.
- Архаг гастритын зарим дэд зүйл (атрофик хэлбэр, Менетриерийн өвчин гэх мэт).
- Ходоодны шархлаа. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар тохиолдлын 12% нь энэ эмгэг нь ходоодны хорт хавдар болж хувирдаг.
Өвчний шинж тэмдэг, илрэл
Хөгжлийн эхний үе шатанд энэ өвчин нь дүрмээр бол тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг. Өвчтөн байнгын ядаргаа, ядаргаа, шалтгаангүй жингийн алдагдалд гомдоллож болно. Хоол идсэний дараа өвчтөн зүрхний шарх, хэвлий дэх хүндийн мэдрэмж, гэдэс дүүрэх, тэр ч байтугай ходоодны хямралыг мэдэрч болно. Ходоодны хорт хавдрын эхний үе шатанд ийм шинж тэмдэг илэрдэг (өвчтөний зургийг эмнэлгийн ном зохиолоос олж болно) нь эмчилгээ хийлгэх шалтгаан байх ёстой.эмчтэй зөвлөлдөх.
Өвчин даамжирч, хавдар томрох тусам улам олон шинж тэмдэг илэрч болно:
- Өтгөний зөрчил.
- Хэвлийн дээд хэсэгт таагүй мэдрэмж.
- Хурдан цатгана.
- Хэвлийн хэмжээ ихсэх.
- Төмөр дутлын цус багадалт.
- бөөлжих цус.
Дээрх бүх шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн ходоодны хорт хавдрыг илтгэдэг. Өвчний шинж тэмдэг, илрэл нь оношийг батлах хангалттай нөхцөл биш бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын бусад эмгэгийг илтгэж болно. Нарийвчилсан шинжилгээнд хамрагдах нь маш чухал.
Өвчний ангилал
Ноплазмын суурь эсүүдээс хамаарч дараах төрлийн ходоодны хорт хавдрыг ялгадаг:
- Аденокарцинома. Энэ бол өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Салст үүсэхийг шууд хариуцдаг эсүүдийн үндсэн дээр хавдар үүсдэг.
- Леиомиосаркома. Неоплазм нь голчлон эрхтний булчингийн эсүүдээс тогтдог.
- Лимфома. Хавдар нь лимфийн эсүүд дээр суурилдаг.
- Ходоодны хатуу хорт хавдар. Энэ эмгэгийн зургийг зөвхөн тусгай ном зохиолоос үзэх боломжтой, учир нь энэ нь маш ховор тохиолддог.
- Риктик эсийн хорт хавдар. Ийм неоплазмыг микроскопоор судлах нь цагирагтай ижил төстэй хэлбэрийг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь түүнийг нэрлэх шалтгаан болсон юм. Өвчний энэ хэлбэр нь эмгэгийн эсийн хурдацтай өсөлт, эрт үе шатанд тодорхойлогддогүсэрхийлэл.
Өвчний үе шат
Өнөөдөр мэргэжилтнүүд эмгэг судлалын хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг ялгаж салгаж байгаа бөгөөд үүний ачаар ходоодны хорт хавдрыг ангилах боломжтой болсон. Хөгжлийн эхний үе шатанд өвчний шинж тэмдэг, илрэл байхгүй байж болох бөгөөд энэ нь оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг.
Хорт хавдрын эмчилгээг урьдчилан таамаглахад "таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь" гэсэн нэр томъёо өргөн хэрэглэгддэг. Хэрэв эмчилгээний дараа өвчтөн 5 жил амьдарвал түүнийг эрүүл гэж үзэж болно. Ийм өвчтөнд дахин ийм төрлийн хорт хавдар тусахгүй байх бүрэн боломжтой.
Энэ өвчний нийт эсэн мэнд үлдэх хувь нь статистикийн дагуу бүх өвчтөнүүдийн 20% байна. Энэ харьцангуй бага хувь нь өвчний хожуу оношлогдсонтой холбоотой. Гэсэн хэдий ч тодорхой тохиолдол бүр хувь хүн хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь өвчний хөгжлийн эхний үе шат эсвэл метастаз бүхий ходоодны хорт хавдрын 4-р үе шат эсэхээс үл хамааран хувь хүн хэвээр байна. Ийм оноштой хүмүүс хэр удаан амьдрах нь юуны түрүүнд эмчилгээг цаг тухайд нь хийх, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс хамаарна.
- Тэг шат. Энэ үе шатанд зөвхөн ходоодны салст бүрхэвч нь эмгэг процесст оролцдог. Эмчилгээ нь дурангийн мэс засал юм. Тохиолдлын 90%-д өвчтөнүүд бүрэн эдгэрдэг.
- Эхний шат. Хавдар нь салст бүрхэвч рүү гүн нэвтэрч, ходоодны эргэн тойронд тунгалгийн булчирхайд метастаз үүсдэг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл эдгэрэх магадлал 60-80% байна.
- Хоёр дахь шат. Неоплазм нь зөвхөн булчингийн эдэд нөлөөлдөггүй. Оношлогооны үед таван жилийн амьд үлдэхөвчин 56%.
- Гурав дахь шат. Эмгэг судлалын эсүүд нь эрхтний хананд нэвтэрч, тунгалгийн булчирхайнууд бүрэн өртдөг. Ходоодны хорт хавдрын 3-р үе шатанд оношлогдсон тохиолдолд дундаж наслалт бага байна (зуун хүн тутмын 15 нь тав ба түүнээс дээш жил амьдрах боломжтой).
- Дөрөв дэх шат. Хорт хавдар нь зөвхөн эрхтэнд гүн нэвтэрч зогсохгүй биеийн бусад хэсэгт (нойр булчирхай, элэг, өндгөвч, уушиг) үсэрхийлдэг. Энэ хэлбэрээр өвчин нь өвчтөнүүдийн 80% -д оношлогддог. Гэсэн хэдий ч зуун хүн тутмын тав нь л тав ба түүнээс дээш жил амьдрах магадлалтай.
Мэргэжилтнүүд анхааруулж байна: Хавдар судлалын бүрэн эдгэрэлт ч тохиолдол бүрт эерэг таамаглал байдаггүй. Гол зүйл бол ийм өвчин нь дахилт үүсэх хандлагатай байдаг бөгөөд үүнийг үе үе давтан мэс заслын оролцоотойгоор арилгах боломжтой юм. Манай улсад энэ өвчин хожуу илэрсэн гэдгийг маш энгийнээр тайлбарлаж байна. Нэгдүгээрт, олон эмч нар өвчнийг цаг тухайд нь батлах анагаах ухааны энэ чиглэлээр хангалттай мэдлэггүй байдаг. Хоёрдугаарт, өвчтөнүүд ходоодны хорт хавдар 3-р үе шатанд оношлогдвол маш оройтсон тусламж эрэлхийлдэг. Ийм өвчтөнүүд хэр удаан амьдардаг вэ? Мэдээжийн хэрэг, эрүүл мэнддээ хайхрамжгүй хандах нь таамаглалыг улам дордуулдаг.
Оношлогоо
Мэргэжлийн эмч ходоодны хорт хавдрыг эхний шатанд нь баталж чадвал эмчилгээ амжилттай болно. Өвчний анхны шинж тэмдгүүдийн илрэл нь сэрэмжлүүлж, гастроэнтерологичоос зөвлөгөө авах шалтгаан болдог.
Өнөөдөр судалгааны үндсэн аргаэмгэгийг гастроскопи (EGDS) гэж үздэг. Уг процедурын үед эмч нь эрхтэний салст бүрхүүлийн ерөнхий байдлыг үнэлж, сэжигтэй хэсгүүдийн биопси хийдэг. Хүлээн авсан материалын гистологийн шинжилгээ нь неоплазмын шинж чанарыг (хорт / хоргүй) тодорхойлох боломжийг олгодог. Заримдаа нэмэлтээр оноодог:
- Хоол боловсруулах замын рентген шинжилгээ.
- Хэвлийн хэт авиан.
- CT.
- Цус багадалт илрүүлэх биохимийн цусны шинжилгээ.
Эмчилгээ
Ходоодны хорт хавдрыг даван туулах боломжтой юу? Хорт хавдрын илрэл, үсэрхийлэл байгаа эсэх, неоплазмын хэмжээ, хөрш зэргэлдээ газар нутагт түүний соёололт зэрэг - эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь юуны түрүүнд эмчилгээний арга хэмжээний тактикийг тодорхойлдог. Орчин үеийн анагаах ухаан нь ийм төрлийн эмгэгийг эмчлэх гурван аргыг санал болгодог: мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ зэргээр хавдрыг арилгах. Эмчилгээний тодорхой стратегийг эмч өвчтөнийг бүрэн шалгасны дараа сонгоно.
Хавдрын эрт оношлогдсон тохиолдолд (тэг эсвэл эхний үе шат) үсэрхийлэл байхгүй үед хорт хавдартай хавдрыг бүрэн арилгах боломжтой. Хагалгааны үеэр эмч ходоодны хананы хэсэг, ойролцоох эд, тунгалгийн булчирхайг арилгадаг.
Хэвийн бус эсийн өсөлтийг зогсоож, хавдрын хэмжээг багасгахын тулд туяа эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. "Ходоодны хорт хавдрын 4-р зэргийн үсэрхийлэл" -ийг оношлоход хими эмчилгээ хийх шаардлагатай болдог. Хичээлийн дараа өвчтөнүүд хэр удаан амьдардаг вээмчилгээ, харамсалтай нь тодорхой хэлэх боломжгүй юм. Маш олон удаа эмч нар эерэг нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд туяа болон хими эмчилгээг хамт бичдэг.
Хоолны дэглэм
Мэдээж ийм оноштой бол зөвхөн эмчилгээнд төдийгүй өдөр тутмын хоолны дэглэмд онцгой анхаарал хандуулахыг зөвлөж байна. Мэргэжилтнүүд нитрат агуулсан хоол хүнснээс татгалзахыг зөвлөж байна. Гол зүйл бол эдгээр бодисууд нь нитрит болж доройтож, нитрозамин үүсгэх чадвартай байдаг. Сүүлийнх нь эргээд ходоодны хорт хавдар үүсэх гол шалтгаан болдог. Антиоксидант, витамин С, Е агуулсан хоол хүнс тогтмол хэрэглэснээр нитрозамин үүсэхээс сэргийлж болно. Үүнээс гадна ийм оноштой өвчтөний өдөр тутмын хоолны дэглэм нь гликемийн индекс багатай хоол хүнс байх ёстой. Эдгээр хоол нь удаан шингэдэг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтвортой байлгахад тусалдаг.
Энэ нийтлэлд ходоодны хорт хавдрыг эрт үе шатанд хэрхэн оношлох үндсэн аргуудыг аль хэдийн жагсаасан болно. Эмч өвчин байгаа эсэхийг баталж, зохих эмчилгээг зааж өгсний дараа хэрхэн хооллох вэ гэсэн асуулт гарч ирдэг. Өвчтөний хоолны дэглэм нь аль болох тэнцвэртэй, витаминаар баялаг байх ёстой. Жимс, хүнсний ногоо (түүхий байвал зохимжтой), тахиа, өөхгүй загас (уургийн эх үүсвэр) идэхийг зөвлөж байна.
Бид өөх тос, шарсан, чихэр, нарийн боов, улаан махыг хориглосон бүх зүйлээс татгалзах хэрэгтэй болно. Эмчтэй зөвлөлдсөний дараа давсыг хоолны дэглэмээс хасах боломжтой. Гол нь хэрэглээЭнэ нь их хэмжээгээр эмчилгээний улмаас суларсан ходоодны хананд шарх үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх
Ходоодны хорт хавдар (энэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн зургийг энэ нийтлэлд үзүүлэв) ихэвчлэн аль хэдийн эдгэршгүй хавдрын үе шатанд оношлогддог. Зөвхөн тохиолдлын 40% -д нь эмч нар хавдрыг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь эдгэрэлтийг амжилттай таамаглах боломжтой байдаг. Энд бид өвчний эхний үе шатанд, үсэрхийлэлгүй өвчний талаар ярьж байна. Эмгэг судлалын хурдацтай явц нь ихэвчлэн "ходоодны хорт хавдар, 3-р үе шат" -ын оношлогоонд илэрдэг. Ийм өвчтөнүүдийн дундаж наслалт, ерөнхий байдал нь дөрөв дэх үе шатны өвчний үеийнхээс бараг ялгаатай биш юм. Аль ч тохиолдолд өвчтөнүүдийн таамаглал туйлын тааламжгүй байна.
Хавдрын эсрэг эмчилгээний янз бүрийн аргуудтай хавсарсан мэс заслын эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн 12% -д таван жилийн эсэн мэнд үлдэх боломжийг олгодог. Ходоодны хорт хавдрын эхний үе шатанд байгаа шинж тэмдгийг өвчтөнүүд өөрсдөө анзаарч, яаралтай эмнэлгийн тусламж авсан бол амьд үлдэх хувь 70% хүртэл нэмэгддэг.
Урьдчилан сэргийлэх асуудлын тухайд өнөөдөр мэргэжилтнүүд бүх өвчнийг цаг тухайд нь эмчилж, эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, зөв хооллохыг зөвлөж байна. Үүнээс гадна эм уухдаа онцгой анхаарал хандуулж, муу зуршлаас татгалзах нь маш чухал юм.
Төгсгөлд нь хэлэхэд өнөөдөр ходоодны хорт хавдраар өвчлөгсдийн тоо нэмэгдсээр байгааг хэлэх хэрэгтэй. Шинж тэмдэг баЭнэ өвчний илрэл нь мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шалтгаан байх ёстой. Эмч эмгэгийг эрт баталж, зохих эмчилгээг зааж өгөх тусам таатай таамаглал гарах магадлал өндөр болно. Хугацаа алдсан эсвэл өөрийн биедээ анхаарал хандуулахгүй байх нь ихэвчлэн хүний амь насыг хохироодог.
