Төрөлхийн тэмбүү нь эхийн цусаар дамжин урагт ихэсээр дамждаг өвчин юм. Энэ эмгэг нь эрт ба хожуу тэмбүү гэсэн хоёр хэлбэрээр илэрдэг.
Эрт хэлбэрт ураг, нярай болон бага насны үед ажиглагддаг эмгэгүүд орно.
Хожуу төрөлхийн тэмбүү нь дүрмээр бол 14-16 жилийн дараа илэрдэг боловч тэр хүртэл өвчин нь өөрөө илэрдэггүй. Заримдаа тэмбүүгийн сэжиг эрт буюу 6-7 насандаа үүсэх тохиолдол байдаг. Гэхдээ энэ нь ховор тохиолддог.
Эмгэг судлалын шалтгаан
Төрөлхийн тэмбүү (харамсалтай нь зураг дээр шинж тэмдэг илрээгүй) урагт цайвар трепонема хэмээх бичил биетэн тэмбүүтэй эхийн лимфийн ан цаваар дамжин орж ирэх үед үүсдэг.
Хэрэв эх нь жирэмслэхээс өмнө халдвар авсан бол төрөөгүй хүүхэд халдвар авах боломжтой бөгөөд энэ нь жирэмсний аль ч үед тохиолдож болно. Ургийн эрхтнүүдийн эмгэгийн эмгэгийг ойролцоогоор 5-6 сартайд нь илрүүлдэг. Өөрөөр хэлбэл, үеэрүүсэх.
Эмгэг жам
Зарим эрдэмтдийн үзэж байгаагаар ийм халдвар нь эхийн эсийн хромосомын аппаратад ихээхэн нөлөөлдөг. Тэдгээр нь ихэвчлэн ялгаатай байдаг:
- тэмбүүгийн гаметопати нь өндөгийг бордохоос өмнө үр хөврөлийн эсэд үүссэн дегенератив өөрчлөлтүүд;
- бластопати нь бластогенезийн үед үр хөврөлийн гэмтэл;
- хөгжлийн 4-22 долоо хоногтой ургийн биед үүсэх эмгэг өөрчлөлтүүд болох тэмбүүгийн үр хөврөл.
Ургийн бие бялдрын хөгжлийн янз бүрийн гажигтайгаас гадна мэдрэлийн үйл ажиллагаа доголдож, оюуны хомсдолтой байдаг. Төрөлхийн тэмбүүгийн сэтгэцийн эмгэг нэлээд түгээмэл байдаг.
Хүүхдийн эх нь жирэмслэхээс өмнө болон хожуу хөгжлийнх нь янз бүрийн үе шатанд халдвар авсан тохиолдолд урагт ихэсээр дамжин халдварладаг. Тэмбүүгийн үүсгэгч цайвар трепонема нь хүйн судсаар дамжин урагт ордог. Энэ тохиолдолд жирэмсний эхний үе шатанд идэвхтэй тэмбүүгийн эсрэг эмчилгээг хийх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь эрүүл хүүхэд төрөх баталгаа болно.
Хоёрдогч тэмбүү нь дүрмээр бол спирохетемийн үзэгдлийн хамт тохиолддог тул ижил төстэй тэмбүүгээр өвчилсөн эмэгтэйчүүдийн хүүхдэд эмгэг үүсгэх эрсдэл өндөр байдаг. Үүнээс гадна үр удамд халдвар дамжих нь эхийн халдвар авснаас хойшхи эхний жилүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Дараа нь энэ чадвар аажмаар буурдаг.
Зовсон эхээс өвчтэй хүүхэд төрдөг гэж үздэг.хоёр дахь эсвэл бүр гурав дахь үеийн төрөлхийн тэмбүү. Гэсэн хэдий ч ийм тохиолдол маш ховор байдаг. Ийм жирэмслэлтийн үр дүн янз бүр байна:
- тэр хожуу зулбаж магадгүй;
- дутуу төрөлт;
- мөн түүнчлэн өвчний эрт болон хожуу илрэх эсвэл далд халдвартай хүүхэд төрөх.
Тэмбүүгийн тодорхой хэлбэрээр өвчилсөн эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмсний янз бүрийн үр дагавар нь ердийн зүйл бөгөөд энэ нь ургийн халдварын зэрэг, халдварын идэвхжил зэргээс шалтгаалан ямар ч үед тохиолдож болно. Эрдэмтэд үрийн шингэнээр дамжин халдварлах замаар хүүхдэд халдварлах магадлал хараахан нотлогдоогүй байна. Гэхдээ судалгаа тогтмол хийгдэж байна.
Төрөлхийн тэмбүүгийн найдвартай шинж тэмдэг юу вэ?
Төрөлхийн халдварын шинж тэмдэг
Тухайн тохиолдол бүрт ямар эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэх, илрэх шинж чанар, төрөлхийн тэмбүүг илрүүлэх хугацаа зэргээс хамаарч өвчнийг ихэвчлэн дараах ангилалд хуваадаг:
- Ургийн тэмбүү.
- Эрт төрөлхийн тэмбүү - төрснөөс 5 нас хүртэл.
- Янз бүрийн насны бүлэгт илэрдэг далд төрөлхийн хэлбэрүүд.
- Хожуу төрөлхийн тэмбүү - 5-аас дээш насны хүүхдэд.
Эдгээр бүх ангиллыг илүү нарийвчлан авч үзье. Эхлээд өвчний эхний хэлбэрийг тайлбарлая.
Эрт төрөлхийн тэмбүү
Энэ төрлийн өвчин нь дараах эмгэгүүдээр илэрч болно.хүүхдийн эдийн гэмтэл:
- арьсны гэмтэл;
- салст бүрхэвч;
- висцерал тэмбүү;
- тэмбүүт ларингит;
- тэмбүүт офтальмопати;
- тэмбүүгийн остеохондропати;
- тэмбүүт фарингит;
- тэмбүүт уушигны үрэвсэл;
- тэмбүүт ринит.
Латент тэмбүү нь эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй төрөлхийн халдвар юм. Гэсэн хэдий ч ийлдэс судлалын шинжилгээ болон хүүхдийн тархи нугасны шингэний шинжилгээ сөрөг гарсан.
Төрөлхийн тэмбүү нь тодорхойгүй, хүүхдийн нян, гистологийн шинж тэмдэггүй халдвар юм. Өөрөөр хэлбэл, хүүхдийн биеийг бүрэн шалгаж үзээгүй эсвэл оношийн эмнэлзүйн зураг нь эмгэгийн өвөрмөц байдлын зэргийг нарийн тодорхойлох боломжгүй тохиолдолд оношийг тогтоож болно.
Ихэсийн тэмбүү
Ихэсийн тэмбүүгийн халдвар нь түүний эд эсийн өсөлт, гипертрофи юм. Харааны хувьд энэ нь сул дорой, хэврэг, амархан урагдсан, хүнд харагддаг. Энэ тохиолдолд ихэсийн масс нь ургийн массын ¼ орчим байна. Статистикийн мэдээгээр, тохиолдлын тал хувь нь ийм ихэс илрэх нь төрөлхийн тэмбүүтэй холбоотой байдаг. "Ихэсийн тэмбүү" оношийг батлахын тулд гистологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Тэмбүүгийн гэмтэлтэй бол ихэст хаван үүсч, мөхлөгт эсүүд ургаж, хаван болон цусны судаснууд гэмтдэг. Үүний зэрэгцээ тэд олж илрүүлдэгөвчний үүсгэгч бодисууд - цайвар трепонема.
Ургийн тэмбүүгийн гол шинж тэмдэг нь хүйн хэсэгт бичил биетэн их хэмжээгээр илрэх явдал юм.
Ураг дахь төрөлхийн тэмбүүгийн илрэлийг анхаарч үзээрэй.
Ургийн тэмбүү
Ихэсийн тэмбүүгийн халдварын үр дүнд ургийн шим тэжээл, шаардлагатай бодисын солилцоо тасалдаж, улмаар умайн дотор үхэл, зулбах тохиолдол гардаг. Жирэмсний эхний саруудад урагт цайвар трепонема илрэхгүй байж болно, учир нь энэ нь зөвхөн ихсийн цусны эргэлтийн үед түүний биед нэвтэрдэг.
Жирэмсний 4-р сараас эхлэн урагт ийм өвчний шинж тэмдэг илэрдэг:
- ураг тураалтай;
- тэр мацерацын шинж тэмдэгтэй байна;
- эрхтэнүүдийн хөгжилд өвөрмөц эмгэгүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь сарнисан нэвчилт, холбогч эдийн гипоплази, цусны судасны өөрчлөлтөөр илэрдэг;
- тэмбүүгийн үүсгэгч нь дотоод эрхтний эд эсээс олддог.
Уушигны гэмтэл
Хүүхдийн төрөлхийн тэмбүүгийн шинж тэмдэг нь уушгины гэмтэл, цулцангийн завсрын таславчийн голомтот эсвэл сарнисан өвөрмөц нэвчилт, түүнчлэн цулцангийн хучуур эдийн гиперплази, цулцангийн эдийг өөх тосоор дүүргэх явдал юм. Уушигны эд агааргүй, саарал цагаан өнгөтэй болдог.
Энэ өвчний элэгний гэмтэл
Халдвар авсан үед элэгтэмбүү нэмэгдэж, өтгөрдөг, гадаргуу нь гөлгөр болдог. Мөн жижиг эсийн нэвчилт, шар үхжилийн жижиг голомтууд илэрдэг бөгөөд энэ эрхтэний хатингиршил ихэвчлэн тохиолддог. Зүссэн үед элэгний эд нь шар хүрэн өнгөтэй харагддаг бөгөөд энэ нь склерозын өөрчлөлтийн ноцтой байдлыг харуулдаг. Төрөлхийн тэмбүүгийн шинж тэмдгийг анзаарахгүй байх хэцүү.
Бусад эрхтний гэмтэл
Дэлүү мөн өтгөрч, хэмжээ нь нэмэгддэг. Ургийн бөөрний хувьд тэдгээрийн кортикал давхарга ихэвчлэн өртдөг. Гломерули ба гуурсан хоолойн дутуу хөгжсөн, цист үүсэх, сарнисан жижиг эсийн нэвчилтийн голомт байдаг. Ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчэд хавтгай нэвчдэс, шархлааг тэмдэглэж болно.
Төрөлхийн тэмбүүгийн үед зүрх ховор тохиолддог. Дүрмээр бол үндсэн судаснуудын эргэн тойронд жижиг эсийн нэвчилт, эсийн хаван, үхжилтэй хэсгүүд илэрдэг.
Бөөрний булчирхай, нойр булчирхай, бэлгийн булчирхай ихэвчлэн эмгэг процесст оролцдог.
Төв мэдрэлийн тогтолцооны үрэвсэлт эмгэгүүд илэрдэг бөгөөд энэ нь судасны склероз эсвэл менингоэнцефалит, мөхлөгт эпендиматит бүхий үр дүнтэй лептоменингит хэлбэрээр илэрдэг. Бохь нь ихэвчлэн үүсдэг.
Хүүхдэд төрөлхийн тэмбүүгийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь 1, 2, 3-р зэргийн өвөрмөц остеохондрит эсвэл гуурсан хоолойн төгсгөлд байрлах остеопероститийн илрэл юм.
Ижил төстэй эмгэгтэй хүүхдийн төрх
Ийм өвчний гол шинж тэмдэгХүүхдэд дараах эмгэг өөрчлөлтүүдийг авч үзнэ:
- хуурай болон үрчлээтсэн нүүрний арьс;
- урд талын сүрьеэ ихтэй, венийн судас тодорсон том толгой;
- хамрын гүүр;
- нүүрэн дээрх пигментацийн хэсгүүд;
- мөл нимгэн, хөхөвтөр;
- хүүхэд маш тайван бус, гаслах нь төв мэдрэлийн тогтолцооны тодорхой гэмтэлтэй холбоотой;
- хөгжлийн хоцрогдол, хэт туранхай;
- зөрүүд хамар гоожих, амьсгалах, хөхөхөд хүндрэлтэй;
- дистрофи өөхөн эд бүрэн байхгүй, хэвтрийн шарх;
- төрөл бүрийн арьсны гэмтэл.
Тэмбүү пемфигус
Энэ шинж тэмдэг нь хүүхдийн төрөлхийн тэмбүүгийн гол шинж тэмдгүүдийн нэг бөгөөд төрөх үед эсвэл амьдралын эхний өдрүүдэд ажиглагддаг.
Ийм зөрчил нь дараах эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй:
- алга, ул, нүүр, шуу, хөлний нугалааны гадаргуу, заримдаа биеийн бүх хэсэгт байрлах;
- хөөсний хэмжээ - 1-2 см диаметртэй;
- цэврүүний гадаргуу нягт, суурь нь мэдэгдэхүйц гиперемик ба нэвчсэн;
- цэврүүний агууламж нь сероз эсвэл идээт, бага ихэвчлэн цусархаг (их хэмжээний эмгэг төрүүлэгчид байдаг);
- ийм тогтоцыг нээсний дараа нэвчсэн элэгдэл үүсдэг;
- папуляр тууралт гарахаас өмнө гарч ирдэг.
Тэмбүүгийн эсрэг зохих эмчилгээ байхгүй тохиолдолд хүүхдүүдүхэж байна.
Эмгэг судлалын үйл явц нь ихэвчлэн бие махбодийн бие даасан эрхтэн, тогтолцоог хамардаг. Бага зэргийн шинж тэмдгүүд нь жишээлбэл, хоёрдогч давтагдах тэмбүүгийн хөгжилд маш онцлог шинж чанартай байдаг. Том папулууд нь периний арьс, inguinal атираа, хөл дээр үүсдэг: ихэвчлэн уйлж, ургамалждаг. Тэд заримдаа нийлж том хэмжээний уут үүсгэдэг бөгөөд шархлаа үүсч эхэлдэг. Сул дорой нялх хүүхдийн хуйхан дээр идээт тууралт гарч болно.
Заримдаа хамрын таславч цоорох, хатингаршил үүсгэдэг тэмбүүгийн ринит шинж тэмдэг илэрдэг. Мөн сарнисан эсвэл голомтот халцрах нь ихэвчлэн ажиглагддаг, тунгалагийн зангилаанууд нэмэгддэг.
Төрөлхийн тэмбүүтэй бараг ихэнх хүүхдүүдийн араг ясны тогтолцоонд өртөж, хязгаарлагдмал периостит ба остеосклерозоор тодорхойлогддог. Хурууны сарнисан периостит ихэвчлэн тохиолддог. Ясны бохь маш бага тохиолддог. Элэг, дэлүү нэмэгдэж, нефронефрит үүсдэг. Хөвгүүдийн төмсөг томорч, нягт болдог. Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь сэтгэцийн хомсдол, мэдрэлийн таталт, гидроцефалус, менингит зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Хориоретинит, оптик мэдрэлийн хатингаршил, паренхимийн кератит хэлбэрээр нүд гэмтэх боломжтой. Хожуу төрөлхийн тэмбүүгийн шинж тэмдгийг анхаарч үзээрэй.
Өвчний хожуу хэлбэр
Тэмбүүгийн энэ хэлбэрийн эмнэлзүйн зураг 5 настай, заримдаа арай эрт илэрдэг. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн наснаас эхэлдэг14-15 настай.
Ихэнх өвчтэй хүүхдүүдэд төрөлхийн тэмбүүгийн шинж тэмдэг бараг байдаггүй, заримынх нь гадаад төрх, дотоод эрхтний онцлог шинж чанартай өөрчлөлтүүд - эмээл хамар, гавлын ясны гажиг гэх мэт.
Хожуу тэмбүү, арьсан дээрх сүрьеэ, дотоод эрхтний эмгэг, түүнчлэн төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, дотоод шүүрлийн булчирхайг тэмдэглэдэг. Хожуу төрөлхийн тэмбүүгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь дүрмээр бол тэмбүүгийн гуравдагч шатлалын шинж тэмдгүүдээс ялгаатай байдаггүй. Мөн элэг өтгөрч, дэлүүний гэмтэл, нефроз, нефронефрит үүсдэг. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг процесст оролцох үед зүрхний хавхлагын дутагдал, эндокардит, миокардит үүсдэг. Уушиг, хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа мөн нөлөөлдөг. Энэ төрлийн өвчний ердийн шинж тэмдэг нь бамбай булчирхай, бэлгийн булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн гэмтэл юм.
Төрөлхийн тэмбүүгийн оношлогоо
Оношлогооны үнэ цэнэ нь зөвхөн өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдтэй хавсарч тодорхой дистрофи (стигма) байх явдал юм. Оношийг тогтоохдоо стандарт ийлдэс судлалын судалгаа нь үнэлж баршгүй чухал бөгөөд энэ нь төрөлхийн тэмбүүгийн эхний хэлбэрүүдэд эерэг гэж тооцогддог. Хожуу хэлбэрүүд байгаа тохиолдолд ийлдэс судлалын нарийн төвөгтэй судалгааг хийдэг бөгөөд өвчтөнүүдийн 96% нь эерэг гэж үздэг бөгөөд иммунофлуоресценцийн урвал, цайвар трепонема хөдөлгөөнгүй болно.
Оношилгооны маш чухал үүрэг бол тархи нугасны шингэний агууламжийг судлах, түүнчлэн ясны аппаратын рентген зураг, шинжилгээ хийх явдал юм.хүүхдийн эмч, нүдний эмч, чих хамар хоолойн эмч, невропатологич болон бусад мэргэжилтнүүд.
Төрөлхийн тэмбүүгийн эрт үеийн оношийг тогтоох эсвэл эсрэгбие дамжуулах идэвхгүй аргыг тогтоохдоо тоон урвалд ихээхэн ач холбогдол өгдөг. Өвчтэй хүүхдүүдийн эсрэгбиеийн титр нь ихэвчлэн эхчүүдийнхээс өндөр байдаг. Эрүүл хүүхдүүдэд тэдгээр нь буурч, аяндаа сөрөг ийлдэс судлалын урвал үүсч эхэлдэг. Тэмбүүгийн үүсгэгч бодис байгаа тохиолдолд эсрэгбиеийн титрүүд тогтвортой эсвэл мэдэгдэхүйц өсөлт ажиглагдаж байна. Амьдралын эхний өдрүүдэд ийлдэс судлалын урвал сөрөг байж болох тул мэргэжилтнүүд үүнийг эхний 14 хоногт хийхийг зөвлөдөггүй.
Оношлогооны тактик
Энэ нь дараах үйл ажиллагаанаас бүрдэнэ:
- Эх, нялх хүүхдэд нэгэн зэрэг үзлэг хийнэ.
- Төрөхөөс 14 хоногийн өмнө болон дараа нь ижил тооны эмэгтэйчүүдэд ийлдэс судлалын шинжилгээнд цус авахыг зөвлөдөггүй;
- Төрсөнөөс хойшхи эхний 14 хоногт ургийн хүйн хэсгээс ийлдэс судлалын шинжилгээнд цус авахыг зөвлөдөггүй, учир нь энэ хугацаанд уургийн тогтворгүй байдал, сийвэнгийн коллоид бүрэлдэхүүн хэсгийн тогтворгүй байдал ажиглагддаг.
- Эх, хүүхдийн ийлдэс судлалын судалгаа хийхдээ тодорхой ийлдэс судлалын урвалын цогцолборыг ашиглах шаардлагатай, тухайлбал Вассерманы урвал, RIF болон бусад.
- Хүүхдэд ийлдэс судлалын шинжилгээ эерэг гарсан нь эсрэгбие идэвхгүй шилжсэнтэй холбоотой байж болохыг анхаарна уу. Гэсэн хэдий ч аажмаар, төрснөөс хойш хэдхэн сарын дотор ийм эсрэгбие алга болж, үр дүн ньсудалгаа сөрөг болно.
Төрөлхийн тэмбүүг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Эмгэг судлалын эмчилгээний аргууд
Тэмбүүгийн үүсгэгч бодисууд нь пенициллинд өвөрмөц мэдрэмтгий байдлаа пенициллинээр удаан хугацаагаар эмчилсэн ч өнөөг хүртэл хадгалагдан үлдсэн цорын ганц бичил биетэн юм. Энэ халдвар нь пенициллиназ үүсгэдэггүй бөгөөд бусад түгээмэл бичил биетүүд эртнээс бий болсон эсийн хананы уураг, эмэнд тэсвэртэй поливалент генийн мутаци гэх мэт пенициллиний эсрэг хамгаалах өөр хэрэгсэлгүй байдаг. Тиймээс өнөөдөр орчин үеийн тэмбүүгийн эсрэг эмчилгээний гол арга бол пенициллиний деривативыг өндөр тунгаар удаан хугацаанд системтэйгээр хэрэглэх явдал юм.
Энд үл хамаарах зүйл бол өвчтөний пенициллиний деривативт үзүүлэх харшлын урвал эсвэл цайвар трепонема өвчнөөс тусгаарлагдсан пенициллиний деривативын батлагдсан эсэргүүцэл юм. Эритромицин эсвэл бусад идэвхтэй байх магадлалтай макролидууд зэрэг эмүүдтэй хамт өөр дэглэмийг санал болгож болно. Гэхдээ тэдний үр нөлөөг Эрүүл мэндийн яамны удирдамжаар хараахан батлаагүй байгаа тул ерөнхийдөө хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Эсвэл тетрациклин, цефалоспорин хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд аминогликозидууд нь цайвар трепонемийн нөхөн үржихүйг дарах чадвартай боловч зөвхөн өндөр тунгаар хэрэглэх нь хүүхдийн биед хүчтэй хортой нөлөө үзүүлдэг. ИнгэснээрЭдгээр бодисыг төрөлхийн тэмбүүгийн моно эмчилгээ болгон ашиглахыг зөвлөдөггүй. Сульфаниламидууд огт үр дүнтэй байдаггүй.
Мэдрэлийн тэмбүүгийн үед бактерийн эсрэг эмийг амаар эсвэл булчинд тарих нь эндолумбар эмчилгээ, түүнчлэн антибиотикийн цус-тархины саадыг нэвчих чадварыг нэмэгдүүлдэг пиротерапиятай хослуулах шаардлагатай.
Гуравдагч тэмбүүгийн эмчилгээнд эмгэг төрүүлэгч бактерийн эсрэг эмэнд тэсвэртэй байх, түүнчлэн өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдал таатай байгаа тохиолдолд эмчилгээний тодорхой хоруу чанарыг зөвшөөрдөг бөгөөд үүний зэрэгцээ висмут эсвэл хүнцлийн деривативыг (Miarsenol, Novarsenol) антибиотикт нэмж болно). Ийм эмийг эмийн санд байдаггүй бөгөөд маш их хортой, ховор хэрэглэдэг тул зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад нийлүүлдэг.
Тэмбүүтэй бол өвчтөний бэлгийн хавьтагчийг заавал эмчлэх шаардлагатай. Анхдагч тэмбүүгийн хувьд сүүлийн 3 сарын хугацаанд өвчтөнтэй бэлгийн хавьталд орсон бүх хүмүүсийг эмчлэх шаардлагатай. Харин хоёрдогч тэмбүүгийн үед тухайн жилийн хугацаанд өвчтөнтэй ийм харьцаж байсан бүх хүмүүсийг эмчилдэг.
Төрөлхийн тэмбүүгээс урьдчилан сэргийлэх нь бас маш чухал.
Өвчний прогноз
Энэ тал нь дүрмээр бол эхийн оновчтой эмчилгээ, үр удмын өвчний хүнд байдлаас хамаарч тодорхойлогддог. Сайн таамаглал нь эмчилгээг эрт эхлэх, тэжээллэг хооллолт, хүүхдийг зохих ёсоор асрах, хөхөөр хооллох шаардлагатай байдаг.эерэг үр дүнд хүргэдэг. 6 сарын дараа эхэлсэн тусгай эмчилгээ аль хэдийн үр дүн муутай байдаг тул ийм үйл ажиллагаа эхлэх цаг нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Статистикийн мэдээгээр, нярай хүүхдэд бүрэн эмчилгээний процедурын дараа амьдралын эхний жилийн эцэс гэхэд стандарт ийлдэс судлалын урвал хэвийн болж, энэ өвчний хожуу хэлбэрүүд - хамаагүй хожуу байдаг.
Бид төрөлхийн тэмбүүгийн ангилал, түүнийг эмчлэх аргуудыг судалсан.
