Шээсний сүв хагарах нь ноцтой гэмтэл юм. Хэрэв өвчтөнд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол ийм гэмтэл нь аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Ихэнхдээ шээсний сүвний эдийг устгах нь ясны хугарал, ойролцоох эрхтнүүдийн хагарал дагалддаг. Шээсний сувгийн гэмтлийн шинж тэмдэг юу вэ? Мөн мэс засалгүйгээр хийх боломжтой юу? Бид эдгээр асуудлыг нийтлэлд авч үзэх болно.
Гэмтлийн ерөнхий шинж чанар
Шээсний сүв урагдах нь шээсний сүвний хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн гэмтэл юм. Энэ гэмтэл нь эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэ нь шээсний замын бүтцэд хүйсийн ялгаа байдагтай холбоотой юм. Эрэгтэйчүүдэд шээсний суваг илүү урт байдаг (23-25 см хүртэл). Энэ нь гадаад бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн дотор урсдаг бөгөөд овойлт, хөхөрсөнд нээлттэй байдаг. Эмэгтэйчүүдийн шээсний сүвний урт 2 см орчим, шээсний суваг нь аарцагны хөндийд байрладаг, гэмтэх нь илүү хэцүү байдаг.
Шээсний сүвний бүрхэвч хагарах үед эрхтэн дэх цусны эргэлт, шээсний гадагшлах урсгал алдагддаг. Рецепторыг цочроосноос болж тод илэрдэгөвдөлтийн хам шинж. Гэмтсэн тохиолдолд зөвхөн эд эсүүд төдийгүй цусны судаснууд гэмтдэг тул хагарал нь ихэвчлэн цус алдалт дагалддаг.
Шалтгаан
Шээсний суваг нь нэлээд удаан эдэлгээтэй эрхтэн юм. Ихэнхдээ шээсний сүв гэмтсэн тохиолдолд дотоод гематом үүсэх үед хөхөрсөн байдаг. Зөвхөн перинум дээр хүчтэй, хурц механик нөлөөллийн үед эд эсийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөг. Урологичид шээсний сүв хагарах дараах шалтгааныг тодорхойлдог:
- Хөхөрсөн. Эрэгтэйчүүдэд ийм гэмтэл нь өндрөөс унах, спортоор хичээллэх үед тохиолддог. Хагархай нь периний хэсэг нь хатуу объектыг цохих үед үүсдэг. Эмэгтэйчүүдийн хувьд гэмтлийн шалтгаан нь ихэвчлэн аарцагны хугарал юм. Яс хугарвал шээсний сүвийг гэмтээж болно.
- Хүчирхийллийн үйлдэл. Перинумд үзүүлэх нөлөөгөөр шээсний сүвний хананы бүрэн бүтэн байдал эвдэрч болно. Гэмтэл нь буун дуу эсвэл хутганы шархнаас үүдэлтэй байж болно.
- Амьтны хазуулсан. Эмнэлгийн практикт түрэмгий нохойд хазуулж, зэрлэг амьтдын дайралтаас болж эрхтэн нь хагарах тохиолдол байдаг.
- Урологийн процедур. Буруу цистоскопи хийх, түүнчлэн шээсний сүвийг катетержуулах, богиенаж хийх үед эд хагарах боломжтой.
- Хэцүү хүргэлт. Эмэгтэйчүүдийн шээсний суваг нь ихэвчлэн эх барихын гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Төрөх үед шээсний сүвийг том ургийн толгойгоор шахаж болно. Мөн хямсаа гэх мэт эх барихын бүдүүлэг үйлдлээс болж хагарал үүсч болно.
Ангилал
БАнагаах ухаанд энэ гэмтлийг гэмтлийн зэргээс хамаарч ангилдаг. Шээсний сүвний тасралтыг дараах төрлүүдэд хуваадаг:
- Хэсэгчилсэн завсарлага. Шээсний сүвний ханыг шалгаж үзэхэд урагдсан эдийг харж болно. Гэсэн хэдий ч биеийн хэсгүүд нь бие биенээсээ тусгаарлагддаггүй. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах юм бол гэмтлийг консерватив аргаар эмчлэх боломжтой.
- Тойрог тойрсон бүтэн завсарлага. Энэ нь шээсний сүвний нэг хэсэг нь нөгөөгөөсөө бүрэн салдаг илүү хүнд гэмтэл юм. Урагдсан эдүүдийн хооронд цоорхой харагдаж байна. Зөвхөн мэс заслын аргаар эрхтний бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх боломжтой.
Шээсний сүвийг бутлахыг тусад нь хуваарилна. Энэ нь хүчтэй шахалтын үр дүнд эрхтэний хана эвдэрсэн гэмтэл юм. Энэ бол хамгийн ноцтой хохирол юм. Энэ нь эрхтний мембраны их хэмжээний гэмтэл дагалддаг. Энэ тохиолдолд эмчилгээг зөвхөн мэс заслын аргаар хийдэг.
Ерөнхий шинж тэмдэг
Гэмтлийн шинж тэмдэг өөр өөр хүйсийн өвчтөнүүдэд бага зэрэг ялгаатай байж болно. Гэсэн хэдий ч эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шээсний сүвний хагарлын нийтлэг илрэлийг ялгаж салгаж болно:
- шээхэд хүндрэлтэй;
- перинум ба бэлэг эрхтэнд гематом;
- шээсний суваг өвдөх;
- өглөөний шээсэнд улаавтар хольц гарах;
- шээх хооронд шээсний сүвнээс цус гарах.
Гематури (шээсэнд цус гарах) нь эрхтэн гэмтсэний шинж биш юм. Цус алдалтын хэсэгчилсэн урагдалтайХэрэв хөлөг онгоц сүйрээгүй бол байж болохгүй. Гэхдээ толбо байхгүй байсан ч шээсний сүвний гэмтэл нь периний хүчтэй өвдөлт дагалддаг.
Шээсний сүв бүрэн хагарах үед нэмэлт шинж тэмдэг илэрнэ:
- Шээх нь алга болно. Хэрэв шээсний сүв бие биенээсээ бүрэн тусгаарлагдвал давсаг байгалийн жамаар хоослох боломжгүй болно.
- Хэвлийн доод хэсгээр өвдөх, хүндрэх. Энэ шинж тэмдэг нь давсагны халилтаас болж үүсдэг.
Эрчүүдийн шинж тэмдгийн онцлог
Эрэгтэй өвчтөнд шээсний сүв хагарах нь ихэвчлэн шодойн хугарал дагалддаг. Ийм гэмтэлтэй үед эрхтэний уургийн мембраны бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөг. Энэ гэмтэл нь ихэвчлэн хүнд хөхөрсөн, мохоо зүйлээр цохисон үед тохиолддог.
Энэ тохиолдолд эрэгтэйчүүдэд шээсний сүв хагарах нэмэлт шинж тэмдэг илэрдэг:
- тэвчихийн аргагүй цочмог өвдөлт;
- гэмтэл эсвэл цохилтын үед няцлах;
- ойролцоох эдэд тархсан том гематом;
- бэлэг эрхтэн хүчтэй хавагнах;
- дикийн хэв гажилт;
- шээсний сувгаас цус гарах;
- шээс барих.
Энэ бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай аюултай гэмтэл юм. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ясны хугарал нь идээт халдвар, цусан дахь хордлогоор хүндэрч болно.
Эмэгтэйчүүдийн гэмтлийн онцлог
Эмэгтэйчүүдийн гэмтэл бэртлийн үед шээсний сүв хэсэгчлэн хагарах нь ихэвчлэн тохиолддог. Бүрэн завсарлагашээсний сүв хоорондоо маш ховор тохиолддог.
Урьд дурьдсанчлан эмэгтэйчүүд аарцагны хугарал эсвэл хүнд хэцүү төрөлттэй ижил төстэй гэмтэл авдаг. Ихэнхдээ өвчтөнд зөвхөн шээсний суваг төдийгүй ойролцоох эрхтэн болох үтрээ гэмтдэг. Үтрээний урд талын хана хагарсан байна. Ийм эвдрэлийн шинж тэмдэг нь бэлэг эрхтнээс шээс ялгарах явдал юм. Энэ нь хэвлийн хөндийн хурц өвдөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь сууж буй байрлалаар улам хүндэрдэг.
Хүндрэлүүд
Шээсний сүв хагарах нь нэлээд хүнд гэмтэл юм. Ийм гэмтэлтэй өвчтөнд яаралтай эмнэлгийн тусламж, заримдаа яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй байх нь дараах хүндрэлийг үүсгэж болзошгүй:
- Гэмтлийн шок. Ийм үр дагавар нь хохирогчдын талаас илүү хувь нь хүнд гэмтэл авсан тохиолдолд тохиолддог. Тохиолдлын 7-10% -д цочролын байдал нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.
- Шээс ялгаруулах эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц (цистит, пиелонефрит). Шээсний зогсонги байдал нь нянгийн нөхөн үржихүйн таатай орчинг бүрдүүлдэг. Энэ нь давсаг, бөөрний үрэвсэлд хүргэдэг.
- Шээсний сүв нарийсах. Энэ хүндрэл нь гэмтлийн дараа удаан хугацаанд тохиолдож болно. Шээсний суваг нарийссан шинж тэмдэг нь шээх үед зүсэх хүчтэй өвдөлт юм.
- Шээсний нэвчилт. Шээсний сүвний ханыг устгаснаар шээс нь жижиг аарцагны эдэд нэвчдэг. Энэ нь нэвчдэс үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эцэстээ идээшилдэг.
- Остеомиелит. Гэмтсэн болнянгийн халдвар нийлснээр үрэвслийн процесс нь гадагшлуулах эрхтнүүдээс аарцагны яс руу шилжинэ.
- Уросепсис. Халдвар авсан газар халдвар авсан үед бактери нь цусны урсгал руу орж, бүх биед тархдаг. Цусны хордлого нь өвчтөний амь насанд маш их аюул учруулдаг.
- Шээс задгайрах. Хагархай эдгэсний дараа шээс байнга гоожиж байдаг.
Эрчүүдийн шээсний сүв хагарсны үр дагавар нь бэлгийн сулралд хүргэдэг. Гэмтлийн дараах бэлгийн сулрал нь заримдаа нэлээд тогтвортой бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг. Энэ хүндрэл нь ихэвчлэн шээсний сүв болон шодойн хүзүүний хавсарсан гэмтлийн дараа үүсдэг.
Анхны тусламж
Хөнгөн гэмтэл авсан тохиолдолд өвчтөн нэн даруй урологичтой уулзах эсвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд хандах хэрэгтэй. Өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал хүндэрсэн тохиолдолд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. Эмнэлгийн өмнөх үе шатанд дараахь арга хэмжээг авна:
- Хохирогчийг "мэлхийн байрлал"-д нуруугаар нь хэвтүүлэх ёстой. Доод мөчрүүд нь өвдөг дээрээ бөхийж, хооронд нь тарааж байх ёстой. Хэрэв өвчтөн цочролд ороогүй бол толгойн доор нь бул эсвэл өндөр дэр тавих хэрэгтэй.
- Гэмтсэн перинумыг загалмай хэлбэртэй боолтоор боож өгнө.
- Хөхөрсөн хэсэгт мөсөн компресс эсвэл хүйтэн устай халаах дэвсгэр тавих хэрэгтэй. Энэ нь өвдөлт, хавдарыг багасгахад тусална.
Өвчтөнд нэмэлт тусламжийг эмнэлгийн нөхцөлд үзүүлнэ.
Оношлогоо
Хэрэв та шээсний замын гэмтлийг сэжиглэж байгаа болсуваг дараах оношлогооны үзлэгийг томилно:
- Хэт авиан. Энэхүү үзлэг нь шээсний сүвний хананд гэмтэл учруулах нөхцөл, зэргийг харуулдаг. Гэхдээ энэ аргыг зөвхөн эрэгтэйчүүдэд хэрэглэнэ. Эмэгтэйчүүдийн хувьд шээсний сүв нь хэт авиан шинжилгээгээр үнэн зөв оношлох боломжгүй байдаг.
- Ретроградын шээсний шинжилгээ. Шээсний суваг руу тодосгогч бодис тарьж, дараа нь рентген зураг авдаг. Энэ нь зураг дээрх шээсний сувгийн хананд гэмтэл учруулж байгааг төсөөлөхөд тусална.
- Цистоскопи. Эмч нь дурангийн хэрэгслээр давсагны шинжилгээ хийдэг. Төгсгөлд нь оптик систем бүхий катетерийг шээсний сүвээр дамжуулдаг. Шээсний сүв хагарсан тохиолдолд инвазив оношилгоо нь эд эсийг гэмтээхгүйн тулд заавал хэт авианы хяналтан дор явагддаг. Цистоскопи хийхэд давсаг болон шээсний сүв хавсарсан гэмтэл илэрдэг.
Үүнээс гадна эмнэлзүйн шээсний шинжилгээг зааж өгдөг. Шээсний гэмтлийн үед цусны улаан эсийн тоо нэмэгддэг. Мөн аарцагны рентген зургийг харуулсан бөгөөд энэ нь ясны хугарлыг тодорхойлоход тусална. Эмэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт орохыг зөвлөж байна, харин эрэгтэйчүүдэд андрологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.
Консерватив эмчилгээ
Шээсний сүв хэсэгчилсэн хагарсан тохиолдолд л мэс засалгүйгээр хийж болно. Өвчтөн гэмтэл авснаас хойш 6-12 цагийн дотор тусламж хүссэн тохиолдолд консерватив аргаар эмчлэх нь үр дүнтэй байдаг.
Өвчтөнд хэвтрийн дэглэм үзүүлнэ. Хэт авианы хяналтан дор давсагны катетержуулалт хийдэг. Энэ нь шээсний гадагшлах урсгалыг хэвийн болгоход зайлшгүй шаардлагатай. Резинэн катетер нь шээсний сувагт 7-10 хүртэл үлддэгөдөр.
Өвчтөнд дараах бүлгийн эмүүдийг зааж өгдөг:
- антибиотик;
- цус тогтоогч;
- үрэвслийн эсрэг эм;
- өвдөлт намдаах эм.
Эдгээр эмийг амаар болон тарилгын аргаар ууж, катетерээр дамжуулан шээсний суваг болон давсаг руу шууд тарьдаг.
Мэс заслын аргууд
Дараах тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай:
- шээсний сүвний хана бүрэн хагарсан;
- эмчид оройтож очих үед (гэмтсэнээс хойш 6-12 цагийн дараа).
Өмнө дурьдсанчлан эрчүүдэд шодойн хугарал нь шээсний сүв хагарахтай хавсардаг. Ийм хавсарсан гэмтлийг консерватив аргаар эмчлэх нь үр дүнгүй бөгөөд өвчтөнд мэс засал хийх шаардлагатай.
Зарим тохиолдолд яаралтай мэс засал хийдэг. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн мэс засал 2-3 долоо хоногоор хойшлогддог. Энэ хугацаанд давсагны катетеризаци нь хэвлийн доод хэсэгт хатгалт хийх замаар хийгддэг. Зөвхөн өвчтөний байдал тогтворжсоны дараа шээсний сүвний хуванцар мэс засал хийдэг.
Үйл ажиллагаа нь цоорхойн хэсгүүдийг холбож, оёхоос бүрдэнэ. Үүнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Хагалгааны дараах үе шатанд халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд антибиотик эмчилгээг зааж өгдөг.
Эрүүл мэнд бүрэн сэргэх нь мэс заслын дараа хэдэн сарын дараа тохиолддог. Үргэлжлэх хугацааНөхөн сэргээх хугацаа нь үйл ажиллагааны хэмжээ, нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна. Шээсний мэс засал хийснээс хойш 5 жилийн дотор өвчтөнийг шээсний эмчийн хяналтанд байлгах ёстой.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Шээсний сүв гэмтэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ? Урологичдын дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай:
- Бэлгийн эрхтнийг хөхөрсөн, овойлтоос хамгаалах нь маш чухал.
- Спортоор хичээллэхдээ цавины хамгаалалтын бүс зүү.
- Инвазив урологийн процедурыг зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтнүүд хийх ёстой.
- Цайны хэсэгт ямар нэгэн (бага зэрэг) хөхөрсөн тохиолдолд яаралтай эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Энэ нь хохирлын хэмжээг цаг тухайд нь тодорхойлох боломжийг олгоно.
Эдгээр арга хэмжээ нь шээсний сүв гэмтэх, хөхөрсөний дараах хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулахад тусална. Шээсний суваг болон бэлэг эрхтнийг гэмтээх нь эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь хамаагүй хялбар гэдгийг санах нь чухал.
