Ахалазиа кардиа нь залгих үед зүрхний нээлхийн үйл ажиллагаа доголдох, улмаар хоол хүнс ходоод руу орохгүйн улмаас тодорхойлогддог залгиурын мэдрэлийн булчингийн өвчин юм. Эмгэг судлал нь перисталтикийн үйл ажиллагааны доголдол дагалддаг. Мэргэжилтнүүд энэ өвчнийг ихэвчлэн хиатоспазм эсвэл кардиоспазм гэж нэрлэдэг.
Тодорхойлолт
Ахалазиа кардиа нь улаан хоолойн доод булчин - сфинктерийн сулрал дагалддаг архаг эмгэг юм. Үүний үр дүнд ходоодны урд байрлах эцсийн хэсгийн нарийсалтаас болж хүнсний хэсгүүдийг нэвтрүүлэхэд хүндрэлтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ улаан хоолойн дээр байрлах хэсгүүд өргөжиж, хоол хүнс буцаж ирдэг.
Энэ өвчин ямар ч насны үед үүсч болно. Нэмж дурдахад эмгэг нь улаан хоолойн булчингийн агшилтаар тодорхойлогддог - тэдгээрийн далайцыг дутуу үнэлж, хэт их үнэлж болно.
Иймэрхүү зөрчлийн улмаас эрхтний хананы үйл ажиллагаа, өнгө аяс цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь ялзрах, хоол хүнс хуримтлагдахад хүргэдэг.
Олон улсын өвчний ангилалд ICD-10-д кардианы ахалази нь K22.0 кодтой.
Өвчний шалтгаан
Өнөөдөр ягулаан хоолойн кардиа ахалази үүсэх урьдчилсан нөхцөл хараахан тогтоогдоогүй байна. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн анагаах ухаанд эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгааныг тайлбарласан хэд хэдэн онол байдаг. Гол нь:
- улаан хоолойн мэдрэлийн төгсгөлийн төрөлхийн дутагдал;
- В витамины цочмог дутагдал;
- улаан хоолой, ходоодны хорт хавдар;
- сүрьеэ, түүнчлэн бусад вируст болон халдварт өвчний улмаас эрхтний мэдрэлийн төгсгөлийн гэмтэл;
- улаан хоолойн үйл ажиллагааг зохицуулдаг мэдрэлийн системийг гэмтээх;
- кортикал мэдрэлийн динамикийг тасалдуулж, эрхтнийг мэдрүүлэх, сфинктерийн эвдрэлийг үүсгэдэг мэдрэлийн-сэтгэлзүйн шинж чанартай гэмтэл.
Ахалазиа кардиа үүсэх олон янзын урьдчилсан нөхцөл байдаг бөгөөд энэ нь эмгэгийн явцыг сайн тайлбарлаж чадна. Гэвч эдгээр хүчин зүйлсийг бүрэн ойлгоогүй байгаа тул баталгаажуулах боломжгүй байна.
Эмнэлзүйн зураг
Олон мэргэшсэн гастроэнтерологич энэ эмгэгийг автономит мэдрэлийн системийн эффектор ба рецепторын үрэвсэл дагалддаг мэдрэл булчингийн өвчин гэж үздэг.
Үүний улмаас гэмтсэн улаан хоолой нь ходоод гэдэсний замд үүсдэг дааварт хэт мэдрэмтгий болдог. Үүнээс гадна, achalasia cardia гэж оношлогдсон ихэнх өвчтөнд пептид ялгаруулдаг эсийн идэвхжил буурч байгааг анзаарч болно.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Дүрмээр бол өвчин нь маш удаан хөгждөг шинж тэмдгүүд дагалддаг боловчбайнга:
- Дисфаги. Энэ бол улаан хоолойн ахалазийн хамгийн эртний бөгөөд байнгын шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Энэ нь зарим онцлог шинж чанартай байдаг. Хоол хүнс залгихад хүндрэл нь улаан хоолой руу орсны дараа хэдхэн секундын дараа гарч ирдэг. Хэсэг хэсэг нь дотор нь үлдэж, цээжний хөндийд өвдөлт үүсгэдэг. Энэ шинж тэмдэг нь бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг: хоол хүнс хамар залгиур руу тогтмол албадан орох, хоолны үеэр амьсгал давчдах, хоолой сөөх. Ямар ч хоол идэх үед дисфаги үүсч болно. Өвчин даамжрах тусам шинж тэмдэг аажмаар боловч тогтвортой нэмэгдэнэ.
- Цээжээр өвдөж байна. Энэ шинж тэмдэг нь өвчтөнүүдийн 50 гаруй% -д тохиолддог. Өвдөлт нь улаан хоолойд хоол хүнсээр дүүрэх эсвэл эрхтний гөлгөр булчингийн спазмаас үүдэлтэй байдаг. Ихэвчлэн тааламжгүй байдал нь завсрын орон зай эсвэл цээжний хэсэгт байрладаг. Үүнээс гадна өвдөлт нь хүзүү эсвэл доод эрүү рүү цацарч болно.
- Жин хасах. Иймэрхүү үзэгдэл нь эмгэгийн 3-4-р үе шатанд өвчтөнийг гүйцэж түрүүлэх боломжтой. Хоолны дуршил сайтай ч цээж, хүзүүгээр байнга өвддөг тул өвчтөн санаатайгаар их идэхээ больдог.
- Регургитаци. Заримдаа ходоод, улаан хоолойноос нэлээд жигшмээр амттай салиа амны хөндийд ордог. Үүнээс гадна хэдхэн цагийн өмнө ч гэсэн идсэн хоолны амт байж болно. Ялангуяа илэрхий регургитаци нь амттай зуушны дараа болдог. Зарим өвчтөнүүд амрах эсвэл урагш бөхийсний дараа регургитаци үүсдэг. Дашрамд хэлэхэд энэтэмдэг нь ахалази кардиагийн бас нэг гайхалтай шинж тэмдэг юм.
- Зүрх шатаах. Мэдээжийн хэрэг, бүх өвчтөнүүд үүнтэй тулгардаг. Мөн энэ нь хоол хүнсийг ферментээр задруулсны дараа үүсдэг сүүн хүчил үүсэхтэй холбоотой.
- Түгжрэлийн шинж тэмдэг. Эдгээр нь улаан хоолойд хоол хүнс саатсанаас болж үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд аажмаар задардаг. Үүний үр дүнд шүлс ихсэх, дотор муухайрах, амнаас эвгүй үнэр гарах, базлах зэрэг болно.
Үе шат
Орчин үеийн анагаах ухаанд энэ эмгэгийн 25 орчим сорт байдаг. Гэхдээ илүү тохиромжтой байхын тулд мэргэжилтнүүд эдгээр төрлүүдийг кардиа ахалазийн хэд хэдэн үндсэн зэрэгт нэгтгэсэн:
- хоол хүнсний улаан хоолойгоор дамжин өнгөрөх тасалдал, хүчтэй тэлэлт байхгүй байх;
- хоолны байнгын тасалдал, доод сфинктерийн үйл ажиллагаа алдагдах, эрхтний дунд зэргийн тэлэлт;
- Улаан хоолойн доод хэсэгт нарийсч, дээд хэсэгт нь ихсэх дагалддаг цикатрициал гэмтэл;
- эрхтэн доторх илэрхий цикатрициаль өөрчлөлт, түүний хэв гажилт, улаан хоолойн үрэвсэл, улаан хоолойн үрэвсэл зэрэг хүндрэлүүд илрэх.
Ахалазийн карди өвчний оношлогоо
Эмгэг судлалын хамгийн түгээмэл аргууд:
- цээжний рентген шинжилгээ;
- улаан хоолой ашиглан улаан хоолойн үзлэг;
- онош тавихад зайлшгүй шаардлагатай зүйл бол эрхтний агшилтыг тодорхойлох манометрийн арга юм;
- тодосгогч рентген зураг.
Гэхдээ энэ эмгэг нь оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг, учир нь түүний шинж тэмдэг нь улаан хоолойн хорт хавдар болон бусад хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Ийм учраас ходоод гэдэсний замын зарим гажиг илэрсэний дараа биопси хийх шаардлагатай.
Кардиа ахалази гэж өөрийгөө далдлах чадвартай өөр нэг эмгэг бол төрөлхийн буюу гэмтэлтэй улаан хоолойн нарийсалт юм.
Ихэнхдээ өвчин нь нарийн төвөгтэй үе шатанд аль хэдийн илэрсэн бөгөөд энэ нь улаан хоолойн үрэвслийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог. Энэ нь цээжинд хүндрэх, түлэгдэх, амнаас эвгүй үнэр гарах зэргээр илэрдэг. Ахалазийн кардиа өвчний энэ хүндрэл нь хоол боловсруулах тогтолцоонд хорт хавдар үүсгэдэг тул нэлээд аюултай юм.
Өвчний эмчилгээ
Иймэрхүү өвчний эмчилгээг эм, консерватив арга, мэс заслын тусламжтайгаар хийх ёстой. Гэвч ихэнх хоол боловсруулах эрхтний эмч нар зүрхний агшалазитай холбоотой мэс засал хийлгэхийг өвчтөнүүдэд зөвлөж байна.
Ийм оноштой өвчтөн бие махбодийн хүч чармайлтаас өөрийгөө хязгаарлахын зэрэгцээ өдөр тутмын тодорхой дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Мөн нэгэн зэрэг унтахад дор хаяж найман цаг шаардлагатай.
Хөдөлгөөний үйл ажиллагааг хязгаарлахаас гадна өвчтөн кардиа өвчний үед тусгай хоолны дэглэм баримтлах ёстой. Юуны өмнө авч буй хоол нь хэт халуун биш, хэт хүйтэн биш, харин дулаан байх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнээс гадна бутархайд анхаарлаа хандуулах нь маш чухал юмХоолыг өдөрт 6-аас доошгүй удаа бага багаар идэх ёстой.
Олон мэргэжилтнүүд зүрх судасжилтыг хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг гэж үздэг. Энэ нь ходоодны нээлхийг албадан тэлэхээс бүрдэнэ. Ихэвчлэн ийм заль мэхийг эхний эсвэл хоёр дахь шатны эмгэгийн үед тогтоодог. Үнэн бол кардиодилатаци нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. Ийм учраас та энэ процедурыг бичихийн өмнө мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Ботулинум токсиныг бас хэрэглэдэг. Энэхүү өвөрмөц бодис нь улаан хоолойн доод сфинктерт ордог бөгөөд түүний аяыг бууруулахад чиглэгддэг. Энэ аргыг зүрхний агшалази эмчлэх бусад аргуудын эсрэг заалттай өвчтөнүүдэд дүрмээр хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хэрэв бид эмийн эмчилгээний талаар ярих юм бол өнөөдөр энэ эмгэгийн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ бол кальцийн антагонист буюу нитрат хэрэглэх явдал юм. Эдгээр эмүүд нь эмгэгийн шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц хөнгөвчлөх, давтамжийг бууруулж, эмнэлзүйн ерөнхий дүр төрхийг сайжруулдаг. Нэмж дурдахад бусад аргууд нь хүссэн үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд ийм эмчилгээг ихэвчлэн зааж өгдөг.
Мэс засал
Миотоми бол мэс заслын эмчилгээний хамгийн түгээмэл арга юм. Энэ нь ихэвчлэн эмгэг судлалын дахин гарч ирэхэд зориулагдсан байдаг. Өнөөдөр энэ аргыг илүү боловсронгуй болгосон бөгөөд үүний ачаар дурангийн дурангийн шинжилгээнд ашиглаж байна.
Мэргэжилтнүүд гастростомийг бага зэрэг ихэвчлэн хэрэглэдэгходоодны хөндийд хиймэл орох хаалга бий болно. Энэ хагалгааг идэж чаддаггүй өвчтөнүүдэд зориулав.
Хэрэв аргуудын аль нь ч хүссэн үр дүнд хүрээгүй бөгөөд өвчтөний биеийн байдал системтэйгээр муудаж байвал эмч түүнийг улаан хоолойг авахуулахыг зөвлөж болно.
Консерватив эмчилгээ
Ийм эмчилгээний гол арга бол бяцхан бөмбөлгийг карди руу шууд оруулах явдал юм. Манипуляцийн мөн чанар нь шинж тэмдгийн илрэлийг бүрэн арилгах эсвэл багасгахын тулд эрхтнийг сунгах явдал юм. Хичээлийг 4-6 удаа хийх ёстой. Зарим тохиолдолд өвчтөн шинж тэмдгүүд эргэж ирсэн гэж гомдоллосон тохиолдолд процедурын хуваарийг өөрчилдөг.
Уламжлалт анагаах ухаан
Өвчтөн ийм ноцтой эмгэгийг зөвхөн эмнэлгийн жороор хэрэглэх үед бүрэн арилахгүй гэдгийг мэдэж байх ёстой. Аливаа ардын эмчилгээ нь зөвхөн мэргэжлийн эмчийн зааж өгсөн уламжлалт эмчилгээнд нэмэлт үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчний тааламжгүй илрэлийг арилгах хэд хэдэн үр дүнтэй жор байдаг:
- Нимбэгний өвс, хүн орхоодойн үндэс дээр үндэслэсэн дусаах. Энэ эм нь дархлааны тогтолцооны хамгаалалтын шинж чанарыг эрс нэмэгдүүлж, өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулах чадвартайгаас гадна улаан хоолойн доод булчинг чангалж чадна.
- Зефир, орегано, хулдаасны үрийн холимог декоциний. Энэ хэрэгсэл нь үрэвслийн процессыг зогсоож, өвдөлтийн хам шинжийг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад, маалинга нь дугтуйлах нөлөөтэй тул хоол хүнс шингэцтэй байдагнэмэгдэж байна.
- Motherwort болон valerian нь үр дүнтэй эм гэж тооцогддог - эдгээр нь хоол хүнсээр дамжихад саад болох мэдрэлийн хурцадмал байдлаас ангижрах боломжийг олгодог.
Ерөнхий таамаг
Хэрэв эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлсэн бөгөөд нэгэн зэрэг бусад ноцтой өвчин дагалддаггүй бол бид таатай эмнэлзүйн зураглалыг ярьж болно. Ийм нөхцөлд байгаа өвчтөнд бүрэн эдгэрэх магадлал нэлээд өндөр байдаг. Үүнээс гадна эмнэлзүйн судалгаагаар эмийн эмчилгээ нь өвчтөнд сайн үр дүн, эрүүл мэндийг авчирдаг. Гэхдээ ийм эмчилгээний сул тал нь эмнэлэгт удаан хугацаагаар ажиглалт хийх явдал юм.
Амьсгалын системд шингэн байгаа эсвэл улаан хоолойд хорт хавдар байгаа нь таамаглалыг улам дордуулдаг.
Хэрэв бид хүүхдийн өвчний тухай ярьж байгаа бол бие махбодид бусад эмгэгүүд байгаа эсэхээс ихээхэн хамаарна. Гэхдээ хүүхдийн улаан хоолойн сфинктерийн ая насанд хүрсэн хүнийхээс хамаагүй уян хатан байдаг.
