Флюрографи (FLG) эсвэл рентген флюрографи нь рентген шинжилгээний нэг төрөл юм. Энэ нь флюресцент дэлгэцээс хальсан дээрх эрхтэн, эд эсийн зургийг авч, монитор эсвэл дүрс дээр дүрсийг харуулахаас бүрдэнэ. Энэ арга нь янз бүрийн эрхтнүүдийн (зүрх, судас, уушиг) нягтрал нь ижил биш байдаг тул рентген туяа дамжин өнгөрөхөд харанхуй, цайвар хэсгүүдийг олж авдаг. Уг процесс нь гэрэл зурагтай төстэй бөгөөд хальсан дээр дүрслэгддэг. FLG-ийн өөр нэр нь радио гэрэл зураг юм.
Агаарын хөндий нь хар, яс нь цагаан, зөөлөн эдүүд нь янз бүрийн саарал өнгөтэй байна. Хүлээн авсан зургийн үр дүнг компьютерт боловсруулж дүгнэлт гаргадаг. Ийм судалгаагаар уушгины флюорографи хийх цацрагийн тун нь 2 долоо хоногийн турш гэртээ гэр ахуйн цахилгаан хэрэгсэл ашиглах үед авах цацрагийн тунтай тэнцүү байна.
Рентген туяаны тухай ойлголт
Энэ нь гамма болон хэт ягаан туяаны хоорондох спектрт байрлах ионжсон бөөмсийн цахилгаан соронзон цацраг юм. Энэ нь олон өвчнийг оношлох үндэс болдог. Рентген туяа нь хугардаггүй, тусдаггүй гэдгээрээ онцлог юм. Флюрографи хийх цацрагийн тун нь нарны туяанд үргэлжилсэн долоо хоногтой тохирч байна.
Рентген туяа нь биед ямар нэгэн хор хөнөөлтэй юу
Олон өвчтөн рентген туяа нь биед үзүүлэх сөрөг нөлөөний талаар санаа зовдог. Хүний биеийг дамжин өнгөрөхөд цацраг нь түүнийг ионжуулдаг. Эд, эрхтнүүд нь тэдгээрийг янз бүрийн хэмжээгээр шингээж авдаг бөгөөд дараа нь тэд мэдрэмтгий байдлын талаар ярьдаг. Үүний зэрэгцээ молекулуудын бүтэц, атомууд өөрчлөгддөг - тэд зүгээр л цэнэглэгддэг. Энэ нь соматик эмгэг, эмэгтэйчүүдэд - үр удам нь удамшлын эмгэг үүсгэдэг.
Рентген туяа нь эрхтнүүдэд янз бүрээр нөлөөлдөг. Ийм илрэлийг тооцохын тулд холбогдох эрхтэн, эд эсийн цацрагийн эрсдлийн коэффициент гэсэн ойлголт байдаг. Энэ нь цацрагийн дараа үүсэх хор хөнөөлийн магадлалыг тодорхойлдог. Өндөр коэффициент нь эд эсийн өндөр мэдрэмж юм. Тиймээс цацрагийн хор хөнөөл нь бас өндөр байдаг. Хамгийн мэдрэмтгий нь гематопоэтик эрхтнүүд, ялангуяа улаан ясны чөмөг юм. Тиймээс энэ системд эмгэг нь эхний ээлжинд тохиолддог. Бага зэрэг өртөхөд тэдгээр нь эргэх боломжтой; илүү их - эритроцит ба гемоглобины задрал байдаг.
Цусны хорт хавдар, эритроцитопени, эрхтэний хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг, ялтас багасдаг. Судасны хананы гадна давхаргын эсүүд мөн гэмтсэн.
Насанд хүрсэн хүний уушиг, зүрх, мэдрэл нь радиод тэсвэртэй байдаг. Хүүхэд, өсвөр насныхан хөгжиж дуусаагүй байгаа бөгөөд тэдний эсүүд идэвхтэй хуваагдаж байгаа тул рентген туяаны мутацийн нөлөө нэмэгддэг. Зөвхөн 15 наснаас эхлэн флюорографи хийхийг зөвшөөрдөг. Мөн жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд уг процедурыг хийдэггүй.
Бусад боломжит эмгэгүүд:
- хавдар судлалын хөгжил;
- эрт хөгшрөлт;
- нүдний линз гэмтсэн катаракт.
Тэгээд практик дээр яах вэ? Эмнэлгийн тоног төхөөрөмжид богино хугацаа, эрчим хүчний цацрагийг ашигладаг тул шалгалтын явцад олон удаа өртсөн ч биед ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй. Жишээлбэл, нэг удаа рентген зураг авах нь алс холын ирээдүйд хорт хавдар тусах эрсдэлийг зөвхөн 0.001% -иар нэмэгдүүлнэ. Энэ их эсэхийг өөрөө дүгнэ.
Төхөөрөмжийг шууд унтраасны дараа цацраг идэвхт туяа ажиллахаа болино. Яагаад? Учир нь тэдгээр нь цахилгаан соронзон долгион юм. Тэд хуримтлагддаггүй, өөрөө цацрагийн эх үүсвэр болох бусад цацраг идэвхт бодис үүсгэдэггүй.
Дүгнэлт: Рентген шинжилгээ хийлгэсний дараа цацраг туяаг бууруулах эрс арга хэмжээ авах шаардлагагүй, гэхдээ бусад эмнэлгийн арга хэмжээ авах шаардлагагүй.
Рентген зураг
Энэ нь мэдээлэл сайтай, хүртээмжтэй бөгөөд 100 гаруй жилийн турш оношилгооны салбарт тэргүүлэгч байсаар ирсэн. Энэ арга нь мэдээлэл сайтай. Уушигны зураг дээр 2 мм орчим сүүдэр илэрсэн байна. FLG тэдгээрийг илрүүлдэггүй.
Флюрографийн кино
Рентген зураг өгнөдүрсийг мэдэгдэхүйц багасгасан хэмжээтэй. Хамгийн дээд тал нь 10 см, хамгийн бага нь 2.5 см. Энд зургийн чанарын талаар ярих шаардлагагүй. Практикт энэ нь зөвхөн цээжний зургийг багасгасан хуулбар юм. Зургийг гэрэл мэдрэмтгий хальсан дээр зассан.
Film FLG нь хуучирсан арга бөгөөд хөгжингүй орнуудад ашиглагддаггүй. Тэр өөртөө маш их нөхцөл шаарддаг:
- зураг боловсруулахад цаг хугацаа, тусгай тоног төхөөрөмж шаардлагатай;
- Зургийн чанар маш муу тул эмч томруулдаг шил ашиглан шүүнэ.
Мөн энэ аргын хамгийн том сул тал нь дижитал флюрографийн үед цацрагийн тун нь энд өндөр байдаг.
Дижитал флюорографи
Орчин үеийн технологи нь цацрагийн тун бага тунгаар судалгаа хийх боломжтой, зургийн чанар өндөр. Зургийг цахим зөөвөрлөгч рүү шилжүүлнэ. Дижитал флюрографитай ажиллахдаа эмчийн үзэмжээр цахилгаан туяаг өргөргийн 10-аас 50 мР хүртэл өөрчилж болно.
Дижитал төхөөрөмж нь аливаа томоохон хэмжээний судалгааг хурдан шуурхай хийх боломжийг олгоно. Анхдагч зургийн боловсруулалтыг програм хангамж маш хурдан гүйцэтгэдэг. Судалгааны үр дүнг компьютерт тодорхойгүй хугацаагаар хадгалах боломжтой. Дижитал FLG-ийн цорын ганц дутагдал нь тоног төхөөрөмжийн өндөр өртөг юм. Тиймээс энэ аргыг бүх эмнэлэгт хэрэглэх боломжгүй.
Хамгийн аюулгүй бөгөөд орчин үеийн арга бол цээжийг сканнердах явдал юмэсүүд, энэ нь дижитал сканнерийн флюрограф хийдэг. Энэ аргын тусламжтайгаар ялгаруулагч ба хүлээн авагч детектор нь судалж буй хүний биеийн дагуу хөдөлдөг. Зураг нь компьютерийг нэг эгнээнд байрлуулна. Цацрагийн нөлөөлөл 30 дахин багасдаг. Нэмж дурдахад, тархсан цацрагийн нөлөөллийг багасгадаг нарийн туяаг ашиглан зургийн чанар сайжирдаг. Илүүдэл жинтэй өвчтөнүүдийг шалгаж үзэхэд энэ нь хамааралтай болно.
Сканнердсан зургийн мэдээллийн агуулга 80%-д хүрдэг бөгөөд дараа нь нэмэлт рентген зураг авах шаардлагагүй. Энэ нь цацрагийн тунг улам бууруулдаг.
Хэмжих нэгж
Рентген туяаны оношлогоонд рентген болон сиверт хэрэглэдэг. Рентген аппарат нь рентген (R) дахь нэвтрэлтийн цацрагийн түвшинг өгдөг. Тэд нийт цацрагийг хэмждэг. Биологийн эдүүдийн урвалыг сивертээр (Sv) хэмждэг.
Сиверт нь 1979 оноос хойш нэвтрүүлсэн Олон улсын нэгжийн системд (SI) ионжуулагч цацрагийн тунг хэмжих нэгж юм. Сиверт (Шведийн радиофизикч Р. Сивертийн нэрэмжит) нь үнэндээ 1 кг биологийн эдэд 1 Грейд шингэсэн гамма цацрагийн тунгийн нөлөөгөөр тэнцүү энергийн хэмжээ юм. Энгийнээр хэлбэл, энэ нь хүний авах тун юм.
Сиверт нь ойролцоогоор 100 рентгентэй тэнцэнэ. 1 R нь ойролцоогоор 0,0098 Св (0,01Зв)-тэй тэнцүү байна.
Эмнэлгийн рентген аппаратын цацрагийн тун нь заасан хэмжээнээс хамаагүй бага байдаг тул тэдгээрийг илэрхийлэхэд Сиверт, Рентгенийн мянган (милли) ба сая дахь (микро)-ыг ашигладаг.
Бүүнийг тоогоор илэрхийлбэл дараах байдлаар илэрхийлнэ: 1 сиверт (Зв)=1000 миллизиверт (мЗв)=1,000,000 микрозиверт (мЗв).
Рентген туяанд ч мөн адил. Мөн тунгийн хурд гэсэн ойлголт байдаг - цаг хугацааны нэгж дэх цацрагийн хэмжээ (цаг, минут, секунд). Үүнийг жишээ нь Sv/h (сиверт цаг) гэх мэтээр хэмждэг.
Хүн хэдэн Сиверт авдаг
Сиверт нь цаг хугацааны нэгжид, ихэвчлэн нэг цагт биед дамжих цацрагийн хэмжээг хэмждэг. Дараа нь тэд насан туршдаа хуримтлагддаг.
2010 оноос хойш ОХУ-д SanPiN 2.6.1.2523-09 "Цацрагийн аюулгүй байдлын стандарт NRB-99/2009" мөрдөгдөж байна. Үүний дагуу жилд цацрагийн хамгийн их тун нь ихэвчлэн 1000 мкЗв-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.
Эмчилгээний явцад давтан рентген зураг авах шаардлагатай бол өвчтөнд цацрагийн паспорт олгодог бөгөөд үүнийг амбулаторийн бүртгэлд чанд хөтлөх ёстой. Энэ нь эмчилгээний явцад хүлээн авсан цацрагийн бүх тунг бүртгэх ёстой.
Оношлогоонд зориулсан туяа
Рентген болон цээжний флюорографийн цацрагийн тун нь рентген зурагт ялгаатай: энэ нь 0.3 мЗв буюу флюорографийнхаас бага.
Гэхдээ уушгины рентген зураг нь ихэвчлэн хоёр проекцоор зураг авдаг бөгөөд дараа нь цацрагийн тунг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг гэдгийг анхаарах нь зүйтэй.
Дижитал судалгаанд өртөх хурд нь 0.04 мЗв байна. Кино флюрографи нь цацрагийн тунг 0.5-0.8 мЗв, уушигны рентген зураг - 0.1-0.2 мЗв.
Хавдар судлалын сэжигтэй тохиолдолд тогтоосон КТ-д зориулсан цацрагийн тунсүрьеэ, 2-9 мЗв хооронд хэлбэлздэг нь флюрографиас хамаагүй өндөр байна.
Флюрографи, рентген зураг, MSCT (олон спираль компьютер томограф)-ийн цацрагийн тун нь өөр өөр байдаг, жишээлбэл, сүүлийн аргын цацрагийн өртөлт нь CT-ээс 30% бага байдаг. Энэ үзлэгийн үеийн зургууд давхаргатай байдаг тул ердийн рентген зурагт байдаггүй эдийн хамгийн жижиг эмгэгийг ч илрүүлдэг.
Хэт авиан болон MRI нь биед цацраг туяа үүсгэдэггүй.
Рентген туяаны хор хөнөөлийг хэрхэн бууруулах вэ
Цацрагийн физикчид 3 аргыг санал болгож байна:
- зарсан цагийг багасгах;
- ялгаруулагчаас зайг нэмэгдүүлэх;
- хар тугалганы давхаргатай хамгаалалтын дэлгэц ашиглах.
Хэрэв оршин суух цагийг өөрчлөх боломжтой хэвээр байвал зайг тохируулах боломжгүй. Хамгаалалтын дэлгэц нь хүний бэлгийн эсийг хамгаалж чаддаг. Тэдгээр нь "юбка" хэлбэрээр хийгдсэн байдаг. Рентген шинжилгээ хийхдээ өвчтөнийг хар тугалганы хормогчоор хамгаалдаг. Хүүхдүүд орон нутгийн зураг авалтын талбайн цонхоор бүтэн биеийн үзлэгт хамрагдана.
Судалгааны цацрагийн тунгийн үзүүлэлтүүд
Жил бүр FLG дамжих үед цацрагийн тун нь 50-80 мкЗв байдаг. Жилд дээд тал нь 1000-аас хэтрэхгүй байвал маржин том байх ба дижитал FLG аргын хувьд 4-15 μSv-ийн үзүүлэлт бүр ч их байна.
Ердийн төхөөрөмж дээр флюрографи хийх үед цацрагийн тун дунджаар 0.3 мЗв, тоон технологи ашиглах үед ердөө 0.05 мЗв байх болно. Ялангуяа рентген зураг дахин давтагдах шаардлагатай бол ялгаа нь мэдэгдэхүйц юм. Тиймээс буудлага, илүү сайн тунгаар бүртгүүлэхцацрагийг тодруулах. Процедурын дараа рентген эмчийн зааж өгсөн тоонд анхаарлаа хандуулаарай. Жилийн зөвшөөрөгдсөн нийт тунгаас хэтрүүлэхгүйн тулд өгөгдлийг хадгалахыг зөвлөж байна.
Флюрографи хийх боломжтой зүйл
FLG журам - урьдчилан сэргийлэх. Олон эмгэг нь удаан хугацааны туршид илэрдэггүй бөгөөд эрт оношлох нь эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлнэ. Урьдчилан сэргийлэх үзлэгээр оношлох боломжтой:
- сүрьеэ;
- онкологи;
- үрэвсэл;
- гуурсан хоолойн нөхцөл;
- пневматик эсвэл гидроторакс;
- судасны хатуурал;
- фиброз.
Эрт оношлохыг мэргэжлийн мэргэжилтнүүд бусад төрлийн судалгаатай хослуулж болно.
Рентген эсвэл FLG аль нь дээр вэ
Флюрографи хийх цацрагийн тун хэд вэ? Хамгийн их үзүүлэлтүүдийг FLG киноны тусламжтайгаар тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь нэг удаагийн шалгалтын хувьд санал болгож буй нормын 50% -ийг эзэлж байна. 0.5 мЗв. Дижитал судалгаагаар эдгээр үзүүлэлтүүд нь жилийн тунгийн ердөө 3% -ийг эзэлдэг. 0.03мЗв.
Флюрографийн дижитал өртөлтийн тун нь μSv-ээр 30 байна. Бодит байдал дээр эдгээр дундаж утгууд ямар ч чиглэлд хэлбэлзэж болно.
Эмнэлэгт юу хийдэг вэ, яагаад
Тиймээс флюрографийн үед цацрагийн аюулгүй тун 1 мЗв/жил байвал FLG-ийг жилд 2 удаа аюулгүй хийж болно. Мөн хэрэв та үүнийг дахин хийх шаардлагатай бол, жишээлбэл, хэрэв та ямар нэгэн эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол тун нь зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтрэх болно. Гэхдээ давтах нь үргэлж шаардлагатай байдаг уу? Эрүүл мэндийн номонд жилд 1 удаа хангалттай.
Шинэ өгөгдөл зөвхөн тухайн үед шаардлагатайжолооны үнэмлэх авах. Гэхдээ тодорхой ангиллын иргэн, мэргэжлээр FLG нь 6 сард нэг удаа томилогддог.
Уушгины флюрографи болон рентген зурагт цацрагийн тун нь дараах байдалтай байна: 5 мЗв ба 0.16 мЗв тус тус. Хэрэв танд флюрографийн шинжилгээ өгсөн бол энэ амбулатори нь төлбөртэй ч гэсэн оношлох илүү найдвартай аргатай байж магадгүй юм. Та сонгож болно.
Флюорографи нь MRI болон CT-тэй харьцуулахад хямд өртөгтэй тул эмнэлгийн байгууллагуудад эрэлт хэрэгцээтэй тэргүүлэгч юм. Хэдийгээр түүний дүгнэлт нь рентген туяатай харьцуулахад зүрх, уушигны төлөв байдлын талаархи ерөнхий мэдээллийг өгдөг. Эмч нар яагаад хүн бүрийг зөрүүдлэн FLG руу илгээдэг нь илүү аюултай, тийм ч мэдээлэлгүй байдаг вэ? Түүнчлэн, ханиад хүрээгүй байсан ч эмнэлэгт үзүүлэх аливаа айлчлал нь FLG-д хамрагдах эмчийн томилолтоос хамаарна.
Зөвхөн мэдээллийн рентген зураг - процедур нь илүү үнэтэй байдаг. Флюрографийн цацрагийн тунг рентгенээс өндөр байх ёстой. Шалтгаан нь ихэвчлэн дараах байдалтай холбоотой байдаг:
- эмнэлэгт дижитал төхөөрөмж байхгүй;
- рентгэн шинжилгээ төлбөртэй, гэхдээ үзлэг үнэ төлбөргүй байх ёстой;
- гарц дахь төхөөрөмж;
- Рентген зураг ажиллахгүй байна.
Дээрээс нь FLG хамаагүй хямд. Үнэтэй рентген хальс нь мөнгө агуулдаг тул массын шинжилгээнд тохиромжгүй байдаг. Энэ нь том хэмжээний судалгаа хийхэд хэтэрхий үнэтэй юм. Судалгааг жил бүр хийх ёстой. Процедурын зардал улсын хувьд нэн тэргүүний асуудал болж байна.
FLG нь засгийн газарт хэрэглээний материалын асар их хэмнэлтийг авчирдагалслагдсан бүс нутгуудад байдаг нь олон нийтийн судалгаа хийх боломжийг олгодог. Энэ бол скрининг оношлогооны арга юм. Уг процедур нь нэг минут орчим үргэлжилдэг бөгөөд нэвтрүүлэх чадвар нь өдөрт 150 хүн байна. Үүнтэй холбогдуулан FLG нь орлуулшгүй юм.
