Байгалийн үхлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь живэх явдал юм. Эрсдлийн бүлэгт зөвхөн усанд сэлж чаддаггүй хүмүүс төдийгүй ухамсрын өөрчлөлттэй хүмүүс, түүнчлэн хүүхэд, цөм байдаг.
Нэр томьёо
Сүүлийн нэмэлт өөрчлөлтөөр живэх нь шингэн орчинд байсны улмаас амьсгалын замд гэмтэл учруулдаг үйл явц юм. Өмнө нь энэ тодорхойлолт нь амьсгалын зам, уушгинд ус (эсвэл бусад шингэн) орохоос үхэл мэт сонсогддог байв. Гэхдээ энэ нь хангалттай нарийвчлалгүй байсан.
Орчин үеийн хэллэг нь шингэн нь амьсгалын замд агаар ороход саад болдог гэсэн үг юм. Гэхдээ энэ нь хүн үхэх ёстой гэсэн үг биш юм. Ямар ч тохиолдолд живсэн гэж үзнэ.
Живэх төрөл
Живэх үйл явцын механизмаас хамааран хэд хэдэн төрөл байдаг:
- Үнэн (нойтон), мөн аспираци гэж нэрлэдэг - уушиг эсвэл амьсгалын зам их хэмжээний шингэнээр дүүрсэн тохиолдолд үүсдэг. Ихэвчлэн хүн хамаг чадлаараа эргэлдэж байвал тохиолддог.
- Хуурай (хуурай) эсвэл асфиксик живэх - глоттисын рефлексийн спазмаас болж үүсдэг. Энэ тохиолдолд аль нь ч бишуушгинд ямар ч агаар, шингэн орохгүй, улмаар хүн амьсгал боогдож үхдэг.
- Синкоп живэх - хүйтэн усанд тохиолддог. Энэ нь рефлексийн васоспазм, зүрхний цохилтыг үүсгэдэг. Усанд үхэх нь үнэн хэрэгтээ хохирогчийг ёроолд нь живсэний дараа амьсгалын замд орох шингэнтэй ямар ч холбоогүй юм.
- Холимог төрөл - нэгэн зэрэг хэд хэдэн төрлийн живэх шинж тэмдэг илэрдэг.
Живэх шалтгаан
Юуны өмнө усанд сэлэгчид "хөвүүрийн ард сэлж болохгүй", "хөвүүрийн ард сэлж болохгүй", "ямар ёроолтой усан санд сэлж болохгүй" гэх мэт усанд сэлэгчдийн биеэ авч явах дүрмийг үл тоомсорлосноос болж живэх тохиолдол гардаг. "Шуурганд бүү сэлж". Түүнчлэн усанд сэлэх чадваргүй, нэлээд гүнд гэнэт усанд унасан хүмүүс хөлд орж, хүч чадал, агаараа хурдан зарцуулж, улмаар усанд орохыг түргэсгэдэг.
Скуба шумбагчид болон шумбагч нар ихэвчлэн цагаа зөв баримталж чадахгүй, живэх эсвэл хэт хурдан өгсөх үед даралт сулрах өвчин тусдаг. Хүрхрээ, усны эргүүлэг, хүчтэй урсгал эсвэл шаварлаг ёроол зэрэг хүчин зүйлүүд онцгой чухал юм.
Живэх механизм
Усан дахь үхлийг нөхцөлт байдлаар цэнгэг ус, далайн гэсэн хоёр төрөлд хувааж болно, учир нь эмгэгийн урвалын гинжин хэлхээ өөр байх болно. Цусны цулцангийн ханаар дамжин цэвэр ус цусны урсгал руу орж шингэлнэ. Үүний үр дүнд цусны эргэлтийн шингэний хэмжээ (BCC) хурдацтай нэмэгдэж, зүрхний ачаалал нэмэгдэж, энэ бүхэн зогсоход хүргэдэг. Үүнээс бусад ньҮүнээс гадна цэвэр уснаас болж цусны улаан эсийн гемолиз (устгал) үүсдэг. Үүний зэрэгцээ бие махбодид чөлөөт билирубин, гемоглобин, калийн хэмжээ нэмэгддэг. Бөөр нь ийм ачааллыг даахгүй, доголдож магадгүй.
Давстай усанд живэх нь эсрэгээрээ цус өтгөрч, улмаар тромбус үүсэхэд хүргэдэг. Ихэнхдээ зүрхний шигдээс нь титэм артерийн тромбозын улмаас үүсдэг. Синкопал живэх нь рефлексийн механизмтай бөгөөд шингэний эрдэсийн найрлагатай холбоогүй, харин түүний температур, тухайн хүн усанд байсан нөхцөл байдлаас шууд хамаардаг (жишээлбэл, унах үед огцом цохилт).
Эзэгтэй үеүүд
Усанд жинхэнэ живсэн тохиолдолд эмнэлзүйн гурван үеийг ялгадаг:
- Анхан шатны, энэ үед хохирогч амьсгалаа түгжих боломжтой хэвээр байна. Хэрэв хүн энэ мөчид аврагдсан бол тэр нөхцөл байдалд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлэх болно, арьс, салст бүрхэвч нь хөхрөлттэй, амьсгал нь байнга, өнгөцхөн, чимээ шуугиантай байдаг. Ханиалга байж болно. Даралт ихсэх нь гипотензи, брадикардигаар солигдоно. Ходоодонд их хэмжээний ус байж болох бөгөөд энэ нь бөөлжих шалтгаан болдог. Хүн ихэвчлэн ослын дараа хурдан эдгэрдэг.
- Агональ үе нь хохирогч ухаангүй байгаагаар тодорхойлогддог. Түүний зүрхний цохилт, амьсгал байгаа хэвээр байгаа ч булчингийн үйл ажиллагаа суларч байна. Арьс нь хөхрөлт, хүйтэн байдаг. Энэ үед уушигны хаван үүсч, амнаас өтгөн ягаан хөөс гарч ирдэг.
- Эмнэлзүйн үхэл нь агональ үеийнхээс гадна талаасаа ялгаатай байдаггүй. Хүн хөдөлгөөнгүй, том үед ч гэсэн судасны цохилт байхгүйартерийн судаснууд, зүрхний шигдээс үүсдэг. Сурагчид томорч, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Хэрэв та энэ үед хүнийг уснаас гаргавал зүрх судасны сэхээн амьдруулах хагалгаа амжилттай болохгүй.
Шинж тэмдэг
Хүнийг усанд байх үед живэх дараах шинж тэмдгүүдийг таньж болно:
- толгойн биетэй харьцуулахад онцлог байрлал (хэрэв хохирогч нуруун дээрээ хэвтэж байвал толгойг нь арагш шиднэ, гэдсэн дээр байвал толгойг нь бүрэн усанд дүрнэ);
- нүд хаагдсан эсвэл үсний доор нуугдсан;
- таталттай санаа алдах;
- эрэгтэй хүн өнхрөхийг оролдов.
Асфектив живэх нь архины хордлого, толгойн гэмтэл зэргээр тодорхойлогддог. Судасны цохилт нь ховор, хэм алдагдалтай, зөвхөн том судаснуудад мэдрэгддэг. Амьсгалын доод зам нь ихэвчлэн тунгалаг эсвэл бага хэмжээний шингэн агуулдаг. Дөрөв, таван минутын дараа үхэл тохиолддог. Ларингоспазм, шүдээ хавирах зэргээр сэхээн амьдруулахад саад болдог.
Бага хэмжээний усанд живсэн ч ухаан алдах тохиолдол гардаг. Энэ тохиолдолд эмнэлзүйн үхэл хурдан явагддаг. Синкопаль живсэн арьсны өнгө маш цайвар, хүүхэн хараа гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, "мөсний цочрол" үүсдэг.
Шүүх эмнэлэг
Синкоп живэх нь эмнэлгийн үзлэгийн өрөөнд задлан шинжилгээ хийх үед ажиглагдах онцлог шинж тэмдгүүдийг үлдээдэг. Бусад хүмүүсийн дунд тод хөхрөлт гэх мэт хурдан үхлийн шинж тэмдгүүд давамгайлдагасгарсан шарилын толбо, зүрх, том судасны хөндийд шингэн цус, амны хөндийн ягаан хөөс байхгүй болно.
Үүнээс гадна жинхэнэ живэх үед гуурсан хоолойн төгсгөлийн хэсгүүд болон гавлын ясны сфеноид ясанд шингэн илэрч, уушиг хавдаж, хавирга дээр дарагдсан, гялтангийн доор цус алдалт үүсдэг. Цөөрөмд амьдардаг планктон нь зөвхөн ходоод, уушгинд төдийгүй бусад эрхтэнд байдаг нь цусны урсгалаар тэнд очсон болохыг харуулж байна.
Мөн усанд байгаа цогцосны шинж тэмдгийг тодорхойлж болно: арьс нь цайвар, хурууны үзүүрт үрчлээстэй ("угаагч эмэгтэйн гар" гэж нэрлэдэг), шингэнд удаан хугацаагаар байвал хальслах боломжтой. бээлий шиг хадаастай хамт унтраах. Мөн хохирогчийн хувцас, үсэнд элс, шавар, замаг байгаа нь цогцсыг уснаас гаргаж авсан болохыг харуулж байна.
Бие усанд удаан байх тусам үхлийн шалтгааныг тогтооход хэцүү бөгөөд хэрэв ямар нэгэн гэмтэл авсан бол далайн амьтад цогцос руу хурдан хүрч, үлдэгдлийг гэмтээж болно. бүх эд мөрийн баримтууд устах болно.
Яаралтай тусламжийн алгоритм
Усан дээрх хохирогчдод үзүүлэх бүх төрлийн тусламжийн хувьд эдгээр дүрэм ижил байна. Усанд живэх яаралтай тусламж нь танд эгзэгтэй нөхцөл байдалд хурдан шийдвэр гаргахад туслах алхам алхмаар алгоритм юм.
Эхлээд та аврагчийн амь насанд аюул учраагүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Авралын ашиг нь учирч болзошгүй хор хөнөөлөөс давж гарах ёстой учраас энэ нь чухал юм. Хохирогчийг уснаас гаргаж авдаг. ШаардлагатайТухайн хүний нуруу хугарсан байж болзошгүй тул усан сангаас банз эсвэл бамбай дээр зөөвөрлөх шаардлагатай тул үүнийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй.
Хоёрдугаарт, хохирогчийг гэдэс нь аврагчийн өвдөг дээр байхаар хэвтүүлэх, гэхдээ живсэн цагаас хойш 3-5 минутаас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв хүн усан сангаас баригдах үед тэр удаан хугацаанд ухаангүй байсан бол зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх шаардлагатай. Агаарын урсгалыг сайжруулахын тулд амаа цэвэрлэ. Энэ үе шатанд түргэн тусламж дуудахаа мартуузай.
Гурав дахь шатнаас эхлэн живэх яаралтай тусламж эхэлдэг - та хүүхэн хараа, судасны цохилт, амьсгалыг шалгах хэрэгтэй. Дараа нь дээрх бүх шинж тэмдгүүд байхгүй эсэхийг шалгасны дараа зүрхний амьсгалыг эхлүүлэх шаардлагатай. Түргэн тусламжийн баг ирэх хүртэл зүрхээ шахаж, агаар амьсгалаарай. Хэрэв аяндаа амьсгалахгүй бол хохирогчийн амийг аварч чадна.
Амьсгал, зүрхний цохилт, ухаан сэргэсний дараа живсэн хүмүүст үзүүлэх тусламж нь хүнийг дулаацуулж, амин чухал шинж тэмдгийг хянах явдал юм. Хохирогчийг эмч нар иртэл харамсалтай нь дорвитой зүйл хийх боломжгүй.
Эмчилгээ
Усанд живсэн тохиолдолд яаралтай тусламжийг зөв үзүүлэх нь ирээдүйд хохирогчийн биеийн байдлыг тогтворжуулахад эмч нарт тусална. Хэрэв аяндаа амьсгал нь сэргээгдэхгүй бол өвчтөнийг уушигны хиймэл агааржуулалтанд шилжүүлж, гуурсан хоолой, гуурсан хоолойг ариутгана. Эмийн эмчилгээнд заавал хамрагдах ёстойуушигны хаван, зүрх судасны цочмог дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх. Хэрэв живэх нь цэвэр усанд байсан бол шээс хөөх эм, цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг, давсны цөөрөмд живэх үед давсны уусмал, глюкозыг тогтооно. Хүчиллэг суурь төлөвийг засахаа мартуузай. Яаралтай тусламж үзүүлсний дараа халдвараас сэргийлэхийн тулд богино хугацааны антибиотик эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг.
