Дотор шээсний суваг нь давсагны гадаргуугийн зузаан хэсэгт байрлах, амны тусламжтайгаар түүний хөндий рүү нээгддэг эрхтэний хамгийн алслагдсан хэсэг юм. Энэ хэсгийн урт нь 1.5-2 см орчим байдаг. Интрамураль хэсэг нь эрхтний физиологийн нарийслын дөрвөн бүсийн нэг юм (интрамураль хэсгээс бусад тохиолдолд ижил төстэй нарийсалт нь juxtavesical бүсэд, шилжилтийн хэсгүүдэд ажиглагддаг. аарцагнаас шээсний суваг руу шилжиж, шээсний судастай нийлдэг).
тэнхимийн ач холбогдол
Эмнэлзүйн анагаах ухаанд шээсний сувгийн чухал ач холбогдол нь нэгдүгээрт, судсан доторх даралт ихсэх эрүүл хүний шээс ялгарах үед шээсийг буцаан урсгахгүй байгалийн рефлюксийн эсрэг механизм байдагтай холбоотой. Хоёрдугаарт, энэ хэлтэст ихэвчлэн байдагдавсагны нийтлэг мэдрэлийн улмаас жижиг чулуунууд байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн бөөрний колик хэлбэрээр төдийгүй дизури хэлбэрээр эмнэлзүйн хувьд илэрдэг. Интрамураль шээсний суваг - энэ хаана байна? Тэгэхээр энэ юу вэ? Эдгээр бүх асуудлыг нарийвчлан авч үзье, urolithiasis-ийн эмчилгээний онцлогуудын талаар ярилцъя.
Энэ юу вэ?
Товчхон тайлбар өгье. Шээсний суваг нь бөөрнөөс шээсийг давсагны хөндий рүү зайлуулах үүрэгтэй шээсний хос эрхтэн юм. Нэгдүгээрт, дээд хэсгүүд нь шээсээр дүүрч, ханан дахь булчингийн бүтцийн агшилтын ачаар шээс нь тухайн үед хүн хэвтээ байрлалтай байсан ч давсагны хөндий рүү цааш шилждэг.
Шээсний суваг нь алслагдсан, хэвлийн хөндий, аарцаг гэсэн гурван хэсэгт хуваагдана. Хэвлийн хөндий нь хэвлийн ард хэвлийн хөндийн ханан дээр байрладаг бөгөөд бүсэлхийн булчингийн хажууд байрладаг. Энэ нь арван хоёр нугасны ард эхэлж, аарцагны бүсэд ойртож, сигмоид бүдүүн гэдэсний голтын араар дамждаг. Эмэгтэйчүүдийн аарцагны хэсэг нь өндгөвчний ард байрладаг, хажуу талдаа умайн эргэн тойронд, түүний өргөн шөрмөсний дагуу, давсаг ба үтрээний хананы хоорондох хөндийд байрладаг. Эрэгтэй хүний хэвлийн шээсний сувгийн ялгаа нь энэ эрхтний гуурсан хоолой нь үрийн сувгийн гадна байрладаг ба үрийн давсагны дээд талаас давсаг руу ордогт оршино.
Эрхтэний алслагдсан бүс нь бөөрөөс хамгийн алслагдсан хэсэг бөгөөд энэ хэсгийн хоёр дахь нэр нь "дотрын хэсэг" юм. Энэ нь шээсний ханын зузаантай шууд нутагшдагбөмбөлөг ба түүний урт нь ердөө 1.5–2 см.
Барилга
Хүний биеийн анатомийн бүтэц дэх шээсний суваг нь бөөрийг давсагтай холбодог маш чухал бүтэц юм. Энэ бол булчингийн холбогч эд болох хосолсон хоолой хэлбэртэй хөндий эрхтэн юм. Түүний урт нь ойролцоогоор 25-35 см, анатомийн эмгэггүй диаметр нь дунджаар 2-8 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг.
Шээсний сувгийн булчингийн бүтцийн зохион байгуулалтын онцлог нь:
- гадна булчингийн эд;
- булчингийн дотоод эд;
- биеийг тэжээдэг судаснууд;
- эпителийн давхарга салст бүрхэвчээр хучигдсан.
Гадна давхарга
Гадна давхарга нь нэмэлт мембран болон фасциар хучигдсан байдаг ба доторхи хэсэгт салст бүрхэвч нь анатомийн хувьд хуваагдана:
- эрхтэнд хэд хэдэн эгнээ байрласан шилжилтийн хучуур эдийн давхарга;
- булчингийн эдийн коллагены уян хатан утас агуулсан хучуур эдийн хавтан.
Тиймээс энэ хөндий эрхтний бүх дотоод хэсэг нь олон тооны уртааш нугалаас тогтдог бөгөөд энэ нь шээсний хэсгүүдийн салшгүй суналтыг хангадаг бөгөөд энэ нь шээсийг бөөр рүү буцааж урсахаас сэргийлдэг. Шээсний сувгийн булчингийн бүтцийн зохион байгуулалтын онцлог юу вэ?
Булчингийн давхаргын бүтэц
Шээсний сувгийн бүтэц, хэвийн үйл ажиллагааны үндэс болох шууд булчингийн эд. тэрӨөр өөр зузаантай булчингийн эсийн өвөрмөц багцуудыг дараах байдлаар байрлуулж болно:
- ташуу;
- уртаар;
- хөндлөн.
Булчингийн эд эсийн дээд давхаргууд нь дугуй ба уртааш гэсэн хоёр дэд давхаргаас тогтдог. Булчингийн давхаргын доод, дотоод хэсэг нь гурван дэд давхаргыг агуулдаг - хоёр уртааш байрлалтай, тэдгээрийн хоорондох нэг дугуй эсийн давхарга. Булчин дахь миоцитын эсүүдийн хооронд холболтын эсүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь эпителийн ялтсууд болон адвентициар дамждаг.
Зүүн бөөрний үйл ажиллагаа, хөгжил ямагт өндөр байдаг тул эрэгтэй хүний шээсний суваг эмэгтэйчүүдийнхээс 2-3 см урт, бүх хүмүүсийн баруун шээсний суваг зүүнээс 1-1,5 см богино байдаг.
Эрхтэнгийн хөндийн хөндий нь бас ялгаатай бөгөөд контекстээрээ баян хууртай төстэй байдаг. Дотоод люменүүдийн хамгийн мэдэгдэхүйц нарийсалт нь:
- аарцагны ард;
- аарцагны эхэн ба хэвлийн хэсгийн төгсгөлд;
- давсаг руу ороход.
Шээсний сувгийн нарийссан хэсгүүд, түүний дотор интрамураль хэсэг нь янз бүрийн эмгэг, халдвар, түгжрэлд ихэвчлэн өртдөг. Хамгийн нарийн цэгүүдийн диаметр нь 2-4 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг ч 8 мм хүртэл тэлэх чадвартай.
Хэвлийн болон аарцагны хэсэг нь дотоод хөндийн диаметрээрээ ялгаатай:
- хэвлийн хананы ард - 6-8 мм, энэ хэсгийн тэлэлт 14.5 мм хүртэл хүрч болно;
- Аарцгийн хэсгээр дамжин өнгөрөх эрхтнүүд нь дотоод хөндийтэй байдагойролцоогоор 4 мм, 8 мм хүртэл өргөтгөх боломжтой.
Тухайн хэсгийн цусны хангамж
Шээсний сувгийн бүх хэсгүүд артерийн цусаар дүүрч, тэжээгддэг. Судаснууд нь мембраны нэмэлт хэсэгт байрлах ба хялгасан судаснууд нь тэдгээрээс эрхтэн рүү дамждаг.
Дээд хэсэгт артерийн мөчрүүд бөөрний артериас гардаг. Дунд хэсэг нь нийтлэг дотоод шагайны артери ба хэвлийн гол судсаар холбогддог. Доод хэсэг нь уйланхай, умай, шулуун гэдсээр зэрэг шилбэний артерийн салбаруудаас тэжээгддэг. Хэвлийн бүсэд судасны plexus нь шээсний сувгийн урд, аарцагны бүсэд түүний ард байрладаг.
Венийн цусны урсгалын хувьд артерийн судаснуудаас холгүй орших ижил нэртэй судлуудаар хангадаг. Эрхтэнгийн доод хэсгээс цус нь хонгилын дотоод судал руу, дээд хэсгээс төмсөгний судал руу ордог. Лимфийн урсгалыг бүсэлхийн болон дотуур лимфийн зангилаагаар хангадаг.
Эрхтэнүүдийн үйл ажиллагааны онцлог
Шээсний сувгийн үйл ажиллагааг автономит мэдрэлийн систем удирддаг. Вагус мэдрэлийн мөчрүүд нь энэ эрхтний дээд хэсэгт ойртож, доод хэсэг нь аарцагны мэдрэлийн plexuses-ээр үүсгэгддэг. Шээсний сувгийн гол үүрэг нь бөөрний аарцагнаас давсаг руу шингэнийг шахах бөгөөд энэ нь булчингийн эд эсийн агшилтаар хангадаг. Ийм агшилтын хэмнэлийг шээсний аарцагны сегментийн эсүүд тогтоодог боловч энэ нь дараахь зүйлээс хамаарч өөр өөр байж болно:
- Бөөрний, өөрөөр хэлбэл шүүж байгаа хурдшээс;
- биеийн байрлал, өөрөөр хэлбэл зогсох, суух эсвэл хэвтэх;
- шээсний суваг болон давсагны эмгэг;
- автономит мэдрэлийн системийн ажил.
Бие дэх кальцийн хэмжээ нь эрхтний үйл ажиллагаанд шууд нөлөөлдөг. Энэ нь булчингийн эд дэх кальцийн концентраци нь шээсний суваг агших хүчийг тодорхойлдог ба эсэд агуулагдах кальцийн агууламж нь шээсний суваг эхэлдэг бөөр, түүний бүхэл бүтэн урт, давсаг дахь ижил даралтыг хангадаг.
Норм нь минутанд 10-14 мл шээс шахах явдал юм. Дотоод даралтын хувьд энэ нь бөөрөнд, давсагны хөндийд шээсний суваг руу "тохируулж" чаддаг. Уг процессыг vesicoureteral reflux гэж нэрлэдэг бөгөөд түүний гадаад төрх нь өвдөлт, физиологийн хувьд тааламжгүй мөчүүдийг үүсгэдэг.
Шээсний доторх чулуу
Ureterolithiasis (энэ эрхтэн дэх чулуу) нь ноцтой, хүнд хэлбэрийн хүндрэлтэй аюултай. Шээсний урсгалыг тасалдуулж буй чулуу нь эрхтэний салст бүрхэвчийг сулруулж, булчингийн хананы гипертрофи, салстын доорх давхаргад цус алдалт үүсгэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ийм өөрчлөлтүүд нь шээсний сувгийн мэдрэл, булчингийн утаснуудын хатингаршил, түүний аяыг бууруулж, гидроуретеронефроз, шээсний сүвэрхэг үүсэхэд хүргэдэг.
Бөөрөнд үүсч, энэ эрхтнийг нүүлгэн шилжүүлсэн чулуунуудын хамгийн түгээмэл нутагшуулалт нь нарийссан хэсэг юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь түүний ам юм - интрамурал шээсний суваг. Энд чулуунууд ихэвчлэн зогсдог бөгөөд өвчтөнТэднийг арилгахын тулд эмнэлгийн тусламж шаардлагатай.
Энэ эмгэгийн эмчилгээ
Баруун эсвэл зүүн шээсний сувгийн доторх чулууг эмээр уусгах боломжтой боловч энэ байдал нь ихэвчлэн маш их өвддөг. Энэ тохиолдолд яаралтай тусламж (хэрэв чулуу том бол), эсвэл өвчтөний хөдөлгөөний идэвхийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр чулуу нь амны хөндийгөөр давсаг руу хурдан ордог.
Төлөвлөгөөт эмчилгээ хийснээр шээсний суваг дахь чулууг эмийн тусламжтайгаар гадагшлуулж болно. Энэ аргыг нунтаглах формацид ашигладаг. Элсний жижиг ширхэгүүд өөрөө өвдөлтгүй гарч ирдэг. Мансууруулах бодисын нөлөөн дор том хэмжээтэй нь жижиг хэсгүүдэд хуваагддаг.
Urolithiasis эмчилгээний арга
Urolithiasis-ийн хөгжилд уратын чулууг ихэнх тохиолдолд аллопуринолоор ("Силорик", "Санфипурол") устгадаг. Blemaren, Canephron N, Urolesan зэрэг эмүүд хурдан ажилладаг. Фосфатын чулууг ургамлын гаралтай түүхий эдээр хийсэн "Марелин" эмээр задалдаг. Оксалат чулууг "Пролит" эм, шээсийг шүлтжүүлэх эмийн тусламжтайгаар арилгадаг. Цистиний формацийн эмчилгээнд "Тиопронин", "Пеницилламин" -ийг тогтооно.
Шээсний сувгийн хөндийгөөс чулуу гарахыг түргэсгэхийн тулд "Папаверин", "Но-шпа" гэсэн антиспазмодик эм уухыг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ эдгээр хөндий бүтцийн булчингууд суларч, люмен нь өргөжиж, энэ нь тусалдаг.урагшлах чулуунууд. Хэцүү тохиолдолд бөөрний чулууг шээсний сувагт бутлах, мэс засал хийх шаардлагатай.
