Фаувиллийн ээлжит хам шинж нь гавлын ясны мэдрэл болон эсрэг тэсрэг мэдрэхүйн болон моторын тогтолцооны нэг талын оролцоотой байдаг төвийн парези юм. Гэмтлүүд нь янз бүрийн хэлбэр, аюултай байж болох тул шинжээчид хам шинжийн өргөн хүрээтэй бүлгийг ялгадаг. Өвчний оношийг өвчтөний мэдрэлийн тогтолцооны үзлэгээр хийдэг. Нарийвчилсан үр дүнг олж авах, оношийг тогтоохын тулд тархины MRI, тархи нугасны шингэний шинжилгээ, тархины гемодинамикийн шинжилгээг хийх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд эмчилгээний эмчилгээг томилох нь эмнэлзүйн ерөнхий дүр төрхөөс хамаарна. Үүнийг хийхийн тулд консерватив, мэс заслын аргууд болон нөхөн сэргээх эмчилгээг хэрэглэнэ.
Ээлжлэх хам шинжийн тодорхойлолт
Латин хэлнээс ээлжлэн солигдох хам шинжийг "эсрэг" гэж орчуулдаг. Энэ тодорхойлолт нь биеийн өөр хэсэгт төв мотор, мэдрэхүйн эмгэг бүхий гавлын мэдрэлийн гэмтэлийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог шинж тэмдгүүдийн цогцыг агуулдаг. Парези нь зөвхөн биеийн хагасыг хамардаг тул үүнийг hemiparesis (Латин "хагас" гэсэн үгнээс) гэж нэрлэдэг. Учир ньМэдрэлийн эмгэгийн үе мөчний хам шинжийн ижил шинж тэмдгүүдийг ихэвчлэн "загалмайн хамшинж" гэж нэрлэдэг.
Гадаад харагдах шалтгаан
Тархины их бие хагас гэмтсэний үр дүнд хүмүүст ээлжлэн синдром үүсдэг.
Үүний хамгийн нийтлэг шалтгаанууд нь:
- Цус харвалтын дайралт. Мэдрэлийн синдромд хүргэдэг хамгийн түгээмэл шалтгаан. Ихэнх тохиолдолд цус харвалт нь тромбоэмболизм, нуруу, базиляр, тархины артерийн спазмаас үүдэлтэй байдаг. Зарим судаснуудаас цус алдах үед цусархаг харвалт үүсдэг.
- Их хэмжээний үрэвслийн эхлэл. Үүнд: буглаа, менингоэнцефалит, ишний эдэд үрэвсэл тархсан хувьсах шалтгаантай тархины энцефалит.
- Толгойн гэмтэл авсан. Ихэнх тохиолдолд гавлын ясны арын хонхорыг бүрдүүлдэг гавлын ясны хугарлыг хүлээн авсны дараа ээлжлэн синдром үүсдэг.
- Ээлжит ишний тархалтын синдромын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн тархины дунд, нийтлэг эсвэл дотоод гүрээний артерийн цусны эргэлтийн асуудалтай үед илэрдэг.
Өвчний онцлог
Fauville-ийн ээлжлэн хамшинж нь нүүрний ихэнх хэсгийн гэмтэлээр тодорхойлогддог. Эмгэг судлал нь гэмтлийн хэсэгт захын хэлбэрийн 6 хос гавлын мэдрэл хүртэл тархдаг. Мөн Fauville-ийн хам шинжийн үед захын парези нь эсрэг талын нүд, мөчдийн саажилтад хүргэдэг.биеийн өртсөн хэсэг. Ийм өвчин нь өөр бүлэгт багтдаг. Та дээрх зурган дээрх Fauville хам шинжийг илүү дэлгэрэнгүй авч үзэх боломжтой.
Өвчин нь ихэнх тохиолдолд гол артерийн тромбозын дараа үүсдэг. Энэ хам шинжийг 1858 онд Францын эрдэмтэн, мэдрэлийн өвчний эмч Фаувилл нарийвчлан тодорхойлсон байдаг.
Гэмтлийн гол хүчин зүйлс
Ихэнхдээ халдварын зарим хэлбэрүүд нь гематоген ба контакт гэсэн хоёр аргаар тархдаг гэдэсний савханцар, стрептококк, төрөл бүрийн бактери зэрэг нь ээлжлэн хам шинж үүсгэдэг.
Мэдрэл судлалын Фаувиллийн хам шинж нь гематоген хэлбэрээр илэрдэг:
- уушгины хатгалгаа, уушгины буглаа эсвэл зүрхний хавхлагын аппаратын халдвар (эндокардит)-ын үр дүнд үүссэн үсэрхийлсэн буглааны улмаас;
- уушигны идээт гэмтэлтэй, бусад хүмүүсийн дунд хамгийн түгээмэл гэж тооцогддог;
- эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүй, ариун цэврийн стандартыг дагаж мөрдөөгүй (эмийг судсаар хийх).
Өвчний эх үүсвэрийг нийт тохиолдлын 80 хувьд л тодорхойлох боломжтой. Фаувиллийн хам шинжийн шинж тэмдэг маш тод илэрдэг.
Харилцагчийн харагдах байдал:
- амны хөндий, залгиур, нүдний хонхорхой, хамрын хөндийн хөндийд идээт гэмтэл тархсанаас;
- гавлын ясны ил гэмтэл, субдураль гематомын улмаас үүсдэг халдварууд.
Оношлогооны арга хэмжээ явуулж байна
Фаувиллийн хам шинжийн халдварыг дараах журмаар оношилно:
- MRI эсвэл CT - эмчийг гэмтлийн талаар илүү үнэн зөв, бүрэн мэдээлэл авахад тусалдаг бөгөөд энэ нь халдварт өвчнийг оношлох үндсэн арга юм;
- захын цусны шинжилгээ, чанар, бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тодорхойлох (эритроцит, гемоглобин, лейкоцит);
- бие дэх хорт хавдар (хавдар), түүнчлэн үсэрхийллийн шатанд байгаа неоплазм, архаг менингит, цус харвалт, гематомын судалгаа;
- өвчтөний халдварын гол эх үүсвэрийг тодорхойлох.
Эмчилгээ үзүүлж байна
Фаувиллийн хам шинжийг эмчлэх аргыг сонгох нь өвчтөний ерөнхий байдал, хам шинжийн шинж чанар, үл тоомсорлох хэлбэрээс шууд хамаарна. Эдгээр үзүүлэлтүүдээс хамааран эмчлэгч мэргэжилтэн нь тодорхой тохиолдолд ямар эмчилгээний аргыг хамгийн сайн хэрэглэхийг тодорхойлно. Мэргэжилтнүүд халдварт гэмтлийг эмчлэх хоёр аргыг тодорхойлсон:
- консерватив;
- мэс заслын.
Консерватив эмчилгээнд эм бэлдмэл орно. Гэхдээ эм нь өвчинд үр дүнтэй нөлөөлж, хурдан тархаж буй халдвараас салж чадахгүй гэдгийг санах нь чухал, тиймээс тэдгээрийг эмчилгээнд ховор хэрэглэдэг.
Мэс заслын эмчилгээг зөвхөн буглаа капсул үүссэн тохиолдолд (ойролцоогоор 4 долоо хоногийн дараа) хэрэглэнэ.өвчний анхны шинж тэмдгүүд) болон тархины хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх аюул заналхийлсэн тохиолдолд. Ихэнх тохиолдолд мэс засал нь үнэхээр үр дүнтэй, өндөр чанартай эмчилгээ хийхэд ашиглагддаг.
Ясны эд дэх нүхээр буглаа гадагшлуулах замаар мэс засал хийдэг: MRI эсвэл CT төхөөрөмж шаардлагатай. Зарим тохиолдолд мэс заслыг хоёр дахь удаагаа хийх шаардлагатай болдог. Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх хугацаанд эмч өвчтөнд хүчтэй антибиотикийг их хэмжээгээр хэрэглэхийг заадаг.
Нэмэлт хам шинжүүд
Веберийн хам шинж бол өөр нэг хам шинж юм. Энэ нь дараах үйл явцын үр дүнд үүсдэг:
- цус харвалт;
- тархины хүнд цус алдалт;
- хавдар байгаа эсэх;
- тархины салст бүрхүүлийн үрэвсэлт үйл явц.
Веберийн хам шинжийн үед мэдрэлийн эмгэгүүд нь дунд тархины суурь болон нүдний хөдөлгөөний мэдрэлийн цөм буюу үндэст (сансар огторгуй дахь хүнийг зохицуулах үүрэгтэй хэсэг, түүний дотор хоёр хөлт хөдөлгөөн) илүү их хэмжээгээр тархдаг.
Гэмтлийн хэсэгт харааны тогтолцооны зөрчил илэрч, эсрэг талд нь мэдрэмж, хөдөлгөөний үйл явцтай холбоотой асуудлууд гарч ирдэг.
Хохирлын бүс
Веберийн хам шинжийн үед эмгэг нь жигд бус тархдаг. Гэмтсэн хэсэгт дараах шинж тэмдгүүд илэрнэ:
- зовхи хүчтэй чичрэх;
- mydriasis - гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэлтэй ямар ч холбоогүй хүүхэн хараа томрох;
- дивергент strabismus;
- нүдэнд эргэн тойрон дахь объектуудын давхар дүрс байдаг;
- төвлөрөхөд хэцүү;
- нүдний алимны шилжилт (товойж харагдах), заримдаа шилжилт голчлон нэг талдаа тохиолддог;
- нүдний булчингуудад хүрдэг бүрэн буюу хэсэгчилсэн саажилт.
Дараах шинж тэмдгүүд нөгөө талдаа нийтлэг байдаг:
- нүүр болон хэлний булчингийн саажилт;
- мэдрэмжтэй холбоотой асуудлууд;
- мөчний хяналтгүй базлалт;
- гар гулзайлтын асуудал;
- гарын нугалах булчин, хөлний сунгах булчингийн аяыг нэмэгдүүлнэ.
Парино хам шинж
Париногийн хам шинж нь өвчтэй хүн нүдээ бие даан дээш доош хөдөлгөж чаддаггүй эмгэг бөгөөд энэ нь нүдний харааны босоо төвийг шахаж өнгөрдөг нарс булчирхайн хавдар үүсэхэд хүргэдэг. завсрын цөм.
Эмгэг судлал гэдэг нь нүдний болон хүүхэн харааны хөдөлгөөний эмгэгийн бүлгийг хэлдэг. Өвчний эмнэлзүйн зураг нь дараах шинж тэмдгүүдийг агуулдаг:
- дээш харах саажилт;
- Аргайл Робертсоны псевдо-пулагууд (харьцангуй парези үүсдэг, харин дунд зэргийн өргөссөн хүүхэн харааг харж, ойрын диссоциаци байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой);
- конвергенц-тацрах нистагм (ихэнх тохиолдолд дээшээ харахыг оролдох үед тохиолддог);
- зовхи татах;
- харцыг нэг байрлалд нэгтгэх.
Мөн доторзарим тохиолдолд тэнцвэрт байдал алдагдаж, хоёр талын харааны мэдрэлийн хаван үүсдэг.
Үйл явдлын гол шалтгаан
Нуруу нугасны гэмтлийн улмаас Париногийн хам шинж илэрдэг. Ишемийн эмгэг эсвэл дунд тархины бүрхэвчийг шахах нь ийм зөрчилд хүргэдэг. Ихэнхдээ хам шинж нь дараах хүмүүст тохиолддог:
- залуу хүмүүс өмнө нь дунд тархи эсвэл нарс булчирхайд хавдартай байсан;
- олон склерозтой 20-30 насны эмэгтэйчүүд;
- тархины дээд хэсэгт цус харвасан өндөр настай хүмүүст.
Заасан хэсэгт бусад төрлийн шахалт, гэмтэл, ишеми нь дунд тархинд цус алдалт, бөглөрөлтэй гидроцефалус үүсгэдэг. Мөн гавлын ясны арын нүхний том аневризм ба хавдар нь Париногийн хам шинжийн эхлэл болдог.
Өвчний гол гадаад шинж тэмдгийг тогтоохын тулд оношлогооны арга хэмжээ авдаг. Эмч үр дүнгийн тусламжтайгаар аливаа анатомийн эмгэг, бусад хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнийг бүрэн эмнэлзүйн үзлэгт хамруулдаг.
Эмчилгээний арга хэмжээ
Эмчилгээний эмчилгээ нь юуны түрүүнд хам шинжийн шалтгаантай холбоотой байх ёстой. Шулуун гэдэсний доод булчингийн хоёр талын уналт нь дээд харцыг суллаж, нэгдэх хөдөлгөөнийг сайжруулахад тусалдаг. Ихэнх тохиолдолд мэргэжилтнүүд антибиотик, кортико эмчилгээ ашиглан нарийн төвөгтэй эмчилгээг зааж өгдөг. Хэрэв Париногийн хамшинж нь хавдартай болгарал үүсэл, дараа нь мэс засал эмчилгээнд хамрагдана.
Иймэрхүү хам шинжийн гол аюул нь биеийн зэргэлдээх хэсгүүдийн ялагдал, этиологийн нөхцөл байдал муудах явдал юм. Ихэнх тохиолдолд гол шинж тэмдгүүд нь маш удаан хугацаанд, хэдхэн сарын дотор алга болдог.
Гэхдээ өвчтөний биеийн байдал хурдан сайжирч, вентрикулоперитонеаль шунт хэрэглэх үед судсаар даралтыг хэвийн болгох тохиолдол гарсан. Хүндрэл нь ховор тохиолдолд тохиолддог бөгөөд голчлон өвчний шалтгаантай холбоотой байдаг - хоргүй хавдар өөрчлөгдөж эхлэх ба эмгэг төрүүлэгч эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд нь төвийн системийн бусад хэсгүүдэд тархаж болно.
