Анагаахын шинжлэх ухаанд Whipple-ийн өвчин нь өөр нэртэй байдаг - мезентерийн липогрануломатоз, гэдэсний липофагийн грануломатоз, гэдэсний липодистрофи, гэдэсний липодистрофи - маш ховор тохиолддог системийн өвчин бөгөөд нарийн гэдэсний хэсэг ихэвчлэн өртдөг.
Энэ эмгэг процесс нь хөгжихийн хэрээр хоол боловсруулах, зүрх судас, мэдрэлийн тогтолцооны эрхтнүүдэд нөлөөлж болно.
Годог нь хэн бэ?
Энэ ховор өвчний үүсгэгч нь одоогоор бага судлагдсан эмгэг төрүүлэгч Tropheryma whippelii нян бөгөөд анагаах ухаанд эмгэг үүсгэх гол хүчин зүйл нь биеийн дархлааны хамгаалалтын эсэргүүцэл буурсан гэж үздэг.
Эмнэлзүйн зураг нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, тогтолцооны шинж тэмдгийг тодорхой тусгасан байдаг. Ихэнхдээ энэ нь халуурах, өтгөний эмгэг, үр дүнтэй ханиалгах, таталт таталт, харааны мэдрэмж буурах зэргээр илэрхийлэгддэг. Whipple-ийн өвчний оношлогооны аргууд нь нэгдсэн арга барилтай байх ёстой. Үүний зэрэгцээ эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохын тулд лабораторийн судалгаа хийх шаардлагатай бөгөөд дотоод эрхтний гэмтлийн зэргийг тодорхойлохын тулд багажийн арга техник шаардлагатай.
Энэ эмгэгийн эмчилгээ нь ихэвчлэн консерватив бөгөөд эм хэрэглэх, тусгай хоолны дэглэм барихаас бүрддэг. Өвчний эмчилгээ маш удаан үргэлжилдэг бөгөөд ойролцоогоор хоёр жил үргэлжилдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Уипплийн өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүйг доороос үзнэ үү.
Өвчний этиологи
Орчин үеийн анагаах ухааны судалгаагаар хүний биед тодорхой эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд буюу Tropheryma whippelii нэвтрэн орсны үр дүнд эмгэгийн эмгэг үүсдэг болохыг тогтоожээ. Халдвар авсны дараа эдгээр нянгууд макрофаг гэж нэрлэгддэг дархлааны эсүүд дэх тоогоо идэвхтэй нэмэгдүүлж эхэлдэг.
Эрүүл хүмүүст ийм эсийн систем нь дараах үүргийг гүйцэтгэдэг - халдвар үүсгэгч бодисыг шингээж устгадаг боловч Whipple-ийн өвчний үед эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд гэмтэлгүй хэвээр байна. Эдгээр бактерийн нөлөөн дор бүтэц нь өөрчлөгддөг макрофагууд нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвчинд хуримтлагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь эргээд зайлшгүй шаардлагатай шим тэжээлийн шингээлтийг эрс бууруулдаг. Энэ үзэгдэл нь гэдэсний түвшинд тэдний тээвэрлэлт зогсч, өөх тосны хуримтлал нь липодистрофи гэж нэрлэгддэг мембранд үүсдэгтэй холбоотой юм.
Малабсорбци
Энэ байдал нь эрдэс бодис, витамин болон бусад шим тэжээлийн шингээлт алдагдсанаас болж улам хүндэрдэг. Дараа нь эмгэг процесс нь хэвлийн хөндийн дотор байрлах тунгалагийн зангилаанууд, перикарди, миокарди, гялтан хальс, үе мөч, тархи руу тархаж эхэлдэг.
Випплийн өвчний дурангийн зураг гэж юу вэ?
Эмгэг судлалын үйл явцын судалгаагаар мөн тодорхой бүлэг эрүүл хүмүүст өвчний үндсэн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд ийм нян шүлстэй хамт гадагшилдаг болохыг тогтоожээ. Өвчин үүсэхэд халдварт шалтгаанаас гадна биеийн хариу үйлдэл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлс
Урьдчилан сэргийлэх гол хүчин зүйлсийг авч үзэж болно:
- Дархлаа буурсан.
- Хоол боловсруулах замын архаг эмгэгүүд.
- Өт хорхой.
- Хоолноос бүрэн шим тэжээл дутагдах.
Эрсдлийн гол ангилал нь 45-55 насны хүмүүс боловч бусад насны бүлэгт өвчлөх магадлалыг үгүйсгэхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнээс гадна эрэгтэйчүүд энэ халдварт өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг.
Ангилал
Випплийн өвчин хөгжихийн хэрээр аажим аажмаар хөгждөг хэд хэдэн үе шатыг давдаг:
- Гэдэсний гадуурх шинж тэмдэг эхний шатандаа үүснэ. Энэ тохиолдолд зөвхөн нэг эрхтэн эсвэл систем ихэвчлэн өртдөг, жишээлбэл, тунгалагийн зангилаа эсвэл үе мөч. Үндсэншинж тэмдэг нь удаан хугацааны туршид өндөр температур юм.
- Өвчний 2-р үе шатанд хоол боловсруулах үйл явц алдагдаж, үүнтэй холбоотой зарим хүндрэлүүд, тухайлбал өтгөний эмгэгийн улмаас огцом жин хасах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- Уипплийн өвчний 3-р үе шатанд дотоод эрхтний эмгэг процессууд - зүрх, уушиг, мэдрэлийн систем зэрэгт оролцдог.
Ийм халдварт өвчин нь архагшсан ганцхан хэлбэртэй байдаг.
Випплийн өвчний шинж тэмдэг
Энэ өвчин нь халдварт шинж чанартай хэдий ч инкубацийн хугацааны талаар тодорхой мэдээлэл одоогоор алга байна.
Випплийн өвчний анхны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь:
- Температурын үзүүлэлтүүдийн огцом өсөлт (38 градус ба түүнээс дээш).
- Булчин, үе мөчний өвдөлт.
- Хүчтэй даарна.
- Гэмтсэн үе мөчний арьс хавдаж, улайна.
- Тунгалгын булчирхайн хэмжээ ихсэх - тэдний хөдөлгөөн хадгалагдаж, тэмтрэлтээр өвдөхгүй.
Бусад тэмдэг
Випплийн өвчний гэдэсний болон гэдэсний шинж тэмдгүүд аажмаар эхэлдэг:
- Их хэмжээний суулгалтаар илэрхийлэгддэг бие засах үйл ажиллагааг зөрчих - шахалтын давтамж заримдаа өдөрт арав дахин хүрдэг.
- Өтгөний хөөсөрхөг тууштай байдал, түүний цайвар бор өнгөтэй - зарим тохиолдолд ялгадас гарч эхэлдэг. Цусны бүлэгнэлтийг зөрчсөн эсвэл дотоод цус алдалт үүссэний үр дагавар юм.
- Дэвшилтэт жин хасах.
- Бүсгүйн дотор байрлах ба ихэвчлэн хоолны дараа үүсдэг базлах өвдөлт.
- Дотор муухайрах, зарим тохиолдолд бөөлжих.
- Хоолноос дургүйцэх мэдрэмж.
- Хэл хавагнах, үрэвсэх.
- Гэдэсний хэмжээ нэмэгдсэн.
- Хийн үйлдвэрлэл нэмэгдсэн.
- Хэт ядаргаа.
Арьсны өөрчлөлт
Арьсанд бас зарим өөрчлөлт гарсан:
- Бие махбодид гиперпигментаци үүсэх.
- Арьс гуужиж хуурайших.
- Арьс өтгөрүүлнэ.
- Арьсан доорх цус алдалт.
Дараах шинж тэмдгүүд нь уушгины эмгэгийн халдварт үйл явцтай холбоотой болохыг харуулж байна:
- Цэр ихтэй хүчтэй ханиалга.
- Цээжний хэсэг өвдөж байна.
- Амьсгал давчдах.
- Цусны тонус байнга буурах.
- Температурын уншилт бага зэрэг нэмэгдэнэ.
Өвчний хөгжлийн улмаас мэдрэлийн системд гэмтэл учруулж болзошгүй бөгөөд энэ нь дараах үзэгдлүүдээр илэрхийлэгдэнэ:
- Сэтгэлийн хямрал.
- Доод болон дээд мөчдийн саажилт.
- Таталт таталт.
- Ярианы үйл ажиллагааны эмгэг.
- Сэтгэл гутралын байдал.
- Нойр муудсан.
- Ой санамжийг зөрчсөн.
Бзарим тохиолдолд харааны эрхтнүүд өвдөж болзошгүй:
- Нүдний мембраны үрэвсэлт гэмтэл.
- "Тахиа" эсвэл шөнийн харалган байдал.
- Нүдний эргэн тойрон дахь арьс харанхуйлах.
Иймэрхүү эмнэлзүйн зураг хүүхэд, насанд хүрэгчдэд аль алинд нь үүсдэг. Хүүхдэд Уипплийн өвчний шинж тэмдгүүдийн хүндрэл нь ахимаг болон дунд насны хүмүүсийнхээс арай өндөр байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Эмгэг судлалын оношлогоо
Зөвхөн олон төрлийн багажийн болон лабораторийн шинжилгээний үр дүнг мэддэг эмч л оношийг тогтоож чадна. Хэрэв тодорхой төрлийн халдварт өвчний онцлог шинж тэмдэг илэрвэл та эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй бөгөөд тэрээр хэд хэдэн тодорхой заль мэхийг заавал хийх ёстой. Үүнд:
- Өвчний түүхийг судлах, түүнчлэн анамнез авах.
- Арьс болон харааны эрхтнүүдийн байдлыг үнэлэх.
- Температур, цусны өнгө, зүрхний цохилтыг тодорхойлох.
- Өвчний анхны тохиолдол болон эмнэлзүйн зураглалын хүндийн зэргийг тогтоох нарийвчилсан судалгаа.
- Өвчтнийг фонендоскопоор сонсох.
Дараагийн оношлогооны алхам
Уипплийн өвчнийг оношлох дараагийн алхам нь лабораторийн оношлогоо бөгөөд үүнд дараах шинжилгээнүүд орно:
- Цусны ерөнхий эмнэлзүйн болон биохимийн шинжилгээ.
- Гемограм.
- ПГУ-ын шинжилгээ.
- Копрограм.
- Нууц цус, гельминтийн өндөг илрүүлэх ялгадасын шинжилгээ.
- Биопсийн гистологийн шинжилгээ.
Өвчин гарсан тохиолдолд оношлогоонд багажийн зарим аргыг мөн ашигладаг бөгөөд эдгээрийн жагсаалтад:
- Хэвлийн гялтангийн рентген зураг.
- Хэвлийн хөндийд байрлах эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.
- FGDS.
- Иригоскопи.
- CT эсвэл MRI.
- Биопси.
- ЭКГ ба EchoCG.
Оношийг тодруулах нэмэлт оношлогооны арга хэмжээний хувьд дараахь нарийн мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай:
- мэдрэлийн эмч;
- зүрхний эмч;
- гастроэнтерологич;
- ревматологич;
- хүүхдийн эмч - хүүхдэд эмгэгийн халдварт үйл явцын үед.
Випплийн өвчний талаар ямар зөвлөмж өгөх вэ?
Өвчнийг эдгээнэ
Энэ халдварт өвчний эмчилгээ нь маш урт хугацаа шаарддаг бөгөөд зөвхөн уламжлалт эмчилгээний аргуудыг ашигладаг. Эмийн эмчилгээнд дараах эмүүдийг хэрэглэнэ:
- Үрэвслийн эсрэг дааврын эм.
- Ферментийн бодис.
- Бактерийн эсрэг эм.
- Ерөнхий тоник нийлмэл эмүүд.
- Шим тэжээлийн шингээлтийг сайжруулах эм.
- Магни, кали, кальци, төмөр агуулсан эм.
- Ашигт малтмал-витамины цогцолбор бүтээгдэхүүн.
Випплийн өвчний эмчилгээний үед өвчтөнд өндөр калори, уураг ихтэй хоолны дэглэм баримтлах нь туйлын чухал юм. Энэ нь дараахь хоолыг хоолны дэглэмд зайлшгүй оруулах ёстой гэсэн үг юм:
- сүүн бүтээгдэхүүн;
- далайн хоол;
- буурцагт ургамал;
- өөх тос багатай сортын загас, мах;
- буудайн талх;
- шар буурцаг болон төрөл бүрийн үр тариа;
- компот ба сул ногоон цай;
- ногооны шөл;
- ногоон ба салат;
- уураар жигнэх эсвэл жигнэх замаар чанаж болгосон ногоо, жимс.
Хатуу хориглосон бүтээгдэхүүний жагсаалтад:
- шинэ боов;
- төрөл бүрийн чихэр;
- бууцай, сорел;
- хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн;
- төрөл бүрийн хоолны тос;
- дэвсгэр;
- халуун ногоотой, тослог хоол;
- зайрмаг, чихэр;
- кофе ба спирт.
- халуун ногоо болон бүх төрлийн халуун сүмс.
Випплийн өвчтэй өвчтөнүүд бага багаар ойр ойрхон хооллохыг зөвлөж байна. Хоолны дэглэмтэй холбоотой бүх үндсэн дүрэм, ойролцоо цэс, зөвшөөрөгдсөн болон хориотой хүнсний жагсаалтыг эмчлэгч эмч өгдөг.
Өвчний болзошгүй хүндрэлүүд
Эмчилгээний арга хэмжээ бүрэн байхгүй тохиолдолд өвчин нь үхлийн аюултай хүндрэл үүсгэдэг, тухайлбал:
- Тархины хаван.
- Цус багадалт (цус багадалт).
- Дутууадренал.
- Зүрхний булчингийн ноцтой гэмтэл.
- Өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй.
- Маш их ядарсан.
- Олон эрхтэний дутагдал.
- Байнгын хурцадмал байдал.
Урьдчилан сэргийлэх ба прогноз
Энэ өвчний эрсдэлийг бууруулахын тулд та энгийн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй. Урьдчилан сэргийлэх зөвлөгөөнд: орсон байх ёстой.
- муу зуршлаас бүрэн татгалзах - архи, тамхи татах;
- зохистой, чанартай хооллолт;
- дархлаа бэхжүүлэх;
- өвчний эхлэлийг өдөөж болох архаг хэлбэрээр үүсдэг ходоод гэдэсний замын болон бусад эмгэгийн олон төрлийн цогц эмчилгээ;
- Эмнэлгийн бүрэн үзлэг.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг, эмчилгээ нь таамаглалд ихээхэн нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь нөхцөлт таатай гэж тооцогддог. Учир нь ийм өвчнийг бүрэн эдгээх боломжгүй ч эмчилгээний тодорхой дүрмийг дагаж мөрдвөл удаан хугацаанд ангижрах боломжтой.
Випплийн өвчний эмнэлзүйн удирдамжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.
