Эмнэлгийн процедурын явцад хүний хүлээн авах цацрагийн тун нь янз бүрийн тооцоогоор нийт дэвсгэр цацрагийн 20-30% хооронд хэлбэлздэг. Цацраг идэвхт цацраг нь хүрээлэн буй орчинд үргэлж байдаг - хүмүүс үүнийг нарнаас, дэлхийн гүнээс, ус, газарт байдаг радионуклидуудаас авдаг. "Эмнэлгийн" цацраг нь бүх төрлийн эх үүсвэрүүдийн дунд ач холбогдлоороо хоёрдугаарт ордог бөгөөд хүний туяанаас (цөмийн цахилгаан станц, цацраг идэвхт хог хаягдлын цэг, гэр ахуйн цахилгаан хэрэгсэл, гар утаснаас) хамаагүй түрүүлж байна. Рентген туяанд цацрагийн тунг хэрхэн тооцдог, ямар аюултай болохыг олж мэдье.
Рентген туяа
Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар байгалийн цацраг туяанаас айх хэрэггүй. Түүнээс гадна энэ нь дэлхий дээрх бүх амьд организмын хөгжил, өсөлтөд тусалдаг. Жил бүр хүн 0.7-1.5 мЗв-тэй тэнцүү цацрагийн тунг хүлээн авдаг. Рентген шинжилгээнд хамрагдсан хүмүүсийн өртөлт нь дунджаар бараг ижил утгатай байдаг - жилд ойролцоогоор 1.2-1.5 мЗв. Тиймээс антропоген бүрэлдэхүүн хэсэгхүлээн авсан тунг хоёр дахин нэмэгдүүлнэ.
Рентген оношилгооны технологийг олон өвчнийг илрүүлэхэд өргөн ашигладаг. Сүүлийн жилүүдэд анагаах ухаанд бусад технологи (компьютер томограф, MRI, хэт авиан, дулааны дүрслэл) эрчимтэй хөгжиж байгаа хэдий ч оношилгооны талаас илүү хувийг рентген туяа ашиглан хийдэг.
21-р зууны эхэн үед рентген туяаг оношлоход цацрагийн өртөлтийг хамгийн их хэмжээгээр бууруулах техникийн бараг бүх боломжууд дууссан. Энэ талаар хамгийн үр дүнтэй арга бол рентген зургийг хувиргах дижитал техник болжээ. Дижитал рентген аппаратын мэдрэгч нь хальснаас хэд дахин өндөр мэдрэмжтэй тул цацрагийн тунг бууруулах боломжтой.
Хэмжих нэгж
Байгалийн суурь цацрагаас ялгаатай нь эмнэлгийн судалгаанд цацрагийн өртөлт жигд бус байдаг. Рентген туяа нь хүнд учруулж буй хор хөнөөлийн зэргийг тодорхойлохын тулд эхлээд цацрагийн тунг ямар нэгжээр хэмждэгийг олж мэдэх хэрэгтэй.
Шинжлэх ухаанд ионжуулагч цацрагийн нөлөөг үнэлэхийн тулд тусгай утгыг нэвтрүүлсэн - эквивалент тун H. Энэ нь жингийн хүчин зүйлийг ашиглан цацрагийн өртөлтийн шинж чанарыг харгалзан үздэг. Үүний утга нь цацрагийн төрлөөс (α, β, γ) хамаардаг WR жингийн коэффициентээр биед шингэсэн тунгийн бүтээгдэхүүнээр тодорхойлогддог. Шингээсэн тунг хэмжээний харьцаагаар тооцоолнободис руу шилжүүлсэн ионжуулагч энерги, ижил эзэлхүүн дэх бодисын масс руу. Үүнийг саарал өнгөөр (Gy) хэмждэг.
Сөрөг нөлөө үүсэх нь эд эсийн цацрагийн мэдрэмжээс хамаарна. Үүний тулд үр дүнтэй тунгийн тухай ойлголтыг нэвтрүүлсэн бөгөөд энэ нь эдэд агуулагдах H-ийн бүтээгдэхүүн ба Wt жингийн коэффициентийн нийлбэр юм. Түүний үнэ цэнэ нь аль эрхтэнд өртсөнөөс хамаарна. Тиймээс улаан хоолойн рентген зурагтай бол энэ нь 0.05, уушгины цацраг туяагаар 0.12 байна. Үр дүнтэй тунг Сивертээр (Sv) хэмждэг. 1 Сиверт нь жинлэх хүчин зүйл нь 1 байх шингэсэн цацрагийн тунтай тохирч байна. Энэ нь маш том утга учир практикт миллизиверт (мЗв) болон микрозиверт (μЗв) ашигладаг.
Эрүүл мэндийн хохирол
Цацраг туяа хүний эрүүл мэндэд үзүүлэх хортой нөлөө нь тунгийн хэмжээ болон цацрагт өртсөн эрхтэнээс хамаарна. Ясны чөмөгний цацраг туяа нь цусны өвчин (цусны хорт хавдар болон бусад) үүсгэдэг, бэлэг эрхтний эрхтэнд өртөх нь удамшлын гажиг үүсгэдэг.
Их хэмжээний цацраг туяа нь 1 Gy ба түүнээс дээш байдаг. Энэ тохиолдолд дараах зөрчил гарна:
- их хэмжээний эд эсийн гэмтэл;
- цацрагт түлэгдэлт;
- цацраг туяаны өвчин;
- катаракт болон бусад эмгэг.
Энэ тунг хэрэглэхэд физиологийн өөрчлөлт зайлшгүй гардаг. Өртөлтийг хэд хэдэн цагийн турш тасралтгүй эсвэл нийт босго түвшинг давсаны үр дүнд хуримтлагдсан интервалаар хүлээн авах боломжтой. Өвчний хүнд байдал нь хэмжээнээс хамаарнатун.
Дунд зэргийн (0.2-1 Gy) ба бага (<0.2 Gy) тунгаар хэрэглэхэд аяндаа өөрчлөлт гарч болох бөгөөд энэ нь хэсэг хугацааны дараа, далд (далд) хугацааны дараа илэрдэг. Ийм нөлөө нь цацрагийн бага тунгаар ч тохиолдож болно гэж үздэг. Энэ тохиолдолд өвчний хүнд байдал нь хүлээн авсан тунгаас хамаардаггүй. Зөрчил нь ихэвчлэн хорт хавдар, удамшлын эмгэг хэлбэрээр тохиолддог. Хорт хавдар нь хэдэн арван жилийн дараа гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч судалгаагаар өвчтөнүүдийн 1% -иас илүүгүй нь эрсдэлтэй байдаг.
Рентген туяаг ямар төрлийн шинжилгээнд ашигладаг вэ?
Цацрагийн өртөлтийг дараах төрлийн шинжилгээнд ашигладаг:
- сүрьеэ өвчнийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор оношлоход өргөн хэрэглэгддэг флюорографи;
- уламжлалт рентген зураг;
- компьютер томограф;
- ангиографи (судасны үзлэг);
- радиоиммун шинжилгээний.
Цацрагын өртөлтийг хэрхэн тодорхойлдог вэ?
Орчин үеийн бүх рентген аппаратууд нь цацрагийн нөлөөллийн талбайг харгалзан цацрагийн үр дүнтэй тунг автоматаар тодорхойлдог тусгай тоолуураар тоноглогдсон байдаг. Баригдсан дозиметрийг илрүүлэгч болгон ашигладаг.
Хэрэв шинжилгээнд тоолуураар тоноглогдоогүй хуучин загварын төхөөрөмжийг ашигладаг бол цацрагийн гаралтыг фокусын цэгээс 1 м-ийн зайд эмнэлзүйн дозиметр ашиглан тодорхойлно.ажлын горимд цацрагийн хоолой.
Цацрагийн бүртгэл
SanPiN 2.6.1.1192-03-ын дагуу өвчтөн цацрагийн нөлөөлөл, түүний үр дагаврын талаар бүрэн мэдээлэл өгөх, түүнчлэн рентген шинжилгээг бие даан шийдвэрлэх эрхтэй.
Рентген эмч (эсвэл түүний лабораторийн туслах) тунгийн бүртгэлийн хуудсанд үр дүнтэй тунг тэмдэглэх ёстой. Энэ хуудсыг өвчтөний амбулаторийн бүртгэлд наасан байна. Бүртгэлийг мөн рентген шинжилгээний өрөөнд хадгалдаг бүртгэлд хийдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр дүрмийг практикт ихэвчлэн хүндэтгэдэггүй. Үүний шалтгаан нь рентген туяаны цацрагийн тун нь эгзэгтэй хэмжээнээс хамаагүй бага байдагт оршино.
Өвчтөнүүдийг эрэмбэлэх
Цацраг туяанд өртөж байгаа тул рентген шинжилгээг зөвхөн нарийн заалтын дагуу хийдэг. Бүх өвчтөнүүдийг 3 бүлэгт хуваадаг:
- АД - эдгээр нь хорт хавдрын эмгэг эсвэл сэжигтэй тохиолдолд, түүнчлэн амин чухал шинж тэмдэг (жишээлбэл, гэмтэл) байгаа тохиолдолд рентген шинжилгээ хийдэг өвчтөнүүд юм. Жилд хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь 150 мЗв байна. Энэ утгаас дээш өртөх нь цацрагийн гэмтэл учруулж болзошгүй.
- BD - хоргүй шинж чанартай аливаа өвчнийг оношлох зорилгоор цацраг туяанд хамрагдсан өвчтөнүүд. Тэдний хувьд тун нь 15 мЗв/жилээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв хэтрүүлбэл удаан хугацаанд өвчлөх, удамшлын мутаци үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.
- VD нь хүмүүсийн ангилал юмРентген шинжилгээг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор, түүнчлэн үйл ажиллагаа нь хортой нөхцөлтэй холбоотой ажилчдыг (зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь 1.5 мЗв) хийдэг.
Цацрагийн тун
Дараах өгөгдлүүд нь шалгалтын явцад ямар рентген туяанд өртөж болох талаар санаа өгдөг:
- цээжний флюорографи – 0.08 мЗв;
- хөхний шинжилгээ (маммографи) – 0.8 мЗв;
- улаан хоолой ба ходоодны рентген зураг – 0.046 мЗв;
- Шүдний рентген зураг – 0.15-0.35 мЗв.
Хүн дунджаар нэг процедурт 0.11 мЗв тунг авдаг. Дижитал рентген аппаратууд нь рентген оношлогоонд цацрагийн өртөлтийг 0.04 мЗв хүртэл бууруулж чаддаг. Харьцуулбал, онгоцонд 8 цаг нисэхэд 0.05 мЗв байдаг ба холын замд нислэгийн өндөр өндөр байх тусмаа энэ тун их байдаг. Үүнтэй холбогдуулан нисгэгчид сар бүр 80-аас ихгүй нислэгийн цагийг эрүүл ахуйн стандартаар хангадаг.
Би жилд хэдэн удаа рентген зураг авах боломжтой вэ?
Анагаах ухаанд цацрагийн хүлээн авах дээд тун нь жилд 1 мЗв байдаг. Гэсэн хэдий ч, энэ үнэ цэнийг урьдчилан сэргийлэх судалгаанд заасан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь 10 орчим рентген зураг, 20 дижитал флюрографитай тохирч байна. Хэрэв хэд хэдэн өөр өөр судалгаа (маммографи, шүдний дүрслэл) хийсэн бол жилийн нийт тун нь 15 мЗв хүрч болно. АНУ-д нормчилсан тунгийн утга нь Оросоос өндөр байдаг - 3 мЗв.
КЦацрагийн өвчин нь арав дахин их тунгаар үүсдэг - ойролцоогоор 1 Sv. Түүгээр ч барахгүй энэ нь хүн 1 удаа хүлээн авсан цацраг байх ёстой. Энэ ялгааг үл харгалзан журамд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор жилд нэг удаа цээжний рентген зураг авах шаардлагатай.
Эрүүл мэндийн шалтгаанаар өвчнийг илрүүлэх зорилгоор оношилгооны зорилгоор рентген туяанд өртсөн өвчтөнүүдэд эдгээр стандартууд хамаарахгүй. Энэ тохиолдолд рентген шинжилгээг жилд хэдэн удаа хийх боломжтой вэ гэсэн асуултыг зохицуулдаггүй. Өвчтөн 1 өдөрт 4 удаа, 2-3 сарын турш 1-2 долоо хоног тутамд хэд хэдэн удаа тарьж болно.
MRI ба CT
Соронзон резонансын дүрслэл - MRI-г ихэвчлэн рентген туяатай андуурдаг. Гэхдээ энэ төрлийн үзлэг нь цацрагийн ачаалал үүсгэдэггүй. Энэ технологийн зарчим нь эд эсийн соронзон шинж чанарт суурилдаг. Тэдгээрт агуулагдах устөрөгчийн протонууд нь радио давтамжийн импульсийн нөлөөн дор энерги ялгаруулдаг. Энэ энергийг компьютерт зураг хэлбэрээр бүртгэж боловсруулдаг.
MRI-ээс ялгаатай нь компьютер томографи буюу CT нь цацрагийн хамгийн өндөр тунгаар тодорхойлогддог. Нэг хуралдаанд та 4-5 мЗв дарааллын рентген туяатай цацрагийн тунг авах боломжтой. Энэ нь ердийн рентген шинжилгээний тунгаас бараг арав дахин их юм. Тиймээс тусгай заалтгүйгээр CT хийхийг зөвлөдөггүй.
Хүүхдүүд рентген зураг авах боломжтой юу?
Учир нь хүүхдүүд илүү өртөмтгий байдагРентген зураг, дараа нь ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу бага насны (17 нас хүртэл) урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийхийг хориглоно. Бага өндөр, жингээс болж хүүхэд илүү их хэмжээний цацрагийн ачаалал авдаг.
Гэсэн хэдий ч эмчилгээний болон оношилгооны зорилгоор хүүхдэд рентген зураг авсаар байна. Энэ нь хүүхэд гэмтсэн (хугарал, мултрал), тархи, ходоод гэдэсний замын эмгэг, уушгины хатгалгааны сэжигтэй, гадны биетийг залгих болон бусад эмгэг бүхий тохиолдолд хамаарна. Хүүхдэд рентген зураг авах боломжтой эсэх асуудлыг эмчлэгч эмч шийддэг. Энэ тохиолдолд цацрагийн хамгийн бага тунгаар тодорхойлогддог процедурт давуу эрх олгох хэрэгтэй.
CT хийх үед өртөх хугацааг багасгаж, ялгаруулагч хүртэлх зайг нэмэгдүүлэх, хамгаалах замаар хүүхдэд үзүүлэх нөлөөллийг бууруулдаг. Ийм шалгалтыг "хурдан" томографи ашиглан хийхийг зөвлөж байна (төхөөрөмжийн хоолойн эргэлтийг 1 эргэлт тутамд 0.3 секундын хурдаар гүйцэтгэдэг).
Хүүхдэд рентген зураг авахуулах эмнэлгийг сонгохдоо та хамгийн чадварлаг, туршлагатай ажилтнуудтай эмнэлгийг сонгох хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр ирээдүйд энэ процедурыг давтан хийх шаардлагагүй болно. оношийг тодруулах. Сүүлийн үеийн судалгаагаар 50 мЗв орчим рентген туяа авах тохиолдолд хүүхдэд хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Тиймээс эрүүл мэндийн шалтгаанаар хүүхдэд рентген зураг авахуулахаас татгалзаж болохгүй.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн үзлэг
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн рентген зураг нь хүүхдийнхтэй адил зарчмыг баримталдаг. АНУ-ын Эх барих эмэгтэйчүүдийн коллежийн мэдээлснээр урагт аюултай цацрагийн түвшин 50 мГи байна. Жирэмсний хоёр дахь гурван сард рентген зураг авдаг. Хэрэв ноцтой гэмтэл авсан эсвэл сэжиглэж байгаа бол эрүүл мэндийн шалтгаанаар эрхтнүүдийн оношлогоо шаардлагатай бол рентген зураг авах шаардлагатай. Рентген шинжилгээ хийлгэсний дараа хөхөөр хооллохоо болих нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм.
Судалгааны бусад сонголтууд дууссан тохиолдолд компьютер томографийг зөвхөн нарийн заалтын дагуу хийдэг. Үүний зэрэгцээ тэд зургийн чанарт нөлөөлөхгүй висмутын дэлгэц ашиглан өртөх талбайг багасгаж, цацрагийн тунг багасгахыг хичээдэг.
Эмч нарын эрсдэл
Рентген шинжилгээний өрөөнд ажиллах нь цацрагийн тунг ихэсгэдэг. Гэсэн хэдий ч, судалгаагаар аюулгүй байдлын бүх шаардлагыг хангасан тохиолдолд рентген судлаачид жилд ойролцоогоор 0.5 мЗв тунг авдаг. Энэ нь нормчлогдсон хязгаарын утгаас нэлээд доогуур байна. Зөвхөн тусгай судалгаагаар эмчийг цацрагийн туяанд ойрхон ажиллуулах шаардлагатай үед нийт тун нь хязгаарт ойртож болно.
Рентген кабинетийн ажилтнууд жилд нэг удаа нарийн шинжилгээтэй эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Хавдрын удамшлын урьдал болон тогтворгүй хромосомын бүтэцтэй хүмүүст ийм ажилд орохыг хориглоно.
